مجله دانشگاه علوم پزشکی گیلان
سال:1399 | دوره:29 | شماره:115 |تعداد مقالات:7

زمینه: انفارکتوس حاد میوکارد نخستین و مهم ترین دلیل مرگ ومیر در ایران به شمار می آید که عوامل روان شناختی در بروز و تشدید این بیماری نقش اساسی دارند. هدف: هدف این مطالعه، بررسی اثربخشی رفتاردرمانی دیالکتیک بر استرس ادراک شده و مهارت های مقابله ای در بیماران بعد از انفارکتوس میوکارد بود. مواد و روش ها: پژوهش حاضر از نوع کارآزمایی بالینی بر پایه طرح آزمایشی (پیش آزمون، پس آزمون با گروه کنترل و پیگیری) بود که روی 30 بیمار مرخص شده با تشخیص انفارکتوس میوکارد مراجعه کننده به درمانگاه تخصصی قلب نور شهر رشت در سال 1397 انجام شد. بیماران به روش نمونه گیری تصادفی ساده به دو گروه آزمایش (5 زن و 10 مرد) و کنترل (8 زن و 7 مرد) تقسیم شدند. ابزارهای سنجش شامل پرسش نامه استرس ادراک شده و پرسش نامه راهبردهای مقابله ای بودند که پیش و پس از مداخله و نیز سه ماه بعد، تکمیل شدند. برای گروه آزمایش هشت نشست آموزش 90دقیقه ای هفتگی رفتاردرمانی دیالکتیک به مدت دو ماه برگزار شد. واکاوی داده ها با آزمون های تی مستقل، تحلیل واریانس با اندازه گیری مکرر و تعقیبی بونفرونی انجام شد. یافته ها: پس از مداخله رفتاردرمانی دیالکتیک در گروه آزمایش، میانگین نمره استرس ادراک شده (6/21=P<0/05، F) و راهبرد هیجان مدار (15/20=P<0/001، F)، کاهش معنی دار و میانگین نمره راهبرد حل مسیله (5/00=P<0/005، F) افزایش معنی دار داشت. نتیجه گیری: رفتاردرمانی دیالکتیک بر استرس ادراک شده و مهارت های مقابله ای بیماران بعد از انفارکتوس میوکارد موثر است.

زمینه: مطالعه های مختلف از نقاط مختلف جهان نشان داده اند مصرف سیگار بر پارامترهای اسپرم به ویژه کیفیت منی تاثیر می گذارد، اما نتایج آن ها به شدت متناقض است. هدف: هدف این مطالعه، بررسی گذشته نگر رابطه پارامترهای اسپرم با مصرف سیگار در مردان نابارور ایدیوپاتیک بود. مواد و روش ها: این مطالعه گذشته نگر روی 1744 مرد نابارور با دست کم یک سال پیشینه ناباروری ایدیوپاتی انجام شد که افراد با توجه به عادت مصرف سیگار و در نظر گرفتن معیارهای ورود و خروج به دو گروه سیگاری (379 نفر) و غیرسیگاری (1365 نفر) تقسیم شدند. داده های مربوط به پارامترهای اسپرم از پرونده بیماران و در نرم افزار SPSS نسخه 19 ثبت و سپس واکاوی آماری انجام شد. یافته ها: حجم مایع منی در مردان سیگاری (1/50± 2/88 میلی لیتر) در مقایسه با مردان غیرسیگاری (1/77± 3/28 میلی لیتر) به طور معنی داری کمتر بود (0/002=P). همچنین حرکت اسپرم در مردان سیگاری (21/9± 36/1 درصد) نسبت به غیرسیگاری (19/6± 34/4 درصد) با کاهش معنی دار همراه بود (0/009=P). اما ارتباط سیگار کشیدن و حرکت اسپرم بین حجم غیرطبیعی و نرمال از نظر آماری معنی دار نبود و نیز اختلاف معنی داری در تعداد اسپرم و مورفولوژی آن در افراد نابارور سیگاری و غیرسیگاری وجود نداشت (0/05

