زنان مامایی و نازایی ایران
سال:1402 | دوره:26 | شماره:10 |تعداد مقالات:10

مقدمه: سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)، از بیماری های شایع در دوران باروری است که درمان های رایج بیشتر علامتی بوده و استفاده طولانی مدت آنها، عوارض زیادی به دنبال دارد. با توجه به مطالعات قبلی که نشان دهنده تأثیر حجامت ساقین بر الگوی الیگومنوره بوده است، مطالعه حاضر با هدف بررسی تأثیر حجامت ساقین بر علائم بالینی، آزمایشگاهی و کیفیت زندگی در مبتلایان به این سندرم انجام شد. روش کار: در این مطالعه کارآزمایی بالینی که در سال های 1400-1398 انجام شد، 60 زن مبتلا به PCOS که دارای سیکل های قاعدگی حداقل 60 روزه در یک سال اخیر بودند، وارد مطالعه شده و به دو گروه 30 نفره حجامت و شاهد تقسیم شدند. در روز 26 قاعدگی بعد از تهیه نمونه خون جهت انجام آزمایش در هر دو گروه، برای گروه مداخله، حجامت از ساق هر دو پا انجام شد. تغییرات سیکل قاعدگی، مقاومت به انسولین و کیفیت زندگی با استفاده از پرسشنامه Cronin مورد بررسی قرار گرفت. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 20) و آزمون های کای دو و تی دانشجویی انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد. یافته ­ها: در 21 نفر از گروه حجامت و 6 نفر از گروه شاهد قاعدگی بعد از مداخله اتفاق افتاد که این تفاوت از نظر آماری معنادار بود (001/0>p). تغییرات مقاومت به انسولین در گروه مداخله معنادار بود (03/0=p). کیفیت زندگی گروه حجامت با اختلاف معناداری بهبود یافت (01/0=p)، ولی در گروه شاهد اختلاف آماری معناداری مشاهده نشد. نتیجه ­گیری: حجامت ساق پا می­ تواند به عنوان یکی از گزینه ­های ایجاد خونریزی در افراد مبتلا به PCOS مدنظر قرار بگیرد. بدیهی است مطالعات بیشتر جهت مقایسه پروتکل های مختلف و بررسی مکانیسم آن ضروری است.

مقدمه: IUI یا تزریق اسپرم شسته شده به درون حفره رحم، یکی از روش های کمک باروری می باشد که کاربرد بسیار گسترده ای در درمان ناباروری یافته است. مطالعه حاضر با هدف بررسی تأثیر تزریق داخل رحمی فاکتور محرک گرانولوسیت (G-CSF) بر میزان موفقیت IUI در بیماران مراجعه کننده به مرکز ناباروری دانشگاه علوم پزشکی اردبیل انجام گرفت. روش کار: این مطالعه کارآزمایی بالینی در سال 99-1398 بر روی 100 زن نابارور با نازایی اولیه که جهت انجام IUI به مرکز ناباروری دانشگاه علوم پزشکی اردبیل مراجعه کردند، انجام شد. افراد به صورت کاملاً تصادفی به دو گروه 50 نفره مداخله و کنترل تقسیم شدند. جهت تحریک تخمک گذاری برای زنان هر دو گروه، کلومیفن سیترات از روز سوم تا پنجم قاعدگی با دوز 100-50 میلی گرم روزانه به مدت 5 روز و آمپول های گنادوتروپین با دوز 150 میلی گرم در روزهای 7 و 9 تجویز شده و بعد از حصول حداقل یک فولیکول با قطر 20 میلی متر یا بیشتر، آمپول HCG برای بلوغ نهایی اووسیت تزریق گردید. در گروه مداخله علاوه بر اقدامات قبلی در روز تزریق HCG، 100 میکروگرم G-CSF داخل رحم با کاتتر IUI تزریق و سپس 36 ساعت بعد عمل IUI انجام گرفت. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 25) انجام شدند. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد. یافته ­ها: میزان موفقیت IUI بر اساس تست βHCG در گروه مورد 20% و در گروه شاهد 4% بود که بین دو گروه اختلاف آماری معنی­ داری در میزان بارداری موفق مشاهده گردید (028/0=p). نتیجه ­گیری: نتایج این مطالعه نشان داد تجویز G-CSF در مقایسه با عدم درمان، شانس بارداری را بهبود می بخشد.

