مجله دانشکده پزشکی اصفهان
سال:1398 | دوره:37 | شماره:551 |تعداد مقالات:3

مقدمه: استئوآرتریت مفصل زانو، شایع ترین بیماری مفصلی است که شیوع آن در افراد بالای 65 سال بیشتر می باشد. هدف از انجام این مطالعه، بررسی تاثیر بلوک کانال اداکتور بر متغیرهای همودینامیک و بی دردی پس از عمل جراحی تعویض مفصل زانو و کمک به یافتن راه حلی مناسب برای کنترل درد در این افراد بود. روش ها: در این مطالعه ی کارآزمایی بالینی، 68 بیمار کاندیدای عمل جراحی تعویض مفصل زانو در دو گروه 34 نفره ی مورد و شاهد توزیع شدند. در گروه مورد، بیماران کاندیدای عمل جراحی تعویض مفصل زانو به وسیله ی تجویز مارکائین (15-5/12 میلی گرم) بی حسی نخاعی دریافت کردند و سپس، به روش اولتراسونوگرافی، از قسمت قدامی ران بلوک کانال اداکتور با تجویز 15 میلی لیتر مارکائین 5/0 درصد همراه با 5 میکروگرم/میلی لیتر اپی نفرین انجام شد. در گروه شاهد، بلوک با همان تکنیک مشابه گروه اول انجام شد، اما به جای دارو، از نرمال سالین استفاده گردید. متغیرهای همودینامیک، درد بعد از عمل و رضایتمندی بیمار و جراح در دو گروه بررسی و مقایسه شد. یافته ها: شدت درد بعد از عمل در گروه مورد در زمان های 6 و 12 ساعت بعد از عمل به صورت معنی داری کمتر از گروه شاهد بود. همچنین، میزان نیاز به مسکن در گروه مورد در 24 ساعت بعد از عمل به صورت معنی داری کمتر از گروه شاهد بود (050/0 > P). نتیجه گیری: استفاده از بلوک کانال اداکتور، می تواند روش موثری برای کوتاه مدت جهت کاهش درد و نیاز به داروی مسکن بعد از عمل جراحی تعویض مفصل زانو باشد.

مقدمه: سرطان کلورکتال، از شایع ترین سرطان های گوارشی است. هدف از انجام این مطالعه، بررسی ارتباط برخی عوامل خطر کمتر مطالعه شده در ارتباط با سبک زندگی، کیفیت خواب و فعالیت فیزیکی با سرطان کلورکتال بود. روش ها: مطالعه ی حاضر، یک مطالعه ی مقطعی بود که در بیمارستان الزهرای (س) اصفهان در سال 1397 انجام شد. تعداد 50 نفر از بیماران بستری با تشخیص قطعی و اخیر سرطان کلورکتال و تعداد 42 نفر از بستگان درجه ی یک بیماران گروه بیمار به عنوان گروه سالم اول و تعداد 58 نفر از سایر بیمارانی که هم زمان با تشخیصی غیر از سرطان بستری شده بودند، به عنوان گروه سالم دوم انتخاب شدند. خصوصیات دموگرافیک، مصرف دخانیات، الکل، فست فود و نوشیدنی های گازدار، سطح فعالیت فیزیکی با فرم کوتاه پرسش نامه ی International physical activity questionnaire (IPAQ) و کیفیت خواب با پرسش نامه ی Pittsburgh، برای هر فرد تکمیل شد. با آزمون 2χ و One-way-ANOVA، واکاوی متغیرها بین سه گروه انجام گرفت و سپس، متغیرهای با 250/0 > P، وارد مدل Logistic regression شدند و نسبت شانس برای هر یک از عوامل خطر محاسبه شد. یافته ها: سن، سطح تحصیلات و شاخص توده ی بدنی بالاتر و عدم ابتلا به دیابت و سابقه ی کوله سیستکتومی در گروه بیمار بالاتر از هر دو گروه سالم بود، اما این اختلاف از نظر آماری معنی دار نبود (050/0 < P). ابتلا به سرطان کلورکتال در گروه بیمار نسبت به گروه سالم اول (با نسبت شانس معادل 86/2) و همچنین، گروه بیمار نسبت به گروه سالم دوم (با نسبت شانس معادل 57/3) در مردان نسبت به زنان به طور معنی داری بالاتر بود (050/0 > P). نتیجه گیری: شانس ابتلا به سرطان کلورکتال در مردان بالاتر از زنان می باشد.

مقدمه: ارزیابی کیفیت مراقبت نوزاد، برای دست یابی به پیامدهای مطلوب و موثر بر سلامت آینده ی نوزاد ضروری است. هدف از انجام مطالعه ی حاضر، مرور نظام مند معیارهای مورد استفاده در ارزیابی کیفیت مراقبت های نوزاد سالم در مطالعات مختلف، بر طبق الگوی Donabedeian بود. روش ها: بانک های اطلاعاتی PubMed، Google scholar، Scopus، Science Direct، Iran medex، Magiran و Scientific Information Database (SID) برای مطالعات مرتبط با کلید واژه های «Healthy newborn»، «Quality of care» و «Quality assessment» و معادل آن ها در Mesh و مترادف های فارسی جستجو شدند. کلیه ی مقالات کمی، کیفی، انگلیسی و فارسی زبان در محدوده ی زمانی ابتدای 1998 تا انتهای سپتامبر 2019، که به بررسی کیفیت در مراقبت های نوزاد سالم پرداخته بودند، وارد مطالعه شدند. از تعداد 2219 مقاله ی دست یابی شده، در نهایت 25 مقاله وارد مطالعه شدند. یافته ها: پس از بررسی مطالعات، معیارهای ارزیابی کیفیت مراقبت نوزاد سالم طبق الگوی Donabedeian در سه گروه جای گرفتند: ساختار (زیرساخت های فیزیکی، تجهیزات و داروها، منابع انسانی با صلاحیت، سیاست ها و دستورالعمل های بالینی)، فرایندها (مراقبت فوری نوزاد و اقدامات دو ساعت اول تولد، مراقبت های غیر فوری و احیای نوزادی)، پیامدها (رضایتمندی مادران، شاخص های مرگ و میر و عوارض نوزادی) بودند. نتیجه گیری: نتایج این مرورنظام مند نشان داد که در حال حاضر، روش ارزیابی کیفیت جامعی برای مراقبت های نوزاد سالم تعریف نشده است و تدوین ابزار جامع و معتبر برای ارزیابی کیفیت این مراقبت ها، به گونه ای که همه ی معیارهای استخراج شده از این مطالعه را در بر بگیرد، به عنوان یک نیاز نظام سلامت برای ارتقای کیفیت مراقبت های نوزادان سالم ضروری است.