پرستاری قلب و عروق
سال:1397 | دوره:7 | شماره:4 |تعداد مقالات:7

زمینه: به اهمیت ملاقات بیماران پس از جراحی بای پس عروق کرونر در مطالعات مختلف اشاره شده است، اما شواهد کافی درباره اینکه ملاقات محدود و ملاقات آزاد چه اثرات مثبت یا منفی نسبت به یکدیگر دارند وجود ندارد. روش کار: در این کارآزمایی بالینی، 60 نفر از مرکز آموزشی تحقیقاتی درمانی قلب و عروق شهید رجایی پس از عمل جراحی بای پس عروق کرونر به صورت تصادفی انتخاب و به دو گروه 30 نفره کنترل و آزمون تقسیم شدند. برای گروه آزمون برنامه ملاقات بدون محدودیت زمانی (ملاقات آزاد) و برای گروه کنترل برنامه ملاقات عادی (ملاقات محدود) در نظر گرفته شد. اضطراب در روزهای دوم و چهارم بستری با استفاده از پرسشنامه اضطراب اشپیل برگر (STAI)، کیفیت خواب با استفاده از پرسشنامه ریچارد کمپبل، و رضایت با پرسشنامه محقق ساخته در روز چهارم بستری سنجیده شد. داده ها در نرم افزار SPSS نسخه 20 با استفاده از آمار توصیفی و استنباطی بررسی شدند. یافته ها: میانگین نمره اضطراب گروه کنترل، 97/43 با انحراف معیار 76/6، و میانگین نمره اضطراب گروه آزمون، 90/35 با انحراف معیار 31/4 بود و اختلاف معنادار آماری بین نمره اضطراب دو گروه مشاهده شد (0001/0≤ p). به علاوه، بین رضایت بیماران دو گروه اختلاف معنی دار آماری وجود داشت، به این ترتیب که میانگین نمره رضایت گروه کنترل و آزمون به ترتیب، 46/13 با انحراف معیار 7/15 و 32/23 با انحراف معیار 67/4 بود (0001/0≤ p). همچنین، بین کیفیت خواب دو گروه اختلاف معنی دار آماری مشاهده شد، به این ترتیب که میانگین نمره کیفیت خواب گروه کنترل و آزمون، به ترتیب، 33/2 با انحراف معیار 80/0 و 33/3 با انحراف معیار 75/0 بود (0001/0≤ p). جنسیت، تحصیلات، اشتغال و سن بیماران ارتباطی با اضطراب، رضایت و کیفیت خواب نداشت و تنها، ارتباط معنادار بین سن و اضطراب پنهان در روز دوم مشاهده شد. نتیجه گیری: ملاقات آزاد می تواند باعث کاهش اضطراب، بهبود کیفیت خواب و افزایش رضایتمندی بیماران بعد از جراحی بای پس عروق کرونر شود.

هدف: مطالعه حاضر با هدف بررسی نقش تاب آوری و امید به زندگی در پیش بینی بهزیستی روان شناختی بیماران مبتلا به نارسایی قلب طراحی و اجرا شد. زمینه: با توجه به اهمیت بهزیستی روان شناختی در ارتقای سلامت بیماران مبتلا به نارسایی قلب، بررسی متغیرهای تاثیرگذار بر آن همچون تاب آوری و امید به زندگی از اهمیت برخوردارند. روش کار: این پژوهش یک مطالعه توصیفی همبستگی بود. جامعه آماری این مطالعه کلیه بیماران مبتلا به نارسایی قلب شهر رشت در سال 1397 بودند. شرکت کنندگان پژوهش 265 بیمار مبتلا به نارسایی قلب بودند که به روش نمونه گیری در دسترس انتخاب شدند. برای جمع آوری داده ها از سه پرسشنامه بهزیستی روان شناختی” ریف“ ، تاب آوری” کونور و دیویدسون“ و امید به زندگی” اشنایدر“ و همکاران استفاده شد. داده های حاصل از مطالعه با استفاده از ضریب همبستگی پیرسون و مدل رگرسیون چندگانه به روش گام به گام مورد تحلیل قرار گرفتند. یافته ها: نتایج این پژوهش حاکی از ارتباط مثبت و معنادار بهزیستی روان شناختی با تاب آوری (386/0=r) و امید به زندگی (369/0=r) در بیماران مبتلا به نارسایی قلب بود. همچنین، نتایج رگرسیون حاکی از آن بود که خرده مقیاس های تفکر عاملی و تاثیرات معنوی قادرند 228/0 از تغییرات بهزیستی روان شناختی بیماران نارسایی قلب را پیش بینی کنند.: نتیجه گیری با توجه به عوامل تعیین کننده بهزیستی روان شناختی در این پژوهش می توان با اجرای مداخلاتی همچون برنامه های آموزش تاب آوری و درمان های روان شناختی متمرکز بر امید، بر بهزیستی روان شناختی بیماران مبتلا به نارسایی قلب و کیفیت ارائه مراقبت های پرستاری افزود.

