مجله پزشکی قانونی ایران
سال:1399 | دوره:26 | شماره:3 (مسلسل 94) |تعداد مقالات:8

اهداف: شناسایی علل بروز خطاهای مامایی و ارایه راهکارهای مناسب، برای کاهش این خطاها، نقش مهمی در تامین سلامت زنان و جامعه دارد. مطالعه حاضر با هدف شناسایی عوامل شغلی منجر به بروز خطاهای مامایی از دیدگاه ماماهای شاغل در بلوک زایمانی و مراکز بهداشتی-درمانی، انجام شد. ابزار و روش ها: مطالعه توصیفی حاضر در سال 1393 در شهر تهران روی 252 نفر از ماماهای شاغل در بلوک زایمانی و مراکز بهداشتی-درمانی 3 دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران و ایران انجام شد. به منظور انجام پژوهش از پرسش نامه محقق ساخته استفاده شد. داده ها با نرم افزار SPSS 16 و با استفاده از آمار توصیفی و آزمون من ویتنی مورد بررسی قرار گرفتند. همچنین بر اساس تجربیات خطاکار بودن ماماها یا یکی از همکارانشان، خطاهای قانونی اولویت بندی شد. یافته ها: نتایج آزمون من ویتنی نشان داد که به جز 5 متغیر برخورداری از بیمه مسیولیت های حرفه ای مامایی، سختی کار مامایی، مشکلات مربوط به ارجاع بیمار، ویژگی مسیولین و رضایت مادی از شغل، باقی متغیرها دارای نقش یکسان در بروز خطاهای مامایی از دیدگاه دو گروه بودند (05/0

اهداف: این پژوهش با هدف ارزیابی ویژگی های روان سنجی مقیاس سندرم استکهلم در زنان مراجعه کننده به پزشکی قانونی انجام شد. ابزار و روش کار: پژوهش حاضر، مطالعه ای توصیفی-پیمایشی از نوع مقطعی است و از مهر تا اسفند سال 1398 روی کلیه زنان (2110 نفر) دچار همسرآزاری مراجعه کننده به مراکز پزشکی قانونی شهر مشهد، انجام شد. به روش در دسترس و با استفاده از قاعده کلی دانش نمونه گیری در تحلیل عاملی و بر اساس نظریه استیونز، 360 زن انتخاب شدند. ابزارهای جمع آوری اطلاعات، شامل مقیاس سندرم استکهلم و پرسش نامه تجدید نظرشده دلبستگی بزرگسالان بودند. تجزیه وتحلیل داده ها با استفاده از تحلیل عاملی اکتشافی، روش همبستگی، ضریب آلفای کرونباخ و ضریب دونیمه کردن در نرم افزار SPSS 26 انجام شد. یافته ها: بر اساس تحلیل عاملی اکتشافی، ساختار 3عاملی (هسته، آسیب روان شناختی و وابستگی عشقی) مقیاس تایید شد. نتایج بررسی روایی همگرا و وگرا از طریق پرسش نامه دلبستگی بزرگسالان، بیانگر این بود که مقیاس سندرم استکهلم رابطه منفی معنی داری با دلبستگی ایمن و همبستگی مثبت معنی داری با هر دو دلبستگی اجتنابی و دوسوگرا داشت. ضریب آلفای کرونباخ 0/886 و ضریب دونیمه کردن 0/707 نیز بیانگر پایایی مطلوب مقیاس بود. نتیجه گیری: مقیاس سندرم استکهلم در نمونه های بالینی ایرانی مراجعه کننده به پزشکی قانونی مشهد از پایایی و روایی مطلوبی برخوردار است. این پرسش نامه ابزار مفیدی برای غربالگری و تشخیص اولیه است؛ به طوری که با کمک این مقیاس، می توان زنان در معرض خطر سندرم استکهلم در حوزه زناشویی را در مراحل اولیه شناسایی کرد و برای مداخله درمانی، اقدامات لازم را به عمل آورد.

اهداف: زیربنای سیستم قانونی یا علمی حاکم بر مدیریت سازمان ها، نظریات و قواعد مکتب مدیریت اسلامی است. هدف این پژوهش تبیین نقش ارزش های اسلامی در اجرای بهتر و صحیح تر خط مشی های سازمان پزشکی قانونی بود. ابزار و روش ها: پژوهش حاضر توصیفی و از نوع همبستگی است که به روش پیمایشی انجام شد. جامعه آماری پژوهش، کارشناسان پزشک و غیرپزشک استان های اردبیل، چهار محال و بختیاری، تهران، ایلام، خراسان جنوبی بودند. نمونه گیری به روش خوشه ای و تجزیه وتحلیل داده ها با استفاده از روش آمار توصیفی و استنباطی (آزمون همبستگی و مدل یابی معادلات ساختاری) از طریق نرم افزارهای Amos 23 و SPSS 23 انجام شد. یافته ها: مولفه های مسیولیت پذیری، رقابت طلبی و سبقت گیری، صادق بودن، احترام به دیگران، علاقه درونی به ارزش ها و هنجارها، همدردی با مردم و وفاداری، رعایت عدل و انصاف علی الخصوص بعد عدالت و انصاف، در اجرای بهتر و صحیح تر خط مشی های سازمان پزشکی قانونی تاثیر داشتند. نتیجه گیری: نظام ارزشی اسلامی، در اجرای بهتر و صحیح تر خط مشی های سازمان پزشکی قانونی تاثیر مثبت دارد.

