نشریه دانشگاه علوم پزشکی البرز
سال:1398 | دوره:8 | شماره:3 |تعداد مقالات:10

زمینه وهدف: درحال حاضر شایع ترین علت مرگ ومیر در اغلب جوامع، بیماری های عروق کرونر می باشد که سکته قلبی حاد نماد کشنده آن است. تشخیص و شروع درمان زودرس بیشترین تاثیر را بر بقای این بیماران دارد. اما تشخیص سکته قلبی حاد مخصوصا در بیماران مسن بدلیل تظاهرات آتیپیک چالش برانگیز است. از آنجا که بخش زیادی از مرگ و میرها بدلیل عدم آگاهی از علائم و تاخیر در مراجعه و نیز تشخیص می باشد لذا این مطالعه با هدف تعیین تظاهرات بالینی سکته حاد قلبی در بیماران سالمند و بیماران غیرسالمند انجام شده است. روش بررسی: در این مطالعه توصیفی تحلیلی 65 بیمار سالمند و 65 بیمار غیرسالمند بستری در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان آیت الله موسوی زنجان بدنبال سکته قلبی حاد مورد مطالعه قرار گرفتند. چک لیستی شامل اطلاعات دموگرافیک، انتروپومتریک و علایم بالینی بیماران تکمیل گردید. در نهایت داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS23 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها: در سالمندان فراوانی دردهای آتیپیک 3/39 درصد و فقدان درد 3/14 درصد بود و این اعداد برای بیماران غیرسالمند بترتیب 6/15 و 3/6 درصد بود(P-value=0. 02). فراوانی درد های آتیپیک در زنان سالمند به طور معناداری بیشتر از مردان سالمند بود(P-value=0. 057). همچنین فراوانی درد های آتیپیک در سالمندان و نیز غیرسالمندان دیابتی بیشتر از بیماران غیردیابتی بود. نتیجه گیری: شیوع درد های آتیپیک و یا فقدان درد قفسه سینه در زنان نسبت به مردان، در سالمندان نسبت به غیرسالمندان و نیز در بیماران دیابتی نسبت به بیماران غیردیابتی بیشتر است.

زمینه و هدف: انتخاب یک پانسمان مناسب و ایده آل در ترمیم زخم جراحی سینوس پایلونیدال با تکنیک باز بسیار ارزشمند است. لذا پژوهش حاضر به منظور بررسی تاثیرانجام پانسمان به روش بکارگیری محصولات آلیژیناتی و هیدروژلی در مقایسه با روش پانسمان ساده بر روند بهبودی زخم ناشی از جراحی سینوس پایلونیدال، انجام شد. مواد و روش ها: پژوهش حاضر بخشی از نتایج یک کارآزمایی بالینی می باشد که بر روی 40 بیمار کاندید جراحی سینوس پایلونیدال انجام گردید. بعد از نمونه گیری به روش در دسترس بیماران به شکل تصادفی در یکی از دو گروه 20 نفری پانسمان با روش ساده و یا مدرن تعدیل یافته قرار گرفتند. پس از انجام دو روش پانسمان، به مدت یک ماه، هر هفته طول و عمق زخم اندازه گیری و ثبت گردید. داده ها در نرم افزار spss نسخه 19 با روش های آماری توصیفی و استنباطی تجزیه و تحلیل گردید. یافته ها: سیر بهبودی زخم از هفته سوم به بعد در گروه پانسمان مدرن تعدیل شده رشد معنی داری نسبت به گروه ساده داشت(0. 001>p). هم چنین میزان سیر کاهش درد از هفته دوم به بعد در گروه تعدیل شده اختلاف معنی داری نسبت به گروه ساده داشت. در ارزیابی میانگین هزینه ها و تعداد روزهای غیبت از کار، در مجموع هزینه های صرف شده در طول یک ماه، اختلاف معناداری بین دو گروه وجود داشت و بطور میانگین بیماران در گروه پانسمان مدرن تعدیل یافته، چهار روز زودتر به محل کار خود بازگشته بودند. نتیجه گیری: با توجه به نتایج مثبت حاصل از این مطالعه در بکارگیری روش مدرن تعدیل یافته بر فرایند التیام زخم جراحی و بهبودی بیمار، توصیه می شود تا از این تکنیک در انجام پانسمان زخم های باز استفاده شود.

