مجله علوم پزشکی فیض
سال:1380 | دوره:5 | شماره:1 (پی در پی 17) |تعداد مقالات:21

سابقه و هدف: با توجه به روند فزاینده مصرف داروهای تحریک تخمک گذاری همراه با استفاده از روش های نوین درمان نازایی (Assisted reproductiv technology) عارضه OHSS به خصوص در بیمارانی که دچار سندرم تخمدان های پلی کیستیک می باشند، افزایش یافته است. سرم مانیتول به عنوان عامل پیش گیری کننده این عارضه در بیماران مراجعه کننده به مراکز پزشکی صارم در سال های 78-1377 مورد استفاده و بررسی قرار گرفت.مواد و روشها: تحقیق به روش کارآزمایی بالینی بر روی 228 نفر صورت پذیرفت. این بیماران تماما مبتلا به تخمدان های پلی کیستیک (PCO) بوده و به منظور انجام ART به علل مختلف تحت درمان با داروهای محرک تخمک گذاری (Human Chronic Gonadatropin و Human Menopausal Gonadatropin) قرار گرفته بودند، برحسب مراجعه و به طور تصادفی به دو گروه «مورد» و «شاهد» تقسیم شدند. در گروه مورد سرم مانیتول (شرکت فرآورده های تزریقی ایران) با دوز 0.5 گرم بر حسب وزن بدن به کیلوگرم (0.5 g/kg/Bw) روزانه تجویز شد و در گروه شاهد این دارو داده نشد. تاثیر مانیتول در پیش گیری OHSS با شاخص های فشار خون، هموگلوبین، هماتوکریت و WBC بررسی و با t-test مورد قضاوت آماری قرار گرفت.یافته ها: از 228 نفر بیمار مورد بررسی، 132 نفر در گروه شاهد و 96 نفر در گروه مورد قرار گرفتند. هر دو گروه از نظر سن، وزن، فشار خون، مقدار هموگلوبین، هماتوکریت و WBC خون قبل از استفاده از سرم مانیتول مشابه بودند. در گروه شاهد، 100 درصد بیماران و گروه مورد، 25 درصد مبتلا به OHSS شدند (P<0.0001). میزان فشار خون سیستولی در گروه شاهد 78±10.7 و در گروه مورد 112±5.6 و میزان دیاستولی در گروه شاهد 54±10 و در گروه مورد 63±14 بود. مقدار هموگلوبین در گروه شاهد، 15.7±1.5 و هماتوکریت، 45.3±7 و تعداد گلبولهای سفید (WBC) 13548±6165 و در گروه مورد به ترتیب 12.6±0.7 و 38.3±3.8 و 77525±1523 بودند که در همه این شاخص ها اختلاف معنی دار آماری وجود داشت (P<0.001).نتیجه گیری: تجویز سرم مانیتول موجب پیش گیری از سندرم OHSS شدید و کاهش نوع متوسط و خفیف آن شده، بنابراین تحقیق برای بهره گیری بیشتر از سرم مانیتول توصیه می گردد.

سابقه و هدف: با توجه به اهمیت رشد نوزادان، پیش آگهی شناخته شده آن، وجود خلا اطلاعاتی و گزارشهای متفاوت از تاثیر فواصل تغذیه بر رشد، این تحقیق به منظور مقایسه تاثیر تغذیه بر اساس تقاضا و تغذیه مکرر با شیر مادر بر رشد نوزاد در نوزادان متولد شده در بیمارستان دکتر شبیه خوانی کاشان طی سال های 76-1375 انجام گرفت.مواد و روشها: تحقیق به روش کارآزمایی بالینی (clinical trial) از نوع نیمه تجربی با نمونه گیری مستمر بر روی 45 نوزاد در گروه تغذیه بر اساس تقاضا (شاهد) و 40 نوزاد در گروه تغذیه مکرر (تجربی) انجام گرفت. نوع روش زمان بندی بر اساس تمایل مادران واجد شرایط بوده و دو گروه به لحاظ سن و شغل و تحصیلات و دفعات بارداری مادر، تعداد افراد خانواده، نوع بارداری مادر، فاصله تولد فعلی با زایمان قبلی مادر، سن و تحصیلات و شغل پدر، تعداد افراد خانواده، زیر بنای منزل، وضعیت مسکن، درآمد ماهیانه، جنس نوزاد، زمان اولین تغذیه، وزن و قد و دور سر بدو تولد نوزاد مشابه سازی گردیدند. وزن، دور سر و قد بدو تولد، روز 14 و 28 تولد بررسی و تغییرات آن با t-test مورد قضاوت قرار گرفت.یافته ها: از گروه تغذیه بر اساس تقاضا، 8 نفر و از گروه تغذیه مکرر، 14 نفر به علت بیماری مادر یا کودک، ثبت نا کامل اطلاعات، استفاده از تغذیه مصنوعی، عدم مراجعه به موقع، عدم پی گیری برنامه، عدم مطابقت موارد تغذیه ای با معیار در نظر گرفته شده، حذف گردیدند. تحقیقی بر روی 63 نفر (در دو گروه شاهد و تجربی به ترتیب 32 و 31 نفر) انجام گرفت. در 14 روز اول تولد تغییرات وزن نوزادان در گروه تغذیه بر اساس تقاضا 399.7±113 گرم می باشد و در گروه تغذیه مکرر 613.9±194.1 گرم بود. در واقع، میزان افزایش وزن گروه مورد نسبت به شاهد 53 درصد بیشتر می باشد (P<0.001).تغییرات دور سر و قد در دوره 14 روز اول تولد و نیز تغییرات کلیه شاخص های رشدی مورد بررسی در دوره 28 روز اول تولد در گروه مورد بیشتر از گروه شاهد بود که این تفاوت ها به لحاظ آماری معنی دار نمی باشند.نتیجه گیری: تغذیه نوزاد با شیر مادر به روش مکرر بر رشد جسمانی نوزادان، تاثیر دارد. تحقیق به منظور ارزیابی تاثیر طولانی مدت نوع، روش زمان بندی فواصل تغذیه با شیر مادر بر رشد جسمانی کودک و همین طور بر روی سایر شاخص های رشد و تکامل پیشنهاد می شود.