زمینه: اختلال شناختی عارضه مشترک انواع مختلف آسیب های مغزی تروماتیک است. یکی از شایع ترین مشکلات شناختی پس از آسیب مغزی تروماتیک، اختلال در کارکردهای اجرایی است که دربرگیرنده فرایندهای شناختی سطح بالاست و کارکرد نادرست آن منجر به کاهش کیفیت زندگی می شود. هدف: هدف این پژوهش، بررسی مقایسه ای اختلال شناختی در افراد با یا بدون سابقه آسیب مغزی تروماتیک شدید پس از گذشت یک سال بود. مواد و روش ها: در این مطالعه مقایسه ای که در بازه زمانی بهمن 1396 تا تیر 1398 انجام شد، 20 بیمار مرد STBI با دامنه سنی 30 تا 55 سال که یک سال از آسیب مغزی شدید آنان گذشته بود و طی آن در بخش آی سی یوی بیمارستان های شهدای هفتم تیر شهرری و بقیه الله تهران بستری بودند به عنوان گروه آزمایش و 64 مرد سالم با دامنه سنی همتا که کلیه معیار های ورود به پژوهش را داشتند با استفاده از روش نمونه گیری در دسترس انتخاب شدند. هر دو گروه، با آزمون مرتب سازی کارت های ویسکانسین مورد سنجش و ارزیابی قرار گرفتند. یافته ها: تفاوت دو گروه در عملکرد اجرایی در سطوح طبقات، درجاماندگی، پاسخ های درست، پاسخ های نادرست، زمان واکنش (پاسخ گویی)، تعداد کوشش برای تکمیل الگوی اول و پاسخ های مفهومی در سطح خطای یک درصد از نظر آماری معنی دار بود (0/01>P). به طور کلی گروه بیماران STBI نسبت به گروه سالم عملکرد ضعیف تری نشان دادند. نتیجه گیری: اختلال عملکردهای شناختی بیماران STBI پس از گذشت یک سال هشداری جهت توجه ویژه به ایشان در ارزیابی های بالینی و قانونی و همچنین مداخلات روان شناختی به هنگام است.

هدف: هدف پژوهش حاضر، مقایسه اثربخشی درمان متمرکز بر شفقت و درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد بر رفتار خودمراقبتی و هموگلوبین گلیکوزیله بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 بیمارستان شهر تنکابن بود. مواد و روش ها: این پژوهش کارآزمایی بالینی با روش نمونه گیری خوشه ای تک مرحله ای بود که از بین کلیه بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 بیمارستان شهر تنکابن دویست نفر به صورت هدف دار انتخاب شدند و هم زمان مقیاس رفتار خودمراقبتی توبرت، گلاسکو و هامسپون (2002) به آنان ارایه شد. 45 نفر به صورت تصادفی انتخاب شدند و در سه گروه پانزده نفری شامل دو گروه آزمایش و یک گروه کنترل قرار گرفتند، دوازده جلسه درمان متمرکز بر شفقت و دوازده جلسه درمان مبتنی بر پذیرش اجرا شد که مدت زمان هر جلسه 45 دقیقه بود. جلسات برای هر مداخله هفته ای دو جلسه با فاصله زمانی سه روز برگزار شد. در پایان درمان هر سه گروه مورد پس آزمون قرار گرفتند. یافته ها: با توجه به مقایسه تفاوت میانگین های دو گروه درمان که به ترتیب برای خودمراقبتی و هموگلوبین گلیکوزیله 5/012 و 2/145-به دست آمد، درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد نسبت به درمان متمرکز بر شفقت از اثربخشی بیشتری برخوردار بود. نتیجه گیری: نتایج حاکی از روند مثبت و افزایش رفتار خود مراقبتی و متعادل شدن میزان هموگلوبین گلیکوزیله در مرحله پیگیری و اثربخشی هر دو رویکرد و برتری رویکرد درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد بود. بنابراین می توان از این درمان در شرایط مختلف برای بهبود زندگی بیماران مبتلا دیابت نوع دو استفاده کرد.

زمینه: روش تمپانوماستوییدکتومی با برداشت دیواره خلفی (CWD) از طریق جراحی، درمان استاندارد کلستیاتوم به شمار می رود، ولی این روش با پیامد های فراوانی همراه است. روش دیگر تمپانوماستوییدکتومی، با نگهداری دیواره خلفی (ICW) است که ناهنجاری کمتری دارد، ولی دسترسی به رسس های گوش میانی در آن دشوارتر از روش CWD است. در این بررسی برای دسترسی به رسس های گوش از آندوسکوپ استفاده شد که با میکروسکوپ در دسترس نیستند. هدف: هدف این بررسی مقایسه کلستیاتوم باقی مانده در دو روش تمپانوماستوییدکتومی CWD و ICW با کنترل آندوسکوپی در کلستیاتوم گوش میانی و ماستویید بود. مواد و روش ها: در یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده، چهل بیمار دچار کلستیاتوم گوش میانی مراجعه کننده به بیمارستان امیراعلم که کاندیدای تمپانوماستوییدکتومی بودند، وارد مطالعه شدند. سپس، یکی از روش های ICW آندوسکوپی یا CWD بدون نیاز به بازسازی زنجیره انجام می شد. جراحی بیماران در ماه های سه، شش، نه ودوازده معاینه میکروسکوپی شد، سپس در ماه دوازدهم، بیماران با بی حسی موضعی و سدیشن تحت جراحی بازبینی گوش میانی و در صورت امکان بازسازی زنجیره قرار گرفتند. در جراحی بازبینی گوش میانی، وجود pearl و باقی مانده کلستیاتوم با استفاده از آندوسکوپ 30 درجه و 7/2 میلی متر، کنترل و میزان عود در دو گروه ثبت شد. از آزمون آماری من ویتنی و آزمون دقیق فیشر برای تحلیل داده ها استفاده شد. سطح معنی داری آزمون ها 5% در نظر گرفته شد. یافته ها: نتایج فراوانی کلستیاتوم باقی مانده در دو گروه CWD و ICW با کنترل آندوسکوپی از دیدگاه آماری معنی دار نبود و در هر دو گروه در چهار بیمار (20 درصد) کلستیاتوم باقی مانده گزارش شد. (P>0/05). همچنین، اختلاف میانگین بازه گامه یک تا دو بر پایه ماه، بین دو گروه CWD و ICW با کنترل آندوسکوپی از لحاظ آماری معنی دار نبود. نتیجه گیری: روش ICW با کنترل آندوسکوپی با روش CWD سنجش پذیر است، افزون بر آن این روش با پیامدهای بسیار کمتری همراه است. پیشنهاد می شود بررسی های پسین با حجم نمونه بیشتر و مدت پیگیری طولانی تر انجام شود.

