کومش
سال:1383 | دوره:6 | شماره:2 |تعداد مقالات:13

سابقه و هدف: خشونت خانگی رایج ترین شکل خشونت علیه زنان می باشد که تاثیر منفی بر سایر اولویت های بهداشتی مهم نظیر سلامت مادران، تنظیم خانواده، پیش گیری از بیماری ها و بهداشت روان دارد. این تحقیق با هدف تعیین میزان شیوع خشونت خانگی در زنان مراجعه کننده به مراکز بهداشتی–درمانی شهرستان سمنان انجام گردید. مواد و روش ها: تحقیق حاضر یک پژوهش توصیفی- تحلیلی و مقطعی می باشد. حجم نمونه،600 نفر و ابراز گردآوری داده ها پرسش نامه خودایفا بود. جهت تعیین پایایی پرسش نامه از آزمون مجدد استفاده شد. اطلاعات با استفاده از نرم افزار SPSS و با محاسبه میانگین، انحراف معیار، فراوانی مطلق و نسبی و آزمون های کای – دو، ضریب همبستگی پیرسون، تای – کندال (Kendall’s Tau-c) و اسپیرمن مورد پردازش قرار گرفت. یافته ها: خشونت فیزیکی با بیش ترین درصد (6/18%) در زنان سمنان و شهمیرزاد، خشونت عاطفی با 7/63% و خشونت کلامی با3/43% در زنان سمنان و خشونت مالی با 72% در زنان سرخه مشاهده گردید. بیش ترین (4/14%) آسیب ناشی از خشونت فیزیکی، کبودی سر و صورت بوده است. 8/15% از نمونه ها اظهار نمودند که به دنبال خشونت، به متخصص اعصاب و روان مراجعه نموده اند. در رابطه با تصمیم شغلی پس از وقوع خشونت نیز3/33% نمونه های شاغل، از مرخصی بدون حقوق استفاده کرده اند. ارتباط معنی دار بین خشونت مالی با سطح تحصیلات زنان (P=0.003)، تحصیلات همسر (P=0.000)، شغل همسر (P=0.005) و سن ازدواج زنان (P=0.003)؛ هم چنین بین خشونت فیزیکی و تحصیلات زنان (P=0.000)، سن ازدواج زنان (P=0.000)، تعداد فرزندان (P=0.000)، تحصیلات همسر (P=0.037)، شغل همسر (P=0.021)، اعتیاد همسر(P=0.000) مشاهده گردید. در سایر موارد ارتباط معنی دار دیده نشد.نتیجه گیری: تحصیلات پایین، بی کاری و مشکلات اقتصادی شوهر عامل بروز بیش تر موارد خشونت مالی، کلامی و فیزیکی بوده است. هم چنین عواملی مانند دوری از خانواده، انزوای اجتماعی و کمبود ارتباط با دوستان و خانواده و در نتیجه کاهش بهره مندی از حمایت و پشتیبانی مادی و معنوی این افراد می تواند از عوامل مستعد کننده بروز خشونت در خانواده باشد. افزایش میزان خشونت مالی و فیزیکی در افرادی که در سنین پایین ازدواج نموده اند، ناشی از بی تجربگی زوجین و عدم آگاهی از حقوق طرفین می باشد. هم چنین شیوع خشونت در افرادی که بیش از 7 فرزند دارند، ناشی از فشار مالی بر خانواده است. کنترل فقر و بی کاری، آموزش و آگاه نمودن جوانان قبل از ازدواج در مورد حقوق طرفین و به ویژه زنان می توانند در کاهش بروز خشونت در خانواده مؤثر باشند.