سابقه و هدف: استفاده از استخوان های طبیعی در امر آموزش آناتومی از اهمیت خاصی برخوردار است. با توجه به کمبود و پایین بودن کیفیت استخوان های موجود در بخش های آناتومی و به منظور ارایه روشی مناسب برای جداسازی و تهیه استخوان های طبیعی از جسد های فیکس شده، این تحقیق در سال 1378 انجام گرفت.مواد و روشها: این تحقیق از استخوان های جسد فیکس شده با محلول فرمالین، فنل، الکل و گلیسیرین در گروه آناتومی دانشگاه علوم پزشکی تهران صورت پذیرفت. ابتدا با قیچی جراحی بافت نرم از روی استخوان ها برداشته شد و جهت حذف کامل بافت نرم، استخوان ها به مدت 24 ساعت در محلول آب و هیپوکلرید سدیم قرار گرفتند و پس از شستشو و خشک کردن استخوان ها در Oven پنجاه درجه سانتی گراد، چربی آنها به وسیله محلول بنزین – اتیل الکل گرفته شد. در مرحله بعد، استخوان ها را در هوای آزاد خشک نموده و با استفاده از محلول 5 درصد آب اکسیژنه (H2O2) سفید گردیدند. در پایان، پس از خشک کردن نهایی روی استخوان ها یک لایه نازک از روغی جلا زده شد. استخوان های تهیه گردیده در این روش با استخوان های موجود در بخش از نظر کیفیت (پوسیدگی، شکستگی) و حفظ ساختار آناتومیک مورد مقایسه قرار گرفته و از آنها فتوگرافی به عمل آمد.یافته ها: استخوان های تهیه شده در این روش در مقایسه با استخوان های موجود در بخش آناتومی، پوسیدگی و شکستگی نداشته و ساختار آناتومیک آنها کاملا حفظ گردیده، از نظر بهداشتی مناسب تر می باشد، می توان آنها را تمیز کرد و تهیه آنها در تعداد زیاد و با هزینه کم امکان پذیر است.نتیجه گیری: تهیه استخوان های با کیفیت بالاتر و به تعداد زیاد به روش پیشنهادی امکان پذیر بوده و استفاده از این استخوان ها در بخش های آناتومی باعث ارتقای آموزش آناتومی می گردد. تحقیقات بیشتر با تغییر در نوع مواد و روش های ارایه شده توصیه می گردد.

سابقه و هدف: سندرم کم توجهی، پرتحرکی و عدم تمرکز از اختلالات شایع در کودکان بوده و عوارض شناخته شده ای دارد. چون بر اثر درمان تاخیر تکاملی از داروی پیراستام استفاده می شود و تناقض هایی که در مورد تاثیر این دارو در بروز ADHA وجود دارد، به منظور تعیین تاثیر پیراستام در بروز اختلالات پر تحرکی و کم توجهی این تحقیق بر روی کودکان مبتلا به تاخیر تکاملی مراجعه کننده به بیمارستان امام رضا (ع) مشهد در سال های 77-1376 انجام گرفت.مواد و روشها: تحقیق به روش کارآزمایی بالینی از نوع دو سو کور و متقاطع بر روی 30 کودک بالای 4 سال صورت پذیرفت. به نیمی از بیماران ابتدا شربت پیراستام و به نیمی دیگر دارونمای آن به میزان mg/kg 50 تجویز و پس از دو هفته Washout، جای بیماران عوض و در پایان هر مرحله وضعیت ADHD بررسی گردید و با آزمون آماری مورد قضاوت قرار گرفت.یافته ها: تعداد 5 کودک تا آخر همکاری نکردند. از 25 کودک باقی مانده با میانگین سنی 6 سال، 7 دختر و 8 پسر، میزان ADHD در گروه شاهد 0.16±0.07 و در گروه مورد 0.44±0.09 بود (P<0.001) و بروز اختلال ADHD در گروه شاهد 14.3 درصد و در گروه مورد 53.3 درصد بود (P<0.03). سندرم در پسران بیشتر از دختران و در گروه سنی پایین تر بیشتر بروز می کند.نتیجه گیری: مصرف پیراستام موجب بروز اختلالات کم توجهی، پر تحرکی و عدم تمرکز در کودکان می شود. از این رو تجویز پیراستام در کودکان مبتلا به تاخیر تکاملی و یا در سایر موارد مشابه با احتیاط انجام گیرد.

