علوم پیراپزشکی
سال:1382 | دوره:1 | شماره:2( پی در پی 2) |تعداد مقالات:8

هدف : معادله مشهور میکائلیس - منتن که الگوی ساده و ایده آلی برای سینتیک آنزیم ها به شمار می آید ، صرفا برای آنزیم های محدودی می تواند مورد استفاده قرار گیرد ودر واقع ، جوابگوی رفتار سینتیکی آنزیم های با ساختمان مولکولی نسبتا بزرگ و پیچیده نیست. به همین دلیل مطالعه سینتیکی آنزیم هایی که از معادله میکائلیس - منتن انحراف نشان می دهند [ یعنی سینتیک آنزیم های غیر هایپربولیک] در کنار سینتیک آنزیم های هایپربولیک [ یعنی آنزیم هایی که از معادله میکائلس - منتن پیروی می کنند ] مورد توجه بسیاری از محققین قرار گرفته است. با وجودی که مطالعات زیادی پیرامون سینتیک آنزیم های غیر هایپربولیک صورت گرفته است لیکن به دلیل پیچیدگی و عوامل متعددی که در این خصوص دخالت دارند ، تا کنون این عوامل به صورت سیستماتیک تفکیک و دسته بندی نشده اند .این مقاله عوامل موثر بر ایجاد رفتار غیر هایپربولیک در سینتیک آنزیمی را نشان می دهد و این عوامل رابه سه گروه عوامل فیزیکی، شیمیایی و ساختاری تفکیک می نماید. خصوصیات هر یک از گروههای مزبور و نحوه تاثیرگذاری آنها بر رفتار آنزیمی و چگونگی بروز انحراف از سینتیک میکائلیس - منتن در این مقاله بیان شده است .

هدف : هنگام استفاده از پک سل روتین Oحاوی عیار بالای آنتی BوAو هنگام استفاده ازپک سل روتین ایزوگروپ نوزاد به دلیل احتمالی وجود آنتی بادی مادری ضد سلولهای اهدایی ، خطیر لیزگلبولهای هدف وجود دارد که این موضوع باعث افزایش بیلی روبین و تعویض خون مجدد میشود. مواد و روشها : مطالعه حاضر به صورت کارآزمایی بالینی و تصادفی در بیمارستانهای اصفهان طی سال 1380 بر روی 100 نوزاد ترم ، وزن بالای 2.5 کیلو گرم ، سن کمتر از یک هفته ، بیلی روبین بالای 20mg/dL ، سالم و ناسازگاری ABO یکبار روی 40 نوزاد در گروه جهت تعویض خون با استفاده پک سل روتین O یا پک سل خشک(O (HCT=90% وبار دیگر روی 60 نوزاد در دو گروه جهت تعویض خون با استفاده از پک سل روتین ایزوگروپ انجام شد . متغیرهای هموگلوبین و بیلی روبین در قبل و بعد از تعویض خون و بیلی روبین 6 ، 12 ، 24 و 48ساعت بعد از تعویض خون اندازه گیری شد . دفعات تعویض خون برای هر گروه مشخص وبا هم مقایسه شد . نتایج با استفاده از نرم افزار آماری spss و آزمون آماری فیشر ، کای دو و آزمون t تحلیل شدند. نتایج : دفعات تعویض خون و میانگین بقیه متغیرها در گروههای مطالعه شده فاقد تفاوت معنی دار آماری بودند . میانگین بیلی روبین قبل از تعویض خون نوزادانی که دو بار تعویض خون شده اند (14= n ، mg/dL 29=Mean ) با نوزادانی که یکبار تعویض خون شدند (14= n ، mg/dL 23=Mean ) اختلاف معنی داری داشت(0.05=p). بحث: در تعویض خون با استفادهاز پک سل روتین O به دلیل اینکه 90-85 درصد گلبولهای قرمز بعد از تعویض خون، مربوط به سلولهای اهدایی است، آنتی B و A در عمل مشکل ساز نیست. در تعویض خون با استفاده از پک سل روتین ایزوگروپ، اگر آنتی بادی مادری در سرم نوزاد وجود داشت، آزمایش کراس ماچ را مثبت می کرد. در نتیجه، در حضور کراس ماچ منفی، آنتی بادی مادری نمی تواند مشکل ساز باشد. اگر چه تجربه استفاده از پک سل روتین O بیشتر است، ولی استفاده از پک سل های متنوع فوق، نتیجه یکسان و مطلوبی در بر دارد. برای جلوگیری از عوارض انتقال خون ( مثل آنمی، پلی سیتمی و بیماریهای عفونی مانند ایدز و هپاتیت و ...) و سپتی سمی ثانویه و صرفه جویی در مصرف فراورده ها ، هزینه، وقت و کاهش تعدد اهدا کمننده و ... بهتر است از خون کامل ایزوگروپ و سازگار استفاده شود. نکته در خور توجه این مطالعه آن است که آنچه احتمال تعویض خون مجدد را بالا می برد، بالا بودن بیلی روبین قبل از تعویض خون است، نه نوع گلبول قرمز مرود استفاده.

