پرستاری مراقبت­ های ویژه
سال:1398 | دوره:12 | شماره:3 |تعداد مقالات:7

مقوله ی کرامت انسانی در طول تاریخ حیات بشر، همواره در کانون توجه اندیشمندان و فلاسفه ی علوم مختلف بوده است. این مهم، در کلیه ی ادیان مورد تاکید قرار گرفته و در حقیقت کوشش کلیه ی پیشوایان دینی برای دفاع و حفاظت از کرامت ذاتی انسان بوده است. حفظ شان و کرامت انسان از اصول اولیه و اساسی حقوق بشر است. سازمان سلامت جهانی در اعلامیه 1994خود توجه به شان و منزلت را عاملی مهم در ارتقاء سلامت بیماران قلمداد نموده و دارا بودن حق رضایت آگاهانه، دسترسی به خدمات بهداشتی، محرمانه ماندن اطلاعات و حفظ حریم و خلوت را از اهم حقوق بیماران می داند...

زمینه و هدف: بستری نوزادان در بخش مراقبت ویژه منجر به آسیب پذیری روانی مادران آنها می شود؛ به طوری که به حمایت های مراقبتی نیاز مبرم دارند. با توجه به تاثیری که توانمندسازی راونشناختی در مقابله با شرایط استرس زا دارد، این مطالعه با هدف: تعیین تاثیر آموزش برنامه توانمندسازی روانشناختی بر تاب آوری مادران نوزادان نارس بستری در بخش مراقبت ویژه انجام شد. مواد و روش ها: این مطالعه، یک مطالعه نیمه تجربی، تک گروهی پیش آزمون-پس آزمون بود که 40 نفر از مادران نوزادان نارس بستری در بخش مراقبت ویژه نوزادان وارد مطالعه شدند. برنامه آموزشی توانمندسازی روانشناختی برای مادران طی 7 جلسه 45 دقیقه ای در گروه های 5-4 نفری اجرا شد. قبل و بعد از مداخله داده ها با استفاده از پرسشنامه اطلاعات دموگرافیک و پرسشنامه کانر دیویدسون جمع آوری شد. یافته ها: نتایج مطالعه نشان داد میانگین نمره تاب آوری و همه زیرمقیاس های آن بعد از مداخله به طور معنی داری بالاتر از قبل می باشد. به طوری که میانگین نمره کل تاب آوری از 9/75± 33/93 به نمره 5/63± 72/45 ارتقا یافت (0/001>P). نتیجه گیری: آموزش توانمندسازی روانشناختی می تواند تاب آوری مادران نوزادان بستری در بخش مراقبت های ویژه را افزایش دهد. لذا با توجه به نقش مهم مادران در مراقبت از نوزاد نارس بستری در بخش مراقبت های ویژه، افزایش تاب آوری مادران می تواند به بهبود مراقبت از نوزادان نارس منجر شود.

زمینه و هدف: برنامه های مدیریت درد، بیماران با کاهش سطح هوشیاری، با این دیدگاه که ممکن است مصرف داروهای مسکن، اقامت طولانی در بخش و همچنین هزینه های بستری، دارویی و درمانی را کاهش دهد، می تواند مفید باشد. لذا مطالعه حاضر با هدف: تعیین تاثیر اجرای الگوریتم مدیریت درد بر سطح هوشیاری بیماران با کاهش سطح هوشیاری انجام شد. روش ها: در مطالعه کارآزمایی بالینی یک سوکور حاضر، 90 بیمار با کاهش سطح هوشیاری و تحت تهویه مکانیکی بستری در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان خاتم الانبیاء شهر زاهدان به شیوه در دسترس انتخاب و با استفاده از بلوک های جایگشتی در دو گروه الگوریتم مدیریت سطح هوشیاری(45) و گروه کنترل(45) تخصیص یافتند. الگوریتم مدیریت درد در گروه مداخله در شیفت صبح بین ساعات 10-8، شیفت عصر ساعات 17-15، شیفت شب ساعات 24-22 به مدت 24 ساعت اجرا شد. ابزار مطالعه شامل فرم مشخصات جمعیت شناختی، مقیاس رفتاری درد و مقیاس کمای گلاسکو بود. یافته ها: نتایج نشان داد میانگین نمره سطح هوشیاری در سه شیفت مورد بررسی بین دو گروه تفاوت معنی داری نداشت. اما میانگین حجم داروی مسکن انفوزیون شده در دو شیفت صبح و شب بین دو گروه معنی دار بود(p<0. 05). نتیجه گیری: استفاده از آلگوریتم مدیریت درد به طور قابل توجهی منجر به کاهش حجم داروی مسکن انفوزیون شده به بیماران شد اما بر سطح هوشیاری آنها تاثیری نداشت.