سابقه و هدف: با توجه به شیوع و روند رو به افزایش تروما و عدم اطلاع دقیق از وضعیت آن و نظر به تناقض های موجود در مورد خصوصیات بیماری و بیماران، این تحقیق بر روی مراجعه کنندگان به بیمارستان فارابی در سال 1377 انجام گرفت.مواد و روشها: تحقیق حاضر با روش توصیفی و با نمونه گیری روشن مستمر صورت پذیرفت. بیمارانی که با تشخیص قطعی تروما در بیمارستان بستری شده بودند بررسی و خصوصیات فردی و وضعیت بیماری از نظر عامل ضربه، نوع تروما، نوع ضایعه ایجاد شده و دید متعاقب تروما ثبت، طبقه بندی و با آمار توصیفی ارایه شد.یافته ها: در 150 بیمار مورد بررسی، شیوع موارد بستری ناشی از تروما 3.2 درصد بود. بیماران در سنین 16.3±14.5 با محدوده سنی 3 ماه تا 70 سال و نسبت جنسی 2.7 مرد به 1 زن بودند. مهم ترین عوامل تروما به ترتیب، سنگ (14 درصد)، چوب (13.3 درصد)، و چاقو (8.7 درصد) بود و بیشترین نوع ضایعات ایجاد شده پارگی قرنیه با (77.3 درصد)، پارگی اسکلرا (30 درصد)، هایفما (28 درصد)، کاتاراکت تروماتیک (25.3 درصد) و پرولاپس ایریس (25.3 درصد) می باشند.نتیجه گیری: خصوصیات فردی مبتلایان، عامل تروما و وضعیت بیماری در کشور ما متفاوت از کشورهای دیگر و یا مقالات کتاب های مرجع می باشد از این رو، توصیه می گردد مراکز دانشگاهی و بیمارستان های تابعه با توجه به شرایط محیطی خود تحقیقی در این زمینه ارایه دهند و نیز تحقیقات بیشتری برای انتخاب روش بهینه برای آموزش همگانی را توصیه می نماید.

سابقه و هدف: نظر به نقش واکسن سه گانه در کاهش مرگ و میر ناشی از سه بیماری مهلک دیفتری، کزاز و سیاه سرفه و با توجه به عوارض شناخته شده آن و عدم اطلاع از میزان شیوع این عوارض در کاشان، به منظور تعیین عوارض واکسن سه گانه در مراجعه کنندگان به مراکز بهداشتی – درمانی شهر کاشان، این تحقیق در سال 1378 صورت پذیرفت.مواد و روشها: این تحقیق یک مطالعه توصیفی است که بر روی 383 کودک بین 1.5 ماهه تا 6 ساله انجام گرفت. همه کودکان تا 48 ساعت بعد جهت بروز عوارض توسط پزشک متخصص اطفال معاینه و عوارض حاصل در پرسشنامه ثبت و نتایج مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: در این پژوهش، میزان بروز درد ناحیه تزریق 44.7 درصد، تورم 31.4 درصد، قرمزی 27.7 درصد، کج خلقی 37.8 درصد، تب 54.5 درصد، خواب آلودگی 9.4 درصد، بی اشتهایی 16.2 درصد، استفراغ 7.5 درصد و گریه مداوم 5.3 درصد بود و به طور کلی، 344 نفر (89.8 درصد) از کودکان مورد مطالعه دچار عارضه شدند.نتیجه گیری: میزان عوارض ناشی از تزریق واکسن سه گانه در شهرستان کاشان بالا بوده و تحقیق بعدی جهت شناسایی علل و کاهش آنها پیشنهاد می شود.

