علوم پزشکی صدرا
سال:1400 | دوره:9 | شماره:2 |تعداد مقالات:9

مقدمه: در دانشگاه ها و موسسات آموزش عالی اعتبارات هزینه ای در هر نیمسال بر اساس تعداد دانشجویان و تعداد واحدهای درسی به آنان اختصاص داده می شود اما شناسایی هزینه تمام شده واقعی دوره های تحصیلی گوناگون می تواند به تخصیص بهتر منابع کمیاب، کمک شایانی نماید. هدف از این مطالعه تعیین هزینه تمام شده فعالیت های آموزشی دانشجویان تحصیلات تکمیلی دانشکده پزشکی در بیمارستان های مستقل دانشگاه علوم پزشکی ایران می باشد. روش ها: این مطالعه با هدف بررسی هزینه ها و انجام بودجه بندی، به محاسبه هزینه های مستقیم خدمات آموزشی دانشجویان تحصیلات تکمیلی (کارشناسی ارشد و دکتری) در مراکز آموزشی-درمانی مستقل دانشگاه علوم پزشکی ایران در سال تحصیلی 97-96 پرداخته است. پس از شناسایی سرفصل های هزینه، با معاونین آموزشی، مدیران گروه های آموزشی، معاونین آموزشی مراکز آموزشی-درمانی، رؤسای بخش های بالینی و مالی، اساتید و دانشجویان در دانشکده پزشکی (حدود 20 نفر)، مصاحبه انجام گرفت، سپس جهت تعیین سهم استفاده دانشجویان تحصیلات تکمیلی دانشکده پزشکی از سرفصل های هزینه ای، کارسنجی و زمان سنجی صورت پذیرفت. بیمارستان های فیروزگر، رسول اکرم، اکبرآبادی، قلب شهید رجایی و علی اصغر محیط پژوهش بودند. محاسبات در نرم افزار Excel 2013 انجام گرفت. یافته ها: هزینه های فعالیت های آموزشی دانشجویان تحصیلات تکمیلی در مجموع در مقطع دکتری 49000000 ریال و در مقطع کارشناسی ارشد 400000 ریال گزارش گردیده است. نتیجه گیری: دانشجویان مقطع کارشناسی ارشد و دکتری در روند انجام کارورزی خود هزینه ی عمده ای برای دانشگاه ایجاد نمی نمایند. این فراگیران واحدهای عملی خود را به صورت چرخشی در بیمارستان های آموزشی-درمانی زیر مجموعه دانشگاه ایران و تحت نظر مربی های آموزشی مربوطه و بیشتر به شکل مشاهده ای طی می نمایند.

مقدمه: سرطان یکی از شایع ترین بیماری ها در جهان است. در جهان یک مرگ از هر 8 مرگ به دلیل سرطان رخ می دهد. سرطان سومین عامل مرگ در ایران است. سرطان کولون چهارمین علت مرگ در جهان می باشد و سالانه 2/1 میلیون نفر مبتلا به این سرطان تشیخص داده می شوند. روش ها: روش گردآوری اطلاعات از طریق مقالات مروری و اورجینال بوده است. یافته ها: حدود 8 درصد از کل مرگ و میرها مربوط به سرطان کولون می باشد. نتیجه گیری: سرطان کولون در ایران در طی سه دهه اخیر افزایش چشم گیری داشته است و طبق گزارش سالیانه موسسه ثبت ملی سرطان ایران، در حال حاضر از لحاظ شیوع دومین سرطان رایج در ایران می باشد شیوع سرطان کولون در ایران 8 نفر از هر 100000 نفر می باشد. تخمین زده می شود که هر سال در کشور 3641 مورد جدید سرطان اتفاق می افتد و سالانه 2262 نفر در اثر سرطان کولون جان خود را از دست می دهند. شیوع این سرطان در جمعیت ایرانی 22 درصد می باشد.

مقدمه: ساتوریا خوزستانیکا یکی از گیاهان بومی ایران است که که در مناطقی مانند خوزستان و لرستان رشد می کند. این مطالعه با هدف بررسی اثرات مصرف ساتوریا خوزستانیکا در بهبود سطوح پروفایل لیپیدی و بویژه کاهش کلسترل خون، آنزیم های کبدی و پراکسیداسیون لیپیدی در همسترهای نر تحت رژیم غذایی پرچرب انجام شد. روش ها: به این منظور تعداد 26 همستر در گروه کنترل (Control)، گروه تغذیه شده با رژیم غذایی پرچرب (HFD) و گروه با رژیم غذایی پرچرب و تیمار شده با عصاره آبی ساتوریا خوزستانیکا (HFD+S) دسته بندی شدند. پس از گذشت 10 روز از شروع مطالعه، گروه های دوم و سوم به مدت 30 روز تحت رژیم غذایی پرچرب قرار گرفتند. در طی 10 روز انتهایی این دوره گروه HFD+S روزانه ساتوریا خوزستانیکا را به میزان mg/kg 100 از طریق گاواژ دریافت کردند. یافته ها: براساس نتایج بدست آمده تجویز روزانه ساتوریا خوزستانیکا به مدت 10 روز باعث کاهش قابل توجه سطوح سرمی برخی از فاکتورهای لیپیدی از جمله کلسترول تام، LDL-C و نیز سطوح مالون دی آلدهید و آنزیم های کبدی در بین همسترهای تحت رژیم غذایی پرچرب شد. نتیجه گیری: این نتایج از اثرات بالقوه مصرف ساتوریا خوزستانیکا در پیشگیری و درمان بیماری های قلبی عروقی حمایت می کند.