زمینه: رفتارهای پرخطر جنسی که شیوع بالایی در بین افراد بی خانمان دارند، فرد را در معرض ابتلا به بیماری های مقاربتی قرار می دهند. درک میزان آگاهی افراد پیرامون بیماری های مقاربتی و شناخت رفتارهای پرخطر رایج در این گروه، مبنایی برای تدوین برنامه های آموزشی مناسب را فراهم می کند. هدف: این مطالعه به منظور برآورد آگاهی افراد، از بیماری های مقاربتی و شیوع رفتارهای پرخطر رایج در میان افراد بیخانمان شهر تهران انجام شد. مواد و روش ها: این مطالعه توصیفی در سال 1396 با حجم نمونه 306 نفر و با نمونه گیری تصادفی انجام شد. برای مصاحبه از پرسشنامه ای حاوی 45 سوال متشکل از چهار بخش اطلاعات جمعیت شناسی، آگاهی از بیماری های مقاربتی، آگاهی از رفتارهای پر خطر و نیز نظرسنجی استفاده شد. جهت محاسبات آمار توصیفی نیز از نرم افزار IBM SPSS Statistics v21 استفاده گردید. یافته ها: میزان آگاهی در 80 درصد از افراد ضعیف بود و شناخته شده ترین بیماری هپاتیت B بود. 64 درصد از افراد کم سواد بوده و همگی حداقل یک رفتار پرخطر را داشتند. رابطه جنسی خشن بیشترین شیوع و همجنس گرایی کمترین شیوع را داشتند. نتیجه گیری: عواملی نظیر بیسوادی، آگاهی اندک پیرامون رفتارهای پرخطر، شیوع بالای این رفتارها و قرارگیری در محدوده سنی فعال از لحاظ تولیدمثل افراد بیخانمان را تهدید می کند. این مطالعه نشان داد نیازمند تدوین کارگاه های آموزشی ای در گرمخانه ها هستیم که میزان سواد افراد و ناهمگونی آگاهی پیرامون بیماری های مختلف مقاربتی را در نظر بگیرند.

مقدمه: مقررات وآیین نامه های آموزشی از جمله مهمترین مقررات در دانشگاه محسوب می شوند چرا که محرک فعالیتهای اصلی دانشگاه به حساب می آیند در نتیجه قبل از هر اقدامی، آشنایی با قوانین و آیین نامه آن ضروری می باشد. این مطالعه با هدف بررسی آگاهی و نگرش دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی البرز نسبت به آیین نامه آموزشی و ضرورت آموزش آن [P31] انجام گرفت. روش کار: جامعه پژوهش این مطالعه، را تمام دانشجویان کاردانی و کارشناسی دانشگاه که تمایل به شرکت در مطالعه را داشتند، تشکیل داد. نمونه ای به تناسب تعداد دانشجویان هر رشته انتخاب شد. ابزار گردآوری اطلاعات، پرسشنامه پژوهشگر ساخته با استفاده از منابع موجود بود که مراحل روایی و پایایی آن صورت گرفت. اطلاعات به دست آمده پس از کد گذاری به نرم افزار spss ویرایش 19 وارد و همچنین با توجه به اهداف مطالعه از آمار توصیفی و آمار استنباطی جهت آنالیز داده ها استفاده شد. یافته ها: نتایج نشان دادکه میانگین آگاهی دانشجویان رشته های مختلف در خصوص مقررات آموزشی 55/9و میانگین نگرش نسبت به مقررات آموزشی و ضرورت آموزش آنها24/19می باشد. آنالیز واریانس نشان دادکه بین آگاهی با رشته تحصیلی و عملکرد تحصیلی ارتباط وجود دارد. همچنین آزمون کای اسکویر بین نگرش و ترم تحصیلی، نگرش و رشته تحصیلی P=000)) ارتباط معنا داری را نشان داد و بین نگرش و عملکرد تحصیلی ارتباط معناداری را نشان نداد. بحث و نتیجه گیری: با توجه به نمره بسیار پایین میانگین آگاهی دانشجویان از مقررات آموزشی و همچنین بالا بودن درصد نگرش مثبت نسبت به ضرورت و آموزش آنها، برنامه ریزی برای آموزش مقررات آموزشی به دانشجویان در این خصوص ضروری به نظر می رسد.