سابقه و هدف: همزمان با گسترش ورزش پرورش اندام در کشورمان تعداد کثیری از ورزشکاران به طرف مصرف داروهای مختلف به منظور افزایش کارایی ورزشی سوق داده شده اند. این داروها ضمن ایفای نقش های زودگذر، از خود عوارض و گاهی مسمومیت های غیرقابل جبرانی را به جا می گذارند. این مطالعه آگاهی ورزشکاران بدن ساز مرد و شیوع استفاده از داروها در سطح استان سمنان را مورد بررسی قرار می دهد. مواد و روش ها: 337 نفر از ورزشکاران بدن ساز مرد از70 باشگاه بدن سازی استان سمنان به طورتصادفی انتخاب، با هماهنگی مسوولین باشگاه ها، پرسش نامه ای که حاوی سوالات دموگرافیگ، وضعیت استفاده از داروها و میزان آگاهی از عوارض داروها بود، از طریق مصاحبه تکمیل گردید. از آزمون های نسبت و کای اسکوئر در سطح معنی داری 5% برای تحلیل داده ها استفاده شد.یافته ها: 3/27% (با فاصله اطمینان 95%: 1/32-5/22%) از مواد نیروزا استفاده می کردند. شایع ترین داروهای مورد مصرف، مکمل های غذایی (8/20%)، آنابولیک استروئید (2/14%) و ویتامین ها (1/7%) بوده است. 4/35% افرادِ زیر20 سال، 1/26% افرادِ 25-20 سال و 1/21% افرادِ بالاتر از 25 سال از مواد نیروزا استفاده می کردند. استفاده از مواد نیروزا در ورزشکاران با تحصیلات زیردیپلم (7/31%) به طور معنی داری بیش تر از ورزشکاران با تحصیلات دیپلم یا بالاتر (3/23%) بوده است (0418/0= P). هم چنین درصد ورزشکاران زیر20 سال استفاده کننده از مواد نیروزا (4/35%) به طور معنی داری بیش تر از درصد ورزشکاران 20 سال و بالاتر استفاده کننده از این مواد (7/24%) بوده است (0294/0=P). فقط 7/4% افراد از عوارض جانبی داروها مطلع بودند. بین میزان آگاهی از عوارض داروها و سطح تحصیلات، ارتباط معنی دار بود (004/0>P).نتیجه گیری: با توجه به گسترش مصرف داروهای نیروزا، سن پایین مصرف و آگاهی کم مصرف کنندگان از عوارض شدید این داروها، توصیه می شود آموزش ورزشکاران و مربیان در اولویت قرارگرفته و با عنایت به تنوع و تغییر نوع داروهای مصرفی، نسبت به تغییر ساختار آموزشی در زمان مناسب اقدام گردد.

سابقه و هدف: سندرم X قلبی با وجود درد سینه تیپیک قلبی و تست ورزش یا تالیوم مثبت و آنژیوگرافی طبیعی تعریف می شود. در حدود 20% بیماران آنژیوگرافی شده، این سندرم دیده می شود. هلیکوباکترپیلوری ارگانیسمی است که به صورت شایع همراه با عفونت های معده ای- روده ای دیده می شود. این عفونت در بیماری های خارج گوارشی متعدد از جمله بیماری های قلبی نقش دارد. هدف از این مطالعه بررسی نقش احتمالی عفونت هلیکوباکترپیلوری در ایجاد سندرم X قلبی می باشد. مواد و روش ها: در این مطالعه 23 بیمار با سندرم X از نظر عفونت هلیکوباکترپیلوری با گروه کنترل با روش تست اوره آز تنفسی (UBT) مقایسه شدند. تشخیص سندرم X براساس معیارهای کلاسیک بوده و افرادی که علایم گوارشی و اسپاسم کرونر داشتند از مطالعه حذف شدند.یافته ها: در این مطالعه تست اوره آز تنفسی در 91% مبتلایان به سندرم X و 48% افراد گروه شاهد ، از نظر عفونت با هلیکوباکترپیلوری مثبت گزارش شد که اختلاف مشاهده شده، از نظر آماری معنی دار بود (001/0>p).نتیجه گیری: با توجه به شیوع بالای عفونت هلیکوباکترپیلوری در بیماران مبتلا به سندرم (X(91%، در مقایسه با گروه کنترل (48%)، احتمال دخالت عفونت هلیکوباکترپیلوری در پاتوژنز سندرم X مطرح می شود.