هدف: نقش مهم و غیر قابل چشم پوشی سیستم ایمنی در حفظ سلامت انسان، محققان را ترغیب می کند که علاوه بر داروهای شیمیایی تنظیم کننده سیستم ایمنی، در میان منابع طبیعی نیز به جستجوی عوامل موثر بر دستگاه ایمنی بپردازند. Plantago ovata, Cucurbita moschata , Isatis cappadocica و Achillea talagonica چهار گونه گیاهی هستند که تاثیر آنها بر ایمنی هومورال بررسی شده است. تحقیق حاضر جهت بررسی اثرات این چهار گیاه طب سنتی ایران بر پاسخهای سیستم ایمنی سلولی صورت گرفته است. مواد وروشها: پس از تزریق داخل صفقی عصاره این چهار گیاه بر گروههای نه تایی از موشهای نژاد BALB/c (دوزهای 500,250,100 mg/kg به مدت 5 روز) تست ازدیا حساسیت تاخیری (Delayed Type Hypersensitivity (DTH انجام شد. در این آزمایش، گلبول قرمز خون گوسفندی (SRBC) به عنوان آنتی ژن به کار رفت. در مرحله بعد، طحال موشهای تحت درمان و کنترل، پس از کشتن موش، مقطع گیری شده و با هماتوکسیلن ائوزین رنگ آمیزی شد و زیر میکروسکوب نوری از نظر بافت شناسی بررسی شد. نتایج: نتایج آماری نشان دهند تحریک سیستم ایمنی سلولی توسط دو گیاه Achillea talagonica و Plantago ovata بود. در حالی که گیاهان Cucurbita moschata و Isatis cappadocica پاسخهای ایمنی سلولی را سرکوب کردند (0.001>p). بحث: بنظر می رسد مواد موجود در این عصاره های گیاهی تعادل بین Th1 و Th2 را تحت تاثیر قرار دهند.

هدف: با توجه به مراجعه بیماران با آنوریسم آئورت شکمی پاره شده وعدم اطلاع از میزان مرگ و میر بعد از عمل در سطح کشورو به منظور تعیین اپیدمولوژی آن، این تحقیق در مورد مراجعه کنندگان به بیمارستانهای شهداء تجریش، آیت ا... طالقانی، امام خمینی و سینا طی سالهای 1380- 1375 انجام گرفت. مواد و روشها: پژوهش حاضر از نوع گذشته نگر و از طریق مطالعه داده های موجود (Existing data) روی کلیه بیمارانی صورت پذیرفت که با تشخیص احتمالی آنوریسم آئورت پاره شده با علائم شکم حاد و خونریزی داخلی مراجعه داشته اند. پرونده بیماران از بایگانی خارج و خصوصیات فردی، بیماریهای زمینه ای، فاصله شروع درد تا مراجعه به مرکز درمانی ، قطر ضایعه، مدت عمل، مدت بستری، نوع بازسازی عروقی، نتیجه درمان، عارضه عمل مرگ و میر، بررسی و ثبت شد. نتایج: شایعترین علامت بالینی در 13 فرد مورد بررسی (9 مورد مرد و 4 مورد زن)، درد شدید شکمی بود. بحث: سرعت تصمیم گیری و درمان بموقع این بیماران باعث کم شدن درصد مرگ و میر می شود.