زمینه: آسیب های مغزی ناشی از تروما دومین علت مرگ و میر در ایران است. شناخت عوامل موثر در برآیند های بالینی این بیماران می تواند باعث بهبود نتایج درمانی گردد. هدف: این مطالعه با هدف: بررسی ارتباط سطح سرمی سدیم و پتاسیم زمان پذیرش با برایند های بالینی در بیماران ضربه به سرانجام شد. مواد و روش ها: مطالعه حاضر یک مطالعه توصیفی تحلیلی است که در سال 98 در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان شهید رجایی قزوین انجام شد. 70 بیمار ضربه به سر تحت تهویه مکانیکی که معیار های ورود به مطالعه را داشتند، به روش در دسترس انتخاب شدند. بیماران بر اساس سطح سدیم روز پذیرش به دو گروه هیپوناترمی(سدیم<135) و نورموناترمی(سدیم≥ 135) و سطح پتاسیم روز پذیرش در دو گروه هیپوکالمی (5/3>پتاسیم) و نورموکالمی (5/3 ≤ پتاسیم) قرار گرفتند. بیماران گروه هیپو ناترمی با گروه نورموناترمی و بیماران گروه هیپو کالمی با نورمو کالمی از نظر برایند های بالینی مقایسه شدند. یافته ها: دو گروه سدیم در میزان جداسازی موفق، معنا داری داشتند(p<0/05) و در نتایج خروج لوله تراشه و طول مدت بستری در بیمارستان و طول مدت تهویه مکانیکی و میزان مرگ اختلاف اختلاف معنا دار نبود (p>0/05). اختلاف آماری دو گروه پتاسیم در جداسازی موفق و میزان مرگ معنا دار بود (p>0/05) ودر خروج لوله تراشه، طول مدت تهویه مکانیکی، طول مدت بستری در بیمارستان، اختلاف معنا دار نبود(p>0/05). نتیجه گیری: سطح سرمی پتاسیم و سدیم بر برایند های بالینی بیماران ضربه به سر تاثیر دارد.

زمینه و هدف: برای همه ما پیش آمده که در موقعیت های سخت زندگی قرار گرفته ایم. گاهی این موقعیت سخت بیماری است و فرد برای بار اول با شنیدن داشتن بیماری، از نظر روحی تحلیل می رود و نمی تواند خود را در این موقعیت ببینید. هدف: از این پژوهش کاربرد شبکه عصبی مصنوعی در بررسی تاثیر همدلی، پاسخگویی و مسئولیت پذیری (کیفیت خدمات) پرستاران بر احساس آرامش بیماران بستری در بخش های اورژانس است. روش ها: این پژوهش به روش توصیفی-همبستگی با ماهیت کاربردی در بهمن ماه سال 1398 انجام شده است. جامعه آماری شامل بیماران بخش های اورژانس بیمارستان نمازی شیراز می باشد. حجم نمونه نیز با استفاده از فرمول کوکران به تعداد 195 نفر محاسبه شده است. نمونه ها با استفاده از روش نمونه گیری تصادفی در دسترس انتخاب شدند و ابزار اندازه گیری در این پژوهش پرسشنامه استاندارد می باشد که روایی و پایایی آن تایید شده است؛ هم چنین برای تجزیه و تحلیل داده ها از شبکه های عصبی مصنوعی استفاده شده است. یافته ها: میانگین نمرات ارزیابی بیماران از متغیر همدلی پرستاران برابر با 4/42 از 5، مسئولیت پذیری 4/48، پاسخگویی4/44 و احساس آرامش بیماران برابر با 4/52 می باشد. اندازه اهمیت نرمال شده متغیرهای مستقل بر متغیر وابسته طبق خروجی شبکه عصبی مصنوعی به ترتیب همدلی 100 پاسخگویی 68/6و مسئولیت پذیری 59/5محاسبه شده است. نتیجه گیری: در محیط بیمارستان رفتارهای مختلف پرستاران بر روحیات بیماران خسته و ناامید بسیار تاثیرگذار است و پرستاران محترم با ایجاد حس همدلی با بیماران و پاسخگویی مناسب و به موقع و مسئولیت پذیری خوب (کیفیت خدمات)، می توانند این حس آرامش را در بیماران ایجاد کنند.