سابقه و هدف: استافیلوکوک طلایی یکی از شایع ترین پاتوژن های بیمارستانی با میزان مرگ و میر بالا است. عفونت استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی سیلین وابسته به بیوفیلم، یک نگرانی بزرگ بالینی در این دسته از بیماران همچنان باقی مانده است. هدف از انجام این تحقیق، بررسی ژن های اپرون icaABCD در جدایه های استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی سیلین تشکیل دهنده بیوفیلم بود. مواد و روش ها: این مطالعه، بر روی 238 جدایه استافیلوکوکوس اورئوس از نمونه های بالینی مختلف بیماران مراجعه کننده به بیمارستان شهدای محمود آباد از استان مازندران در سال 1396 انجام شد. آزمون حساسیت به متی سیلین با استفاده از روش دیسک دیفیوژن آگار با توجه به دستورالعمل های موسسه استاندارد های بالینی و آزمایشگاهی انجام شد. تمام جدایه های استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی سیلین، برای تشکیل فنوتیپی بیوفیلم و تعیین ژن های icaABCD با استفاده از روش آگار قرمز کنگوCongo red agar)) و روش PCR مورد ارزیابی قرار گرفتند. یافته ها: در این بررسی، 33 جدایه (38%)، توانایی تشکیل بیوفیلم را داشتند که 8 جدایه (24/24%)، 19 جدایه (57/57%) و 6 جدایه (19/18%) به ترتیب توانایی قوی، متوسط و ضعیف را نشان دادند. فراوانی ژن های icaA، icaB، icaC و icaD به ترتیب 8%، 9%، 10% و 20% بود. نتیجه گیری: مطالعه حاضر نشان داد، جدایه های بالینی استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی سیلین، توانایی تشکیل بیوفیلم را داشتند و هر چهار ژن icaA, icaB, icaC, icaD در این جدایه ها مشاهده شد.

زمینه و هدف: ویتامین D یکی از فاکتورهای مهم در رشد استخوان به شمار می رود. کمبود آن باعث کاهش جذب کلسیم و نرمی استخوان شده و ریسک شکنندگی استخوان را افزایش می دهد. علاوه بر این کمبود ویتامین D دارای عوارض خارج اسکلتی مانند افزایش ریسک ابتلا به سرطان، بیماری های قلبی-عروقی، عفونت و بیماری های اتوایمیون می باشد. در اغلب موارد میزان ویتامین D که از طریق منابع غذایی تأمین می شود کافی نیست، علاوه بر این به علت تغییر شیوه زندگی و عدم دسترسی به نور کافی و منابع دیگر ویتامین D بر میزان شیوع کمبود این ویتامین افزوده شده است. در این مطالعه میزان شیوع کمبود ویتامین D در بیماران مراجعه کننده به آزمایشگاه مرکزی فردیس کرج که از تنوع قومیتی برخوردارند در بازه زمانی ابتدای سال 1393 تا ابتدای مهر 1394 مورد بررسی قرار گرفت. روش تحقیق: در این مطالعه، از بیماران مراجعه کننده به آزمایشگاه که فاقد سابقه بیماری هایی مانند دیابت و. . . می باشند، به صورت تصادفی و در سنین مختلف نمونه گیری انجام شد. بیماران بر اساس سن و جنس طبقه بندی شدند. افرادی که به علت دریافت کلسیم و ویتامین D دارویی دارای مقادیر بالای سرمی از این دو ماده بودند، از مطالعه حذف شدند. در این مطالعه 100 نفر کودک دختر و پسر در سنین 1 تا 13 سالگی، 400 نفر زن و مرد در سنین 14 تا 45 سالگی و تعداد 500 نفر زن و مرد در سنین بالای 45 سالگی مورد بررسی قرار گرفتند. نمونه ها به صورت روزانه گرفته شده و در همان روز اندازه گیری سطوح سرمی ویتامین D [25(OH) D]، کلسیم، فسفر و پاراتورمون انجام شد. یافته ها: با توجه به بررسی های انجام شده مشخص گردید که 5/15% جمعیت مورد مطالعه دارای کمبود شدید ویتامین D، 1/45 % دارای کمبود خفیف تا متوسط و 4/39 % دارای سطوح نرمال از ویتامین D سرمی هستند. نتیجه گیری: افراد هم سن ولی در جنس مخالف از لحاظ کمبود شدید در وضعیت های متفاوتی به سر می برند. به طوری که در دختران و زنان کمبود شدید ویتامین D نسبت به پسران و مردان شایع تر می باشد. در کودکان دختر کمبود شدید ویتامین D به میزان 5/3 برابر در مقایسه با پسران شایع تر است. در زنان در سنین 45-14نسبت به مردان در همین سن، کمبود شدید ویتامین D به میزان 7/1 برابر و در زنان بالای 45 سال نسبت به مردان در این سن، کمبود شدید ویتامین D 5/1 برابر شایع تر می باشد.

