پژوهش در پزشکی
سال:1390 | دوره:35 | شماره:4 |تعداد مقالات:14

از بدو آشنایی ایرانیان با اروپاییان-که مصادف با آغاز دوره قاجار است-نوعی شیفتگی و خودباختگی نسبت به شیوه زندگی و آداب و رسوم و فرهنگ اروپایی در میان گروهی از ایرانیان پدید آمد که به مرور زمان رو به گسترش و فزونی نهاد. آنها کسانی بودند که یا به اروپا (فرنگ) سفر کرده و یا بنابر مقتضیاتی با اروپاییان ساکن ایران تماس و مراوده داشتند و یا کم و بیش با اندیشه و فرهنگ اروپایی از طریق برخی آثار ترجمه شده به فارسی آشنا شده بودند که البته بخش قابل توجهی از این کسان را شاهزادگان قاجاری و اشراف زادگانی تشکیل می دادند که تمکن مالی جهت سفر و اقامت در اروپا داشته و بخش عمده دیگر شاگردان دارالفنون بودند که با استادان اروپایی در رشته های پزشکی، مهندسی و نظامی سروکار داشتند.

سابقه و هدف: ترس یک واکنش احساسی به تهدید یا خطر است. ترس بیمارگونه مدت ها با فرد باقی می ماند. با توجه به سوابق تاثیر مثبت گیاه هل بر ترس، در این پژوهش تاثیر دانه گیاه هل بر رفتار ترس در موش صحرایی نر بالغ مورد بررسی قرار گرفته است.روش بررسی: در این تحقیق تجربی حیوانات تحت آزمایش به 3 گروه کلی تقسیم گردیدند: گروه کنترل (سالین) (n=6) که 1 میکرولیتر سرم فیریولوژی را به صورت تزریق درون بطن-مغزی (i.c.v) دریافت کردند؛ گروه دوم که پنتیلن تترازول (PTZ) را به میزان 20 میلی گرم بر کیلوگرم به صورت تزریق درون صفاقی (i.p) دریافت کردند و گروه سوم که عصاره متانولی دانه گیاه هل را در دوزهای 3، 10 و 30 میکروگرم برای هر موش به صورت تزریق i.c.v و به دنبال آن 20 میلی گرم بر کیلوگرم PTZ را به صورت تزریق i.p دریافت کردند. دستگاه استریوتاکس برای جراحی و دستگاه plus-maze برای بررسی رفتار ترس استفاده گردید. تحلیل داده ها با روش واریانس یک طرفه و تست تعقیبی Tukey انجام گردید.یافته ها: دوزهای تزریق شده از عصاره، درصد زمان حضور موش ها در بازوی باز (%OAT) و درصد دفعات ورود به بازوی باز (%OAE) را نسبت به گروه کنترل افزایش داد. دوز 3030 میکروگرم برای هر موش، این افزایش را به طور معنی داری در %OAT و %OAE نشان داد (0.01>p).نتیجه گیری به نظر می رسد که ترکیبات عصاره دانه گیاه هل می تواند رفتار ترس القا شده ناشی از PTZ را کاهش دهد.

سابقه و هدف: هدف از این تحقیق بررسی اثر تمرینات ایزومتریک بر جلوگیری از کاهش تراکم استخوان در اندام های آسیب دیده در طول دوره بی حرکتی بود.روش بررسی: در این کارآزمایی بالینی، تعداد 60 نفر از افراد آسیب دیده در ناحیه استخوان ران که نیاز به حداقل یک ماه بی حرکتی پس از آسیب داشتند و جهت انجام مراحل درمانی به مراکز پزشکی تخصصی ایلام مراجعه کرده بودند، انتخاب و به صورت تصادفی به دو گروه شاهد و آزمایش تقسیم شدند. میزان تراکم مواد معدنی نمونه ها با استفاده از دستگاه DEXA اندازه گیری شد. از آزمون t مستقل برای تحلیل استنباطی داده ها استفاده شد.یافته ها: یافته های پژوهش نشان داد که تمرینات ایزومتریک باعث جلوگیری از کاهش تراکم مواد معدنی گردن و تروکانتر استخوان ران بعد از آسیب دیدگی شده و نیز باعث افزایش معنی دار تراکم مواد معدنی گردن و تروکانتر استخوان ران می شود.نتیجه گیری: به نظر می رسد که تمرینات ایزومتریک نه تنها در جلوگیری از کاهش تراکم استخوان آسیب دیده موثر است، بلکه احتمالا باعث افزایش تراکم استخوان آسیب دیده نسبت به قبل از آسیب دیدگی نیز می شود. بنابراین، تحقیقات بیشتر را توصیه می نماید.