سابقه و هدف: پرولاپس دریچه میترال شایع ترین ناهنجاری دریچه ای قلبی می باشد. در منابع خارجی لت خلفی دریچته میترال به عنوان شایع ترین لت گرفتار در این بیماری بیان شده اما وضعیت گرفتاری لت های دریچه میترال در کودکان ایرانی نامشخص است. این پژوهش به منظور تعیین شیوع گرفتاری لت ها در پرولاپس دریچه میترال در 50 کودک شیر خوار مراجعه کننده به اکوکاردیوگرافی بیمارستان شهید بهشتی کاشان انجام گرفت.مواد و روشها: پژوهش حاضر به روش توصیفی بر روی 50 شیر خوار و کودک مبتلا به پرولاپس دریچه میترال که در سمع قلب Non-ejection click با یا بدون سوفل پایان سیستولی داشتند، صورت پذیرفت. اکوکاردیوگرافی کامل M-Mode، دو بعدی و داپلر رنگی برای تمام بیماران به عمل آمد. یافته های حاصل مورد بررسی آماری قرار گرفت.یافته ها: از 50 کودک و شیر خوار مورد بررسی، 29 نفر (58 درصد) دختر و 21 نفر (40 درصد) پسر بودند (نسبت دختر به پسر 1.38 به 1). بیماران بین 2 ماه تا 13 سال داشتند. در 48 نفر از بیماران (96 درصد) فقط گرفتاری لت قدامی وجود داشت. در یک مورد (2 درصد) پرولاپس لت خلفی و یک مورد (2 درصد) نیز پرولاپس هر دو لت دیده شد. نارسایی خفیف میترال در 4 بیمار (8 درصد) مشاهده گردید و 46 بیمار دیگر (92 درصد) نارسایی دریچه نداشتند. از 4 بیمار دچار نارسایی میترال، 3 نفر پسر و یک نفر دختر بودند.نتیجه گیری: بر خلاف نوشتار منابع خارجی، لت قدامی شایع ترین لت گرفتار در نزد کودکان ایرانی مبتلا له پرولاپس دریچه میترال می باشد. این تفاوت ممکن است نشانه تفاوت های منطقه ای، نژادی یا ژنتیکی در گرفتاری لت های دریچه میترال باشد.

سابقه و هدف: با توجه به اهمیت رضایت شغلی بر عملکرد فرد در سازمان و همچنین بر بهداشت روانی از نقش عوامل مختلف بر میزان رضایت شغلی و عدم اطلاع از وضعیت در منطقه، در تحقیقی رضایت شغلی کارکنان دولت شهر کاشان در سال های 77 و 78 مورد بررسی قرار گرفت.مواد و روشها: تحقیق به روش توصیفی و با استفاده از پرسشنامه مک کلوسکی صورت پذیرفت. 1250 پرسشنامه به صورت تصادفی در 44 سازمان دولتی توزیع شد. پرسشنامه در دو قسمت تهیه گردیده بود. در قسمت اول خصوصیات کارکنان شامل سن، جنس، سابقه، میزان تحصیلات، بعد اداره و میزان درآمد بررسی شد و در قسمت دوم، طی 37 سوال، سه بعد رضایت شغلی شامل رضایت از تامین نیازهای نگهدارنده و رشد و یک سوال کلی در مورد رضایت نسبی شغلی مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: 829 پرسشنامه واجد شرایط شرکت در تحقیق بود. متوسط سن افراد 35.79±8.32 سال بود. 66 درصد واحدها را مردان تشکیل می دادند و 90 درصد افراد متاهل بودند. بیشتر واحدها دارای مدرک تحصیل دیپلم (30.1 درصد)، و سپس مدرک کارشناسی (26.3 درصد) در رده دوم بودند. میزان رضایت از تامین نیازهای نگهدارنده 26.1 درصد بود و 16.6 درصد از تامین نیازهای رشد ابراز رضایت داشتند. 60.7 درصد افراد در کل از شغل خود راضی بودند.نتیجه گیری: علی رغم رضایت شغلی پایین از ابعاد نگهدارنده و رشد، افراد در کل از شغل خود رضایت قابل توجهی داشند. این مساله نشان می دهد علی رغم مشکلات مختلف مانند پایین بودن حقوق، عدم برخورد عادلانه با کارکنان و عدم وجود امکانات پیشرفت و ادامه تحصیل، کارکنان همچنان روحیه همبستگی با سازمان را حفظ کرده اند.

