مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی قزوین
سال:1386 | دوره:11 | شماره:2 (پیاپی 43) |تعداد مقالات:17

زمینه: شوید و کرفس در درمان بیماری های کبدی استفاده می شوند، اما اثر احتمالی آنها بر فعالیت این غده بزرگ مطالعه نشده است.هدف: مطالعه به منظور تعیین اثرات عصاره هیدروالکلی دانه های شوید و کرفس بر فعالیت آنزیم های کبدی رت انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه تجربی در سال 1381 دردانشگاه علوم پزشکی اصفهان انجام شد، ابتدا عصاره دانه های شوید و کرفس تهیه و توسط GC/MS آنالیز شد، عصاره دو گیاه با دوزهای مختلف و زمان های متفاوت به صورت داخل صفاقی در رت تزریق گردید و تغییرات فعالیت آنزیم های کبدی شامل آلکالن فسفاتاز (ALP)، گلوتامات آکسالواستات ترانس آمیناز (SGOT) و گلوتامات پیروات ترانس آمیناز (SGPT) تعیین شد. داده ها با آزمون آماری تی تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: د.کارون و د.لیمونن ترکیب عمده عصاره شوید و و.لیمونن و میرسن ترکیب عمده دانه های کرفس بود، فعالیت سرمی SGOT و SGPT 24 ساعت پس از تزریق 500 میکرولیتر بر کیلوگرم عصاره شوید به ترتیب 12.8 و 8.7 درصد و در مورد کرفس 11.6 و10.52  درصد کاهش یافت و بعد از تزریق 1000 میکرولیتر بر کیلوگرم عصاره شوید 13.7 و 11.6 درصد و برای کرفس 12.6 و 12.9 درصد کاهش یافت (p<0.05). با افزایش زمان به 168 ساعت، کاهش فعالیت آنزیم های SGOT, SGPT و ALP به ترتیب برابر 2، 18.4، 13.5 درصد شد (p<0.05).نتیجه گیری: مواد موثره گیاهان شوید و کرفس احتمالا با آثار آنتی اکسیدانت یا کاهش تولید رادیکال های آزاد سبب تثبیت غشا سلول های کبدی و کاهش آزادسازی آنزیم به خون می گردد.

زمینه: گیاه بابونه ماده فلاونویید دارد که اثرات شبه بنزودیازپینی از خود نشان می دهد؛ بنابراین ممکن است در درمان علایم ترک اعتیاد موثر باشد.هدف: مطالعه به منظور تعیین اثر عصاره بابونه بر علایم قطع مصرف مرفین در موش سوری انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه تجربی دومرحله ای در سال 1384 در دانشگاه علوم پزشکی قزوین انجام شد. 30 راس موش سوری نر به دو گروه سالین (شاهد) و مرفین تقسیم شدند. گروه مرفین با تزریق زیر جلدی مرفین به مدت 4 روز (10، 20 و 40 میلی گرم برکیلوگرم) معتاد شدند، سپس به 4 زیر گروه تقسیم شدند، یک گروه فقط مرفین دریافت کردند به سه گروه دیگر (گروه بابونه) در روز چهارم، 30 دقیقه قبل از تزریق نالوکسان عصاره بابونه (10، 20 و 30 میلی گرم بر کیلوگرم) تزریق شد و علایم ترک اعتیاد برای 30 دقیقه بعد از تزریق نالوکسان (5 میلی گرم بر کیلوگرم) مطالعه شد، در مرحله دوم 30 راس موش دیگر مشابه مرحله اول سالین، مرفین و عصاره بابونه دریافت کردند منتهی مرفین و نالوکسان دریافتی یک دوز منفرد 50 میلی گرم بر کیلوگرم بود. در تمام گروه ها 3 ساعت بعد از آخرین تزریق مرفین، نالوکسان تزریق شد و علایم ترک به مدت 30 دقیقه مطالعه شد.یافته ها: تجویز بابونه در هر سه دوز توانست علایم ترک اعتیاد (تعداد پرش، صعود کردن، ایستادن روی دوپا و کاهش وزن) را در هر دو حالت مصرف حاد و مزمن مرفین به طور معنی داری نسبت به گروه مرفین کاهش دهد.نتیجه گیری: عصاره بابونه می تواند بسیاری از علایم سندرم ترک اعتیاد به مرفین را در موش سوری نر کاهش دهد.