سابقه و هدف: با توجه به موانع کاربرد بالینی سلول های بنیادی جنینی در پزشکی ترمیمی و امکان استفاده از سلول های بنیادی بزرگسالان به ویژه سلول های بنیادی مزانشیمی بافت چربی، بافت چربی به عنوان منبع سلولی مناسبی جهت سلول درمانی مطرح شده است. نظر به هزینه بالای استخراج متداول این سلول ها از بافت چربی با استفاده از کلاژناز نوع 1 و 4، هدف از انجام این مطالعه بررسی امکان استفاده از آنزیم های مقرون به صرفه با بازدهی مناسب به عنوان جایگزینی برای این آنزیم بود.روش بررسی: فاز اول مطالعه به صورت اکتشافی انجام گرفت و در مرحله دوم، برای افتراق سلول های بنیادی مزانشیمی از بافت چربی انسانی مطالعه تجربی صورت گرفت. بافت چربی گرفته شده از جراحی لیپوساکشن در شرایط استریل به آزمایشگاه انتقال و مقدار مشابهی از بافت در گروه های مختلف تحت تاثیر آنزیم های مختلف در شرایط یکسان از نظر دمایی و زمانی قرار داده شد. سلول های حاصل از نظر مورفولوژی، تراکم و سرعت رشد، بیان مارکرهای سطحی ویژه و توانایی تمایز پذیری بررسی شدند.یافته ها: در کشت اولیه مقدار سلول استخراج شده در بین گروه ها تفاوت هایی را نشان داد، اما پس از اولین پاساژ، تفاوتی از نظر رشد و یا قابلیت سلول ها در بیان مارکرهای سطحی و تمایز پذیری مشاهده نشد. در آنالیز فلوسیتومتری، بیش از 95 درصد سلول ها نسبت به بیان مارکرهای مزانشیمی CD105 ,CD90 ,CD73 مثبت بودند. در تمامی گروه ها سلول ها قابلیت تمایز به رده های سلولی چربی و استخوانی را داشتند.نتیجه گیری: در این تحقیق برای اولین بار نشان دادیم که استخراج سلول های بنیادی مزانشیمی از بافت چربی انسان بدون نیاز به آنزیم کلاژناز خالص و با استفاده از آنزیم کلاژناز ترکیبی به اضافه تریپسین که به مراتب در دسترس تر و مقرون به صرفه تر است، امکان پذیر می باشد و توان تمایزی و کیفیت رشد سلول های حاصله مشابه با سلول های استخراج شده با استفاده از آنزیم های خالص است.

سابقه و هدف: قرص و کپسول های گیاهی برای کاهش وزن در ایران و سایر کشورها رایج می باشد. با توجه به اهمیت این داروهای گیاهی و تمایل به مصرف آنها در مقابل داروهای سنتتیک و نگرانی از ترکیبات احتمالی غیرمجاز و عدم اطلاعات در این مورد، هدف این تحقیق بررسی ترکیبات غیر مجاز موجود در تعدادی از داروهای مذکور در بازار تهران در سال 1389 بود.روش بررسی: تحقیق به روش توصیفی انجام گرفت. در این مطالعه، 9 نوع از قرص ها و کپسول های لاغری گیاهی، با بررسی از مصرف کنندگان از عطاری ها تهیه شد و از نظر کمی مورد بررسی قرار گرفت. از روش ایمونوکروماتوگرافی برای وجود مورفین، حشیش، آمفتامین، مت آمفتامین، بنزودیازپین، اکستازی، پی سی پی، کوکائین، و روش رادیوایمونواسی برای وجود و تعیین هورمون های تیروییدی شامل تیروکسین (T4) و تری یدوتیرونین(T3)  استفاده شد. وجود هر مقدار از مواد فوق به عنوان ترکیبات غیرمجاز تلقی شد.یافته ها: شش مورد از داروهای لاغری گیاهی حاوی تری یدوتیرونین بودند Magic Slim و100% Original Super Slim  حاوی تیروکسین به میزان 10 و 63 میکروگرم در هر کپسول بودند. Herbaceous Essence، Fat loss و Green Lean Super Slim حاوی مواد روان گردان پی سی پی بودند. در کشور سازنده، هیچ سابقه ای از محل تولید یافت نشد.نتیجه گیری: وجود ترکیبات غیرمجاز در کپسول و قرص های گیاهی مورد بررسی جای نگرانی دارد. بررسی سایر ترکیبات محصولات گیاهی و اقدامات لازم برای کاهش مشکل ضروری به نظر می رسد. تولیدات باید دارای مجوز از سازمان بازرسی باشند و طی فرآیند تولیدی خوبی ساخته شوند.