سابقه و هدف: نظر به این که ریشه کنی ویروس های پولیو تیپ های II.I و III از اهداف اساسی سازمان بهداشت جهانی است و با کوشش و برنامه های متداول مسوولان بهداشتی کشورمان نیز این امر در حال پوشش می باشد و از طرفی، کشورمان در شرایط حذف پولیو قرار دارد، از این رو ایمنی حاصل از واکسیناسیون پولیو خوراکی در کودکان واکسینه شده بسیار حایز اهمیت است، چون از وضعیت آن در منطقه اطلاعی در دست نیست. بنابراین، به منظور تعیین میزان ایمنی واکسیناسیون پولیو این تحقیق بر روی کودکان گروه سنی 10-7 ساله شهرستان اهواز انجام گرفت.مواد و روشها: پژوهش حاضر با روش توصیفی بر روی 324 سرم کودکان صورت پذیرفت. ابتدا ویروس های پولیو تیپ های II.I و III در محیط کشت سلولی Hela تکثیر داده شد بعد مراحل خالص سازی ویروس های پولیو توسط دستگاه اولترا سانترویفوژ 40000 RPM برای مدت یک ساعت انجام گردید. جهت بررسی میزان تیتر آنتی بادی ویروس های پولیو به روش الیزا، میزان 30 ug (میکروگرم) آنتی ژن های ویروس های پولیو تیپ های II.I و III به حفرات پلیت الیزا اتصال (Coated) داده شد و آزمایش الیزا جهت تعیین میزان تیتر آنتی بادی پولی والانت پولیو ویروس ها به عمل آمد. شیوع ایمنی و عدم ایمنی در نمونه ها تعیین و در جامعه برآورد گردید.یافته ها: تحقیق بر روی 324 نفر به نسبت مساوی دختر و پسر و در سنین 8.4±3 انجام گرفت. 281 نفر (86.7 درصد) از کودکان دارای آنتی بادی علیه ویروس های تیپ های II.I و III شدند. از لحاظ موارد میزان ایمنی اختلاف معنی داری بین گروه های کودکان واکسینه شده گروه سنی 10-7 ساله مشاهده نگردید.نتیجه گیری: ایمنی به طور نسبی خوبی در کودکان واکسینه شده ملاحظه و پیشنهاد می گردد مطالعات ایمنی واکسیناسیون در دیگر قشرهای جامعه چون روستایی ها نیز پی گیری شود.

سابقه و هدف: هیپرتانسیون بیماری بسیار شایعی است که عوارض ناشی از آن سبب مرگ و میر زیادی می گردد. برخی محققان احتمال افزایش میزان C3 سرم در بیماران مبتلا به هیپرتانسیون را مطرح نموده اند و افزایش میزان C3 سرم در این بیماران را عامل ایجاد عوارض ناشی از هیپرتانسیون دانسته اند. از این رو، این مطالعه با هدف تعیین میزان C3 در بیماران مبتلا به هیپرتانسیون و مقایسه با گروه شاهد در استان اصفهان در سال 1377 انجام گرفته است.مواد و روشها: تحقیق به روش تحلیلی بر روی 60 بیمار مبتلا به هیپرتانسیون و 60 فرد سالم که به طور تصادفی انتخاب شدند، صورت پذیرفت. میزان C3 سرم این افراد به روش SRID اندازه گیری شد و میزان آن در افراد بیمار با افراد سالم بر اساس سن و جنس مقایسه گردید و با آزمون t-test مورد قضاوت آماری قرار گرفت.یافته ها: میزان C3  در افراد سالم 85±13 و در افراد مبتلا به هیپرتانسیون 131±32mg/dl بود که یک اختلاف 54 درصدی را نشان می دهد (P<0.0001). میزان C3 در افراد سالم و بیمار رابطه ای با جنس نداشت. در افراد مبتلا به هیپرتانسیون با افزایش سن، افزایش کمتری در میزان C3 سرمی مشاهده گردید.نتیجه گیری: ابتلا به هیپرتانسیون موجب افزایش C3 سرم می گردد. انجام یک تحقیق هم گروهی برای تعیین رابطه افزایش C3 در مبتلایان به هیپرتانسیون با بروز آترواسکلروز پیشنهاد می شود.

سابقه و هدف: با عنایب به نگرانی از نحوه به کارگیری دستورالعمل های سازمان جهانی بهداشت (WHO) و نیز اهمیت اجرای آنها، عوارض شناخته شده عدم به کارگیری این دستورالعمل ها، عدم اطلاع از وضعیت موجود و به منظور تعیین رویکرد پزشکان متخصص کودکان از مسایل مطرح شده در دستورالعمل WHO در مورد گاستروآنتریت حاد، این تحقیق در نزد پزشکان متخصص کودکان شرکت کننده در همایش سالانه انجمن پزشکان کودکان ایران در سال 1378 انجام گرفت.مواد و روشها: تحقیق حاضر با روش توصیفی از نوع مقطعی نزد 95 نفر از پزشکانی که بیش از 10 سال از زمان فارغ التحصیلی آنان گذشته بود و به طور تصادفی انتخاب گردیده بودند، انجام گرفت. پرسشنامه ای با 17 بند در اختیار آنان قرار گرفت که ضمن ثبت خصوصیات فردی، برای سنجش دانش نظری و نحوه تصمیم گیری درمان، با طرح سوالاتی و نیز گزارش مواردی از گاستروآنتریت، آگاهی و رویکرد آنان از دستورالعمل های WHO در مورد محلول های درمانی خوراکی (ORS) و روش تغذیه در مرحله حاد گاستروآنتریت بررسی و ثبت گردید و سپس پاسخ های آنان بر اساس دستورالعمل های WHO مورد ارزیابی قرار گرفت.یافته ها: از 95 نمونه انتخابی، 87 نفر به تمام سوالات مطرح شده پاسخ دادند. سن پزشکان 44±17 سال و سابقه اشتغال آنان 17±6 سال بود. 73 درصد پزشکان آگاهی مناسب داشتند. ولی 60 درصد پزشکان دستورالعمل های WHO را به کار می بردند. 69 درصد پزشکان دارای دانش به کارگیری ORS بودند و در مقابل 83 درصد پزشکان رویکرد مناسب به کارگیری ORS را در درمان داشتند. 31 درصد پزشکان به لحاظ نظری و 37 درصد پزشکان از نظر عملی در مورد ادامه تغذیه در طول مرحله حاد اسهال، عملکرد متناقض با دستورالعمل های WHO داشتند.نتیجه گیری: کیفیت به کارگیری دستورالعمل های WHO در مورد ادامه تغذیه در مرحله حاد گاستروآنتریت نازل است و تحقیق برای بررسی علل آن و اقدامات لازم برای ارتقای آن پیشنهاد می گردد.

