مجله دانشکده پزشکی اصفهان
سال:1392 | دوره:31 | شماره:246 |تعداد مقالات:7

مقدمه: رادیوگرافی ساده قفسه صدری یک راهنمای سریع، اولیه، ارزان، در دسترس و با میزان اشعه پایین برای افتراق عفونت های مختلف یا اتیولوژی غیر عفونی بیماری های ریوی محسوب می شود و در موارد شک به پنومونی به طور وسیع انجام می شود. کاربرد معمول رادیوگرافی ساده قفسه صدری در ارزیابی بیماران تب دار نوتروپنیک بدون علایم ریوی نامشخص می باشد. هدف از انجام این مطالعه بررسی انجام رادیوگرافی ساده قفسه صدری به طور روتین در بیماران تب دار نوتروپنیک بدون علامت ریوی بود.روش ها: در این مطالعه بیماران تب دار نوتروپنیک بیشتر از 18 سال بررسی شدند. شرح حال، معاینه فیزیکی، آزمایش خون، کشت خون، آزمایش ادرار و کشت ادرار برای آن ها انجام شد. با توجه به شرح حال، بیماران در دو گروه علامت دار و بدون علامت قرار گرفتند. دو عدد رادیوگرافی ساده قفسه صدری شامل خلفی-قدامی و نیم رخ از هر بیمار به عمل آمد. رادیوگرافی ها توسط یک متخصص رادیولوژی که از نتایج معاینه فیزیکی اطلاعی نداشت، بررسی شدند.یافته ها: در این مطالعه فراوانی پنومونی در کل جمعیت 17.8 درصد و در گروه بدون علامت ریوی 6.8 درصد به دست آمد. فراوانی پنومونی در مردان به طور معنی داری بیشتر از زن ها بود (P=0.04) همچنین با افزایش سن فراوانی پنومونی به طور معنی داری افزایش یافت (p=0.01).نتیجه گیری: با توجه به یافته های این مطالعه و تفاوت قابل توجه فراوانی پنومونی در این مطالعه در مقایسه با مطالعات مشابه، گرفتن رادیوگرافی ساده قفسه صدری به طور روتین در بیماران تب دار نوتروپنیک مرد بالای 50 سال پیشنهاد می شود.

مقدمه: عفونت های باکتریایی و مقاومت آنتی بیوتیکی و عوامل مسبب آن ها مهم ترین چالش مراکز سوختگی است. اطلاعات به روز از عوامل باکتریایی عفونت و الگوی مقاومت ضد میکروبی آن ها نقش مهمی در کنترل و درمان تجربی عفونت های سوختگی دارد. هدف از این مطالعه تعیین فراوانی عوامل باکتریایی موثر در ایجاد عفونت در زخم های سوختگی و الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی جدایه های مورد بررسی بود.روش ها: در یک مطالعه ی توصیفی در یک بازه ی زمانی 5 ماهه 227 نمونه از عفونت زخم های سوختگی بیماران بستری در بیمارستان سوختگی شهر اصفهان، بررسی شدند. شناسایی ایزوله ها با استفاده از تست های بیوشیمیایی مرسوم انجام شد. حساسیت دارویی جدایه ها با استفاده از روش انتشار دیسک انجام شد.یافته ها: 57.7 درصد نمونه ها مربوط به مردان و 42.3 درصد از نمونه ها مربوط به زنان بود. سودوموناس آئروژینوزا با فراوانی 44.69 درصد، شایع ترین میکروارگانیسم جداسازی شده بود. اسینتوباکتر با فراوانی 18.1 درصد و استافیلوکوکوس آرئوس با فراوانی 11.1 درصد در رتبه های بعدی قرار داشتند. بر اساس نتایج حاصل از آنتی بیوگرام، 81 درصد از ایزوله ها دارای مقاومت دارویی چندگانه (Multiple drug resistance یا MSR) بودند.بیشترین مقاومت ایزوله ها نسبت به آنتی بیوتیک کوتریماکسازول مشاهده شد.نتیجه گیری: این مطالعه نشان دهنده ی تغییر در فراوانی عوامل باکتریایی جداشده از زخم های سوختگی به ویژه افزایش در فراوانی جدایه های اسینتوباکتر و نیز سطوح بالای مقاومت آنتی بیوتیکی ایزوله ها بود. بنابراین استراتژی هایی برای کنترل پراکندگی سویه های دارای مقاومت آنتی بیوتیکی چندگانه و شیوه های نوینی جهت درمان عفونت های سوختگی باید اتخاذ شود.