سابقه و هدف: مطالعات آزمایشگاهی و بررسی مدل های حیوانی نشان داده اند جوانه بروکلی موجب بهبود استرس اکسیداتیو در شرایط هیپرگلیسمی می گردد. مطالعه حاضر با هدف تعیین تاثیر پودر جوانه بروکلی با غلظت بالای سولفورفان بر پراکسیداسیون لیپیدی و شاخص استرس اکسیداتیو در مبتلایان به دیابت نوع 2 مراجعه کننده به انجمن دیابت و درمانگاه غدد بیمارستان طالقانی در سال 1389 طراحی و اجرا شد.روش بررسی: تحقیق حاضر با طراحی کارآزمایی بالینی شاهد دار بر روی 81 بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 انجام شد. بیماران به طور تصادفی در سه گروه قرار گرفتند: 1) 10 گرم در روز پودر جوانه بروکلی (26 نفر)، 2) 5 گرم در روز پودر جوانه بروکلی (29 نفر) و 3) شاهد با مصرف 5 گرم در روز دارونما (26 نفر). غلظت سرمی مالون دی آلدئید، LDL-C اکسید شده، غلظت کل اکسیدان های سرم، ظرفیت تام آنتی اکسیدانی سرم، و شاخص استرس اکسیداتیو در ابتدای مطالعه و در پایان هفته چهارم مداخله اندازه گیری شد.یافته ها: میانگین غلظت سرمی مالون دی آلدئید و LDL-C اکسید شده در گروه 1، در پایان هفته چهارم نسبت به پایه به ترتیب، 8.9 درصد و 4.9 درصد کاهش معنی داری داشت. در گروه 1 و 2، پس از 4 هفته مکمل یاری با پودر جوانه بروکلی، میانگین ظرفیت تام آنتی اکسیدانی سرم به ترتیب 15.9 درصد و 10.3 درصد افزایش معنی دار، و شاخص استرس اکسیداتیو به ترتیب، 13.7 درصد و 8.3 درصد کاهش معنی داری داشت. غلظت کل اکسیدان های سرم در مدت مداخله تغییر معنی داری نداشت. همچنین تغییر معنی داری در شاخص های استرس اکسیداتیو در گروه دارونما مشاهده نشد.نتیجه گیری: به نظر می رسد پودر جوانه بروکلی به واسطه غلظت بالای سولفورفان می تواند در کاهش پراکسیداسیون لیپیدی و بهبود تعادل اکسیدانی آنتی اکسیدانی در بیماران دیابتی تاثیر مثبت داشته باشد.

سابقه و هدف: با توجه به مراجعه بیماران STEMI (انفارکتوس قلبی حاد با صعود قطعه ST) و نگرانی در مورد سر انجام این بیماران در مراجعه شبانه و اینکه واقعا مراجعه در شب یا روز نقشی در سرانجام این بیماران دارد یا خیر و وجود خلاء اطلاعاتی در این قسمت و به منظور بررسی نقش آنژیو پلاستی اولیه PPCI شبانه روزی سرانجام بیماران، این تحقیق در سال 1389–1390 انجام گرفت.روش بررسی: تحقیق به روش همگروهی (cohort) انجام گرفت. گروه مورد کسانی بودند که شبانه با تشخیص STEMI تحت PPCI قرار گرفته و گروه شاهد کسانی بودند که با همین بیماری و همین درمان در طی روز مراجعه کرده بودند. افراد دو گروه از نظر وضعیت اقتصادی، اجتماعی، زمان و مکان مراجعه و همچنین خصوصیات جنس، سابقه دیابت، فشار خون، سکته قلبی، وسعت درگیری عروق کرونری، محدودیت انقباضی بطن چپ و فاصله زمانی از ورود به بیمارستان تا انجام آنژیوپلاستی مشابه سازی شدند و سرانجام بیماران دو گروه را از لحاظ شاخص های مرگ و میر و موربیدیتی و موفقیت آنژیوپلاستی بررسی و با آزمون فیشر مورد قضاوت آماری قرار گرفتند. یافته ها: تحقیق روی تعداد 31 نفر شاهد و 42 نفر مورد انجام گرفت. افراد در دو گروه از نظر تعهدات مشابه سازی مشابه بودند. میزان مورتالیتی در مراجعین شیفت روز 16.1 درصد و در شیفت شب 4.8 درصد (0.2>p) و موربیدتی به ترتیب 3.2 و 2.4 درصد بود (p<0.9). موفقیت آنژیو پلاستی در هر دو گروه صد در صد بود.نتیجه گیری: به نظر می رسد زمان مراجعه برای انجام PPCI در بیماران STEMI نقشی روی سرانجام درمان ندارد.