زمینه: کنترل درد از اهداف بی هوشی است و بلوک داخل وریدی یک روش ساده بی هوشی موضعی است که در اعمال جراحی اندام جای گزینی بی هوشی عمومی می شود.هدف: مطالعه به منظور مقایسه اثر محل تزریق ماده بی حس کننده موضعی در بلوک داخل وریدی بریدگی اندام فوقانی انجام شد.مواد و روش ها: این کارآزمایی بالینی تصادفی دوسوکور در سه ماه پایانی سال 1382 در بیمارستان شهید رجایی قزوین انجام شد. 100 بیمار با کلاس بی هوشی I و II که دچار صدمه اندام فوقانی شده بودند به دو گروه تقسیم شدند، در گروه اول ماه بی حس کننده در قسمت دیستال و در گروه دوم در قسمت پروگزیمال عضو صدمه دیده تزریق شد، داده ها با آزمون های آماری مجذور کای و ناپارامتریک تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: به دنبال تزریق ماده بی حس کننده، بی دردی در گروه پروگزیمال تفاوتی با گروه دیستال نداشت. میانگین شروع بی دردی در گروه دیستال 4.17±0.57 دقیقه و در گروه پروگزیمال0.55  ± 5.19 دقیقه و این اختلاف از نظر آماری معنی دار بود (p<0.001). شیوع هماتوم در هر دو گروه یکسان بود.نتیجه گیری: تزریق ماده بی حس کننده موضعی در پروگزیمال عضو صدمه دیده به منظور بلوک داخل وریدی عصب، روشی ایمن بوده و به اندازه تزریق در قسمت دیستال موثر است.

زمینه: خوددرمانی، مصرف داروهای تاریخ گذشته و نگه داری داروها در شرایط مناسب، سبب نابودی منابع و تهدید سلامت جامعه می شود.هدف: مطالعه به منظور تعیین مقدار داروهای موجود در منازل و علل نگه داری آنها در شهرک مینو در قزوین انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه توصیفی بر روی 85 خانوار از بلوک های واقع در شهرک مینو در قزوین در سال 1385 انجام شد. داده ها بر اساس OTC (تجویز بدون نسخه) بودن، مصارف بالینی، تاریخ اعتبار و شرایط نگه داری ارزیابی شدند.یافته ها: %82.4 افراد دارو در منزل نگه داری می کردند، بدون آن که در حال مصرف آن داروها باشند. از مجموع داروها %73.1 قرص ها، %98 کپسول ها، %75.5 پمادها، %83.1 قطره ها، %54 شربت ها، %25 شیاف ها و کل آمپول های موجود در منازل به داروهای غیر OTC اختصاص داشت. عمده ترین شکل داروهای تاریخ گذشته مصرفی، قرص بود و در این میان داروهای گوارشی بیش ترین رقم را در میان دسته داروهای مختلف به خود اختصاص داده بود. شرایط نگه داری داروها به سلیقه شخصی بود و هیچ ارتباطی با نوع و شکل دارو نداشت.نتیجه گیری: با توجه به یافته ها، اطلاع رسانی برای مصرف صحیح داروها ضرری به نظر می رسد تا از پیدایش عوارض جانبی و غیر موثر شدن آنها در درمان جلوگیری شود.

زمینه: خون ریزی زایمانی یکی از علل عده مرگ و میر مادران است و اولین قدم در کاهش میزان خون ریزی مرحله سوم زایمان استفاده از داروهای یوتروتونیک است.هدف: مطالعه به منظور مقایسه کارایی و عوارض اکسی توسین وریدی و سنتومترین عضلانی در اداره مرحله سوم زایمان انجام شد.مواد و روش ها: در این کارآزمایی بالینی تصادفی دوسوکور که در سال 1384 در بیمارستان کوثر قزوین انجام شد، 800 زن که حاملگی تک قلو و زایمان واژینال داشتند در دو گروه قرار گرفتند. گروه اول 1 میلی لیتر سنتومترین عضلانی و گروه دوم 10 واحد اکسی توسین وریدی پس از خروج شانه قدامی جنین دریافت کردند. سطح هموگلوبین قبل و 24 ساعت پس از زایمان اندازه گیری شد. مدت زمان مرحله سوم زایمان، نیاز به تکرار داروی یوتروتونیک، نیاز به خروج دستی جفت و عوارض جانبی نامطلوب مادری شامل تهوع، استفراغ، سردرد، افزایش فشارخون در هر دو گروه ثبت و داده ها با آزمون آماری مجذور کای تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: میانگین افت هموگلوبین در گروه اکسی توسین 3.7±2.54 درصد و گروه سنتومترین 3.6±2.49 درصد بود که این اختلاف از نظر آماری معنی دار نبود. از لحاظ نیاز به تزریق مجدد داروی یوتروتونیک، مدت زمان مرحله سوم زایمان، نیاز به خروج دستی جفت و نیز عوارض جانبی مادری، تفاوت آماری معنی داری بین دو گروه مشاهده نشد.نتیجه گیری: اکسی توسین وریدی و سنتومترین عضلانی به یک اندازه در پیشگیری از خون ریزی مرحله سوم زایمان موثر است و عوارض جانبی نامطلوب نیز تفاوت بالینی چشمگیری ندارد.

