طب کار
سال:1403 | دوره:16 | شماره:3 |تعداد مقالات:8

تغییرات اقلیم به عنوان بزرگترین چالش قرن اثرات گسترده ای بر شاغلین دارد. این تغییرات می توانند سبب افزایش شیوع بیماری های ناشی از گرما، از بین رفتن مشاغل و زیان اقتصادی برای کسب و کارها، تغییر الگوهای مهاجرت نیروی کار و کاهش بهره وری شغلی شوند. بنابراین، با توجه به این حقیقت که تغییر اقلیم در حال حاضر و در آینده یکی از مهمترین چالش های زیست محیطی محسوب می شود، لذا پیش نگری بلند مدت متغیرهای اقلیمی برای اطلاع از میزان تغییرات و در نتیجه در نظر گرفتن تمهیدات لازم برای کاهش اثرات سوء ناشی از تغییر اقلیم باید مورد توجه متخصصان مختلف از جمله متخصصان علوم محیطی قرار گیرد. در این راستا متخصصین علوم بهداشتی در راستای رسالت خود (علم پیشگیری) در پی یافتن و سازماندهی نمودن راهبردهایی برای کاهش این اثرات زیانبار بر روی سلامت افراد جامعه و شاغلین می باشند. انجام پژوهش های مرتبط با تغییر اقلیم برای آمادگی هر چه بیشتر جهت سازگاری با این پدیده و نیز کاهش هزینه های خسارت بار ناشی از این تغییرات بسیار ضروری است.

مقدمه: یکی از مواردی که می تواند بر عملکرد کارکنان اثرگذار باشد، دمای بالای محیط یا گرما است. تنش گرمایی در مطالعات بسیاری با اثرات منفی در ابعاد مختلف در محیط های کاری مطرح شده است. از این رو آگاهی و نگرش کارگران نسبت به مقوله استرس گرمایی در محیط کاری اهمیت داشته و می تواند بر عملکردکارگران موثر باشد. روش بررسی: این مطالعه یک پژوهش کیفی از نوع تحلیل محتوای نیمه ساختاریافته است که در بین کارگران صنعت کاشی شهر یزد در سال 1403 انجام شد. کارگران در  مصاحبه فردی  شرکت نمودند. از. سپس از مصاحبه غیر ساختاریافته به عنوان روش اصلی جمع آوری داده ها استفاده شد. برای تعین پایایی و روایی مطالعه از ملاک های لینکلن و گوبا استفاده گردید. گردآوری داده ها تا اشباع نظری ادامه یافت و نهایتاً جمع آوری گویه ها به مضامین اصلی طبقات وزیرطبقات و گویه ها منتج گردید. نتایج: تبیین موضوع از دید کارگران از جنبه های مختلف با دو تم اصلی آگاهی و نگرش و زیر طبقات مختلف انجام شد. . تم اصلی آگاهی، شامل زیرطبقات عوامل فردی و عوامل مدیریتی و تم اصلی دوم، نگرش، شامل زیرطبقات عوامل فردی و عوامل محیطی از گویه های متعدد مصاحبه ها به دست آمد. کارگران نسبت به پیامدهای تنش گرمایی آگاهی داشتند و نگرش آن ها به این پیامدها منفی بود. تبیین کارگران از پیامدهای تنش گرمایی بر حسب سطح تحصیلات و سن آن ها متفاوت بود. نتیجه گیری:  میزان آگاهی کارگران صنعت کاشی در شهر یزد از مفهوم تنش گرمایی، در ابعاد مختلف تبیین گردید. نگرش آن ها به این مفهوم نشان دهنده تاثیرات منفی تنش گرمایی بود. عامل سن و سطح تحصیلات، بر سطح آگاهی و نوع نگرش کارگران تاثیرگذار نشان داده شد. می توان با آموزش های مناسب  سطح آگاهی و نوع نگرش کارگران را بهبود بخشید به شکلی که بر عملکرد آن ها تاثیر مثبت داشته باشد.