سابقه و هدف: یکی از شایع ترین انواع التهاب گوش خارجی (Otitis externa)، عفونت منتشر حاد گوش خارجی (Acute diffuse otitis externa)که به گوش شناگران (Swimmers ear) نیز معروف است. در اکثر موارد، عامل این عفونت باکتری ها می باشند که شایع ترین آن ها Pseudomona aeruginosa و Staphylococcus aureus هستند. افزایش میزان بروز مقاومت های دارویی نسبت به بسیاری از ترکیبات ضدمیکربی باعث عدم کفایت درمان های تجربی در موارد کمپلکس بیماری می گردد. هدف از این مطالعه تعیین عوامل باکتریایی عفونت حاد گوش خارجی و تعیین حساسیت دارویی آن ها می باشد. مواد و روش ها: از 70 بیمار مبتلا به عفونت حاد گوش خارجی نمونه گرفته شد؛ سپس نمونه ها در محیط تایوگلیکولات، آگار خون دار و مک کانگی تلقیح و سپس گرم خانه گذاری گردید. بعد از رشد باکتری از رنگ آمیزی گرم و محیط های بیوشیمیایی باکتری ها تعیین هویت و سپس با روش کربی بایر حساسیت دارویی آن ها تعیین گردید.یافته ها: در این مطالعه 2/89% بیماران زن بودند. از 70 بیمار 73 نوع باکتری جدا گردید.(P. aeruginosa (47.9% و (S. aureus (12.4% شایع ترین باکتری های جدا شده می باشند. باکتری های جدا شده در کل، 5/94% نسبت به سیپروفلوکساسین و 89% نسبت به جنتامایسین حساس بودند و کم ترین حساسیت را نسبت به آموکسی سیلین (5/5%)، کلوگزاسیلن (9/10%) و آمپی سیلین (7/13%) داشته اند. نتیجه گیری: نتایج حاصل از مطالعه حاضر نشان داد که شیوع عفونت حاد گوش خارجی در زنان (2/89%) و در دهه 29 ـ 20 بیش تر است هم چنین حدود 90% باکتری های جداشده به آموکسی سیلین و جنتامایسین مقاوم بودند. نتایج این مطالعه در زمینه سن و جنس با مطالعات مشابه هم خوانی ندارد که عوامل زمینه ای مورد اختلاف نیاز به بررسی بیشتر دارد.

سابقه و هدف: مطالعات اخیر درگیری سیستم های نوروترانسمیتری مختلفی را در اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) نشان داده است. شواهدی به نفع درگیری سیستم سروتونرژیک وجود دارد، ترازودون و نفازودون که بلوک کننده رسپتور 5HT2 پست سیناپسی هستند در PTSD اثرات درمانی داشته اند. مهارکننده های سروتونین موجب برطرف شدن برخی اختلالات خواب از جمله به هم خوردگی ساختار خواب، حرکات میوکلونوس و راه رفتن در خواب می شوند. در برخی مطالعات مطرح شده است که بلوک کننده های گیرنده 5HT2 موجب کاهش کابوس های شبانه در PTSD می شوند؛ برخی مطالعات نیز این اثربخشی را نشان نداده اند، لذا در این مطالعه اثر سیپروهپتادین (بلوک کننده 5HT2) بر کابوس های شبانه بیمارانPTSD جنگ ایران و عراق بررسی شده است. مواد و روش ها: در یک کارآزمایی بالینی از نوع قبل- بعد، 25 بیمار به مدت 8 هفته تحت درمان با سیپروهپتادین با دوز 8 میلی گرم روزانه قرار گرفتند. بیماران همگی مرد، متاهل و مبتلا به نوع مزمن بیماری بر اساس معیارهای DSM-IV بودند که کابوس های مرتبط با واقعه جنگ داشتند. نمونه گیری به روش آسان از بین مراجعین به درمانگاه انجام شد. معیارهای خروج از مطالعه عبارت بودند از: سوء مصرف یا وابستگی به مواد، اختلال سایکوتیک و هر شرایط طبی دیگری که مصرف سیپروهپتادین در آن ممنوع بود. یافته ها: درطی مطالعه 5 بیمار به دلیل عوارض جانبی نظیراحساس گیجی و خواب آلودگی در طی هفته اول و دوم دارو را به خواست خودشان قطع کردند. 20 بیمار در مطالعه باقی ماندند که متوسط شدت کابوس هایشان از 85/6 به 05/5 کاهش یافت که از نظرآماری معنی دار است (P<0.01).نتیجه گیری: سیپروهپتادین و سایر بلوک کننده های گیرنده سروتونین 2 می توانند در درمان کابوس های بیماران مبتلا بهPTSD مؤثر باشند.