هدف: مطالعه به منظور مقایسه میزان خون ریزی حین سزارین در باز کردن برش رحمی توسط دست و قیچی انجام شد.مواد و روش ها: این کارآزمایی بالینی یک سوکور، از مرداد 1382 به مدت یک سال بر روی 1000 نفر از زنانی که در بیمارستان کوثر قزوین تحت سزارین قرار گرفتند، انجام شد. زنان مورد مطالعه به طور تصادفی با یکی از دو روش برش رحمی دستی و قیچی سزارین شدند. اطلاعات دموگرافیک، میزان هماتوکریت قبل و 48 ساعت بعد از عمل اندازه گیری و ثبت شد. داده ها با آزمون تی و مجذور کای تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: میانگین افت هماتوکریت 48 ساعت بعد از سزارین نسبت به قبل از عمل در گروه برش رحمی دستی 3.36±2.7 و در گروه برش چاقو 4.18±2.8 بود (p<0.001). متوسط نسبت کاهش هماتوکریت در گروه برش دستی %8.92 و در گروه برش قیچی %10.99 بود .(p<0.001) کاهش هماتوکریت %10 و بیش تر در گروه برش دستی %42 و در گروه برش با قیچی %57.6 و این اختلاف از نظر آماری معنی دار بود .(p<0.005) نتیجه گیری: برش سزارین به روش قیچی نسبت به دست به طور معنی داری باعث افزایش خون ریزی می شود.

زمینه: رضایت زناشویی از عوامل پیشرفت و دستیابی به اهداف زندگی و افسردگی موجب کاهش انگیزه، فعالیت و پیدایش مشکلات شغلی و خانوادگی است.هدف: مطالعه به منظور تعیین رابطه رضایت از روابط زناشویی با افسردگی در زوجین شهر رفسنجان انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه تحلیلی در سال 1383 بر روی 300 زوج 18 تا 35 ساله در رفسنجان انجام شد. روش نمونه گیری، چند مرحله ای تصادفی بود. ابزار جمع آوری اطلاعات پرسش نامه یک جهت تعیین میزان افسردگی و پرسش نامه انریج جهت تعیین میزان رضایت از روابط زناشویی بود که با انجام مصاحبه تکمیل شدند. داده ها با آزمون های آماری مجذور کای، فیشر و پیرسون تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: شیوع افسردگی در زنان %27.7 و در مردان %25.7 بود و تفاوت بین میزان افسردگی بر حسب جنس، سن و مدت زمان ازدواج از نظر آماری معنی دار بود (p=0.04). %85.4 مردان و %77 زنان به درجات مختلف از روابط زناشویی خود راضی بودند. بین میزان افسردگی و رضایت از روابط زناشویی زوجین رابطه معکوس وجود داشت و هر چه شدت افسردگی در دو جنس مرد و زن بیش تر بود، میزان رضایت زناشویی در آنها کمتر بود (p<0.05).نتیجه گیری: با توجه به نتایج، توجه خاص برنامه ریزان مسایل خانواده و توسعه برنامه های پرستاری و بهداشت روان برای کاهش و پیشگیری از افسردگی و ارتقای رضایت زناشویی در زوجین پیشنهاد می شود.

زمینه: اشک ریزش و داکریوسیستیت متعاقب انسداد مجرای نازولاکریمال، شکایت بسیار شایعی است که درمان جراحی آن داکریوسیستورینوستومی (DCR) نام دارد.هدف: مطالعه به منظور تعیین میزان موفقیت DCR به روش آندوسکوپیک و مکانیکی انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه تحلیلی آینده نگر طی سال های 1379 تا 1383 بر روی 67 بیمار انجام شد. بیمارانی که بر اساس شرح حال، آزمون رگورژیتاسیون، آزمون شستشوی مجرای اشکی و داکریوسینتوگرافی مبتلا به انسداد اولیه مجرای نازولاکریمال بودند، وارد مطالعه شده و با روش DCR آندوسکوپیک به کمک وسایل مکانیکی جراحی شدند. میزان خون ریزی حین عمل، درد، خون ریزی و اکیموز پری اربیت پس از عمل ثبت و میزان موفقیت عمل در دو پی گیری 6 و 12 ماهه بررسی و داده ها با استفاده از آمار توصیفلی تجزیه و تحلیل شد.یافته ها: میزان موفقیت عمل جراحی در پی گیری 6 ماهه %91.4 و در پی گیری 12 ماهه %88.5 بود. میزان خون ریزی حین عمل، تنها در %11.4 بیماران شدید بود و از نظر عوارض نیز در %71 بیماران اکیموز پری اربیت مشاهده شد. در سه روز اول پس از عمل درد خفیف یا متوسط در 32 مورد و خون ریزی متوسط از بینی تنها در 2 مورد مشاهده شد.نتیجه گیری: DCR آندوسکوپیک مکانیکی بدون نیاز به ابزارهای گران قیمت، می تواند به عنوان روش جایگزینی DCR خارجی با موفقیت بالا مطرح باشد.