سابقه و هدف: مدروکسی پروژسترون استات تزریقی (DMPA) به عنوان یک روش جلوگیری از حاملگی، به دلایل سهولت و سرعت، فقدان عوارض سایر روش ها و میزان موفقیت بالای آن مطرح است ولی عارضه عمده آن را بروز بی نظمی در خون ریزی های قاعدگی گزارش کرده اند. با توجه به اهمیت این عارضه در فرهنگ اسلامی و به منظور تعیین تاثیر استفاده از DMPA بر الگوی خون ریزی واژینال، این تحقیق به روش کارآزمایی بر روی مراجعه کنندگان به بیمارستان مهدیه تهران در سال 1378 انجام گرفت.مواد و روشها: تحقیق به روش کارآزمایی بالینی (Clinical trial) از نوع مقایسه قبل و بعد بر روی 50 خانم با سابقه قاعدگی منظم انجام گرفت. DMPA به میزان 150 میلی گرم تزریق و طی 90 روز بعد از تزریق وقایع و الگوی خون ریزی و لکه بینی تعیین و طبقه بندی گردید. در ضمن، نقش BMI در بروز الگوی آن نیز تعیین شد.یافته ها: از 50 نمونه مورد بررسی در محدوده سنی 18 تا 45 سال، با آخرین حاملگی تولد زنده، 20 نفر (40 درصد) به دفعات متفاوتی خون ریزی یا لکه بینی نشان دادند. لکه بینی در 35 درصد این افراد یک دفعه، 30 درصد دو دفعه و 35 درصد 3 تا 6 اپی زود خون ریزی و لکه بینی داشتند. میزان خون ریزی در نمونه های مبتلا برابر 41.8±26.6 روز بود. BMI با الگوی خون ریزی واژینال نقشی نداشته است.نتیجه گیری: الگوی خون ریزی در مصرف کنندگان، مساله جدی و قابل توجهی نیست. انجام تحقیقات بیشتر را توصیه می نماید.

سابقه و هدف: سوسری های آلمانی از سوسری های شایع در اماکن انسانی هستند. حساسیت آنها نسبت به حشره کش ها در مناطق مختلف متفاوت است. از این رو، به منظور بررسی حساسیت سوسری های آلمانی جمع آوری شده از بیمارستان های نقوی، شهید بهشتی و زایشگاه شبیه خوانی کاشان نسبت به حشره کش ها، مطالعه ای روی این حشرات در آزمایشگاه طی سال های 75-1374 و 1375 انجام گرفت.مواد و روشها: سوسری ها به دو طریقه صید با دست و صید توسط تله جمع آوری شدند. پس از گذشت 48 ساعت از زمان نگهداری در آزمایشگاه طبق روش استاندارد سازمان بهداشت جهانی به طریقه تماسی و تحت تاثیر حشره کش های اکتلیک (0.2 g/m2و (0.12 g/m2 سولفاک (0.2 g/m2)، کوپکس 0.25 g/m2)و(0.125 g/m2  و فایکام (0.24 g/m2) و آزمایش های ناک داون قرار گرفتند. در این روش خط رگرسیون و شاخص های KT50 وKT90  محاسبه و سطح حساسیت سوسری ها بررسی شد.یافته ها: با حشره کش اکتلیک 0.12 g/m2 در سوسری های بیمارستان نقوی، بهشتی و زایشگاه شبیه خوانی مرگ و میری به ترتیب معادل 45 درصد، 53 درصد و 65 درصد مشاهده شد. با حشره کش سولفاک 0.2 g/m2 سوسری های بیمارستان نقوی، زایشگاه و شهید بهشتی به ترتیب دارای KT50 معادل 9.87، 6.72 و 5.51 دقیقه بودند، با حشره کش کوپکس 0.125 g/m2 سوسری های نقوی و زایشگاه شهید بهشتی به ترتیب از KT50 معادل 23.9، 9.93 و 7.89 دقیقه برخوردار بودند. با حشره کش فایکام (0.24 g/m2) سوسری های این سه مرکز به ترتیب از KT50 معدل 31.23، 14.98 و 16.20 دقیقه برخوردار بودند. سوسری های این مراکز با حشره کش های اکتلیک و کوپکس، 24 ساعت بعد از زمان تماس از مرگ و میز 100 درصد برخوردار نبودند، با افزایش دوز؛ با اکتلیک (0.2 g/m2) میزان مرگ و میر در سه مرکز نقوی، زایشگاه و شهید بهشتی به ترتیب 74 درصد، 80 درصد و 88 درصد برآورد گردید و با کوپکس 0.25 g/m2)) مرگ و میر 100 درصد شد.نتیجه گیری: میزان حساسیت سوسری ها به حشره کش های مورد استفاده متفاوت بوده و در داخل هر بیمارستان نیز حساسیت سوسری ها متفاوت است. به نظر می رسد به دلیل استفاده مکرر از حشره کش های متفاوت در این سه مرکز درمانی، افزایش تحمل، بروز و توسعه مقاومت متفاوتی در سوسری های آلمانی را موجب شده است.