اهداف: ارایه دهندگان مراقبت های پایان زندگی به بیماران در مراحل آخر بیماری به صورت بالقوه در معرض انواع مشکلات قضایی، قانونی و حرفه ای قرار دارند. این مطالعه با هدف مرور و واکاوی این چالش ها و شیوه های برخورد با آنها طراحی شده است. اطلاعات و روش ها: در این مطالعه مروری سیستماتیک، برخی از ابعاد مراقبت های پایان زندگی مانند صلاحیت تصمیم گیری برای بیمار، قطع درمان های نگهدارنده حیات و درمان های بی فایده یا کم فایده و درخواست مساعدت در مرگ با جستجوی هدفمند در 8 پایگاه اطلاعاتی و مرور 44 منبع، از منظر قانونی و حقوقی مورد واکاوی قرار گرفت. یافته ها: بیشترین چالش ها در حوزه مساعدت در مرگ بیماران، انتخاب فرد اصلح به منظور تصمیم گیری در مراحل انتهایی و ختم درمان بی فایده یا کم فایده مشاهده شد. برای قطع درمان های نگهدارنده حیات در بسیاری از کشورها قوانینی تدوین شده و روند رویه های قضایی به سمت پذیرش درخواست های بیماران یا نماینده جایگزین آنها بود. به تدریج، کشورهای بیشتری با لحاظ شرایطی مساعدت در مرگ بیماران پایان زندگی را قانونی دانسته اند. نتیجه گیری: چالش های حقوقی مترتب بر پایان زندگی و نحوه برخورد با آن در جوامع مختلف متفاوت است و باید تا حد امکان از مداخله قانونی در دعاوی مرتبط با مسایل پایان زندگی اجتناب شود.

اهداف: در این بررسی، به سنجش میزان انطباق گواهی فوت صادرشده با استاندارد سازمان بهداشت جهانی و کدهای ICD-10 پرداخته شد. ابزار و روش ها: در این مطالعه توصیفی کاربردی، دفترچه گواهی فوت ثبت شده در بیمارستان امیرالمومنین(ع) شهر زابل در بخش های ویژه، داخلی و عفونی بررسی شد. از کل موارد مرگ ثبت شده در بخش های مذکور در 6 ماه اول سال 1397، 318 گواهی انتخاب شد. پس از جمع آوری داده ها بر اساس اطلاعات حاصل از پرکردن گواهی فوت ثبت توسط متخصصان داخلی، عفونی، جراحی عمومی، مغز و اعصاب، قلب، فوق تخصص ریه و فوق تخصص جراحی قفسه سینه و کدگذاری، توسط نرم افزار SPSS 18 بررسی شدند. یافته ها: در این مطالعه 318 گواهی بررسی شد. 313 گواهی (98/4%) دارای کد پوچ و فقط 5 گواهی (1/6%) به طور صحیح تکمیل شده بودند. بیشترین فراوانی کدهای پوچ، مربوط به نوشتن با حروف انگلیسی بود و استفاده از اختصارات پزشکی بدون توضیح و ایست قلبی در رتبه های بعدی قرار داشتند. نتیجه گیری: گواهی های فوت ثبت شده توسط متخصصان در بیمارستان امیرالمومنین(ع) زابل، بر اساس استانداردهای ICD-10 و در سطح قابل قبول نیست.