مقدمه: بیماری سلیاک از واکنش بین گلوتن، سیستم ایمنی، ژنتیک و فاکتورهای محیطی پدید می آید که با علایم بالینی مانند کاهش وزن، دفع مدفوع چرب و سوء تغذیه تشخیص داده می شود. این بیماری معمولاً در کودکان دارای سوء تغذیه و نارسایی رشد مشاهده می شد، اما اخیراً در تعدادی از کودکان چاق نیز گزارش شده است. از آنجاییکه امروزه غربالگری گروه های در معرض خطر تاکید شده است، مطالعه حاضر با هدف ارزیابی فراوانی سرولوژیک بیماری سلیاک در کودکان چاق انجام شد. روش ها: این مطالعه مقطعی بر روی 104 کودک چاق مراجعه کننده به کلینیک غدد دانشگاه علوم پزشکی شیراز در سال 1395 انجام شد. داده ها با استفاده از پرسشنامه از طریق مصاحبه مستقیم جمع آوری شدند. جهت اندازه گیری Anti TTG IgA و IgA Ab total، حدود 5 میلی لیتر خون از بیمار گرفته شد. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS-18 تجزیه و تحلیل شدند. یافته ها: میانگینسن و BMI شرکت کنندگان در مطالعه به ترتیب 39/2± 33/10 و 78/4± 71/24 بود که 65 درصد آنها دختر بودند. در این مطالعه تعداد 5 نفر (9/4%) از بیماران دارای Anti TTG IgA مثبت بودند که 80% آنها علایم گوارشی مثبت گزارش کرده بودند. آزمون ها رابطه مثبت و معناداری بین علایم گوارشی و Anti TTG IgA نشان دادند. نتیجه گیری: در مقایسه با شیوع 2 درصدی سرولوژیک TTG Anti در جامعه ما، شیوع 5% افزایش Anti TTG IgA در کودکان چاق می تواند نشان دهنده این باشد که افزایش احتمال potential celiac در کودکان چاق نسبت به جمعیت نرمال وجود دارد. لذا غربالگری دوره ایاین کودکان و در صورت تداوم بالابودن Anti TTG، اندوسکوپی و بیوپسی مجدد آنها توصیه می شود.

مقدمه: امروزه، هماتوم مزمن فضای تحت سخت شامه (CSDH) یکی از شایع ترین بیماری های جراحی مغز و اعصاب است و پروتکل مدیریت محافظه کارانه مانند دگزاپریل (دگزامتازون و کاپتوپریل) در بیماران مبتلا به هماتوم مزمن فضای تحت سخت شامه قابل دستیابی است. در این مطالعه آینده نگر کوهورت، ما اثربخشی از دگزاپریل را برای مدیریت هماتوم مزمن فضای تحت سخت شامه پیشنهاد و ارزیابی کردیم. روش ها: جامعه مورد مطالعه شامل کلیه بیمارانی (117 نفر) بود که از ژانویه سال 2014 تا دسامبر 2016 به بیمارستان امتیاز در استان فارس مراجعه کردند. یک سی تی اسکن در زمان مراجعه گرفته شد و پس از آن دگزامتازون، و کاپتوپریل آغاز شد و سپس در فواصل 24 ساعت، 48 ساعت و 96 ساعت از زمان پذیرش سی تی اسکن های کنترل گرفته شد. یک مورد به دلیل کاهش فشار خون بعد از اولین استفاده از داروی کاپتوپریل حذف شد. ویزیت های پیگیری به طور مداوم در فواصل 1 ماه، 3 ماه، 6 ماه، 12 ماه از تاریخ پذیرش اول انجام شده است. یافته ها: 13 مورد (2/11%) هماتوم مزمن فضای تحت سخت شامه با مکان های متعدد "خونریزی مکرر در فضای تحت سخت شامه" بودند. 11 مورد (4/9%) به دلیل عدم تمایل بیمار به ادامه درمان دارویی، افزایش ضعف یک طرفه یا دو طرفه اندام، و افزایش قابل توجه قند خون (بیش از 250) پس از استفاده از دگزامتازون کرانیوستومی با برهول انجام شد. 71 مورد (2/61%) هیچ تغییری در ضعف اول و آخر مشاهده نشده و هیچ دلیل قانع کننده ای برای این عدم تفاوت وجود نداشت. گذشته از این، هیچ یک از سی تی اسکن ها پس از 3 ماه پیگیری، عبور از خط وسط بیش از 5 میلی متر نداشتند. همچنین هیچ مورد مرگ ناشی از بازگشت یا افزایش در حجم سابدورال مزمن در فالو آپ دیده نشد. نتیجه گیری: در حال حاضر ما نشان دادیم که پروتکل دگزاپریل برای موارد غیر جراحی و درمان هماتوم مزمن فضای تحت سخت شامه با حداقل عوارض جانبی مؤثر است. مصرف داروی دگزاپریل می تواند به درمان جراحی در رسیدن به عود کمتر کمک کند.