مقدمه: از آنجایی که نتایج ضدونقیضی درباره­ ارتباط بین سطح ویتامین D افراد با بروز سندرم تخمدان پلی­کیستیک و اختلالات متابولیکی مرتبط با آن گزارش شده است، مطالعه حاضر با هدف تعیین تأثیر تجویز ویتامین D بر علائم بالینی و آزمایشگاهی نوجوانان مبتلا به سندرم تخمدان پلی­ کیستیک دارای کمبود ویتامین D انجام شد. روش کار: این مطالعه کارآزمایی بالینی شاهددار تصادفی سازی شده دوسویه کور در سال 95-1393 بر روی 50 نفر از بیماران با شواهد سونوگرافیک سندرم تخمدان پلی کیستیک دارای کمبود ویتامین D در دو گروه کنترل و مداخله انجام شد. به گروه مداخله، ویتامین D و به افراد گروه کنترل، دارونما داده شد. علائم بالینی، آزمایشگاهی و سونوگرافیک قبل و بعد از مداخله در دو گروه مقایسه شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 16) و آزمون های یو من ویتنی و ویلکاکسون انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنادار در نظر گرفته شد. یافته­ ها: مداخله باعث بهبود سطح ویتامین D در افراد گروه مورد شد (001/0˂p). تفاوت معناداری بین افراد گروه مداخله و کنترل، از نظر سطح انسولین ناشتا (001/0=p)، سطح سرمی تستوسترون (001/0˂p)، سطح آزاد تستوسترون (042/0=p)، نسبت LH به FSH (001/0˂p)، سطح LH (001/0˂p)، فشارخون دیاستولیک (027/0=p) و شدت هیرسوتیسم (016/0=p) مشاهده شد. سندرم تخمدان پلی­ کیستیک و الیگومنوره در گروه کنترل بیشتر بود (01/0˂p)؛ ولی تفاوت معناداری بین دو گروه از نظر قند خون ناشتا، تری­ گلیسیرید، HDL، فشارخون سیستولیک، شدت آکنه و حجم تخمدان­ ها مشاهده نشد (05/0˃p). نتیجه­ گیری: با توجه به نقش ویتامین D در تکامل تخمک و ارتباط آن با کاهش و تنظیم انسولین، مصرف این مکمل در بهبود علائم بالینی و آزمایشگاهی سندرم پلی کیستیک تخمدان و متعاقب آن، اصلاح اختلال قاعدگی و هیپرآندروژنیسم پیشنهاد می شود. همچنین در این پژوهش، مصرف ویتامین D باعث تفاوت معنادار در مقاومت به انسولین بین دو گروه بعد از مداخله نشد.