مقدمه: در سالهای اخیر با توجه به پیشرفت های چشمگیر علوم پزشکی و امکانات طولانی کننده حیات بیماران، مفهوم جدیدی از مرگ اهمیت پیدا کرده است. این پیشرفتها سبب تغییر مفهوم مرگ از نظر مردم، پزشکان و پرستاران شده است. درد و رنج بیماران از یک سو و هزینه های سنگین درمان که بر بیماران یا خانواده ها تحمیل می شود از سوی دیگر بحث اتانازی را مطرح می کند. هدف از مطالعه حاضر تعیین نگرش پرستاران و بیماران نسبت به اتانازی است. روش ها: این مطالعه در نیمه دوم سال 1394 به صورت توصیفی-تحلیلی وبه منظور بررسی و مقایسه نگرش پرستاران و بیماران حاضر در بیمارستان های فوق تخصصی البرز و امام خمینی (ره) استان البرز نسبت به مقوله اتانازی انجام شده است. تعداد پرستاران 231نفردر نظر گرفته شد که شامل 120 پرستار از بیمارستان البرز و 111 پرستار از بیمارستان امام خمینی (ره) بود. داده ها با نرم افزار SPSS و روشهای آمار توصیفی و استنباطی تجزیه و تحلیل شدند. یافته ها: میانگین نمره نگرش پرستاران در رابطه با اتانازی 89/54 به دست آمد. به طوری که 146 نفر از پرستاران نمره نگرش کمتر از 60 داشتند. لذا اکثر پرستاران نگرش منفی نسبت به اتانازی داشته و با آن موافق نبودند. همچنین در گروه بیماران، میانگین نمره نگرش برابر 49/56 می باشد به نحوی که 131 نفر از بیماران نمره نگرش زیر 60 داشتند که این امر نشان دهنده مخالفت این گروه با اتانازی می باشد. نتیجه گیری: مقایسه نمرات در گروه بیماران و پرستاران حاکی از مخالفت بیشتر گروه پرستاران با مقوله اتانازی می باشد.

مقدمه وهدف: پریودنتیت مزمن یکی از بیماری های عفونی دهانی متداول بزرگسالان است که باعث التهاب و تخریب بافت پریودنتال و از دست رفتن استخوان و اتصالات آن می شود. امروزه باافزایش مقاومت های میکروبی، باکتری درمانی روشی جایگزین جهت پیش گیری از بیماریهای التهابی دهان است که با تنظیم میکروبیوتای دهان و حذف باکتری پاتوژن به حفظ سلامت دهان و دندان کمک می کند. هدف از این مطالعه شناسایی سویه های لاکتوباسیلوس دهانی درافراد مبتلا به پریودنتیت و سالم، معرفی سویه های غالب در دوگروه است. مواد و روش ها: کاربرد محیط کشت اختصاصی و روش مولکولی RFLP-PCR 16srDNA بااستفاده از پرایمرهای یونیورسال برای شناسایی سویه های دهانی لاکتوباسیلوس جداشده از نمونه های حفره دهان (بزاق، پلاک زبان و لثه) از 59 بیمار مبتلابه پریودنتیت مزمن و 59 فرد سالم. انجام توالی یابی دوطرفه از الگوهای برش منتخب. یافته ها: از 354 ایزوله مورد بررسی بر اساس نتایج کشت و PCR، 254 ایزوله لاکتوباسیلوس مثبت بودند. بر اساس نتایج توالی یابی و تجزیه وتحلیل داده های حاصل از الگوهای برش آنزیمی جامعه لاکتوباسیلوس های جداشده دهانی به 10 گونه مختلف گروه بندی شد. لاکتوباسیلوس پاراکازئی، فرمنتوم گونه غالب در افراد پریودنتیت ولاکتوباسیلوس کازئی، پلانتاروم گونه غالب در افراد کنترل بودند. نتیجه گیری: فراوانی نسبی لاکتوباسیلوس ها در افراد پریودنتیت مزمن با مقایسه گروه کنترل به ویژه در نمونه های پلاک زیر لثه کاهش معنی داری داشت. فراوانی نسبی لاکتوباسیلوس های جداشده در نمونه های بیماران، 8٪ کمتر از افراد کنترل است. امروزه شواهد زیادی مبنی بر استفاده از سویه های لاکتوباسیلوس ها در پیش گیری از پریودنتیت مزمن و ایجاد تعادل فلور نرمال حفره دهان وجود دارد. پیش بینی می شود که سویه های برتر برای اهداف باکتری درمانی و استفاده در صنعت دارویی به کار روند.