مقدمه: به­دلیل شرایط خاص اتاق­های عمل، کنترل عفونت جهت حفظ سلامت افراد، در این مکان­ها مهم است. لذا این مطالعه با هدف بررسی نرخ تبادل هوا و ارزیابی ریسک سلامتی بیوآئروسل­های هوابرد، در اتاق­های عمل مراکز جراحی و بیمارستان­ها انجام شد. روش بررسی: در این مطالعه از نتایج سنجش تراکم بیوآئروسل­ها، توسط شرکت­های آلاینده­سنجی در سال 1401استفاده گردید. با کمک نرم افزار اکسل، به  صورت تصادفی، تعداد 10 اتاق عمل انتخاب و مجدد در سال 1402 پایایی نتایج این دو سال مورد بررسی قرار گرفت. در تمام گزارشات شرکت های پایش نمونه­برداری و آنالیز نمونه­ها براساس روش NIOSH 0800 بود. تعداد دفعات تعویض هوا با کمک آنمومتر حرارتی تعیین شد. در نهایت ریسک سلامتی محاسبه و پیش­بینی احتمال ریسک با شبیه­سازی مونت کارلو، در نرم­افزارCrystal Ball  انجام شد. ضریب همبستگی پیرسون جهت تعیین ارتباط بین تعداد بیوآئروسل­ها و نرخ تعویض هوا و آزمون ICC جهت بررسی پایایی بین نتایج دو سال استفاده شد. نتایج: در بین 62 اتاق عمل، میانگین تعداد کلونی­های باکتریایی و قارچی، به ترتیب  CFU/m373/69 ±59/14و CFU/m3 67/21±52/4 بود، که کمتر از حد توصیه شده سازمان بهداشت جهانی می­باشند. میانگین نرخ تعویض هوا برابر 67/19 ± 18/2به دست آمد. بین تعداد تعویض هوا و تعداد کلونی­ها، ارتباط معنی­داری آماری مشاهده نشد(05/0(p-value ≥. سطح ریسک بهداشتی بیوآئروسل­ها در سطح قابل­قبول بود و غلظت بیوآئروسل­ها به عنوان، حساس­ترین متغیر تاثیرگذار بر سطح ریسک شناخته­شد. نتیجه گیری: بررسی نتایج نشان داد؛ که در مقطع زمانی سال1401 و 1402، افزایش تعداد تعویض هوا، نمی­تواند منجر به کاهش بار آلودگی بیوآئروسل­ها در اتاق­های عمل شود. شاید دلیل این امر، عدم همزمانی در اندازه­گیری­ها باشد. لذا برای شفاف­سازی این موضوع، انجام مطالعات بیشتر در آینده ضروری است.

مقدمه: آسایش حرارتی برای یک محیط کار مولد بسیار مهم است و بر رفاه و عملکرد کارکنان تأثیر می گذارد، بنابراین حفظ سطوح بهینه برای رضایت، بهره وری و کارایی، به ویژه در فضاهای داخلی ضروری است. از این رو هدف پژوهش حاضرارزیابی وضعیت عملکرد شناختی کارکنان و تعیین محدوده آسایش حرارتی جنسیت های مختلف کارکنان در بیمارستان های شهر ایلام انجام شد. روش بررسی: این پژوهش به روش پیمایشی و میدانی به منظور شناسایی وضعیت احساس آسایش حرارتی و عملکرد شناختی افراد در شرایط واقعی فضاهای درمانی انجام گرفته است. برای این منظور پاسخ 400 نفر از کارکنان تعداد پنج بیمارستان شهر ایلام به شیوه نمونه گیری ساده از ابتدای مرداد تا آبان 1402 ثبت گردید سپس وضعیت پایایی پرسشنامه ها با استفاده از آلفای کرونباخ مورد تایید قرار گرفت، تعیین وضعیت آسایش حرارتی افراد از طریق مدل رگرسیون خطی و تحلیل همبستگی بین متغییرهای اندازه گیری شده از طریق نرم افزار SPSS27 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. نتایج: تحلیل مدل رگرسیون خطی نشان داد دامنه ی احساس آسایش حرارتی بین مردان و زنان به میزان 79/1درجه سانتی گراد تفاوت دارد که این تفاوت در مردان تمایل به دمای گرم تر و در زنان تمایل به دمای سردتر است، میانگین نمرات کسب شده بیمارستان زاگرس در مولفه ی دیداری– فضایی/اجرایی (00/7), توجه (34/4), حافظه (08/3) دارای بهترین عملکرد, بیمارستان امام خمینی (ره) درمولفه ی کلام (95/2) دارای بهترین علملکرد, بیمارستان حضرت قائم (ع) در مولفه ی انتزاع (02/2) دارای بهترین عملکرد و آگاهی به زمان و مکان در تمامی بیمارستان ها برابر00/6 است. نتیجه گیری: میزان پوشش و نرخ فعالیت در میان جنسیت زنان به طور قابل توجهی بر احساس آسایش حرارتی, عملکرد شناختی و میزان بهره وری کارکنان در محل کار تأثیر می گذارد. نتایج این پژوهش نیاز به تجدید نظر در استانداردهای فعلی لباس محل کار، زمان حضور و نرخ فعالیت کارکنان را نشان می دهد. علاوه بر این، تغییرات در عملکرد شناختی در میان کارکنان بیمارستان ها، ضرورت توجه به استراتژی های تقویت شناختی هدفمند برای افزایش کارایی کارکنان را برجسته می کند.

