تحقیقات در ارولوژی
سال:1398 | دوره:3 | شماره:1 |تعداد مقالات:5

زمینه و هدف: سرطان پروستات شایع ترین بدخیمی در میان مردان است. برای غربالگری این سرطان از اندازه گیری سطح سرمی PSA استفاده می شود. سطح سرمی PSA تحت تاثیر عملکرد کبد قرار می گیرد. این مطالعه تغییرات سطح سرمی PSA را در میان افراد مبتلا به سیروز قبل و بعد از پیوند کبد بررسی می کند. مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی مردان بالای 45 سال مبتلا به سیروز کبدی در لیست پیوند در فاصله سال های 1392 تا 1395 به صورت تصادفی انتخاب شدند. تاریخچه ی علائم ادراری و آزمایش tPSA بیماران چک شد. افراد دارای علایم بالینی و PSA غیر طبیعی از مطالعه حذف شدند. در نهایت 30 بیمار با پیوند موفق کبد و انجام tPSA سه ماه بعد از پیوند وارد مطالعه شدند. داده های قبل از پیوند بیماران و داده های بعد از پیوند از طریق آزمون Wilcoxon تحلیل شد. یافته ها: در بررسی داده های 30 بیمار، میانگین سنی بیماران 57 سال، میانگین tPSA قبل از پیوند آنها، 0/4ng/dl با محدوده ی 1/6 تا 0/07 و بعد از پیوند، 1/6ng/dl با محدوده ی 7/3 تا 0/2 به دست آمد. از طریق آزمون Wilcoxon مشخص شد که بین داده های قبل و بعد از پیوند تفاوت معناداری وجود دارد (0/001>P و Z=-4/68). نتیجه گیری: در این مطالعه سطح PSA بعد از پیوند به میزان متوسط 1/2ng/dl فزایش یافت. این مطلب نشان می دهد که استفاده از tPSA به عنوان تست غربالگری سرطان پروستات در بیماران سیروزی ممکن است معیار قابل اعتماد و حساسی نباشد، و نیاز به تعیین سطوح پایین تری نسبت به افراد سالم جامعه دارد.

زمینه و هدف: امروزه پارشیال نفرکتومی اندیکاسیون ویژه ای در جراحی تومورهای کلیوی دارد. به دلیل تمایل رو به افزایش جراحان به پارشیال نفرکتومی لاپاراسکوپیک و در نتیجه دستکاری بیشتر بافت حاشیه تومور، بحث هایی پیرامون باقی ماندن سلول های بدخیم پس از جراحی وجود دارد. هدف از این مطالعه بررسی فراوانی تهاجم به کپسول کلیوی و انفیلتراسیون چربی پری نفریک در بیماران مبتلا به رنال سل کارسینوما که تحت عمل پارشیال نفرکتومی قرار گرفته اند، بوده است. مواد و روش ها: داده های بالینی و نمونه های پاتولوژیک 101 بیمار مبتلا به رنال سل کارسینوما که تحت پارشیال نفرکتومی قرار گرفته بودند، بررسی شد. تعداد 61 بیمار تحت پارشیال نفرکتومی لاپاراسکوپیک و 40 بیمار تحت پارشیال نفرکتومی باز قرار گرفتند. تمام نمونه ها توسط یک یوروپاتولوژیست بررسی شدند. درجه هسته ای فورمن، مارژین جراحی و شیوع تهاجم به کپسول کلیوی و انفیلتراسیون چربی پری نفریک مشخص شد. یافته ها: میانگین اندازه تومور، 40/7 میلی متر (15 تا 120) بود. در تمامی بیماران، کپسول کلیوی و چربی پری نفریک دست نخورده، به همراه تومور برداشته شد. درگیری مارژین جراحی در 4 بیمار تحت پارشیال نفرکتومی لاپاراسکوپیک مشاهده شد. سه بیمار، در طول پیگیری عود نداشتند (مدت پیگیری 12، 16 و 24 ماه برای هر مورد). بیمار چهارم علی رغم انجام عمل رادیکال نفرکتومی طی 30 ماه پیگیری فوت شد. نتیجه گیری: با توجه به نتایج این مطالعه، احتمال تهاجم به کپسول کلیوی و انفیلتراسیون چربی پری نفریک پایین است و بنابراین، دستکاری و حذف چربی پری نفریک برای دستیابی بهتر به تومور، خطر باقی ماندن سلول های بدخیم را افزایش نخواهد داد.