مقدمه: وزن هنگام تولد به عنوان یکی از مهم ترین شاخص های بهداشتی برای ارزیابی سلامت نوزادان، تحت تأثیر عوامل مختلفی از جمله دیابت مادر می اشد. تخمین وزن جنین برای برنامه ریزی در مورد نوع و زمان زایمان، ضروری می باشد. مطالعه حاضر با هدف مقایسه وزن تخمینی جنین قبل تولد با وزن واقعی نوزاد بعد تولد در مادران باردار دیابتی انجام شد. روش کار: این مطالعه توصیفی-مقطعی از فروردین 1401 تا فروردین 1402 بر روی 71 مادر دیابتی در بخش زنان و زایمان بیمارستان های امام رضا (ع) و قائم (عج) مشهد انجام شد. تمام مشخصات مادر در چک لیست پژوهشگر ساخته ثبت گردید. وزن جنین قبل از ختم بارداری، به وسیله سونوگرافی و همچنین با فرمول بالینی جانسون تخمین زده شد و بعد از زایمان وزن واقعی نوزاد اندازه گیری شد. تجزیه و تحلیل داده­ ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 22) انجام شد. جهت مقایسه وزن تخمینی جنین قبل از تولد و وزن واقعی بعد از تولد، از آزمون پیرسون جهت ارزیابی نوع همبستگی (001/0>p) و جهت بررسی الگوی موافقت از نمودار بلند آلتمن استفاده شد. یافته­ ها: در بررسی همبستگی پیرسون، بین وزن تخمینی به روش جانسون و سونوگرافی با وزن واقعی زمان تولد، همبستگی مثبت و معناداری وجود داشت که در حضور متغیر­های مختلف، این همبستگی همچنان مثبت و معنادار بود (001/0>p، 9/0=r). در بررسی الگوی موافقت بین روش­ های مختلف تخمین وزن جنین با استفاده از روش بلند آلتمن که با احتساب فاصله بین حد بالا و پایین موافقت بین روش­های مختلف بود، این فاصله بین روش جانسون و وزن واقعی 44/1230 گرم، بین روش سونوگرافی و وزن واقعی 84/1111 گرم و بین سونوگرافی و جانسون 8/1136 گرم بود که از میزان موافقت قابل قبولی برخوردار نبود. نتیجه­ گیری: علی رغم همبستگی مثبت و معنادار بین تخمین وزن بالینی جانسون و سونوگرافی، این روش ­ها نمی توانند جایگزین یکدیگر در تخمین وزن نوزاد شوند و با توجه به میزان اختلاف گزارش شده، سونوگرافی در مقایسه با روش جانسون به وزن واقعی تولد نوزاد نزدیک تر بوده است.

مقدمه: ناباروری زنان، یک وضعیت پزشکی جهانی است که می ­تواند ناشی از اختلالات مختلف دستگاه تناسلی از جمله نارسایی زودرس تخمدان باشد. مطالعه حاضر با هدف بررسی اثر 8 هفته تمرین شنا و تزریق سلول بنیادی بر ژن ­های VEGF، TGF و HGF بافت تخمدان موش­ های مدل نارسایی زودرس تخمدان انجام شد. روش کار: در این تحقیق تجربی، تعداد 30 سر موش صحرایی ماده 8-6 هفته­ای انتخاب شدند. به منظور ایجاد مدل نارسایی زودرس تخمدان، از داروی سیکلوفسفامید و بیوسولفان به ­ترتیب به میزان 100 و 50 میلی­گرم بر کیلوگرم، به­ صورت تزریق درون صفاقی استفاده شد. پس از القاء مدل، موش­ ها به­ صورت تصادفی به 6 گروه (5 سر در هر گروه) شامل: کنترل سالم، بیمار+ شم، بیمار+ سالین، بیمار+ سلول، بیمار+ ورزش و بیمار+ سلول+ ورزش تقسیم شدند. رت­ های گروه تمرین، در طی 8 هفته به شنا پرداختند. گروه­ های سلول، 2 هفته بعد از ایجاد مدل سلول­ های بنیادی به­ میزان یک میلیون سلول برای هر موش در تخمدان پیوند زده شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 22) و آزمون های آنالیز واریانس یک ­طرفه و تعقیبی توکی انجام شد. میزان p کمتر یا مساوی 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد. یافته­ها: القاء نارسایی زودرس تخمدان منجر به افزایش معنی­دار ژن های VEGF، TGF و HGF بافت تخمدان رت ­ها نسبت به گروه کنترل-سالم شد (05/0≥p) که گروه­ های تمرین، سلول و تمرین+ سلول، بیان این ژن ­ها را نسبت به گروه بیمار و بیمار سالین کاهش دادند (05/0≥p). نتیجه ­گیری: اثر هم­ افزایی تمرین هوازی و سلول بنیادی مزانشیمی مشتق از مغز استخوان باعث بهبود فاکتورهای رگ­زایی رت ­های مدل تجربی نارسایی زودرس تخمدان می شود.