مقدمه: مطالعات اخیر حاکی از وجود ارتباط بین شاخص کنترل کمری-لگنی و عملکرد، حرکت شناسی و بارگذاری روی اندام های تحتانی بوده اند. با این حال، ضعف کنترل کمری-لگنی، به عنوان یک ریسک فاکتورِ وقوع آسیب های اندام تحتانی در ورزش های همراه با فرود مکرر بررسی نشده است. هدف از پژوهش حاضر، بررسی اثر اختلالات کنترل کمری-لگنی بر تعادل و عملکرد اندام تحتانی در ورزشکاران حرفه ای دارای فرود مکرر بود. روش ها: در این مطالعه ی مورد-شاهدِ ارزیاب کور، 34 بازیکن حرفه ای درمطالعه شرکت نمودند. کنترل کمری-لگنی با چهار تستKnee Lift Abdominal Test, Bent Knee Fall Out, Active Straight Leg Raising and PRONE با دستگاه Pressure Biofeedback Unit ارزیابی شد. شرکت کننده ها براساس نتایج در دو گروه با کنترل کمری-لگنی(17=n) و بدون کنترل کمری-لگنی (17=n) قرار گرفتند. تعادل پویا با آزمون Y، تعادل نیمه پویا با دستگاه Lafayette Stability Platform و عملکرد اندام تحتانی با تست های پرش لی تک پا، پرش لی 3 تایی، پرش لی 6 متری در زمان، پرش لی متقاطع ارزیابی شدند. یافته ها: یافته های مطالعه نشان داد، بین دو گروه با و بدون کنترل کمری-لگنی در نمرات تست تعادل Y (001/0P=)، آزمون پرش تک پا (001/0P=)، پرش لی 3 تایی(001/0P=)، آزمون پرش لی 6 متری (001/0P=)، آزمون پرش لی لی متقاطع (001/0P=) و شاخص تقارن اندام تحتانی(001/0P=)، تفاوت معناداری وجود داشت. با این حال در تعادل نیمه پویا تفاوت معناداری مشاهده نشد. (05/0

مقدمه: مشکل تعادل در سالمندان زمانی بیشتر نمایان می شود که فرد مجبور به انجام یک تکلیف مضاعف در حین حفظ تعادل باشد. این مطالعه با هدف تعیین و مقایسه نسبت هارمونیک راه رفتن بین سالمندان ایرانی با و بدون سابقه زمین خوردن، تحت شرایط تکلیف منفرد و دوگانه انجام شد. روش ها: در این مطالعه ی مشاهده ای مقطعی، 20 سالمند با سابقه زمین خوردن (13 زن و 7 مرد) و 20 سالمند بدون سابقه ی زمین خوردن (12 زن و 8 مرد) از میان اعضای یک مرکز بازنشستگی انتخاب و وارد مطالعه شدند. متغیر های مورد ارزیابی عبارت بودند از نسبت هارمونیک راه رفتن در شرایط تکلیف منفرد و دوگانه در جهات طرفی، عمودی و قدامی-خلفی که توسط یک شتاب سنج اندازه گیری شد. یافته ها: در راه رفتن در شرایط تکلیف منفرد، تفاوت معناداری بین دو گروه در جهات طرفی، عمودی و قدامی-خلفی نسبت هارمونیک گزارش نشد. در راه رفتن با تکلیف دوگانه، نسبت هارمونیک در گروه با سابقه زمین خوردن در جهات طرفی (010/0 p =) و عمودی (32p =0/0) به طور معناداری کوچکتر از گروه بدون سابقه زمین خوردن بدست آمد، اما اختلاف بین دو گروه در جهت قدامی-خلفی نسبت هارمونیک از لحاظ آماری معنادار نبود. نتیجه گیری: یافته های پژوهش اخیر نشان داد که راه رفتن در شرایط انجام تکالیف دوگانه می تواند به میزان قابل توجهی نسبت هارمونیک راه رفتن در جهات عمودی و طرفی را در سالمندان با سابقه زمین خوردن، تحت تاثیر قرار دهد.

