بیماری های پستان ایران
سال:1388 | دوره:2 | شماره:1 |تعداد مقالات:8

مقدمه: این مطالعه، نتایج مشاوره تلفنی را با نتایج معاینه بالینی مقایسه کرده است تا میزان دقت مشاوره های تلفنی کلینیک.روش بررسی: از 2500 تماس تلفنی، 800 بیمار علامت دار بودند و از آنها درخواست شد که برای بررسی بیشتر به متخصصین مرکز بیماری های پستان مراجعه کنند. میزان توافق مشاوره تلفنی و معاینه حضوری با استفاده از تست آماری Kappa بررسی شد.یافته ها: در مجموع 174 بیمار در مطالعه شرکت نمودند. شایعترین شکایات اولیه مراجعه کنندگان توده پستان 42% و درد 35% بوده است. آمار کاپا نمایانگر این بود که توافق بسیار خوبی بین گمان مشاور تلفنی و تشخیص متخصص وجود دارد .(K=0.62, P<0.001) این توافق در تشخیص سرطان پستان گرچه مقدار کمتری بود اما حد خوبی را نشان داد(K=0.55, P<0.001) .نتیجه گیری: یافته های مطالعه نشان می دهد که مشاوران می توانند بسیاری از شکایات شایع در بیماری های پستان را از طریق تلفن. حتما مطالعات بیشتری لازم است تا مزایای اقتصادی و کاربردی مشاوره های تلفنی ثابت گردد.

مقدمه: برخی از مبتلایان به بیماری های مزمن و صعب العلاج مانند سرطان غالبا جهت کاهش عوارض جانبی بیماری یا پیشگیری از رشد متاستازها به طب مکمل مراجعه می کنند. هدف از این مطالعه بررسی روش های شایع مورد استفاده و تعیین فراوانی و علل مراجعه بیماران سرطانی به این گونه روش های درمانی طب مکمل است.روش بررسی: مطالعه بصورت مقطعی بر روی 625 بیمار مبتلا به سرطان انجام شد که در سال 1381 و به مدت 10 ماه به مراکز درمانی بیمارستان امام خمینی(ره) و مرکز پرتودرمانی نوین مراجعه کرده بودند. داده ها با استفاده از پرسشنامه نیمه ساختاری معتبر شده و با رضایت کامل از بیماران جمع آوری شد. شرکت کنندگان در مطالعه دارای متوسط سنی 47.61 سال (انحراف معیار ±15.1)، اکثر بیماران زن و متاهل بودند و تحصیلات آنها در حد دیپلم بود. در این مقاله دعا و شفا در آنالیز داده وارد نشده و مبنای استفاده از طب مکمل بر سایر روش های مورد استفاده بیماران قرار گرفت.یافته ها: در مجموع 219 نفر از مصاحبه شوندگان یکی از روش های طب مکمل شامل دعا، انرژی درمانی، هومیوپاتی، گیاه درمانی، یوگا و مراقبه، آب درمانی و مشاوره را استفاده کرده بودند. با خارج کردن 179 نفر استفاده کننده از دعا، تعداد 40 نفر (%6.4) باقی مانده از یک روش طب مکمل به جز دعا استفاده کرده و در آنالیز وارد شدند. در این مطالعه 57 نفر حداقل از یک روش طب مکمل استفاده کرده بودند. از این تعداد بیشترین استفاده از طب مکمل در زمینه انرژی درمانی %35 (20نفر)، هومیوپاتی %15 (26 نفر) و گیاه درمانی %21 (7 نفر) بود. بالاترین میزان مراجعه به طب مکمل در مبتلایان به سرطان پستان 28.5)%) بود. بین سطح تحصیلات بیماران با میزان استفاده از شاخه های مختلف طب مکمل ارتباط معنی داری مشاهده شد (p<0.001). اکثر بیماران خواستار ارایه درمان های مکمل از طریق پزشک معالج خود بودند (%80). همچنین در این مطالعه مشاهده شد نیمی از دریافت کنندگان طب مکمل، به خاطر عدم پرسش و راهنمایی از طرف پزشک معالج، در جریان امکان استفاده از طب مکمل قرار نگرفته بودند.نتیجه گیری: به نظر می رسد چنانچه برنامه ریزی دقیقی برای پزشکان در زمینه آموزش روش های کاربردی طب مکمل انجام گیرد، می توان امیدوار بود که در آینده استفاده های صحیح تر و مفیدتری از طب مکمل در ایران به عمل آید. همچنین از بروز عوارض خطرناک استفاده از طب مکمل نیز جلوگیری گردد. اطلاعات بدست آمده در این مطالعه کوششی است جهت شناسایی وضعیت طب مکمل درکشور و می تواند مبنایی برای دیگر مطالعات در زمینه اثر بخشی، فواید و عوارض ناشی از درمان های طب مکمل باشد.