زمینه و هدف: نیترات یکی از آلاینده های مهم است که عمدتاً در اثر مصرف نامتعادل کود و زیاده روی در مصرف کودهای نیتروژنی در اندامهای گیاهی تجمع پیدا می کند. عمده نیترات در بدن ما از مصرف سبزیجات ناشی می شود. در ایران گوجه فرنگی و خیار از سبزیجات پر مصرف در سبد غذایی مردم می باشند. لذا بررسی میزان آلودگی نیترات در این محصولات و شناخت منابع آلایندگی و ارائه راهکارهای مناسب برای کاهش نسبی آلودگی ضروری می باشد. مواد روش ها: در این مطالعه به مدت 16 ماه هر هفته دو مرتبه از بازار استان البرز به صورت تصادفی نمونه های گوجه فرنگی و خیار تهیه گردید. نمونه ها بعد از انتقال به آزمایشگاه با آب مقطر شستشو و درصد رطوبت و محتوای نیترات آنها به روش سمی میکرو کجلدال اندازه گیری گردید. یافته ها: نتایج نشان داد محتوای نیترات در خیارهای عرضه شده در بازار استان البرز با میانگین 25/212 میلی گرم در کیلوگرم وزن تر بالاتر از حد مجاز تعیین شده توسط سازمان بهداشت جهانی (WHO) (150 میلی گرم در کیلوگرم وزن تر) و سازمان استاندارد ملی ایران (90 میلی گرم در کیلوگرم وزن تر) می باشد. محدوده مقدار نیترات در نمونه های خیار بین 1221-8/15 میلی گرم در کیلوگرم وزن تر بود و با توجه به شاخص سازمان بهداشت جهانی و سازمان ملی استاندارد ایران به ترتیب 76/58 و 74 درصد نمونه های خیار دارای نیترات بیشتر از حد مجاز بودند. نتایج این بررسی نشان داد که میانگین غلظت نیترات در نمونه های گوجه فرنگی 22/20 میلی گرم در کیلوگرم وزن تر بود که از حد مجاز تعیین شده توسط سازمان بهداشت جهانی (300 میلی گرم در کیلوگرم وزن تر ) و سازمان ملی استاندارد ایران (120 میلی گرم در کیلوگرم وزن تر) کمتر بود. محدوده مقدار نیترات در نمونه های گوجه فرنگی بین 3/121-4/3 میلی گرم در کیلوگرم وزن تر بود و با توجه شاخص سازمان ملی استاندارد ایران تنها در یک نمونه گوجه فرنگی مقدار نیترات بیشتر از حد مجاز بود. بحث و نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که میانگین غلظت نیترات در فصل پاییز >زمستان> بهار> تابستان می باشد، همچنین در محصول خیار مقدار نیترات در بخش پوست بیشتر از دیگر بخش های خیار است.

بیمار آقای 50 ساله ای است که با شکایت درد شکم، تب و لرز و یبوست از 20 روز قبل با تهوع و استفراغ با تشخیص احتمالی تیفوئید بستری می شود. سی تی اسکن شکم و لگن با تزریق ماده حاجب برای بیمار انجام شد. تشخیص شما چیست؟