سابقه و هدف: با مسایل تشخیص هنگامی مواجه می شویم که هدف از یک آزمایش یا مدل، پیش بینی و انتساب افراد یا اشیا (نمونه ها) به گروه های معین و خاصی باشد. به عنوان مثال در پزشکی برای تشخیص دیابت و یا سرطان (که درحیطه پیش گیری سطح دوم قرار می گیرند)، از ملاک ها و شاخص های مختلفی استفاده می شود. ساده ترین حالت هنگامی است که هدف تخصیص نمونه ها به یکی از دو گروه ممکن (سالم یا بیمار) باشد. در این صورت صفتی در مقیاس پیوسته و یا رتبه ای بر روی نمونه ای از افراد سالم و بیمار اندازه گیری می شود و سپس با انتخاب یک نقطه برش مناسب برحسب میزان حساسیت و ویژگی تست در آن نقطه و نیز مقدار تابع زیان اهمیت تشخیص، افراد سالم و بیمار مشخص می گردند. یک شاخص ارزیابی مناسب و تک مقداری برای تست در این حالت، عبارت است از آماره A، مساحت زیر منحنی (ROC، Receiver operating characteristic). از آن جا که ملاک ها و شاخص ها بر روی نمونه واحدی اندازه گیری می شوند، لذا یک هم بستگی طبیعی بین Aهای متناظر با تست های مختلف وجود خواهد داشت که هرگاه هدف، مقایسه تست ها و انتخاب بهترین تست از بین بقیه باشد، صرف نظرکردن از این هم بستگی می تواند منجر به نتایج مخدوش و گمراه کننده شود. مواد و روش ها: در این مقاله ابتدا نحوه محاسبه آماره های A و ماتریس واریانس– کووراریانس آن ها را به همراه آزمون مناسبی برای مقایسه Aهای هم بسته تشریح نموده و با استفاده از داده های شبیه سازی شده نشان داده ایم که آزمون چگونه تحت تاثیر منظور نمودن هم بستگی ها قرار می گیرد. برای این کار برنامه مناسبی را با استفاده از زبان برنامه نویسی Delphi5 تهیه نموده ایم.یافته ها: بر اساس داده های شبیه سازی شده برای مقایسه دو تست، به دست آوردیم:... لذا منجر به رد فرض برابری و در سطح معنی داری شده است. چنان چه هم بستگی و در نظر گرفته شود، 1.92 = Z که منجر به پذیرش فرض برابری و شده است.نتیجه گیری: همان طور که از نتایج مشاهده می شود، چنان چه از کوواریانس بین و صرف نظر شود، نتیجه آزمون می تواند گمراه کننده بوده و منجر به انتخاب تست های نامناسب شود.

سابقه و هدف: ضمن مراحل اولیه تکامل پس از تولد، پیام های حسی از محیط، تکامل سیستم های حسی مختلف را تحت تاثیر قرار می دهند. سیستم بینایی به عنوان یک سیستم مناسب برای ارزیابی نقش تجربه حسی در روند تکامل پس از تولد مورد توجه محققین قرار گرفته است. در این مطالعه اثرات محرومیت از بینایی روی کاربرد علایم بینایی- فضایی در جستجوی ماز شعاعی هشت پر مورد بررسی قرار گرفته است. مواد و روش ها: موش های صحرایی 40 روزه از هر دو جنس نر و ماده پرورش یافته در روشنایی (Light-reared, LR) و تاریکی کامل (Dark-reared, DR)، در ماز شعاعی هشت پر در دو جلسه روزانه مورد آزمایش قرار گرفتند. آزمایش ها در سه مرحله انجام گردید. در اولین مرحله غذا (به عنوان پاداش) در هر هشت بازو قرار می گرفت. در مرحله بعد غذا به طور ثابت در چهار بازوی مجاور وجود داشت. در آخرین مرحله، مکان چهار بازوی واجد پاداش در دو جلسه روزانه با هم عوض می شد. تعداد ورودی های صحیح به بازوهای ماز و استراتژی انتخاب بازوهای مجاور در ماز مورد آنالیز قرار گرفت.یافته ها: نتایج به دست آمده نشان می دهد که هر دو گروه در تعداد ورودی های صحیح به بازوها تقریبا یک سان عمل می کنند. از طرف دیگر در ورود به بازوهای مجاور در ماز، گروه LR برتری واضحی نسبت به گروه DR نشان می دهند. هم چنین در حالی که برخی اختلافات وابسته به جنس در آزمایش های مربوط به تعداد ورودی های صحیح و استراتژی انتخاب بازوهای مجاور در گروه LR مشاهده می شود، اختلافی بین عملکرد موش های نر و ماده در گروه DR وجود ندارد. نتیجه گیری: در مجموع یافته های این تحقیق بیان گر آنست که فقدان تجربه بینایی می تواند استراتژی انتخاب بازوها در ماز را تحت تاثیر قرار دهد. بعلاوه محرومیت از بینایی می تواند موجب پوشانده شدن اختلاف رفتار وابسته به جنسیت در موش های صحرایی شود.