هدف : این مطالعه جهت بررسی تاثیر آب معدنی چشمه اعلاء دماوند بر روی لیپیدهای سرم درمردان مبتلا به پرفشاری خون انجام گرفت . مواد و روشها : 41مرد مبتلا به پرفشاری خون با میانگین سنی 8±48سال پس از مشابه سازی بر اساس سن ، BMI ، WHR ، نوع و دوز داروی مصرفی ،سیگار و مدت ابتلا به بیماری ، به طور تصادفی در دو گروه آزمون وشاهد قرار گرفتند . به گروه آزمون و شاهد ، به ترتیب روزانه 2لیتر آب معدنی و آب شهری به مدت 2ماه داده شده. در شروع و پایان مطالعه ، لیپیدهای سرم اندازه گیری شد. تری گلیسرید ، کلسترول تام و HD-c به روش کالریمتری و LDL-c سرم از طریق فرمول اندازه گیری شد. از روشهای آماری Wilcoxon و Mann-Whitney جهت آنالیز داده ها استفاده شد. همچنین در ابتدا ، میان و پایان مطالعه ، یا آمد 24ساعته خوراک امجام و با نرم افزار Nutritionist III ارزیابی شد. یافته ها : میانگین کلسترول تام در ابتدای مطالعه در دو گروه آزمون و شاهد به ترتیب 31.16±149.5 و 24.62±136.10 میلی گرم درصد بود و در پایان مطالعه به 31.97±133.75 و 19.04±157.81 میلی گرم درصد رسید که از نظر آماری معنی دار بود (0.05>P). میانگین LDL-c سرم در ابتدای مطالعه در دو گروه آزمون و شاهد به ترتیب 27.11 ±55.53 و 33.35±56.9 میلی گرم درصد بود که در پایان مطالعه به 38/27±73/51 و53/25 ± 48/68 میلی گرم درصد رسید که تفاوت بین دو گروه از نظر آماری ، معنی دار بود (05/0>P ). مانگین HDL-c سرم در ابتدای مطالعه در دو گروه آزمون و شاهد به ترتیب 23/12±15/44 و 97/14±61/46 میلی گرم درصد بودکه در پایان مطالعه به ترتیب به 11.9±55.56 و 14.24±55.30 میلی گرم درصد رسید که تفاوت بین دو گروه از نظر آماری ، معنی دار نبود. میانگین تری گلیسرید سرم در ابتدای مطالعه در گروه آزمون و شاهد به ترتیب 97.49±189.35 و 86.80±166.95 میلی گرم درصد بود که در پایان مطالعه از نظر آماری معنی دار نبود . همچنین از نظر دریافت انرژی و مواد مغذی در طول دوره مطالعه در هر گروه و بین دو گروه تفاوت معنی داری دیده نشد. نتیجه گیری: نتایج این بررسی نشان می دهد که آب معدنی با کاهش کلسترول و LDL-c سرم ، می تواند از عوامل موثردر کاهش خطر بیماریهای قلبی - عروقی به شمار آید.

هدف:آزمایشهای PT و APTT برای کنترل زمان انعقاد بیمارانی که به دلایل مختلف ار داروهای ضد انعقاد استفاده می کنند، به طور گسترده ای در آزمایشگاههای تشخیص طبی انجام می شود. به همین دلیل، لازم است که این آزمایشها با دقت فراوانی انجام شود. روش انجام آزمایش، بسیار ساده ولی به دقت فراوان احتیاج دارد. برای انجام این آزمایشها از ماده ضد انعقاد سیترات سدیم استفاده می شود. ابتدا از سیترات سدیم با 11 مولکول آب تبلور (2Na3C6H5or-11H2O) در غلظت ایزواسمولار 38 گرم در لیتر (129 میلی مول در لیتر) استفاده می شد. تا اواخر دهه 1960 که این ماده کمیاب شد و سیترات سدیم دو آبه جایگزین شد. این ماده در غلظت 32 گرم در لیتر (109 میلی مول در لیتر) ایزواسمولار می شود. چون بعضی منابع غلظت 3.8 درصد را برای اندازگیری PT و APTT پیشنهاد کرده اند، هدف این بررسی، مطالعه تاثیر غلظت سیترات سدیم مصرفی و شرایط سانتریفوژ کردن خون، جهت جداسازی پلاسما و میزان پلاکت موجود در پلاسما بر زمان PT و APTT است. این تحقیق روی 200 نفر مراجعه کننده به آزمایشگاه بیمارستان دی در سال 1380 انجام شد. 100 نفر از آنها به دلایل مخلتف داروی ضد انعقاد (وارفارین) دریافت می کردند ( گروه بیمار) و 100 نفر نه داروی ضد انعقاد مصرف می کردند و نه به هیچ یک از بیماریهایی که روی زمان انعقاد اثر می گذارد، مبتلا بودند (گروه شاهد). این مطالعه طی 35 روز انجام شد. مواد و روشها: از هر بیمار 4 میلی لیتر خون گرفته شد. 1.8 میلی لیتر آن در لوله محتوی 0.2 میلی لیتر سیترات سدیم 3.2درصد (109 میلی مول در لیتر ) و 1.8 میلی لیتر دیگر در لوله محتوی 0.2 میلی لیتر سیترات سدیم 3.8 درصد (129 میلی مول در لیتر) ریخته و مخلوط شد. لوله های محتوی سیترات 3.2 درصد گروه بیمار و شاهد به مدت 2.5 دقیقه در دمای اتاق با دور g2000 سانتریفوژ شد و روی پلاسمای حاصل از سانتریفوژ، آزمایش PT و APTT انجام گرفت و نتایج ثبت شد (تعداد پلاکت باقیمانده بین پنجاه تا صد هزار در میلی لیتر مکعب بود). سپس هر دو لوله محتوی سیترات 3.2 درصد و 3.8 درصد به مدت 15 دقیقه با دو g1500 سانتریفوژ شد و روی پلاسمای حاصله، آزمایشهای PT و APTT انجام گرفت و نتایج ثبت شد (تعداد پلاکت باقیمانده کمتر از ده هزار در میلیمتر مکعب بود) نتایج: 1-غلظت سیترات مصرفی تاثیر چشمگیری بر نتایح PT در گروه بیماران تحت درمان با وارفارین دارد (0.05>p) به عبارت دیگر، با طولانی شدن زمان انعقاد، تفاوت اثر غلظت سیترات سدیم بارزتر می گردد. 2-میزان پلاکت باقیمانده در پلاسما در هر دو گروه بیمار و شاهد بر نتیجه APTT تاثیر قابل توجهی دارد (0.05=p) بحث: استفاده از غلظت واحد سیترات سدیم برای انجام آزمایشهای PT و APTT (غلظت 3.2 درصد به پیشنهاد NCCLS)، رعایت دستورالعمل نوشته شده در بورشور کیت هایی که مصرف می شود و صرف زمان کافی برای سانتریفوژ نمونه ها بخصوص در آزمایش APTT (پانزده دقیقه با دور 1500g ) توصیه می گردد.