اهداف: شناسایی ژنتیکی یک روش استاندارد و کارآمد برای شناسایی افراد و بررسی موارد ادعای خویشاوندی است. هدف از این پژوهش، بررسی رابطه خویشاوندی به کمک نشانگرهای Y-STR و STR اتوزومی بود. مورد و روش ها: این گزارش موردی مربوط به یک پرونده رابطه خویشاوندی است که با نمونه گیری در دسترس 7 عضو خویشاوند مراجعه کننده به پزشکی قانونی در سال 1399 انجام شد. این اعضا، 2 مرد و 2 زن فاقد شناسنامه و 3 مرد واجد شناسنامه با ادعای نسبت عمو-برادرزاده و عمه-برادرزاده بودند. پس از احراز هویت و اخذ شرح حال کامل افراد معرفی شده، شجره نامه رسم شد. نمونه خون افراد به کمک نشانگرهای STR اتوزومی و Y-STR با استفاده از کیت های YfilerTM Plus و GlobalFilerTM Express مورد بررسی قرار گرفت و با دستگاه ژنتیک آنالایزر ABI 3500® الکتروفورز شدند. از آنجا که برای اثبات رابطه نسبی مورد ادعا، بایستی پدر مشترک فرزند پدربزرگ مشترک باشد، لذا وراثت آللی بین ایشان مورد بررسی قرار گرفت. یافته ها: نتایج نشانگر Y-STR، بیانگر عدم رد رابطه نسبی عمو-برادرزادگی مورد ادعا بود. اما نتایج بررسی نشانگر STR اتوزومی، نشان دهنده وضعیت Amelogenin Y-null در پروفایل های همه افراد مذکر شجره نامه بود. مقایسه پروفایل های ژنتیکی به دست آمده، بیانگر عدم وراثت آلل اجباری پدری در 4 لکوس D8S1179، D2S441، THO1 و D10S1248 بین A و H بود که به طور قطع وجود رابطه پدری-فرزندی بین این 2 فرد را نفی کرد؛ از این رو، رابطه نسبی عمو-برادرزاده و عمه-برادرزاده مورد ادعا رد شد. نتیجه گیری: برای بررسی روابط نسبی پیچیده بایستی از نشانگر STR اتوزومی استفاده کرد و به کارگیری نشانگرهای Y-STR می بایست تنها به بررسی ژنتیکی نمونه های مردانه در تجاوزات جنسی، صحنه های جرم و موارد رد رابطه ابوت محدود شود.

بهطور کلی یک پاتولوژیست قانونی با اجساد و یک پزشک قانونی با افراد زنده سروکار دارد؛ با این حال، بسیاری از پزشکان شاغل در مرکز پزشکی قانونی دارای صلاحیت در دانش پزشکی، حقوق و علو م هستن د و د ر ه ر د و جنب ه بالین ی و آسیبشناسی پزشکی قانونی فعال هستند. در بسیاری از موارد، جنبه بالینی و جنبه آسیبشناسی پزشکی قانونی با یکدیگر همپوشانی دارند. یک متخصص پزشکی قانونی باید افزون بر دانش کافی در زمینه علم پزشکی، در زمینه فقه و قانون نیز مسلط بوده و درک صحیحی از حقوق و اخلاق پ زشکی داشته باشد[ 1]. طبقهبندی و دامنه پزشکی قانونی بین کشورها و سیستمهای قانونی متفاوت است. روشهای مورد استفاده، همیشه مبتنی بر شواهد یا روشهای استاندارد نیستند[ 2]. پزشکان و بهویژه روانپزشکان قانونی قادر به تعیین مسئولیت کیفری افراد در موارد مختلف مانند تجاوز جنسی، قتل و غیره و همچنین تعیین مسئولیت کیفری در [ مبتلایان به جنون هستند[ 3. وظایف پزشکی قانونی در همه کشورها یکسان نبوده و کشورهای مختلف متناسب با قوانین سیستم قضایی خودشان عمل میکنند. . . .

سردبیر گرامی خطای » در دوره 26 شماره 2 سال 1399 مقالها ی تح ت عنوا ن به چاپ رسیده است.، « پزشکی و رسیدگی به آن در حقوق فرانسه در این مقاله مروری که توسط یکی از حقوقدانان برجسته گروه حقوق دانشگاه اصفهان نگاشته شد، به چگونگی رسیدگی به خطاهای پزشکی در حقوق فرانسه پرداخته شده است[ 1]. این مقاله عمدتاً به ماهیت رابطه علت-معلولی بین مسئولیت پزشکی و خسارات وارده به بیمار و نحوه جبران آن در کشور فرانسه پرداخته شده است. از تحولات جدید در حقوق پزشکی فرانسه، حرکت مسئولیت » ب ه سوی « مسئولیت قهری » انتقالی از دیدگاه سنتی یا به « وسیله » قید شده که تعهد پزشک را صرفاً به « قراردادی در واقع در. « نتیجه » قلمداد نموده نه به « معالجه » عبارتیمسئولیت قراردادی، پزشک متعهد به اقدام بر اساس آخرین موازین علمی و فنی مفروض شده است. در این وضعیت، حوادث غیرقابل پیشگیری پزشکی نظیر عفونتهای بیمارستان که خارج از اراده پزشک ایجاد شده و ارتباطی به عملکرد درمانگر نداشته توسط اداره جبران خسارت حوادث پزشکی جبران میشود. این صندوق مستقل از شرکتهای بیمهگر اداره شده و بودجه آن بخشی از دولت، بخشی از پزشک و بخشی از بیمار تامین میشود. در واقع این اداره وقتی در موضوع دخالت میکند که پزشک مسئول یا مقصر در حوادث و عوارض ناخواسته پزشکی شناخته نشود. . . .