مقدمه: اضطراب ناشی از انتقال ویروس کرونا در میان کادر درمان شیوع بالایی دارد، لذا این مطالعه با هدف تعیین ارتباط بین اضطراب ابتلا به ویروس کرونا و نشانه های وسواس فکری با نقش واسطه ای سرگشتگی ذهنی و تنظیم هیجان انجام شده است. روش بررسی: این مطالعه به صورت همبستگی از نوع الگوسازی معادلات ساختاری انجام شده است که در آن350 نفر از کارکنان شاغل در مراکز بهداشتی و درمانی به صورت نمونه گیری دردسترس انتخاب شدند. ابزار گردآوری داده ها شامل مقیاس وسواس فکری عملی مادزلی، پرسشنامه اضطراب ابتلا به کرونا علی پور، پرسشنامه سرگشتگی ذهنی عمدی کریور و پرسشنامه تنظیم هیجان گراس بود. بعد از تکمیل پرسشنامه ها تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS و لیزرل انجام شد. نتایج: بین اضطراب و نشانه های وسواس با مقدار 576/0 = r، بین سرگشتگی ذهنی و نشانه های وسواس با مقدار 553/0 = r، بین سرگشتگی ذهنی و اضطراب با مقدار 481/0 = r، در سطح 01/0>p رابطه مستقیم معنی داری وجود دارد. اما بین تنظیم هیجانی و نشانه های وسواس با مقدار 643/0-= r، بین تنظیم هیجانی و اضطراب با مقدار 495/0-=r، بین تنظیم هیجانی و سرگشتگی ذهنی با مقدار 611/0-=r در سطح 01/0>p رابطه معنی داری معکوسی وجود دارد. همچنن نتایج نقش دو متغیر میانجی سرگشتگی ذهنی و تنظیم هیجانی در ارتباط بین اضطراب کرونا با نشانه های وسواس را نشان داد. نتیجه گیری: مدل رابطه بین اضطراب ناشی از انتقال ویروس کرونا با نشانه های وسواس فکری با توجه به میانجی گری سرگشتگی ذهنی و تنظیم هیجان از برازش مناسبی برخوردار بوده است که با افزایش میزان هیجان ها و مغلوب شدن در تنظیم هیجانات خود، نشانه های وسواس فکری و سرگشتگی ذهنی نیز در کارکنان درمان شدت می گیرد. با توجه به این یافته ها انتظار می رود که مدیران بهداشتی و مراکز درمانی به بهزیستی روانشناختی پرسنل شاغل در بخش های مختلف این حرفه توجه ویژه ای نمایند.

مقدمه: تمرینات عملکردی و مصرف گیاه دارویی جینکوبیلوبا، منبع طبیعی فلاونوئیدها و ترکیبات پلی فنلی، اثرات سودمندی در بهبود وضعیت التهابی و عملکرد جسمانی افراد در معرض استرس شغلی دارند. لذا هدف پژوهش حاضر بررسی تاثیر 12 هفته تمرین عملکردی با شدت بالا و مصرف عصاره جینکوبیلوبا بر سطوح سرمی اینترلوکین-8 و اینترلوکین-1β در آتشنشانان مرد عملیاتی شهر یزد بود. روش بررسی: بدین منظور 48 آتشنشانان مرد به طور تصادفی در چهار گروه شامل تمرین عملکردی با شدت بالا (HIFT)، تمرین عملکردی با شدت بالا همراه با مصرف جینکوبیلوبا، مصرف عصاره جینکوبیلوبا و کنترل-دارونما قرار گرفتند. تمرین به مدت 12 هفته و هفته ای 4 جلسه اجرا شد. عصاره جینکوبیلوبا (80 میلی گرم) به صورت دو کپسول و یک بار در روز بعد از صبحانه به مدت 12 هفته تجویز شد. نمونه های خونی قبل و 48 ساعت پس از آخرین جلسه تمرین گرفته شدند. داده ها با استفاده از تحلیل واریانس دوراهه با نرم افزار 26SPSS-تجزیه و تحلیل شدند. نتایج: نتایج نشان داد که اثر متقابل تمرین و عصاره جینکوبیلوبا و همچنین اثر تمرین و عصاره جینکوبیلوبا هر کدام به تنهایی باعث کاهش معنی دار سطوح سرمی اینترلوکین-8 و اینترلوکین-1β شد(05/0>p). بیشترین درصد تغییرات ایجاد شده در اینترلوکین-8 و اینترلوکین-1β به دنبال مداخله تمرین همراه با مصرف عصاره جینکوبیلوبا حاصل شد. نتیجه گیری: انجام تمرینات عملکردی با شدت بالا همراه با مصرف عصاره جینکوبیلوبا، بیشترین تأثیر را در کاهش سطوح سرمی شاخص­های التهابی و بهبود شرایط استرس اکسیداتیو در آتشنشانان داشت.