سابقه و هدف: تاکنون مطالعات محدودی ارتباط بین دریافت این اسیدهای چرب را با سندرم متابولیک مورد بررسی قرار داده اند. بنابراین هدف از این مطالعه تعیین ارتباط بین اسیدهای چرب غیر اشباع با چند پیوند دوگانه شامل اسیدهای چرب امگا-3 (شامل آلفا لینولنیک اسید، ایکوزاپنتاانوئیک اسید و دوکوزاهگزاانوئیک اسید) و اسیدهای چرب امگا-6، برهم کنش و نسبت این دو اسید چرب را با سندرم متابولیک و اجزای تشکیل دهنده آن می باشد.روش بررسی: مطالعه حاضر یک مطالعه مقطعی بر پایه جمعیت در قالب مطالعه قند و لیپید تهران بود که بر روی 2457 فرد با سنین 13.4±39.1 انجام گرفت. اطلاعات تغذیه ای با استفاده از پرسش نامه بسامد خوراک جمع آوری شد. گلوکز ناشتای خون، فشار خون، غلظت تری گلیسرید و HDL کلسترول سرم اندازه گیری شد. سندرم متابولیک بر طبق معیارهای پانل درمانی بزرگسالان تعریف شد.یافته ها: پس از تعدیل خصوصیات فردی، اجتماعی و تغذیه ای، در مقایسه با افراد در پایین ترین چارک دریافت، هایپرتری گلیسریدمی در افراد در بالاترین چارک دریافت اسیدهای چرب امگا-6 و اسیدهای چرب امگا-3 شامل آلفا لینولنیک اسید و ایکوزاپنتاانوئیک اسید و دوکوزاهگزاانوئیک اسید کاهش یافت. ارتباط معکوسی بین دریافت آلفا لینولنیک اسید و اسیدهای چرب امگا-3 با چاقی شکمی وجود داشت. افزایش دریافت اسید چرب امگا-6 و آلفا لینولنیک اسید با کاهش سندرم متابولیک ارتباط داشت. دریافت آلفا لینولنیک اسید بیشتر از میانه دریافت، مستقل از دریافت اسید چرب امگا-6، شیوع سندرم متابولیک را 28 درصد کاهش داد.نتیجه گیری: دریافت آلفا لینولنیک اسید مستقل از دریافت اسید چرب امگا-6، با سندرم متابولیک رابطه معکوس دارد. انجام مطالعات بیشتر در زمینه ارتباط بین دریافت رژیم غذایی این اسیدهای چرب با سندرم متابولیک و اجزای تشکیل دهنده آن توصیه می شود.

سابقه و هدف: با توجه به گزارش مواردی از طحال فرعی در افراد و شیوع متفاوت آن در مطالعات قبلی و عدم اطلاع از میزان آن در کشور و عوارض شناخته شده عدم تشخیص آن و به منظور تعیین شیوع طحال فرعی و عوامل مرتبط با آن این تحقیق روی بیماران تحت سی تی اسکن مراجعه کننده به یک مرکز سی تی اسکن شهر تهران از سال 1387 تا 1389 انجام شد.روش بررسی: تحقیق به روش مقطعی انجام گرفت. کلیه بیمارانی که با اندیکاسیونهای متفاوت تحت سی تی اسکن شکم با دستگاه سی تی مولتی دتکتور قرار گرفته بودند، در این مطالعه بررسی شدند. بر اساس یافته های سی تی اسکن شکم وجود طحال فرعی توسط همکاران مشخص و شیوع آن در داخل نمونه تعیین و میزان واقعی آن با اطمینان 95 درصد در کل جامعه برآورد شد. خصوصیات طحال فرعی از نظر سایز، دانسیته، شکل، محل مشخص شد.یافته ها: شیوع طحال فرعی در 851 بیمار واجد شرایط 10.6 درصد بود. میانگین (± انحراف معیار) سن این افراد 13.3±55.5 سال بود 55.6 درصد آنان زن بودند. این 90 بیمار دارای 111 طحال بودند. در 90.1 درصد موارد اندازه طحال فرعی بیشتر از 10 میلیمتر بود. شایع ترین محل آن داخلی میانی (نافی) به میزان 60 درصد بوده و از نظر دانسیته 90.1 درصد طحال ها ایزودنس بودند.نتیجه گیری: به نظر میرسد شیوع طحال فرعی در جامعه ایرانی کمتر از موارد گزارش شده غیرایرانی می باشد، ولی با توجه به عوارض شناخته شده عدم تشخیص آن، دقت در مشاهده آنرا توصیه می نماییم.