مقدمه: هدف از این مطالعه، تعیین ارتباط آسایش روانی با مشخصات فردی زنان مبتلا به سرطان پستان مراجعه کننده به 1386 بود.روش بررسی: پژوهش حاضر از نوع توصیفی- همبستگی است که بر روی 175 نفر از زنان مبتلا به سرطان پستان که به روش نمونه گیری تصادفی طبق های انتخاب شدند، انجام گرفته است. روش گردآوری داده ها در این پژوهش، مصاحبه و ابزار مورد استفاده شامل پرسشنامه های حاوی مشخصات دموگرافیک و آزمون آسایش روانی بود.یافته ها: جهت تجزیه و تحلیل داده ها از روش های آماری توصیفی و استنباطی استفاده گردید. نتایج تحقیق نشان داد که اکثریت 41-50 سال (37.7 درصد، 66 نفر)، متاهل (79.4 درصد، 139 نفر)، تحصیلات زیر دیپلم (50.9 درصد، 89 نفر)، خانه دار (88 درصد، 154 نفر)، تحصیلات همسرشان زیر دیپلم (56.1 درصد، 78 نفر)، همسر دارای شغل آزاد (37.4 درصد، 52 نفر)، وضعیت اقتصادی متوسط و ضعیف بطور مساوی (47.4 درصد، 83 نفر)، برخوردار از مسکن شخصی (60.6 درصد، 106 نفر) بود. کمتر از نیمی از آنان (44 درصد، 77 نفر)، تحت همه درمان های ضد سرطان قرار گرفته بودند. همچنین یافته ها نشان داد که 57.7 درصد (101 نفر) زنان از آسایش روانی بالا، 39.4 درصد (69 نفر) متوسط و 2.9 درصد (5 نفر) از آسایش روانی پایین برخوردار بودند. همچنین بین آسایش روانی و وضعیت اقتصادی خود را خوب ارزیابی کرده و نیز زنانی که همسرانشان کارمند بودند آسایش روانی بالاتری داشتند.نتیجه گیری: خوشبختانه علی رغم اینکه سرطان پستان یک بیماری بدخیم و کشنده در بین زنان است، ولی نتایج این تحقیق نشان. یعنی زنانی که وضعیت اقتصادی خود را خوب ارزیابی کرده و نیز زنانی که همسرانشان کارمند بودند.نتیجه گیری: خوشبختانه علی رغم اینکه سرطان پستان یک بیماری بدخیم و کشنده در بین زنان است، ولی نتایج این تحقیق نشان می دهد که اکثریت زنان ایرانی مبتلا به سرطان پستان از آسایش روانی بالایی برخوردار هستند که با وضعیت اقتصادی و اشتغال همسرشان ارتباط مستقیم دارد. یعنی زنانی که وضعیت اقتصادی خود را خوب ارزیابی کرده و نیز زنانی که همسرانشان کارمند بودند آسایش روانی بالاتری داشتند.

مقدمه: وقایع ناگوار زندگی عبارتند از وقایع مربوط به زندگی روزمره اعم از فیزیکی یا روانی که باعث اختلال یا تهدید به ایجاد. مطالعات زیادی در رابطه با تاثیر وقایع ناگوار زندگی و فشارهای عصبی بر بروز سرطان پستان انجام شد هاست ولی نتایج آن هنوز مورد بحث است. بسیاری از بیماران ایرانی مبتلا به سرطان پستان نیز چنین تجربه هایی را طی چند سال قبل از بروز بیماری ذکر می کنند. این مطالعه جهت بررسی ارتباط بین تجربیات ناگوار زندگی مثل مرگ فرزندان یا مرگ همسر با بروز سرطان پستان در بیماران ایرانی انجام گرفته است.روش بررسی: مطالعه حاضر به صورت مورد- شاهدی لانه گزیده شده طراحی گردیده و در آن، بیماران در مرحله قبل از بیوپسی از نظر فشارهای عصبی ناشی از وقایع ناگوار بررسی شده اند. سپس بر اساس نتیجه آسیب شناسی، بیماران مبتلا به سرطان پستان در گروه مورد و بیماران مبتلا به بیماری های خوش خیم در گروه شاهد قرار گرفته اند. این بررسی با استفاده از پرسشنامه های طراحی شده انجام گرفته است.یافته ها: در مجموع 189 بیمار در فاصله زمانی یک ساله در مرحله قبل از بیوپسی مورد مصاحبه قرار گرفتند. از این تعداد 48 نفر پس از بررسی گزارشات آسیب شناسی، مبتلا به سرطان پستان و 150نفر مبتلا به بیماری های خوش خیم پستان بودند. نتایج این بررسی نشان داد که بین سابقه بیماری جسمی یا روحی همسر یا فرزند، بیکاری فرزند و تعداد وقایع ناگوار با سرطان پستان رابطه معنی داری به چشم می خورد، در حالی که بین اثر تجمعی وقایع ناگوار و شدت آنها و همچنین پس از تحلیل چند متغیره بین تعداد آنها با این بیماری رابطه معنی داری مشاهده نمی شود.نتیجه گیری: به نظر می رسد، شاید وقایع ناگوار و فشارهای عصبی ناشی از آنها عامل آغازگر برای سرطان پستان باشد، نه علت آن. بر این اساس انجام مطالعات تکمیلی بعدی ضروری به نظر می رسد.

