پوست و زیبایی
سال:1400 | دوره:12 | شماره:1 |تعداد مقالات:7

پنجمین مقاله از سری مقالات مرور بر بیماری کووید 19 را با توجه به شروع واکسیناسیون در جهان و کشور به واکسن کووید 19 اختصاص داده ایم. در این مقاله ضمن مروری بر انواع مختلف واکسن، به بررسی پلتفورم های مختلف تولید واکسن کووید 19 و واکسن های ساخته شده در هر پلتفورم در جهان و ایران می پردازیم. سپس به بررسی نکاتی که هنگام تزریق واکسن به بیماران پوستی باید درنظر داشت به ویژه آن هایی که داروهای موثر بر سیستم ایمنی مصرف می کنند می پردازیم و در انتها عوارض پوستی این واکسن ها را مرور خواهیم کرد.

زمینه و هدف زگیل ها پرولیفراسیون خوش خیمی هستند که به علت گونه های مختلف ویروس پاپیلومای انسانی ایجاد می شوند. در درمان زگیل ها از روش های مختلفی استفاده می شود و این مطالعه با هدف مقایسه اثربخشی، عوارض و تعداد جلسات درمانی دو روش لیزر CO2 و کرایوتراپی در درمان زگیل کف پا انجام شد. روش اجرا باروش نمونه گیری در دسترس تعداد 70 بیمار (140 پا) مبتلا به زگیل کف هر دو پا مراجعه کننده به درمانگاه تخصصی پوست مرکز آموزشی درمانی فرشچیان (سینا) همدان در سال 1398 انتخاب شدند. به طور تصادفی زگیل کف یک پای بیمار با لیزر CO2 و پای مقابل با کرایوتراپی تحت درمان قرار می گرفت. بیماران به فاصله زمانی دو هفته به مدت 2 ماه از نظر پاسخ به درمان، تعداد تکرار جلسات و میزان بهبودی ضایعه مورد بررسی قرار گرفتند. در موارد عدم بهبود کامل ضایعه درمان هر دو هفته یکبار و تا حداکثر پنج نوبت تکرار می شد. یافته ها میانگین سن بیماران 73/8± 11/22 سال، 7/35% مرد و 3/64% زن بودند. در گروه لیزر CO2 و گروه کرایوتراپی به ترتیب درصد فراوانی بهبودی 4/81% و 4/41% (001/0>P)، میانگین تعداد جلسات درمانی 86/0± 91/1 و 69/0± 55/3 (001/0>P) بود. فراوانی عوارض نیز به ترتیب در گروه لیزر CO2 و گروه کرایوتراپی شامل درد 7/25% و 3/94% (001/0>P)، خارش صفر درصد و 9/32% (001/0>P)، تاول 9/2% و 9/82% (001/0>P) و هیپرپیگمانتاسیون صفر و 9/12% (003/0=P) می باشد. نتیجه گیری لیزر CO2نسبت به کرایوتراپی به طور موثرتر در تعداد جلسات کمتر و با عوارض کمتر باعث بهبودی زگیل کف پا می شود.

زمینه و هدف آلوپسی با کاهش تعداد فولیکول های مو در محل التیام زخم از عوارض کرایوسرجری هستند که ظاهر ناخوشایندی در بافت اسکار ناشی از موریختگی در ترمیم پوست ایجاد می کنند. هدف این مطالعه بررسی تاثیر لیزر کم توان بر جلوگیری از نکروز فولیکول های مو و افزایش تعدادشان در زخم های کرایوسرجری است. روش اجرا 50 رت ویستار نر تصادفا در 2 گروه اصلی آزمایش و کنترل (با / بدون استفاده از لیزر کم توان) و 5 زیرگروه فرعی تقسیم شدند. بررسی هیستوپاتولوژیک دو شاخص تعداد فولیکول مو و رگزایی در بازه های زمانی 3، 7، 14، 21 و 28 روزه در آزمایشگاه انجام شد. یافته ها شاخص رگزایی اختلاف معنی داری در روزهای 14 و 21، بین گروه های اصلی نداشت (05/0P). تنها در گروه شاهد بین روزهای سوم و هفتم و در هر دو گروه بین روزهای 21 و 28 اختلاف آماری وجود نداشت (05/0P). تنها بین روزهای سوم و هفتم اختلاف آماری وجود نداشت (05/0