زمینه و هدف: نفرکتومی آخرین مرحله در درمان بیماری های کلیوی است و علت های مختلفی دارد. برداشتن کلیه ضربه ای شدید برای سلامتی بیمار است. هدف این پژوهش بررسی علل نفرکتومی در سال 1397 در شهر شیراز است. مواد و روش ها: 78 پرونده مربوط به نفرکتومی، در سال 1397، در مرکز درمانی نمازی شیراز بررسی شد. پرونده ها از بایگانی خارج و مشخصات مدنظر داخل پرسشنامه طراحی شده توسط پژوهشگر نوشته و اطلاعات مربوط به بیماران با نرم افزار SPSS نسخه 16 ارزیابی شد. یافته ها: میانگین سن بیماران 12/46± 46/29 بود. 53/85 درصد بیماران بررسی شده مرد و 69/23 درصد متأهل بودند. بیش از نیمی از موارد مربوط به کلیه چپ (52/56 درصد) بود. روش عمل نفرکتومی به ترتیب: ساده (41/03 درصد)، رادیکال (26/92 درصد) و پارشیال (23/08 درصد). علل نفرکتومی در بیماران به ترتیب: پیلونفریت مزمن (33/33 درصد)، تومورهای کلیوی (28/21 درصد)، همونفروز (19/23 درصد) و موارد متفرقه با شیوع کم (19/23 درصد) بود. . نتیجه گیری: پیلونفریت مزمن شایع ترین علتی است که به نفرکتومی منجر می شود. مهم ترین عوامل ایجاد کننده نفرکتومی، در بیماری کلیوی، عفونت هاست. بنابراین با تشخیص و درمان به موقع عفونت های کلیوی می توان از تخریب و از کار افتادن کلیه ها جلوگیری کرد و با کنترل عفونت های کلیوی می توان موارد نفرکتومی را کاهش داد.

زمینه و هدف: رضایت یکی از وجوه سلامتی انسان است. در صورت بی توجهی به رضایت مردم نظام بهداشتی برخلاف رسالت خود عمل کرده است. هدف این پژوهش ارزیابی رضایتمندی بیماران بخش ارولوژی بیمارستان شهید بهشتی دانشگاه علوم پزشکی همدان در نیمه دوم سال 1397 برای بررسی نقاط قوت و ضعف خدمات و ارائه راهنمایی و خدمات درمانی با کیفیت بهتر است. مواد و روش ها: در این پژوهش مقطعی 170 بیمار بستری در بخش ارولوژی بیمارستان شهید بهشتی همدان در نیمه دوم سال 1397، با استفاده از پرسشنامه محقق ساخته، بررسی شدند. تجزیه و تحلیل داده ها با نرم افزار SPSS نسخه 16 انجام شد. یافته ها: میانگین میزان رضایت بیماران از کل خدمات ارائه شده 77/25 درصد است. این در حالی است که بیشترین رضایتمندی مربوط به خدمات پرستاری (80/8) و کمترین رضایتمندی مربوط به خدمات عمومی (72/6) است. بین متغیرهای دموگرافیک (سن، جنس و سطح تحصیلات) با میزان رضایتمندی کل ارتباط معنی داری مشاهده شد. نتیجه گیری: از دیدگاه بیماران بیمارستان شهید بهشتی همدان همه خدمات و تسهیلاتی که ارائه می شود در حد مطلوب است.

ما بیماری را گزارش می کنیم که با درد و توده قابل لمس شکمی مراجعه کرد و در بررسی های رادیولوژیک کلیه لگنی راست او، سنگ های متعدد در کلینیک بیمارستان شهید لبافی نژاد تهران در سال 1397 دیده شد. ما چگونگی درمان موفق این بیمار را از طریق سنگ شکنی و خروج سنگ کلیه از طریق پوست (PCNL) به کمک لاپاراسکوپی و البته تحت هدایت همزمان سونوگرافی شرح می دهیم. با تأکید بر کم تهاجمی بودن این روش، به خصوص به جای استفاده از فلوروسکوپی، از سونوگرافی برای ورود مطمئن و بدون آسیب به داخل سیستم جمع کننده کلیه استفاده شد.