سابقه و هدف: با توجه به شیوع اوریون و عوارض متعدد مرگ و میز مبتلایان به آن و نقش عوامل محیطی بر تظاهرات بالینی و عوارض بیماری و به منظور تعیین تظاهرات بالینی و عوارض مبتلایان به اوریون، این تحقیق بر روی کودکانی که به دلیل عوارض بیماری در بیمارستان های کودکان دانشگاه علوم پزشکی تهران در سال های 76-1372 بستری بودند، انجام گرفت.مواد و روشها: تحقیق با روش مطالعه داده های موجود صورت پذیرفت. پرونده کودکانی که با تشخیص اوریون و به علت عوارض آن بستری  بودند مورد مطالعه قرار گرفت. خصوصیات فردی بیماران، مدت بستری و هزینه بیمارستانی، علایم، تظاهرات بالینی و عوارض بیماری و همچنین سابقه دریافت واکسن اوریون بررسی و ثبت گردید. یافته ها: طی مدت مورد بررسی، 305 کودک واجد شرایط بررسی شدند. متوسط سن 8.4 سال و 76 درصد پسر و 24 درصد دختر بودند. در 96 درصد استفراغ، 92 درصد سردرد و 75 درصد سفتی گردن و علامت Kemig در 30 درصد گزارش شد. در مایع مغزی نخاعی، متوسط گلبول سفید 295 عدد و 80 درصد را لنفوسیت تشکیل می داد. 91.7 درصد بیماران فاقد سابقه تزریق واکسن اوریون بودند. کودکان به طور متوسط 4.5 روز به خاطر عوارض اوریون در بیمارستان بودند.نتیجه گیری: عوارض بیماران مبتلا به اوریون بالا بوده و جدی است و وقتی کودکان واکسینه نشده باشند، احتمال بروز بیماری افزایش می یابد. تزریق دو نوبت واکسن اوریون در سنین 14 تا 18 ماهگی و 6 سالگی توصیه می شود.

سابقه و هدف: بیمارانی که به مرحله پایانی نارسایی کلیه می رسند (End stage Renal Diseal (ESRD))، برای ادامه حیات نیاز به دیالیز دارند. عدم کفایت دیالیز از علل افزایش مرگ و میر معرفی گردیده است. امروزه بیش از 200 هزار نفر مبتلا به نارسایی کلیه در آمریکا و بیش از یک میلیون نفر در جهان با دیالیز به حیات خود ادامه دهند. از این رو، با توجه به روشن نبودن وضعیت نتایج دیالیز بیماران مذکور، این تحقیق جهت بررسی کفایت دیالیز در بیماران همودیالیزی شهرستان کاشان سال 1377 انجام گرفت.مواد و روشها: نوع مطالعه، توصیفی است. نمونه ها به روش سرشماری و بیماران مبتلا به ESRD تحت درمان با همودیالیز انتخاب گردیدند. پس از تکمیل پرسشنامه ای که شامل متغیرهای سن، جنس، قد، وزن و زمان دیالیز و محاسبه مقادیری از قبیل Pres KT/V و Del KT/V و nPCR و ... اطلاعاتی به دست آمد. سپس اطلاعات طبقه بندی و به کمک شاخص های آماری توصیفی به صورت جداول فراوانی ارایه شد.یافته ها: این بررسی بر روی 37 نفر صورت پذیرفت و بیماری که به علل دیگر مثل مسمومیت دارویی در مدت انجام تحقیق مورد دیالیز قرار گرفته اند، حذف گردیدند. از مجموع بیماران مورد مطالعه، 15نفر (40.5 درصد) زن و 22 نفر (59.5 درصد) مرد بودند. میانگین کلی Pres KT/V معادل 1.04، در مردان 0.92 و در زنان 1.23 و میانگین کلی Del KT/V، 0.46، در مردان 0.45 و در زنان 0.48 بود. در مورد مطالعه nPCR، میانگین کلی 0.387 و در زنان و مردان به ترتیب 0.39 و 0.38 بود. میانگین Tacurea در کل 34.06، در مردان 33.8 و در زنان 33.34 بود. میانگین کلی URR، 0.3 تعیین شد که در زنان و مردان به ترتیب 0.31 و 0.29 می باشد. در نهایت، 7 نفر (18.9 درصد) از دیالیز کافی یعنی KT/V بالای 1.2 برخوردار بودند.نتیجه گیری: با توجه به بی کفایتی دیالیز در تقریبا 80 درصد بیماران همودیالیزی، تحقیقات وسیع تری به منظور شناخت علل آن لازم است. همچنین بررسی آن در سایر شهرهای کشور صورت گیرد تا به اصلاح شرایط لازم امکان دستیابی به دیالیز با کفایت مطلوب جهت بیماران همودیالیزی فراهم آید.