زمینه: نقش وضعیت تغذیه در عملکرد ریه و همچنین تاثیر مواد ریزمغذی در پهنای گلبول قرمز مشخص شده است.هدف: مطالعه به منظور تعیین رابطه آزمون های عملکرد ریوی با پهنای توزیع گلبول قرمز (RDW) در افراد عادی جامعه انجام شد.مواد و روش ها: در این مطالعه تحلیلی که در سال 1384 انجام شد، 160 نفر از مراجعین به آزمایشگاه بیمارستان بوعلی قزوین که فاقد بیماری داخلی خاصی بودن به صورت تصادفی انتخاب شدند. مصرف سیگار و میزان آن در پرسشنامه ثبت شد. حجم ها و ظرفیت های ریوی بیماران با اسپیرومتری و غلظت هموگلوبین و با دستگاه شمارش سلولی به دست آمد. رابطه بین آزمون های عملکرد ریوی و شاخص های گلبول قرمز با استفاده از آزمون رگرسیون خطی و ضریب همبستگی بررسی شد.یافته ها: رابطه ی مستقیم بین RDW و تعداد بسته سیگار مصرفی وجود داشت که از نظر آماری معنی دار نبود، ولی رابطه بین حجم بازدمی فشاری در ثانیه اول (FEV1) و ظرفیت حیاتی فشاری (FVC) با RDW از نظر آماری معنی دار بود (p<0.05). رابطه معکوس بین FEV و تعداد بسته سیگار مصرفی نیز معنی دار بود (p<0.001).نتیجه گیری: نتایج این مطالعه فرضیه مبنی بر رابطه معکوس بین RDW و عملکرد ریوی را تایید کرد، ولی این رابطه ضعیف بود.

زمینه: یکی از مشکلات بیماران مبتلا به لوپوس اریتماتوی سیستمیک (SLE)، حوادث قلبی - عروقی زودرس است که عامل خطر مهم در این رابطه لیپوپروتئین LP(a)a است.هدف: مطالعه به منظور مقایسه سطح LP(a) سرم در بیماران مبتلا به لوپوس اریتماتوی سیستمیک با افراد سالم انجام شد.مواد و روش ها: در این مطالعه مورد شاهدی که در سال های 1382 تا 1384 انجام شد، LP(a) و سایر چربی های خون 30 بیمار با لوپوس تازه تشخیص داده شده در درمانگاه روماتولوژی بیمارستان امام رضا (ع) مشهد با 30 فرد سالم که هم سن و هم جنس بودند، اندازه گیری و مقایسه شد، تشخیص SLE بر اساس معیارهای ACR و بررسی فعالیت بیماری بر اساس معیار SLEDAI بود و داده ها با آزمون های آماری مجذور کای و تی تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: سن بیماران بین 14 تا 51 سال بود. 25 نفر (%83.3) زن و 5 نفر (%16.6) مرد بودند. بیش ترین تظاهر بالینی بیماران (%96) ضایعه های پوستی و بیش ترین تظاهر آزمایشگاهی ANA مثبت بود. میانگین LP(a) در افراد بیمار 32.64 و در افراد سالم 21.64 میکروگرم بر دسی لیتر و این اختلاف از نظر آماری معنی دار بود (p<0.015).نتیجه گیری: با توجه به یافته ها به نظر می رسد افراد مبتلا به SLE در مقایسه با افراد سالم بیش تر در معرض خطر بیماری کرونری و آترواسکلروز قرار دارند.