مقدمه: سقط مکرر خود به خودی با از دست رفتن حاملگی دو بار یا بیشتر به صورت پشت سر هم قبل از هفته ی بیستم حاملگی؛ تعریف می شود. Foxp3 یک عامل نسخه برداری وابسته به سلول های T تنظیمی است که برای عملکرد این سلول ها ضروری است. هدف ما در این مطالعه تعیین پلی مورفیسم 3279A/C ژن Foxp3 در افراد با سابقه سقط مکرر بود.روش ها: در یک مطالعه ی مورد-شاهدی 80 زن مبتلا به سقط مکرر با حداقل دو مورد سقط که از نظر عوامل ژنتیکی، میکروبی، آناتومیکی و هورمونی مشکلی نداشتند، با 80 زن غیر حامله بدون سابقه سقط با داشتن حداقل یک فرزند به عنوان شاهد توسط نمونه گیری آسان انتخاب شدند. پلی مورفیسم جایگاه 3279 ژن Foxp3 با استفاده از تکنیک PCR-RFLP(Polymerase chain reaction-Restriction fragment length Plymorphism) انجام گرفت. آنالیز داده ها با آزمون آماری X2و توسط نرم فزار SPSS نسخه 16 انجام شد.یافته ها: فراوانی سه ژنوتیپ CC، AC و AA در افراد با سقط مکرر به ترتیب 58.8 درصد، 25 درصد و 16.2 درصد بود و در افراد شاهد به ترتیب 52.5 درصد، 21.2 درصد و 26.2 درصد بود. نتایج نشان داد که اختلاف معنی داری در فراوانی ژنوتیپی جایگاه 3279 ژن Foxp3 در بین گروه شاهد و زنان با سقط مکرر وجود نداشت (P=0.3).نتیجه گیری: در این مطالعه اختلاف معنی داری به لحاظ آماری در شیوع پلی مورفیسم rs3761548C/A در دو گروه به دست نیامد.

ناباروری یکی از شایع ترین مشکلات بهداشتی جهان است. این مشکل حدود 15 درصد زوج ها را درگیر می کند. در حدود نیمی از این موارد یک عامل مردانه دخیل است. سبب شناسی ناباروری در مردان به صورت چند عاملی است و بسیاری از عوامل ژنتیکی و محیطی در بروز آن دخیل هستند. عوامل ژنتیکی شامل ناهنجاری های کروموزومی و جهش های تک ژنی مسوول حدود 10 تا 15 درصد عوامل در مردان نابارور است. در این مقاله ما به جنبه ها ی ژنتیکی (ناهنجاری کروموزومی، تک ژنی و پلی مورفیسم ژن های دخیل)، نقش جهش های میتوکندریایی، ارتباط miRNA با ناباروری و گزارش ژن های جدید در ناباروری در سال های اخیر پرداختیم.

مقدمه: پره اکلامپسی یک سندرم خاص بارداری است که عامل بسیار مهم مرگ و میر مادر و نوزاد و نیز تولد نوزادان نارس در جهان محسوب می گردد. این بیماری با افزایش فشار خون و پروتئین اوری پس از هفته 20 بارداری شناخته می شود. اگر چه فرضیه های متعددی در رابطه با بیماری پره اکلامپسی پیشنهاد شده است، اما علت واقعی آن در حال حاضر مشخص نیست. در این مقاله مروری آدیپوکین های لپتین و آدیپونکتین و نیز متابولیت هموسیستئن و اهمیت آنتی اکسیدان ها در بیماری پره اکلامپسی مورد بحث قرار گرفتند.روش ها: جهت جستجوی مقالات از پایگاه های اطلاعاتی PubMed و Scopus استفاده گردیدیافته ها: اکثر مطالعات افزایش غلظت سرمی لپتین را در پره اکلامپسی گزارش داده اند و برای آن هم نقش پاتولوژیکی و هم یک پاسخ جبرانی مطرح است. مقادیر بالا و پایین آدیپونکتین همراه با تفسیر هایی برای هر کدام از آن ها در پره اکلامپسی گزارش شده است. مطالعات سال های اخیر نشان داده است که هیپرهموسیستئینمی ممکن است سبب افزایش خطر ابتلا به پره اکلامپسی گردد. اکثر مطالعات کارآزمایی بالینی نشان دهنده ی غیر موثر بودن مکمل های آنتی اکسیدان در جلوگیری از خطر بروز پره اکلامپسی است.نتیجه گیری: نقش آنتی اکسیدانتی احتمال آدیپونکتین در پره اکلامپسی نیازمند مطالعات بیشتر است. مطالعاتی برای روشن شدن مکانیسم اثر هیپرهموسیستئینمی در پاتوژنز پره اکلامپسی می تواند پیشنهاد گردد. مطالعات کارآزمایی بالینی بیشتری جهت مشخص نمودن اهمیت استفاده از مکمل های آنتی اکسیدان در جلوگیری بروز پره اکلامپسی و یا درمان آن لازم می باشد.