زمینه و هدف آکنه یکی از شایع ترین اختلالات پوستی می باشد که بیش از 80 درصد افراد در سن بلوغ به آن مبتلا می شوند. این بیماری به دلیل تاثیر بر ظاهر بیماران می تواند آثار مخرب روانی همچون کاهش عزت نفس و درنتیجه انزوای اجتماعی ایجاد نماید. این مطالعه با هدف بررسی عوامل موثر بر سطح عزت نفس مبتلایان به آکنه در شهر همدان انجام شد. روش اجرا بیماران دچار آکنه مراجعه کننده به درمانگاه پوست بیمارستان سینا همدان به عنوان گروه مورد و همراهان سالم آن ها به عنوان گروه شاهد وارد مطالعه شدند. پس از اخذ رضایت نامه کتبی اطلاعات دموگرافیک ثبت و پرسشگری از گروه ها انجام شد. برای تعیین شدت آکنه از Global Acne Grading System (GAGS) و برای تعیین سطح عزت نفس از پرسش نامه کوپر اسمیت استفاده شد. در پایان داده ها با نسخه 14 نرم افزار STATA آنالیز شدند. یافته ها مجموعا 184 بیمار و 177 نفر شاهد وارد مطالعه شدند. میانگین سنی بیماران و افراد شاهد به ترتیب 13/3± 89/17 و 94/2± 72/17 بود. براساس آزمون t مستقل، میانگین سطح عزت نفس در بیماران به صورت معنی داری کمتر از گروه شاهد بود (29/8± 04/32 در مقابل 73/7± 85/34، 001/0>P) شدت آکنه با میزان عزت نفس رابطه معکوس داشت و به ازای افزایش یک واحد امتیاز GAGS، 1/0 واحد میزان عزت نفس کاسته می شد (001/0>P). نتیجه گیری ابتلا به آکنه بر افت عزت نفس افراد موثر است و شدت آکنه با میزان عزت نفس رابطه معکوس دارد.

زمینه و هدف مراقبت از بیماران پوستی می تواند باعث تحمیل هزینه های سنگین بر روی سیستم بهداشتی جامعه و اعضای خانواده شود. در این مطالعه تصمیم گرفتیم که به بررسی هزینه های درمانی بیماران بستری شده در بخش پوست بیمارستان افضلی پور کرمان بپردازیم. روش اجرا این مطالعه به صورت مقطعی و گذشته نگر بر روی بیماران بستری شده در بخش پوست بیمارستان افضلی پور کرمان در سال های 95-1390 انجام شد. مشخصات دموگرافیک بیماران، تعداد روزهای بستری شده در بیمارستان، هزینه های درمانی، تعداد و نوع داروهای تجویز شده، میزان سهم بیمار و سازمان بیمه در پرداخت هزینه نهایی ثبت گردید. یافته ها در این مطالعه 940 بیمار بستری طی مدت 6 سال مورد بررسی قرار گرفتند. میانگین سنی بیماران 35/22± 05/38 سال و اکثریت جنس مونث بودند. میانگین مدت زمان بستری 54/2± 42/8 روز بود. در مجموع 8/93% از هزینه ها، سهم بیمه درمانی و 2/6% سهم بیمار بود. بالاترین هزینه در بیماران بستری مربوط به هزینه دارو (9/37%) و در درجه بعدی هتلینگ (3/30%) بود. فراوان ترین داروی مصرفی برای بیماران آنتی هیستامین (1/33%)، استرویید موضعی (7/27%) و استرویید سیستمیک (5/24%) بود. میانگین تعداد دارو در هر بستری 02/4± 30/6 (محدوده 20-0) بود. از نظر هزینه کل بستری، بالاترین میانگین هزینه ها متعلق به گروه اریتم و کهیر (000/360/81 ریال) بود. نتیجه گیری در مطالعه حاضر، فراوان ترین بیماری های پوستی در بیماران بستری به ترتیب شامل بیماری های عفونی و پاپولواسکواموس بود. بالاترین و پایین ترین هزینه بستری به ترتیب مربوط به دارو و مشاوره بود. بالاترین میانگین هزینه بستری مربوط به گروه بیماری های اریتم و کهیر و در درجه بعدی بیماری های تاولی بود.