سابقه و هدف: بیش از 70% از نرون های سروتونرژیک در هسته های رافه تجمع یافته اند. این هسته ها به صورت قرینه و منظم در روستروکاودال قرار می گیرند. نورون های هسته های رافه در خط میانی به هم پیوسته و نمایی شبیه سجاف یا رافه را به وجود می آورند. با توجه به نقش بسیار گسترده سروتونین در اعمال حیاتی بدن لازم است چگونگی شکل گیری این هسته ها مشخص شود. نظر به شباهت بسیار زیاد هسته های رافه انسان و موش صحرایی(Rat)، در این تحقیق چگونگی تولد این هسته ها بررسی شده است. مواد و روش ها: 5 سر جنین موش بزرگ آزمایشگاهی از نژاد آلبینو با سنین 14، 16، 18 و 19 روزه بعد از خارج شدن از رحم، در محلول بوئن فیکس و نمونه ها با روشCluver & Barrera رنگ آمیزی شدند. نمونه ها پس از برش دادن با استفاده از میکروسکوپ نوری مورد بررسی قرار گرفتند.یافته ها: در روز 14، دو گروه سلولی سوپریور (روسترال) و اینفریور (کاودال) به صورت قرینه شکل می گیرند.نتیجه گیری: گروه سلولی روسترال (سوپریور) منشأ هسته های رافه دورسال، مدیان، پونتیس و ماگنوس بوده و گروه سلولی کاودال (اینفریور) منشا هسته های رافه پالیدوس، ابسکیوروس و ماگنوس می باشند.

سابقه و هدف: اهمیت توجه به سطح رضایت بیماران از خدمات درمانی، نقش موثری در برنامه ریزی های مدیریتی در سیستم های خدمات سلامتی دارد. این مطالعه با هدف ارزیابی سطح رضایت مندی بیماران از خدمات فیزیوتراپی ارایه شده و عوامل مرتبط با آن در کلینیک های دانشکده توان بخشی دانشگاه علوم پزشکی سمنان طراحی و اجرا گردید. مواد و روش ها: این مطالعه توصیفی-تحلیلی بوده که به صورت سرشماری سطح رضایت مندی 400 بیمار (69% خانم و 31% آقا) ارجاعی فیزیوتراپی به کلینیک های دانشکده توان بخشی را در حیطه های مختلف رضایت مندی با استفاده از پرسش نامه استاندارد در شش ماهه دوم سال 1380 ارزیابی کرده است. از روش آمار توصیفی برای بیان سطح رضایت بیماران برحسب حیطه های مختلف رضایت مندی استفاده گردید و برای مقایسه سطح رضایت مندی بیماران مراجعه کننده به کلینیک های مختلف توان بخشی و همین طور تعیین ارتباط این سطح با ویژگی های ایشان نیز از آزمون Chi-Squareاستفاده گردید.یافته ها: سنجش رضایت مندی کل بیان گر: رضایت مندی مطلق 17%، رضایت مندی نسبی 2/69% و عدم رضایت مندی 8/13% می باشد. بیش ترین میزان رضایت مندی مطلق در حیطه رعایت شئونات اخلاقی 5/51% و پایین ترین سطح رضایت مندی مطلق در حیطه برنامه ریزی و زمان بندی درمان با 1/24% مشاهده گردید (P<0.05). میزان سطح عدم رضایت مندی با کاهش سن به طور معنی داری افزایش می یابد (P<0.05) و افزایش مشخصی در سطح عدم رضایت مندی کل در مراجعین بی کار (P<0.05) و مراجعینی که برای چندمین بار به کلینیک مربوطه مراجعه می کردند مشاهده گردید (P<0.05).نتیجه گیری: بررسی نتایج، نشان دهنده تفاوت سطح رضایت مندی در کلینیک های مختلف توان بخشی برحسب عوامل مختلف است. به کارگیری این نتایج در برنامه ریزی های استراتژیک خدمات توان بخشی، قدمی موثر در افزایش بهره وری در ارایه خدمات بوده که البته ارزیابی های مجدد در بر آورد میزان تاثیر شیوه های کاربردی بر سطح رضایت مندی بیماران لازم است.

بیمار آقای 22 ساله ای می باشد که با شکایت درد شدید ناحیه غضروف دنده ای به همراه تب، بی اشتهایی، تعریق و کاهش وزن از 8 روز قبل مراجعه نموده است. سابقه مصرف پنیر محلی را به طور مکرر می دهد. در معاینه فیزیکی بیمار بدحال و عرق کرده و درجه حرارت بدن 8/37 سانتی گراد بود. تندرنس شدید در روی سومین غضروف دنده ای سمت راست وجود داشت. تست سرولوژی علیه بروسلا ... مثبت بود. بیمار تحت درمان با رژیم ریفامپین با داکسی سیکلین قرار گرفت. علایم عمومی بیمار بعد از ده روز برطرف شد. اما درد ناحیه غضروف دنده ای یک ماه طول کشید تا از بین رفت. توصیه می شود در مناطقی که تب مالت شایع است، بیماران با کوستوکندریت از نظر این بیماری هم بررسی شوند.