مقدمه: تکانش گری به معنی عمل نمودن با کمترین تفکر نسبت به رفتارهای آینده یا عمل کردن بر پایه افکاری است که بهترین گزینه فرد یا دیگران نمی باشد. این پژوهش با هدف بررسی ویژگی های روان سنجی پرسشنامه رفتار تکانشی بارت در پرسنل پیش بیمارستانی علوم پزشکی شیراز در سال 1402 انجام شده است. روش بررسی: پژوهش حاضر یک مطالعه توصیفی است. جامعه آماری این پژوهش، پرسنل اورژانس پیش بیمارستانی شاغل در 18 مرکز فوریت اورژانس پیش بیمارستانی (497 نفر از پرسنل) در دانشگاه علوم پزشکی شیراز در سال 1402-1401 هست. در این پژوهش از پرسشنامه فارسی بارت استفاده شده است. روایی پرسشنامه در این مطالعه با روش های صوری و محتوایی کمی و کیفی و روایی سازه با روش تحلیل عاملی اکتشافی و تحلیل عاملی تأییدی انجام گردید. پایایی پرسشنامه توسط آلفای کرونباخ  و ضریب همبستگی درون رشته ای برای هر حیطه و کل پرسشنامه محاسبه شد. نتایج:  پرسشنامه رفتار تکانشی بارت شامل سه خرده مقیاس بی برنامگی، تکانش گری حرکتی و تکانش گری شناختی با 23 گویه و واریانس چرخشی واریماکس در پرسشنامه با عدد 06/52 به دست آمد که حاکی از مناسب بودن پرسشنامه هست. در تحلیل عاملی تأییدی شاخص RMSEA عدد 09/0 و شاخص های NFI، CFI، GFI  و IFI بزرگ تر از 93/0 به دست آمد. همچنین ضریب آلفای کرونباخ در پرسشنامه 0/85 و ضریب همبستگی درون رشته ای ICC و روش پایایی دونیم کردن 0/84 محاسبه گردید. نتیجه گیری: نتیجه این پژوهش نشان داد این پرسشنامه تخصصی برای پرسنل پیش بیمارستانی روایی و پایایی لازم را دارد و با به کارگیری این پرسشنامه در پرسنل پیش بیمارستانی می توان برای بررسی میزان رفتار تکانشی استفاده کرد.

مقدمه: پیشرفت تکنولوژی انعطاف پذیری شغلی را برای کارمندان و کارفرمایان به طور یکسان افزایش داده است. با توجه به اینکه دورکاری موثر نیاز به برنامه ریزی دارد، همه گیری COVID-19 بسیاری از کارمندان را به سرعت به تغییر محل کار از بیرون به خانه، بدون اطمینان داشتن از مهیا بودن شرایط وا داشت. هدف از انجام این مطالعه بررسی تاثیر دورکاری بر اختلالات اسکلتی عضلانی و عوامل روانی-اجتماعی در ایام کرونا است. روش کار: این پژوهش به روش مروری انجام شده است. جستجوی مقالات از سال 2020 تا 2023 در سایت های PubMed، Science Direct، Google Scholar و با کلمات اصلی  Ergonomics، Teleworking، MSDs، ، COVID19صورت گرفت. یافته ها: در مجموع 93 مقاله در جستجوی اولیه انتخاب شدند. با ارزیابی عنوان ها، 45 مقاله مرتبط و با بررسی چکیده ها 30 مقاله که  در نهایت 13 مقاله که فول تکست آن ها در دسترس بود انتخاب شدند. این مقالات به بررسی تاثیرات دورکاری بر اختلالات  اسکلتی عضلانی و عوامل اجتماعی روانی در دوران کرونا اشاره دارند. نتیجه گیری: بیشتر مطالعات بر افزایش ناراحتی های اسکلتی عضلانی اشاره دارند. دورکارها درد و ناراحتی اسکلتی عضلانی را بیشتر در نواحی مختلف بدن تجربه کرده اند. ساعات کاری طولانی تر با استراحت کوتاه تر برای برآورده کردن افزایش تقاضای کاری، انزوای اجتماعی، عدم حمایت همکاران، مرزهای مبهم کار و خانه و حضور همه جانبه شغلی، از عوامل روانی اجتماعی و سازمانی مرتبط با اختلالات اسکلتی عضلانی هستند. برای تعدادی از کارمندان، دورکاری به عنوان یک روش معمول کار در دوره پس از همه گیری باقی خواهد ماند. بنابراین، شناسایی عوامل خطر مرتبط با دورکاری برای اختلالات اسکلتی عضلانی و رسیدگی به آنها با اقدامات پیشگیرانه به موقع از راه دور و نیازهای فردی کارمندان ضروری است.