مقدمه: در میان عوامل خطرساز سرطان پستان، سابقه فامیلی از ارزش زیادی برخوردار است، بطوری که بر اساس اطلاعات موجود 10 تا 15 درصد سرطان های پستان ارثی هستند. امروزه با توجه به معیارهای NCCN 2008 عوامل خطرساز بسیاری وجود دارند که مشخص می کنند کدامیک از موارد سرطان پستان نیاز به مشاوره ژنتیک و متعاقب آن بررسی تست های BRCA1 و BRCA1 دارند. بنابراین در یک کلینیک پستان دانستن تعداد افرادی که نیاز به مشاوره ژنتیک دارند ضروری به نظر می رسد.روش بررسی: در این مطالعه توصیفی مقطعی پرونده های 1157 بیمار مبتلا به سرطان پستان مراجعه کننده به مرکز بیماری های پستان جهاد دانشگاهی واحد علوم پزشکی تهران در طول 10 سال گذشته بر اساس معیارهای NCCN 2008 تقسیم بندی و بررسی شدند. با استفاده از این بررسی تعداد افرادی که نیاز به انجام مشاوره ژنتیک داشتند مشخص شد.یافته ها: 32 درصد بیماران مبتلا به سرطان پستان سن کمتر از 40 سال داشتند، در 10 درصد موارد سرطان پستان زیر سن 50 سالگی تشخیص داده شده بود در حالی که سابقه خانوادگی سرطان پستان یا تخمدان را ذکر می کردند، در 1.5 درصد مبتلایان دو خویشاوند مبتلا به سرطان پستان یا تخمدان وجود داشت. ضمنا 0.5 درصد مبتلایان نیز مرد بودند. در نهایت نتایج مطالعه نشان داد 397 نفر معادل 34 درصد افراد حداقل یکی از معیارهای فوق را داشته و نیازمند مشاوره ژنتیک بودند.نتیجه گیری: نتایج حاصل حاکی از ضرورت تاسیس بخش مشاوره ژنتیک در تمامی مراکز درمان سرطان پستان می باشد. 

مقدمه: بررسی وضعیت و شکل خطوط انگشتان و کف دست و پا را درماتوگلیفیک (Dermatoglyphic) یا آنالیز اثر انگشت می گویند. امروزه پیشرفت های چشمگیری در درک ارتباط بین اختلالات داخلی و نوع خطوط پوستی کف دست و انگشتان حاصل شده است همچنین کاربرد تجزیه و تحلیل نوع خطوط کف دست به عنوان وسیله ای تحقیقی- تشخیصی در طب رو به افزایش گذاشته و اطلاعات با اهمیتی در مورد ارتباط خطوط پوستی و بسیاری از بیمار یها فراهم آمده است. از آنجایی که نقش وراثت در ابتلا به سرطان پستان تا حدی مشخص گردیده در این مطالعه سعی شده است تا خصوصیات کمی و کیفی درماتوگلیفیک این گروه از بیماران با افراد سالم مقایسه گردد.روش بررسی: مطالعه حاضر به صورت یک مطالعه مورد شاهدی، طراحی و اجرا شد. گروه مورد از بین بیماران مبتلا به سرطان مراجعه کننده به کلیه بیمارستان های تابعه دانشگاه علوم پزشکی ایران طی سال های 1386-87 انتخاب شد. انتخاب گروه شاهد از بین زنان سالم و هم سن با گروه مورد صورت گرفت. پس از اخذ رضایت نامه، اثر انگشت آنها تهیه و از نظر نوع نقش و کلاسه انگشت نگاری، دو گروه با هم مقایسه شدند.یافته ها: در مجموع 263 نفر ( 133 نفر در گروه مورد و 130 نفر در گروه شاهد) مورد بررسی قرار گرفتند. بر اساس توزیع نقوش اصلی سر انگشتان (ورل، ارچ و لوپ) از لحاظ آماری اختلاف معنی داری بین دو گروه مبتلایان به سرطان پستان و افراد سالم مشاهده نشد. همچنین در بین دو گروه بیماران با سابقه فامیلی مثبت سرطان با بیماران بدون سابقه فامیلی هیچ تفاوتی از نظر کلاسه های انگشت نگاری بدست نیامد.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که ارتباط معنی داری بین اثر انگشت و بروز سرطان پستان در جمعیت تحت مطالعه مشاهده نمی شود. 

