تحقیقات در ارولوژی
سال:1397 | دوره:2 | شماره:3 |تعداد مقالات:5

زمینه و هدف: حالب رتروکاوال اختلال مادرزادی نادری است. در صورت وجود تنگی عملکردی یا آناتومیک ترمیم جراحی ضرورت می یابد. در سال های اخیر تکنیک های مختلفی برای ترمیم لاپاروسکوپیک حالب رتروکاوال گزارش شده است. هدف از مطالعه ی حاضر، توصیف تجربه و تکنیک ما در پیلوپیلوستومی لاپاروسکوپیک به عنوان تکنیکی جدید در ترمیم حالب رتروکاوال در چهار بیمار است. مواد و روش ها: یک زن و سه مرد با میانگین سنی 36/5 سال (با دامنه ی سنی 16 تا 48 سال) با تشخیص حالب رتروکاوال به بخش ارولوژی بیمارستان شهید بهشتی همدان ارجاع داده شدند. با رویکرد لاپاروسکوپیک ترانس پریتونئال، لگنچه ی متسع کلیه آزاد و در پایین ترین قسمت برش داده شد و حالب به قدام ورید اجوف تحتانی جابه جا شد. سلامت سگمان رتروکاوال با عبور کاتتر نلاتون شماره ی 10 بررسی و تأیید شد. پیلوپیلوستومی با سوچورهای پیوسته روی کاتتر دبل جی انجام شد و کاتتر 4 هفته بعد خارج شد. بیماران 3 و 12 ماه پس از جراحی با کمک یوروگرافی داخل وریدی پیگیری شدند. یافته ها: میانگین زمان جراحی 105 دقیقه (با دامنه ی 90 تا 120) بود. بهبودی در همه ی بیماران کامل و بی عارضه بود. پیگیری بیماران نشان دهنده ی آناستوموز نرمال و بدون تنگی براساس نتایج یوروگرافی داخل وریدی بود و همچنین بهبود چشمگیری در هیدرونفروز، همراه با برطرف شدن کامل علائم بیماران مشهود بود. نتیجه گیری: پیلوپیلوستومی لاپاروسکوپیک بدون برداشت سگمان رتروکاوال روشی سریع، ایمن و مطمئن در درمان حالب رتروکاوال است و می تواند درمان جراحی انتخابی در مواردی باشد که سگمان رتروکاوال تنگی عمده ای ندارد.

زمینه و هدف: درد زایمان با برخی عواقب نامطلوب همراه است که با تجربه ی زایمان بدون درد می تواند به طور چشمگیری کاهش یابد. در مطالعه ی حاضر، فرض بر این است که ازبی نبردن درد زایمان، به طور مؤثری به گرفتن نتیجه ی مطلوب از روند زایمان در زنان با تجربه ی پیوند کلیه منجر خواهد شد. مواد و روش ها: از بین گیرنده های کلیه در بیمارستان های اکباتان و شهید بهشتی همدان که عمل پیوند 17 ساله انتخاب شدند که حداقل یک-1395 انجام شده بود، 17 زن 35-کلیه ی آنها بین سال های 1373 سال پس از جراحی پیوند، تصمیم به بارداری گرفتند. از بین آنها 7 نفر سزارین و بقیه، زایمان بدون درد انجام دادند. یافته ها: هیچ یک از افرادی که زایمان بدون درد انجام دادند، سابقه ی سقط جنین یا تهدید به سقط جنین را گزارش نکردند. همچنین هیچ یک از آنها با مسمومیت حاملگی مرتبط با بارداری روب هرو نشدند و تجویز داروهای سرکو بکننده ی ایمنی در این مدت افزایش نیافت. خون ریزی تمام بیماران حین زایمان طبیعی بود. در نوزادان هیچ ناهنجاری دیده نشد و افزایش وزن در آنها با میانگین 5300 گرم جالب توجه بود. در طول یک سال پیگیری، هیچ یک از عوارض احتمالی مانند افزایش کراتینین سرم، عفونت ادراری یا فشارخون بالا ظاهر نشد و بقای کلیه ی پیوندشده، با شرک تکنندگان غیرباردار مشابه بود. درنهایت تمام شرک تکنندگان در مطالعه، از زایمان ب یدرد رضایت داشتند. نتیجه گیری: زایمان ب یدرد با ب یحسی اپیدورال، با عمل زایمان در افراد غیرپیوندی مشابه است.