مقدمه: دیابت شایع ترین بیماری مزمن متابولیک است که منجر به کاهش کیفیت زندگی بیماران می شود. این بیماری با ایجاد بحران در ابعاد جسمی، روانی و معنوی، باعث افزایش استفاده از منابع معنوی به عنوان یک مکانیزم مقابله ای می شود. از متغیرهایی که موجب ارتقای کیفیت زندگی بیماران می شود. تاب آوری است که ابعاد مختلف زندگی بیماران را هماهنگ می کند و جهت سازگاری با بیماری لازم است. پژوهش حاضر باهدف تعیین ارتباط نیازهای معنوی و تاب آوری بر کیفیت زندگی در بیماران دیابتی انجام شد. روش ها: این پژوهش از نوع همبستگی بود. جامعه آماری کلیه بیماران دیابتی شهرستان ساری بودند که به ازای پارامترهای پژوهش تعداد 165 نفر به صورت هدفمند و در دسترس انتخاب گردیدند. جهت گردآوری داده ها و ارزیابی از ابزار کیفیت زندگی سازمان جهانی بهداشت، مقیاس نیازهای معنوی بسینگ و مقیاس تاب آوری کانر و دیویدسون استفاده شد. برای تجزیه و تحلیل داده ها از روش آماری تحلیل رگرسیون گام به گام و نرم افزار SPSS نسخه 19 استفاده شد. یافته ها: برای تجزیه و تحلیل داده ها ازتحیل رگرسیون گام به گام استفاده شد. نتایج بررسی های آماری نشان داد که نیاز وجودی، نیاز مذهبی، نیاز به آرامش درونی به صورت مثبت و معنی دار بیشترین سهم ( 48/0=R2) را در پیش بینی کیفیت زندگی داشتند (001/0>P ) و همچنین مولفه تاب آوری نیز ( 54/0=R2) در پیش بینی کیفیت زندگی نقش معناداری داشت (001/0>P ). نتیجه گیری: بنابراین می توان گفت که مؤلفه های نیازهای معنوی و تاب آوری به عنوان دو سازه روان شناختی می توانند در کیفیت زندگی بیماران نقش داشته باشند. بنابراین توصیه می شود که برنامه هایی در جهت توجه به نیازهای معنوی-مذهبی و ارتقاء تاب آوری بیماران در راستای افزایش کیفیت زندگی آنان فراهم گردد.

مقدمه: هر حیطه ای از دانش بشری، بر مبانی فلسفی ویژه ای پایه گذاری شده است. این اصول، چارچوب اساسی آن را مشخص می کند. هستی شناسی، شناخت شناسی، روش شناسی، و انسان شناسی، مبانی فلسفی تشکیل دهنده ی یک حوزه ی دانشی خاص است. اخلاق در علوم پزشکی نیز در چارچوب مفاهیم اسلامی دارای بنیان های فلسفی ویژه ی خود است. این پژوهش به واکاوی و تبیین این مبانی از متون اسلامی به ویژه قرآن است و تلاش دارد در راستای اجرائی نمودن بخشی از اهداف نقشه ی جامع علمی کشور به بومی سازی و اسلامی نمودن آن بپردازد. روش ها: نوع و پارادایم پژوهش، کیفی است که در قالب، طرح تحقیقاتی غیر پیدایشی است و روش جمع آوری داده ها، اسنادی و کتابخانه ای است. رویکرد تجزیه و تحلیل داده ها بصورت توصیفی-تفسیری است. این پژوهش با مراجعه به متون اسلامی به ویژه قرآن، به استخراج مولفه ها و معیار های مورد نظر پرداخته است. یافته ها: با توجه به مبانی هستی شناسی، معرفت شناسی و انسان شناسی اسلام، مهمترین شاخصه های اخلاق در علوم پزشکی شامل نگرش توحیدی، انگیزه ی قرب الهی، محبت و تقوا است. مفاهیم کاربردی دیگری مثل بندگی، تهذیب نفس نیز در این راستا مطرح است. نتیجه گیری: طبیب و سایر عوامل درمانی با بهره گیری از توان و ظرفیت نظام مهندسی تربیت اخلاقی اسلام، می توانند به اهداف انسانی و اسلامی در دامنه ی علوم پزشکی دست یابند. سیستم آموزشی پزشکی و پرورشی دانشگاه های علوم پزشکی با مبنا قرار دادن اصول نظام اخلاقی اسلام در برنامه های درسی و کار آموزی خود می توانند، دانشجویان را در حیطه ی نگرشی، انگیزه شی و مهارتی، مطابق مبانی اسلامی، تربیت نمایند.