در دنیای امروز سرطان از مشکلات مهم بهداشتی و درمانی محسوب می شود و سرطان پستان جزء شایعترین بدخیمی ها در بین بانوان است و سالیانه باعث. مرگ و میر هزاران بیمار می شود.با توجه به شیوع بالای سرطان پستان و همچنین سن پایین ابتلای آن در زنان ایرانی، اهمیت تشخیص به موقع از جایگاه مهمی برخوردار است. با توجه به آنکه در کشور وسیع ما، معمولا اولین مراجعات بالینی به همکاران پزشک عمومی است لذا جایگاه این گروه از همکاران در برخورد با زنان جهت غربالگری سرطان پستان بسیار مهم است. با در نظر گرفتن این مساله که تشخیص به موقع بیماری با تسلط کافی پزشک و استفاده مناسب از رو ش های تصویربرداری می تواند در برنامه ریزی درمانی مناسب و کاهش میزان عود بیماری و به تبع آن کاهش میزان مرگ و میر ناشی از سرطان پستان نقش داشته باشد، ضروری است همکاران پزشک عمومی از اطلاعات کافی و به روز در این زمینه برخوردار باشند.

مقدمه: به نظر می رسد متاستاز به تیروئید از آنچه قبلا تصور می شد شایعتر است به طوری که در اتوپسی هایی که به طور اتفاقی انجام شده است. %125 موارد یعنی بیش از تعداد موارد سرطان های اولیه، متاستاز در تیروئید یافت شده و در اتوپسی هایی که در موارد مرگ در اثر بدخیمی های منتشر اتفاق افتاده، متاستاز به تیروئید در 25% موارد دیده شده است. سرطان پستان شایعترین سرطان در بین بانوان و یکی از سرطان هایی است که به تیروئید مستاز می دهد. در این مطالعه ما بیماری را که به دلیل توده تیروئید مراجعه کرد و در بررسی متاستاز سرطان پستان تشخیص داده شد معرفی کرده و بررسی متون را نیز ارایه می کنیم.مواد و روش ها: تمامی مقالات مربوط به تومورهای متاستاتیک تیروئید از سال 1960 تا 2007 بررسی شدند. از بین این مقالات41  مقاله در مورد متاستاز سرطان پستان به تیروئید مطلب داشتند که ما شیوع و علایم و روش های تشخیصی و چگونگی درمان این ضایعه را در مقالات مشخص کردیم. در این مقاله سعی شده است که ضمن بررسی جامع گزارشات مربوط به متاستاز سرطان پستان در تیروئید نحوه تشخیص و درمان و نیز پیش آگهی بیماری نیز مورد بحث و بررسی قرار گیرد.یافته ها: گزارشات مربوطه از سال 1960 تا 2007 میلادی بررسی شدند. در اغلب این مقالات، سرطان پستان جزء شایعترین تومورهایی ذکر شده است که به تیروئید متاستاز می دهد. بیماران مبتلا به متاستاز تیروئید معمولا با پیدایش توده در تیروئید مراجعه می کنند که گاهی متعدد و شبیه به گواتر مولتی ندولر است. شایعترین وسیله ای که برای تشخیص در این بیماران به کار گرفته شده آسپیراسیون با سوزن ظریف بوده است و در اکثر موارد، درمان با عمل جراحی تیروئیدکتومی و گاهی نیز با لوبکتومی انجام گرفته است. شایعترین تومورهای متاستاز دهنده به تیروئید عبارتند از: سرطان کلیه، سرطان ریه و سرطان پستان. زمان بروز متاستاز در این بیماران از 2 ماه پس از شروع بیماری تا 15 سال پس از آن نیز ذکر شده است.نتیجه گیری: اگر شیوع بالای سرطان پستان و شیوع توده های تیروئیدی در زنان را در نظر بگیریم می توانیم حدس بزنیم که برخورد با بیماری که سابقه سرطان پستان دارد و در حال حاضر توده ای در تیروئید نیز پیدا کرده چندان ناشایع نیست چنین توده هایی از اهمیت ویژه ای برخوردار است عمدتا شامل عمل جراحی تیروئید و شیمی درمانی می باشد. لذا نحوه برخورد صحیح با. روش های تشخیصی مانند آسپیراسیون با سوزن باریک و بیوپسی و روش های درمانی عمدتا شامل عمل جراحی تیروئید و شیمی درمانی می باشد.