هدف: این مطالعه با هدف تعیین تاثیر گروه درمانی وجودی بر تحمل پریشانی، اضطراب وجودی، فرانگرانی و نگرانی سلامتی در زنان سالمند مبتلا به بیماری های قلبی عروقی انجام شد. زمینه: سالمندان مبتلا به بیماری های قلبی عروقی دارای مشکلات عمده ای در زمینه سلامت روان شناختی هستند و یکی از روش های کاهش مشکلات روان شناختی آنان، روش گروه درمانی وجودی است. روش کار: در این مطالعه نیمه تجربی با طرح پیش آزمون و پس آزمون با گروه کنترل، از میان زنان سالمند مبتلا به بیماری های قلبی عروقی مراجعه کننده به بیمارستان مهر شهر اهواز در سال 1397، 40 نفر با روش در دسترس انتخاب و به روش تصادفی در دو گروه قرار گرفتند. گروه آزمون، 10 جلسه 60 دقیقه ای با روش گروه درمانی وجودی آموزش دید و گروه کنترل در لیست انتظار برای آموزش قرار گرفت. ابزارهای پژوهش، پرسشنامه های تحمل پریشانی، اضطراب وجودی، قرانگرانی و نگرانی سلامتی بودند. داده ها در نرم افزار SPSS نسخه 21 با استفاده از آزمون های تی مستقل و تحلیل کوواریانس چندمتغیری تحلیل شدند. یافته ها: نتایج نشان داد که در پیش آزمون، بین گروه ها از نظر تحمل پریشانی، اضطراب وجودی، فرانگرانی و نگرانی سلامتی تفاوت معنی دار آماری وجود نداشت، اما در پس آزمون، بین دو گروه از نظر هر چهار متغیر تفاوت معنی دار آماری مشاهده شد، به این ترتیب که روش گروه درمانی وجودی باعث افزایش تحمل پریشانی (0001/0≤ ، 158/52F=p)، کاهش اضطراب وجودی (0001/0≤ ، 813/67F=p)، فرانگرانی (0001/0≤ p، 766/59F=) و نگرانی سلامتی (0001/0≤ p، 475/60F=) در زنان سالمند مبتلا به بیماری های قلبی عروقی شد. نتیجه گیری: گروه درمانی وجودی بر افزایش تحمل پریشانی و کاهش اضطراب وجودی، فرانگرانی و نگرانی سلامتی در زنان سالمند مبتلا به بیماری های قلبی عروقی تاثیر دارد. بنابراین، توصیه می شود که روان شناسان بالینی و درمانگران از روش گروه درمانی وجودی در کنار سایر روش های درمانی برای بهبود سلامت روان شناختی آنان استفاده نمایند.