زمینه و هدف وجود متغیرهایی همچون استرس، افسردگی و اضطراب می تواند زندگی هر فردی را تحت الشعاع قرار دهد و از مسیر اصلی و نیل به هدف خارج سازد؛ بنابراین با توجه به موارد ذکرشده، هدف پژوهش حاضر بررسی اثربخشی درمان مبتنی بر تعهد و پذیرش بر کاهش میزان استرس، افسردگی و اضطراب افراد مبتلا به ناراحتی های گوارشی و پوستی بود. روش اجرا روش پژوهش حاضر از نوع نیمه آزمایشی با استفاده از طرح پیش آزمون پس آزمون با گروه کنترل انجام شد. جامعه آماری شامل کلیه مراجعین با اختلالات پوست و مو و اختلالات گوارشی با منشا روان تنی به کلینیک های پزشکان متخصص داخلی و پوست و مو، درمانگاه و بیمارستان شهر بوکان در سال 98-1397 می باشد. از بین جامعه آماری 30 نفر به صورت هدفمند که بالاترین نمره را در فرم کوتاه پرسش نامه افسردگی، اضطراب و استرس DASS-21 کسب کرده بودند، انتخاب شدند و سپس به روش تصادفی در دو گروه آزمایش (15 نفر) و گروه گواه (15 نفر) جایگزین شدند. پروتکل اجرایی جلسات درمان مبتنی بر تعهد و پذیرش بر اساس رویکرد هیز (2002) به مدت 8 جلسه 5/1 ساعته در یک ماه و هر هفته 2 جلسه بر روی گروه آزمایش اجرا شد. داده ها با استفاده از نسخه 23 از نرم افزار SPSS و با روش آنالیز کوواریانس تحلیل شدند. یافته ها نتایج نشان داد که بین میانگین های گروه آزمایش و کنترل در متغیرهای استرس، افسردگی و اضطراب تفاوت معنی داری وجود دارد. در واقع درمان مبتنی بر تعهد و پذیرش (ACT) باعث کاهش میانگین استرس (959/1± 47/7)، افسردگی (187/1± 47/6) و اضطراب (345/1± 67/6) در مرحله پس آزمون شد. نتیجه گیری با توجه به یافته های این پژوهش می توان نتیجه گرفت که درمان مبتنی بر تعهد و پذیرش بر کاهش میزان استرس، افسردگی و اضطراب افراد مبتلا به ناراحتی های گوارشی و پوستی موثر است.

مقدمه بازسازی نواقص پارشیال گوش متعاقب رزکسیون های وسیع و تروماها، اغلب چالش برانگیز است. لبه هلیکس قابل توجه ترین قسمت گوش است که اهمیت زیباشناختی بسزایی دارد و نیازمند روش های بازسازی دقیق تری است. فلپ ادوانس هلیکس یک روش شناخته شده برای شکل دهی لبه ازهم گیسخته هلیکس می باشد. طبق روش اولیه، فلپی به شکل غضروفی پوستی بلند می شود به نحوی که پوست خلفی دست نخورده می ماند تا خون رسانی را تامین کند. گزارش مورد با توجه به خونرسانی غنی لاله گوش، ما فلپی از لبه هلیکس را با پایه تحتانی انتخاب کردیم و آن را کامل حتی پوست خلفی جداکردیم تا فلپ آزادانه تر و بیشتر به سمت سفالیک برده شود. در 5 بیمار با تومورهای هلیکس، این روش ترمیمی بدون به خطر افتادن خونرسانی و ایسکمی فلپ انجام شد. علاوه بر آن، کشیدگی پوست خلفی یا بدشکلی متعاقب به عنوان یکی از نگرانی های جراحان ترمیمی در تکنیک اصلی هم برطرف شد. نتیجه گیری به نظر می رسد این اصلاحیه تکنیکی در بازسازی لاله گوش قابل توجه باشد.