سابقه و هدف: Meggittina gerbilli انگل جوندگان آفریقا می باشد که تا به حال 4 گونه از آن در دنیا گزارش شده است. در این مقاله، به معرفی یک مورد مشاهده گردیده در مریونس لیبیکوس صید شده در کاشان در سال 1374 اقدام می گردد.مواد و روشها: این پژوهش توصیفی به منظور بررسی انگل های دستگاه گوارش موش های وحشی منطقه کویری و اهلی شهرستان کاشان انجام گرفت. موش های صید شده از سطح شکمی تشریح و انگل های دستگاه گوارش آنها جدا و شناسایی گردیدند. تشخیص انگل ها در موارد مشکوک با همکاری گروه انگل شناسی دانشکده بهداشت دانشگاه تهران صورت پذیرفت.یافته ها: از 120 سر موش مورد بررسی، در روده بزرگ یک سر (0.8 درصد) موش وحشی مریونس لیبکوس، 7 عدد کرم ریز و سفید رنگ جدا گردید که با استفاده از کلیدهای تشخیصی، Meggittina gerbilli شناسایی گردیده می باشد.این سستود با اندازه 2 میلی متر واجد یک اسکولکس کوچک با 4 بادکش ساده، گردن پهن و کوچک و 3 بند که در هر بند یک سری دستگاه تناسلی وجود دارد، می باشد. سوراخ تناسلی در یک چهارم قدامی بند به طور متناوب قرار می گیرد. 210 بیضه گرد در دو طرف تخمدان قرار دارند. تخمدان در مجاورت سوراخ تناسلی مشترک می باشد.نتیجه گیری: این اولین گزارش سستود Meggittina gerbilli در ایران است. توصیه می شود در بررسی انگل های حیوانات، بررسی گونه های نادر مورد توجه همکاران قرار گرفته تا موجب ارتقای دانش انگل شناسی گردد.

سابقه و هدف: اختلال های خواب در بچه های شایع است اما به دلیل تظاهرات متفاوت این اختلال ها و بروز آن به صورت رفتاری و یادگیری و عصبی – رفتاری (Neuro_behavioral) کمتر تشخیص داده می شوند.با توجه به اهمیت و شیوع اختلال های خواب در کودکان، این مطالعه با هدف در نظر گرفتن مشکلات خواب به عنوان علت زمینه ای اختلال های رفتاری و یادگیری کودکان و راه های تشخیص و درمان آن، از مقالات مختلف به تحریر در آمد.مواد و روشها: این مقاله مروری بر اساس کلید واژه Sleep disorders in children با مطالعه 35 مقاله انگلیسی زبان بین سال های 1993 تا 2000 میلادی و کتاب درسی فوق تخصصی نموی – رفتاری کودکان (Developmental behavioral pediatrics) به رشته تحریر درآمد.یافته ها: طبق مطالعات مختلف، اختلال های خواب شایع ترین شکایات رفتاری در کودکان می باشد که در اثر این مشکلات، کودک دچار علایمی مانند اختلال در: توجه و تمرکز، حافظه، یادگیری و رفتاری می شود. انواع اختلال های خواب در کودکان شامل بی خوابی، خواب آلودگی، اختلال های تنفسی وابسته به خواب، کابوس شبانه، اختلال های بیداری، اختلال های ریتمیک حرکتی هنگام خواب و شب ادراری می باشد.همچنین اختلال های خواب در اثر بیماری های دیگر و ضایعات سیستمیک در کودک و یا اختلال های روانی و استفاده از داروهای روانپزشکی به وجود می آیند.نتیجه گیری: با مطالعات صورت گرفته می توان به این نتیجه دست یافت که مشکلات خواب در بچه ها شایع است اما اغلب تشخیص داده نمی شود. مشکلات روحی – عصبی می تواند باعث قطع خواب گردیده و منجر به علایم در روز و در شب شود.این مطالعه پیشنهاد می نماید که همیشه اختلال خواب باید در تشخیص افتراقی مشکلات رفتاری و یادگیری کودکان قرار گیرد. بررسی مشکلات رفتاری و یادگیری کودکان و ارتباط آن با اختلال خواب زمینه ای در کودک، می تواند منشا تحقیقات آینده باشد.