هدف: مطالعه حاضر با هدف مقایسه تاثیر آموزش فاصله دار و آموزش انبوه بر استرس و اضطراب مددجویان کاندیدای آنژیوگرافی انجام گردید. زمینه: با توجه به نقش آموزش در کاهش استرس و اضطراب قبل از آنژیوگرافی، مقایسه آموزش فاصله دار و انبوه از اهمیت برخوردار است. روش کار: در این پژوهش مداخله ای، جامعه آماری، مددجویان مراجعه کننده به بیمارستان های منتخب شهر اصفهان در سال 1397 بودند. تعداد 60 مددجوی کاندیدای آنژیوگرافی غیراضطراری، به روش در دسترس انتخاب و با گمارش تصادفی بلوکی در دو گروه 30 نفره مورد بررسی قرار گرفتند. داده ها از طریق سه پرسشنامه مشخصات فردی، استرس درک شده کوهن (PSS) و اضطراب اشپیل برگر جمع آوری شد. در ابتدا هر سه پرسشنامه توسط نمونه های پژوهش تکمیل گردید. سپس مرحله آموزش توسط پژوهشگر به مددجویان گروه آموزش انبوه به صورت فردی و رودررو به مدت 25 تا 45 دقیقه (برحسب تحمل مددجو) در یک جلسه ارائه گردید و در پایان، 5 تا 10 دقیقه زمان جهت پرسش و پاسخ های ضروری برای این گروه فراهم گردید. در گروه آموزش فاصله دار، محتوای آموزشی توسط پژوهشگر، طی سه مرحله و هر مرحله، 10 تا 15 دقیقه و در گروه های 3 تا 6 نفره ارائه شد. بعد از اجرای آموزش هر دو گروه، استرس و اضطراب با پرسشنامه های مذکور دوباره سنجیده شد. داده ها با استفاده از آمار توصیفی و استنباطی در نرم افزار SPSS بررسی و تحلیل شد. یافته ها: نتایج نشان داد که قبل و بعد از مداخله، تفاوت آماری معناداری بین دو گروه از نظر میانگین نمرات استرس، اضطراب حالت و اضطراب صفت وجود نداشت، اما در هر گروه میانگین نمرات استرس، اضطراب حالت و اضطراب صفت بعد از مداخله به طور معناداری کمتر از قبل مداخله بود. نتیجه گیری: با توجه به این که دادن اطلاعات کافی و آموزش به مددجو می تواند میزان استرس و اضطراب را کاهش دهد و نظر به این که نتایج تحقیق حاضر، اثر استفاده از هر دو روش در کاهش استرس و اضطراب قبل از آنژیوگرافی را یکسان نشان داد، لذا با توجه به اجرایی تر بودن و به صرفه تر بودن از نظر زمان، استفاده از روش آموزش انبوه برای آموزش قبل از آنژیوگرافی توصیه می گردد.

هدف: این مقاله به شرح و بررسی یک مورد ترومبوز دریچه میترال می پردازد. زمینه: بیماری دریچه قلبی از جمله بیماری های دارای اهمیت است که علی رغم درمان های متعدد شیوع زیادی دارد. از میان گستره وسیع درمان ها، تعویض یا ترمیم دریچه، در زمره درمان های استاندارد محسوب می شود. این درمان، دارای عوارض متعددی است که با تبعیت از رژیم درمانی مناسب، در اکثر اوقات قابل پیشگیری است. مطالعه حاضر گزارش یک مورد بیمار دچار عارضه نادر ترومبوز دریچه میترال بستری در بخش مراقبت های ویژه قلب باز است. معرفی مورد: بیمار خانم 50 ساله، تحت عمل جراحی تعویض دریچه میترال (مکانیکی) و تعویض دریچه تریکوسپید (مکانیکی) قرار گرفت. پس از ترخیص از بیمارستان، تحت درمان با قرص وافارین 5 میلی گرم و آ. اس. آ 80 میلی گرم بوده است. به دلیل تنگی نفس پیش رونده، دوباره به بیمارستان مراجعه می کند. طی بررسی های انجام شده، عارضه نادر ترومبوز دریچه میترال گزارش می شود. نتیجه گیری: ترومبوز دریچه مکانیکی میترال، عارضه ای نادر ولی خطرناک است. اگرچه ایجاد ترومبوز، ارتباط تنگاتنگی با مصرف داروی ضد انعقاد دارد، اما در این مطالعه و مطالعات مشابه نشان داده شده است که معمولا رابطه دقیقی بین INR و ایجاد ترومبوز وجود ندارد.