تصمیم گیرندگان سازمان ها در سرتاسر جهان برای نصب سیستم های هزینه بر اطلاعات بهداشتی (HIS) تحت فشار هستند. اطلاعات در مورد مزایا و موانع واقعی چنین فن آوری برای خریداری آگاهانه به ندرت وجود دارد و مشکلات بسیاری در طول ارزیابی فن آوری اطلاعات در مراقبت بهداشتی گزارش شده است. به منظور تعیین مشکلات عمده در ارزیابی فن آوری اطلاعات در مراقبت بهداشتی همراه با ارایه دلایل، نتایج و راه حل های ممکن، این پژوهش با استفاده از منابع اینترنتی موتورهای جستجو گوگل، بلاک وال، پاب مد، ساینس دایرکت و سازمان جهانی بهداشت در منابع کتابخانه های دانشکده پیراپزشکی تبریز انجام شد. این مطالعه نشان داد ارزشیابی زیر ساختار، چارچوب و اجرای HIS در سیستم های سلامت کشورها نقش محوری دارد و پذیرفتن چارچوبی برای ارزیابی فن آوری اطلاعات در مراقبت بهداشتی برای حل مشکلات موثر است. بسیاری از مشکلات ارزیابی را می توان در پیچیدگی هدف ارزیابی، پیچیدگی برنامه ارزیابی و انگیزه برای ارزیابی خلاصه کرد. به هر حال اهداف فن آوری اطلاعات به عنوان شالوده برآورده ساختن نیازهای اطلاعاتی برای فعالیت های اجتماعی، اقتصادی و مدیریتی مطرح است. از طرفی به کارگیری اطلاعات حتی در قالب سیستم های اطلاعاتی بدون به کارگیری ابزارهای مناسب تاثیر به سزایی مطرح نخواهد داشت. از این رو با شناخت این ابزار که در مقوله فن آوری اطلاعات می گنجد و با تاثیر به کارگیری این فن آوری بر نحوه انجام و گردش کارها و مدیریت، می توان فن آوری نوین را به بهترین شکل مدیریت نمود.

سرگیجه احساس ناخوشایندی است که بیش تر هنگام راه رفتن و حفظ تعادل بروز می کند. شیوع آن در افراد بالای 65 سال %13 تا %38 گزارش شده است. تشخیص سرگیجه مشکل است، زیرا علل متفاوتی دارد که باید از هم افتراق داده شوند. گیجی به طور معمول با علل متابولیک و قلبی- عروقی ارتباط دارد، در حالی که سرگیجه حقیقی مشکل گوشی یا عصبی دارد. مدت سرگیجه به طور معمول طولانی نیست ولی در 1.4 بیماران مسن ممکن است بیش از یک سال طول بکشد. سرگیجه های شدید و مداوم میزان سقوط و زمین خوردن را افزایش می دهند و سبب کاهش کیفیت زندگی می گردند.

بیماری کاوازاکی یک واسکولیت تب دار حاد کودکان است که خطرناک ترین عارضه آن آنوریسم عروق کرونر می باشد. درمان به موقع در جلوگیری از عوارض خطرناک بیماری نقش اساسی دارد.در این مقاله، پسری 3.5 ساله با تب بالای 14 روزه همراه با بی اشتهایی، گلودرد، قرمزی دو طرفه چشم ها، تپش قلب، لنفادنوپاتی یک طرفه گردن، زبان توت فرنگی، لب های ترک خورده، قرمزی، تورم و پوسته ریزی انگشتان دست ها و پاها، دل درد و سوزش ادرار معرفی می شد که تحت درمان با پنی سیلین 6.3.3، سفیکسیم و سرم تراپی قرار گرفته است. بیمار پس از مراجعه مکرر به پزشکان مختلف با تشخیص کاوازاکی بستری و تحت درمان با ایمونوگلوبولین داخل وریدی و آسپرین با دوز ومدت کافی قرار گرفت. در بدو درمان و دوماه بعد مشاوره قلبی به عمل آمده و نوار قلب، رادیوگرافی قفسه سینه و اکوکاردیوگرافی طبیعی گزارش شد. بیمار حدود 7 ماه بعد به طور ناگهانی دچار ایست قلبی، تنفسی شد. در کالبد گشایی، آنوریسم ژانت در شریان نزولی قدامی کرونر چپ (LAD) ناشی از کاوازاکی مطرح شد. لذا توجه بیش تر از نظر تشخیص زودرس و معرفی بیمار مبتلا به کاوازاکی به فوق تخصص قلب کودکان ضروری است.

یافته های رادیولوژیک 10 بیمار مبتلا به آنومالی انسدادی مادرزادی پیشابراه قدامی (8 مورد دیورتیکول ساکولر، 1 مورد اتساع گلوبرلر تمام پیشابراه و 1 مورد استاع گلوبولر دیستال پیشابراه)، نشان داد که یافته های سیستویورتروگرافی حین ادرار کردن (VCUG) بدون فلوروسکوپی و اورتروگرافی رتروگرید در همه بیماران تشخیصی است.