مقدمه: در حال حاضر پیشرفت دانش و تکنولوژی در فناوری های کمک باروری (ARTs) سبب شده است زوجین نابارور کمتر به دید یک بحران به آن نگاه کنند، با این حال نیاز به آگاهی و مشاوره در زمینه درمان های کمک باروری همچنان وجود دارد. با توجه به علاقه مردم به دریافت آگاهی های حوزه سلامت از محتوای تحت وب، مطالعه حاضر با هدف بررسی وب سایت های مراکز درمان ناباروری کشور به عنوان مرجع اطلاع رسانی ارائه خدمات انجام شد تا از نظر میزان پرداختن به مشاوره های مکمل مورد ارزیابی و تحلیل کیفی قرار گیرند. روش کار: این پژوهش یک تحلیل محتوای مبتنی بر وب است که با استفاده از ابزار جستجوی پیشرفته گوگل، در بازه زمانی آگوست و سپتامبر 2023 با کلیدواژه ­های مرکز درمان ناباروری، کلینیک، مرکز خدمات تخصصی و واژه های مشابه جستجو شد. تحلیل محتوا با استفاده از چک لیست مشاهده ارزیابی عینی متغیرها و به صورت سرشماری از میان وب سایت رسمی مراکز درمان ناباروری کشور انجام شد. یافته­ ها: در این مطالعه، ابتدا 37 وب سایت مرکز و کلینیک درمان ناباروری پیمایش شد که 25 مورد دارای معیارهای ورود به مطالعه بودند. از این تعداد 18 مورد (72%) ارائه دهنده توضیحات اولیه مشاوره، 15 وب سایت (60%) نحوه ارائه خدمات مشاوره و 16 مورد (64%) انواع مشاوره ­های مرکز را بیان کرده بودند. همچنین 17 وب سایت (68%) مطالب آموزشی در حوزه درمان ناباروری و 18 مورد (72%) امکانات برقراری ارتباط تحت وب را برای مخاطبین خود فراهم کرده بودند. وبگاه هایی که نرخ موفقیت خود، سلب مسئولیت در قبال ارائه خدمات مشاوره و امکانات مشاهده دیدگاه کاربران را داشتند، کمتر از 35% بودند. نتیجه­ گیری: از آنجایی که وب سایت ­های رسمی مراکز، ظرفیتی برای معرفی خدمات و آگاهی بخشی می­ باشند، علی رغم اهمیت مشاوره در تصمیم گیری مراجعین، هنوز از تمام ظرفیت وب سایت­ ها در این زمینه استفاده نشده است.

مقدمه: با توجه به شیوع بالای دیسمنوره اولیه و پیامدهای آن بر کیفیت زندگی و عوارض ناشی از مصرف داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی، مطالعه حاضر با هدف بررسی تأثیر گیاه کیسه کشیش بر شدت دیسمنوره اولیه انجام شد. روش کار: این مطالعه کارآزمایی بالینی سه سوکور در سال 1401 بر روی80 دختر مراجعه کننده به مراکز خدمات جامع سلامت دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه با سابقه دیسمنوره اولیه صورت گرفت. افراد در دو گروه 40 نفره مداخله و کنترل قرار گرفتند. گروه مداخله، کپسول های حاوی 400 میلی گرم عصاره هیدروالکلی گیاه کیسه کشیش و گروه کنترل، کپسول 250 میلی گرمی مفنامیک اسید را از روز اول قاعدگی هر 8ساعت تا 3 روز برای 2 دوره متوالی دریافت کردند. ابزار پژوهش، پرسشنامه مشخصات دموگرافیک، پرسشنامه وضعیت قاعدگی و فعالیت فیزیکی و مقیاس آنالوگ بصری بود. تجزیه و تحلیل داده­ ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 19) وآزمون­ های تی مستقل، کای دو، بونفرونی و تحلیل واریانس با اندازه گیری مکرر انجام شد. میزان p کمتر از05/0 معنی دار در نظر گرفته شد. یافته­ها: دو گروه قبل از مداخله از نظر شدت درد مشابه بودند (689/0=p). آزمون واریانس دو عاملی نشان داد دو گروه بعد از مداخله به لحاظ شدت درد تفاوت معنی داری داشتند (001/0=p)، اما کاهش درد در گروه گیاه کیسه کشیش بیشتر بود. نتیجه­گیری: گیاه کیسه کشیش می تواند شدت دیسمنوره اولیه را کاهش دهد؛ لذا توصیه می شود، پژوهش های بیشتری جهت تأیید اثربخشی و ایمنی گیاه کیسه کشیش صورت گیرد.