مقدمه: بهداشت دهان و دندان در بیماران نیازمند مراقبت ویژه مهم است زیرا در بهبود سلامتی و نتایج بالینی این بیماران تاثیرگذار است و یکی از وظایف اصلی و اساسی پرستاران در مراقبت از بیماران بستری بخش مراقبت های ویژه، تامین بهداشت دهان و دندان بیماران می باشد؛ لذا این مطالعه با هدف: مقایسه تاثیر چوب مسواک و دهانشویهکلرهگزیدین بر بهداشت دهان بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه انجام شد. مواد و روش ها: این مطالعه ی کارآزمایی بالینی روی 70 بیمار بستری در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان خاتم الانبیاء (ص) که دارای لوله تراشه از طریق دهان و فاقد حساسیت به ترکیبات گیاهی بودند با محدوده ی سنی 18 تا 65 سال، در بهار 1398 انجام شد. بیماران دارای معیارهای ورود به مطالعه به روش نمونه گیری در دسترس انتخاب و به صورت تصادفی ساده در دو گروه 35 نفری مداخله (چوب مسواک) و کنترل (کلرهگزیدین) قرار گرفتند. ابزار جمع آوری داده ها چک لیست اطلاعات دموگرافیک و چک لیست ارزیابی بهداشت دهان بود که به روش مصاحبه و مشاهده تکمیل گردید. داده ها با استفاده از نرم افزار spssنسخه 22 و آزمون آماری تی مستقل تجزیه و تحلیل شد. یافته ها: بیماران دو گروه مداخله و کنترل از نظر ویژگی های دموگرافیک و بالینی با همدیگر همگن بودند. وضعیت بهداشت دهان بیماران در روز اول با یکدیگر تفاوت معناداری نداشت(P=0/2)؛ اما در روزهای دوم تا پنجم امتیاز کسب شده از ابزار بهداشت دهان توسط بیماران گروه مداخله نسبت به گروه کنترل بطور معناداری بیشتر بود و وضعیت بهداشت دهان بیماران گروه چوب مسواک به طور معناداری بهبود یافت؛ به عبارت دیگر تاثیر چوب مسواک بر بهداشت دهان بیشتر از دهانشویه کلرهگزیدین می باشد. نتیجه گیری: مقایسه اثربخشی چوب مسواک و دهانشویه کلرهگزیدین بر وضعیت بهداشت دهان بیماران نشان داد چوب مسواک در ارتقاء وضعیت بهداشت دهان و دندان بیماران از دهانشویه کلرهگزیدین موثرتر می باشد. لذا با توجه به مزیت های ترکیبات گیاهی، می توان چوب مسواک را به عنوان یک جایگزین مناسب برای کلرهگزیدین مطرح کرد.

زمینه و هدف: خروج لوله قفسه سینه پس از جراحی قلب باز به دلیل تغییر شاخص های فیزیولوژیک از اهمیت ویژه ای برخوردار است. این مطالعه با هدف: تعیین تاثیر ماساژ بازتابی کف پا بر شاخص های فیزیولوژیک در هنگام خروج لوله قفسه سینه پس از جراحی قلب باز انجام شد. روش ها: مطالعه کارآزمایی بالینی غیرتصادفی کنترل دار سه گروهی دو سویه کور حاضر در بیمارستان های بقیه االله اعظم (عج) و جماران در سال1391-1390 انجام شد. تعداد 88 بیمار به روش نمونه گیری در دسترس انتخاب و به صورت تخصیص تصادفی با بلوک های شش تایی در سه گروه آزمون(29 بیمار)، درمان نما(30 بیمار) و شاهد(29 بیمار) قرار گرفتند. قبل و پس از مداخله در مقاطع زمانی بلافاصله، پنج، ده و پانزده دقیقه بعد در هر سه گروه علائم حیاتی و درصد اشباع اکسیژن اندازه گیری و ثبت شد. داده ها با نرم افزارSPSS نسخه 18 و آمار توصیفی و استنباطی(آزمون تحلیل واریانس یک طرفه و تی زوجی)تجزیه و تحلیل شد. یافته ها: نتایج نشان داد پس از خروج لوله قفسه سینه، سیر نزولی در ضربان قلب و تعداد تنفس در گروه آزمون به وجود آمد (p<0/0001)؛ میانگین فشار خون سیستولیک و درصد اشباع اکسیژن در هر سه گروه در زمان های مختلف با هم تفاوت نداشت (0/05