زمینه: نوجوانی دوره ای برجسته و حیاتی از زندگی انسان است. سلامت دختران نوجوان تحت تاثیر عوامل فرهنگی و اجتماعی ویژه ای قرار دارد و سرمایه گذاری در تامین سلامت این گروه سنی، نیازمند برنامه ریزی ریزبینانه و پادرمیانی موثر است. برای هرگونه برنامه ریزی، شناخت دقیق نیازهای گروه هدف لازم است. هدف: این مطالعه با هدف تعیین اولویت های نیازهای سلامت از دیدگاه دختران نوجوان شهر رشت انجام شد. مواد و روش ها: این مطالعه توصیفی مقطعی روی 850 دانش آموز دختر مشغول به تحصیل در دوره اول و دوم متوسطه شهر رشت انجام شد که به روش نمونه گیری خوشه ای چندمرحله ای انتخاب شدند. ابزار گردآوری داده ها، پرسش نامه جمعیت شناختی و پرسش نامه نیاز سلامت دختران نوجوان (FAHNQ) بود. داده های گردآوری شده توسط نرم افزار SPSS نسخه 21 و با استفاده از آمار توصیفی واکاوی شدند. یافته ها: اولویت نیاز سلامت از دیدگاه مشارکت کنندگان در پژوهش به ترتیب شامل نیاز عاطفی (22/12± 23/47 درصد)، نیاز اجتماعی (11/68± 21/02 درصد)، نیاز آموزشی (16/01± 18/63 درصد)، نیاز جسمی (10/34± 15/12 درصد) و نیاز معنوی (11/99± 13/86 درصد) بود. نتیجه گیری: مهم ترین اولویت نیاز سلامت از دید دختران نوجوان، نیاز عاطفی است. بنابراین سیاست گزاران و تصمیم سازان بخش سلامت برای ارتقای سلامت نوجوانان باید به این مسیله توجه بیشتری داشته باشند.

زمینه: سکته مغزی یکی از عوامل مهم از دست رفتن سال های عمر به علت وابستگی و ناتوانی کارکردی و وضعیت اجتماعی اقتصادی پایین بوده که با افزایش عوارض و مرگ ومیر ناشی از سکته مغزی همراه است. هدف: هدف این پژوهش، بررسی مرگ داخل بیمارستانی ناشی از موارد شدید سکته مغزی ایسکمیک و هموراژیک و ارتباط آن با وضعیت اجتماعی اقتصادی بیماران بود. مواد و روش ها: این مطالعه از نوع تحلیلی مقطعی مقایسه ای بود که از فروردین تا پایان اسفند 1397 در بیماران با تشخیص سکته مغزی در بخش داخلی اعصاب بیمارستان پورسینای رشت انجام شد. برای این مطالعه 384 بیمار به شیوه هدفمند انتخاب شدند و فهرست بازبینی داده های جمعیت شناختی و پرسش نامه وضعیت اجتماعی اقتصادی قدرت نما و همکاران را تکمیل کردند. واکاوی داده ها با نرم افزار SPSS نسخه 21 انجام شد. یافته ها: 59/9 درصد بیماران فوت شدند که از این تعداد 75/7 درصد داخل بیمارستان بودند. ارتباط مرگ ناشی از سکته مغزی شدید با سن (0/021=P)، جنس (0/047=P)، نداشتن منزل شخصی (0/001>P) و شاخص اجتماعی اقتصادی (0/001>P) معنی دار بود. نتیجه گیری: برخی عوامل جمعیت شناختی مانند سن بالا، جنس مرد، نداشتن خانه شخصی و شاخص اجتماعی اقتصادی پایین خطر مرگ بعد از سکته مغزی را افزایش می دهند.