مقدمه: اختلال ایمونولوژیکی و عدم تعادل سلول های Th1و Th2 در زنان باردار می تواند منجر به پیامدهای مضر بارداری گردد. اثر تمرین ورزشی در تغییر تعادل سلول های ایمنی در دوران بارداری نامشخص است، لذا مطالعه حاضر با هدف بررسی اثر 12 هفته تمرین هوازی شدت متوسط بر تعادل (IL-4/ IFN-γ) Th1/Th2 در سه ماه دوم بارداری انجام شد. روش کار: این مطالعه نیمه تجربی در سال 1401 بر روی 30 زن باردار 35-20 ساله، با مدت بارداری 15-12 هفته در شهر تبریز انجام شد. افراد به صورت تصادفی در دو گروه تمرین و کنترل قرار گرفتند. تمرین هوازی طبق توصیه های کالج آمریکایی زنان و زایمان با شدت متوسط (14-12 امتیاز بورگ) به مدت 12 هفته، 3 جلسه در هفته و هر جلسه 45 دقیقه اجرا شد. متغیرهای وزن، فشارخون، ضربان قلب و سطوح سرمیIL-4، IFN-γ قبل و بعد از پروتکل تمرینی ارزیابی شدند. تجزیه و تحلیل داده­ ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 25) و آزمون آنکوا انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد. یافته ­ها: بر اساس نتایج، افزایش وزن گروه تمرین در مقایسه با گروه کنترل به طور معناداری کمتر بود (027/0=p). متوسط فشارخون شریانی (019/0=p) و IFN-γ (025/0=p) در گروه تمرین در مقایسه با گروه کنترل کاهش معناداری یافتند، ولی IL-4 و نسبت Th1/Th2 تفاوت معناداری نشان ندادند (05/0

مقدمه: کمردرد مرتبط با بارداری، یکی از شایع ترین اختلالات اسکلتی عضلانی در دوران بارداری است. در برخی زنان، کمردرد مرتبط با بارداری می تواند شروع یک کمردرد مزمن برای سایر دوران زندگی آن ها و عامل مشکلات و ناتوانی های بعدی باشد. مطالعه حاضر با هدف مرور نظام مند اثربخشی مدیریت محافظه کارانه و درمان های فیزیکی در کمردرد و درد کمربند لگنی مرتبط با بارداری انجام شد. روش کار: جستجو در پایگاه های اطلاعاتی فارسی زبان شامل SID، Magiran، ایران مدکس و انگلیسی زبان EMBASE، Web of Science، ClinicalTrials. gov، Scopus، (PEDro) Physiotherapy Evidence Database، (AMED) Allied and Complementary Medicine Databaseو (Pubmed) MEDLINE بدون محدودیت زمانی تا شهریور ماه 1401 با کلمات کلیدی: ("بارداری" یا "حاملگی" یا "مراقبت های پس از زایمان") و ("درد کمربند لگنی" یا "کمردرد") و ("مدیریت محافظه کارانه" یا "خود مدیریتی" یا "طب مکمل" یا "فیزیوتراپی" یا "نوار کینزیو" یا "طب سوزنی" یا "درمان دستی" یا "تمرین عضلانی" یا "طب فشاری" یا "حجامت خشک" یا "ماساژ درمانی" یا "کمربند" یا "فعالیت فیزیکی" یا "آب درمانی" یا "هیدروتراپی" یا "ورزش درمانی") انجام شد. کیفیت مطالعات با