زمینه و هدف: نارسایی مزمن کلیوی یاchronic renal failure(CRF) نقص برگشت ناپذیر در عملکرد کلیه ها است. هدف این مطالعه مشخص کردن الگوی اپیدمیولوژیک مبتلایان به این بیماری و عوامل مرتبط با ابتلا در بیماران همودیالیزی بیمارستان شهید آیت الله اشرفی اصفهانی شهر تهران در سال 1395 است. مواد و روش ها: این مطالعه هم گروهی تاریخی روی 359 نفر از بیماران مراجعه کننده به بخش همودیالیز بیمارستان شهید آیت الله اشرفی اصفهانی انجام شد که حداقل سه ماه تحت درمان همودیالیز دائم بودند. اطلاعات لازم از طریق تاریخچه پزشکی مندرج در پرونده بیماران بخش همودیالیز گردآوری شد و در صورت لزوم برای جمع آوری داده های بیشتر با بیماران مصاحبه شد. داده ها با نرم افزار STATA نسخه 14 و همچنین آمار توصیفی و استنباطی تجزیه و تحلیل شد. یافته ها: از 359 بیمار حاضر در مطالعه، 230 (64/07درصد) بیمار مرد با میانگین و انحراف معیار سنی (1/09± 58/04) بودند که 86/49درصد آنها محدوده سنی بالاتر از 60 و 3/90درصد سن کمتر از 30 سال داشتند. 193 نفر (53/76درصد) از بیماران بی سواد و 233 تن (64/90درصد) شاغل بودند. فراوانی (درصد فراوانی) برحسب شایع ترین علل شناخته شده بیماری به ترتیب، فشارخون 91 نفر (25/35درصد)، همراهی فشارخون و دیابت به صورت مشترک 84 نفر (23/40درصد) و دیابت 78 نفر (21/73درصد) بوده است. برای 106 نفر (29/53درصد) از بیماران، عوامل دیگری به عنوان علت بیماری تشخیص داده شد. نتیجه گیری: با توجه به اینکه فشارخون بالا و دیابت، علل اصلی نارسایی مزمن کلیه ها است، می توان با استفاده از روش های مناسب پیشگیری از ابتلا به این دو بیماری، از پیشرفت آن به مراحل انتهایی بیماری کلیوی جلوگیری کرد و برای افزایش طول عمر افراد مبتلا اقدامات مناسبی انجام داد.

زمینه و هدف: کافی نبودن دیالیز از عوامل تعیین کننده ناتوانی و میرایی بیماران همودیالیز است. با توجه به نامشخص بودن کفایت دیالیز در مراجعان همودیالیزی بیمارستان شهید آیت الله اشرفی اصفهانی شهر تهران و از آنجا که تاکنون مطالعه مشابهی درباره این موضوع در این مرکز صورت نگرفته است، این مطالعه با هدف بررسی کفایت دیالیز در بیماران تحت همودیالیز این بیمارستان در سال 1395 انجام شد. مواد و روش ها: مطالعه حاضر از نوع توصیفی مقطعی است که در آن تمام بیمارانی که در حال حاضر در مرکز یادشده همودیالیز می شدند و بیش از سه ماه از انجام همودیالیز آنها می گذشت، به صورت سرشماری انتخاب شدند و در قالب جامعه آماری وارد مطالعه شدند. داده ها از طریق چک لیست و پرسش نامه محقق ساخته گردآوری شد. کفایت دیالیز از طریق پارامترهای KT/V و نسبت برداشت اوره محاسبه و سپس داده ها با نرم افزار STATA نسخه 14 و سطح معنی داری 0/05 تجزیه وتحلیل شد. یافته ها: نزدیک به پنجاه درصد بیماران حاضر در مطالعه، همودیالیز کافی نداشتند؛ به طوری که فقط در 48 نفر (22/75درصد) از بیماران شاخص KT/V بیش از 1/2 و در 41 نفر (19/43درصد) شاخص URR بیش از 65درصد بود که نشان دهنده کفایت مطلوب همودیالیز بوده است. میانگین شاخص KT/V، 96/29± 0/0 و کمترین و بیشترین آن به ترتیب 0/07 و 1/69 و میانگین شاخص URR در نمونه ها 0/13± 0/53 و کمترین و بیشترین آن به ترتیب 0/14 و 0/82 به دست آمد. نتیجه گیری: با توجه به شاخص دیالیز، درصد زیادی از بیماران این بیمارستان همودیالیز ناکافی دارند و این روند به بررسی و اصلاح نیاز دارد.

زمینه و هدف: نارسایی حاد کلیوی به حالتی اطلاق می شود که درنتیجه ی کاهش ناگهانی و تقریبا کامل عملکرد کلیه مواد زائد ناشی از متابولیسم سلولی مانند اوره و کراتینین، در بدن تجمع می یابند. این بیماری سالانه با مرگ ومیر بالایی در سراسر دنیا همراه است. در این مطالعه بیماران مبتلا به نارسایی حاد کلیه که طی سال های 1392-1396 در بیمارستان شهید بهشتی همدان بستری شده اند، از نظر علت و نیز اپیدمیولوژی بررسی شدند. مواد و روش ها: این مطالعه ی مقطعی توصیفی تحلیلی است که طی آن پرونده ی بیماران AKI، ARF، GN ATN، AIN، Pre renal و Post renal بررسی شدند. اطلاعات لازم در چک لیست های مربوطه وارد و سپس داده ها با نرم افزار SPSS نسخه ی 16 تحلیل شدند. یافته ها: میانگین سنی بیماران برابر با 76/34 ± 65/82 سال بود. 64/8 درصد بیماران مرد و 32/5 درصد زن بودند. به ترتیب ازوتمی رنال 55/2درصد، ازوتمی پره رنال 22درصد و ازوتمی پست رنال 22درصد فراوانی را به خود اختصاص داد. شایع ترین ریسک فاکتور بین متغیرهای بررسی شده، افزایش فشارخون در بیماران بود؛ به گونه ای که 165 نفر (41/2درصد) افزایش فشارخون داشتند. بین نارسایی حاد کلیه با سابقه ی بیماری های سنگ کلیه، بزرگی پروستات، بیماری قلبی و بیماری تنفسی ارتباط معنی داری مشاهده شد. نتیجه گیری: بهتر است کسانی که دارای بیماری های زمینه ای ازجمله فشارخون، سنگ کلیه، بیماری قلبی، دیابت و. . . هستند، به صورت سالانه برای بررسی های کلیوی به مراکز درمانی مراجعه کنند.