هدف: پژوهش حاضر با هدف بررسی تاثیر آموزش همتا بر پیامدهای نارسایی قلبی در افراد مبتلا به این سندرم در ایران صورت گرفت. زمینه: نارسایی قلبی یک سندرم بالینی پیچیده است که به دلیل ماهیت مزمن، پیشرونده و غیرقابل برگشت، به عنوان یک مشکل مربوط به سلامت عمومی مطرح می شود. روش کار: جست وجوی جامع در پایگاه های داده ای علمی و موتورهای جست و جو شامل Science Direct، Scopus، PubMed، Google Scholar، و Medline با کلید واژه های نارسایی قلبی و آموزش همتا به دو زبان فارسی و انگلیسی به منظور یافتن مطالعات چاپ شده بین سال های 2000 تا 2018 انجام شد. تعداد 17 مقاله یافت شد که بر اساس معیارهای ورود، تعداد 2 مقاله انگلیسی و 4 مقاله فارسی مورد بررسی قرار گرفتند. یافته ها: مطالعات انجام شده در مورد تاثیر آموزش همتا بر پیامدهای بیماران نارسایی قلبی در ایران نشان داد این آموزش ها سه پیامد خودمراقبتی، کیفیت زندگی و خودکارآمدی افراد با نارسایی قلبی را مورد بررسی قرار داده اند و این روش آموزشی بر هر سه مولفه تاثیر مثبتی داشته است. نتیجه گیری: آموزش همتا باعث بهبود و ارتقای خودمراقبتی، خودکارآمدی و بهبود کیفیت زندگی افراد مبتلا به نارسایی قلبی شد. بهره گیری از این برنامه آموزشی به عنوان یک روش آموزشی موثر، مقرون به صرفه و بدون نیاز به تجهیزات ویژه توصیه می گردد.

هدف. این مطالعه مروری با هدف بررسی مراقبت تسکینی در افراد مبتلا به نارسایی قلبی انجام شد. زمینه. نارسایی قلبی به عنوان سندرم اختلال قلبی پاتوفیزیولوژی­ های متنوعی دارد. پیشرفت در دانش مربوط به این بیماری منجر به بهبود بقای افراد مبتلا شده است، اما شیوع و بروز آن روند افزایشی دارد. درمان کامل این بیماری به ندرت امکان­ پذیر است و به عنوان یک بیماری مزمن منجر به درگیری بیمار، خانواده و سیستم ارائه خدمات سلامتی به میزان قابل توجه می­ شود. مراقبت از بیمار مبتلا به نارسایی قلبی پدیده­ ای پیچیده است و با پیشرفت بیماری به مراحل انتهایی، سهم مراقبت تسکینی در این بیماران بیشتر می­ شود. روش کار. در این مطالعه مروری برای جمع­ آوری داده­ ها از پایگاه­ های داده­ ای علمی و موتورهای جست­ و­ جو نظیر SID، Scopus، PubMed، و Web of Science برای یافتن متون منتشرشده از ابتدای سال 2000 تا سال 2017 استفاده شد. کلیدواژه­ های مورد استفاده برای جست­ و­ جو شامل heart failure، و palliative care و معادل فارسی آنها بودند. مقالات فارسی و انگلیسی که درباره موضوع مشترک نارسایی قلبی و مراقبت تسکینی و دارای متن کامل قابل دسترس بودند مورد بررسی قرار گرفتند یافته­ ها. در مجموع 36 مقاله انگلیسی و یک مقاله فارسی مورد بررسی قرار گرفتند. تعریف مراقبت تسکینی، دیدگاه­ ها نسبت به مراقبت تسکینی، درمان دارویی تسکینی، انواع ارائه­ دهندگان مراقبت تسکینی، مدل­ های ارائه مراقبت تسکینی، ارائه مراقبت تسکینی به مراقبین خانوادگی، و آینده مراقبت تسکینی از موضوعات مطرح در مقالات مورد بررسی بودند که به تفصیل در این مقاله توضیح داده شده­ اند. نتیجه ­ گیری. مراقبت تسکینی برای افراد مبتلا به نارسایی قلبی باید هم­ راستا و هم­ زمان با برنامه درمانی این بیماران در نظر گرفته شود. توجه ویژه به گسترش مراقبت تسکینی تخصصی و برنامه­ ریزی درازمدت برای مراقبت تسکینی اولیه توصیه می­ شود.