ابزار خطر سوگیری کاکرین بررسی شد. یافته­ ها: 86 مقاله وارد نتایج نهایی شدند. آموزش ارگونومیک و تمرینات ورزشی با شدت کم و متوسط منجر به تسکین درد و ارتقاء عملکردی در مبتلایان به درد کمر یا کمربند لگنی مرتبط با بارداری می شود. طب سوزنی لوکال محل درد و طب سوزنی گوش، نوار کینزیو و کمربند اصلاح شده به طور جداگانه و یا در ترکیب با سایر روش ها، منجر به تسکین درد و بهبود عملکرد می شود. نتیجه ­گیری: پزشکان می توانند مدیریت محافظه کارانه چندوجهی و ترکیب آموزش ارگونومیک و تمرینات ورزشی با طب سوزنی، نوار کینزیو و کمربند را برای مدیریت درد کمر و کمربند لگنی مرتبط با بارداری توصیه کنند. در انتخاب سایر مداخلات به علت کمبود شواهد باید احتیاط کرد.

مقدمه: با توجه به شیوع روزافزون چاقی و اهمیت بررسی ارتباط بین اختلال عملکرد جنسی و چاقی در زنان و نیاز به مطالعات مروری که به جمع بندی نتایج مطالعات مشابه می ­پردازد، مطالعه حاضر به صورت نظام مند و با هدف تعیین عملکرد جنسی در زنان مبتلا به چاقی با استفاده از پرسشنامه شاخص عملکرد جنسی زنان انجام شد. روش کار: در این مطالعه مرور سیستماتیک، بر اساس چک لیست پریزما، مروری بر متون با رویکرد نظام مند در زمینه بررسی عملکرد جنسی در زنان چاق با استفاده از پرسشنامه FSFI انجام شد. در این راستا یک مرور نظامند در پایگاه­ های Web of Science، PubMed، MEDLINE و. . . انجام شد. کلیدواژه های مورد استفاده شامل: عملکرد جنسی، چاقی و زنان بود. در این مرور سیستماتیک از تمام مقالات مشاهده ای انگلیسی و فارسی از ابتدا تا سال 2022 استفاده شد. یافته ­ها: در این مطالعه، ابتدا 761 مقاله از پایگاه­ ها و منابع مورد بررسی استخراج شد که در نهایت 5 مقاله چاپ شده دارای معیارهای ورود به این مرور سیستماتیک بودند. از میان مقالات، 4 مقاله به زبان انگلیسی و 1 مقاله به زبان فارسی بود. در این مطالعات نمرات عملکرد جنسی حاصل از گروه چاق به صورت نمره کل، میل جنسی، تحریک یا برانگیختگی جنسی، رطوبت مهبلی، ارگاسم، رضایت جنسی و درد مورد بررسی قرار گرفت. از آنجایی که این مرور با هدف تعیین کارکرد جنسی در زنان مبتلا به چاقی با استفاده از پرسشنامه FSFI انجام شد، در اکثر مطالعات، کاهش نمرات در پرسشنامه و حیطه های مختلف کارکرد جنسی مشاهده شد. نتیجه­ گیری: با توجه به نتایج حاصل از بیشتر مطالعات مورد بررسی در این مرور سیستماتیک، اختلال عملکرد جنسی در زنان مبتلا به چاقی بیشتر است، لذا توصیه به ارزیابی عملکرد جنسی به طور معمول در افراد چاق کمک می ­کند تا افرادی که نیاز به مداخله دارند، شناسایی شده و تحت درمان قرار گیرند.