هدف: ویروس سیتومگال و هلیکوباکتر پیلوری می توانند موجب عفونت مزمن و پایدار در بافتهای مرتبط با پیوند و مجاری گوارشی شوند. میکروارگانیسم هایی که عفونت مزمن پایدار ایجاد می کنند، می توانند در توسعه آترواسکلروز نقش داشته باشند. هدف این مطالعه تعیین حضور ویروس سیتومگال و هیلیکوباکترپیلوری در پلاکهای آترواسکلروتیک در عروق کرونر بوده است. مواد و روشها: روش مطالعه این تحقیق توصیفی و تعدا 102 بیمار که در مراکز درمانی فوت نموده بودند و پس از ارسال به پزشک قانونی، علت مرگ، سکته قلبی ناشی از آترواسکلروز تشخیص داده شده بود، در این پژوهش مورد مطالعه قرار گرفتند. نمونه پلاکهای آتروم شریان کرونر مربوط به هر بیمار توسط پزشک متخصص در شرایط استریل برداشت شد و در لوله های حاوی یک میلی لیتر سرم فیزیولوژی استریل قرار داده شد و بلافاصله جهت انجام مراحل بعدی به آزمایشگاه دانشکده پزشکی ارسال شد. قسمتی از نمونه در دمای 20 - درجه سانتیگراد نگهداری شد (جهت تخلیص و تغلیظ DNA) و قسمتی دیگر جهت کشت میکروبی و ویروسی استفاده شد. نتایج: تعداد 102 نمونه مشخص شد. هلیکوباکترپیلوری در 18 مورد (18 درصد) از 102 نمونه و ژنوم هلیکوباکترپیلوری در 34 مورد (33 درصد) از 102 نمونه مشخص شد. هلیکوباکترپیلوری در محیط کشت فقط در یک مورد ایزوله شد (3 درصد) شیوع عوامل خطر شناخته شده و ارتباط آنها با ویروس سیتومگال در این مطالعه به شرح زیر است: LDL بیشتر از 160 میلی گرم در دسی لیتر در 75 درصد، HDL کمتر از 30 میلی گرم در دسی لیتر در 65 درصد، فشار خون در 24 درصد، دیابت ملیتوس در 26 درصد، مصرف سیگار در 45 درصد و سابقه فامیلی بیماری قلبی در 33 درصد موارد. شیوع عوامل خطر شناخته شده و ارتباط آنها با هلیکوباکترپیلوری در این مطالعه به شرح زیر است.: LDL بیشتر از 160 میلی گرم در دسی لیتر در 70 درصد، HDL کمتر از 30 میلی گرم در دسی لیتر در 65 درصد، فشار خون در 24 درصد، مصرف سیگار در 44 درصد و سابقه فامیلی بیماری قلبی در 40 درصد موارد. بحث: 7 مورد از پلاکهای آترواسکلروتیک، ژنوم هر دو میکروارگانیسم را مشخص کرد. حضور ویروس سیتومگال و هلیکوباکترپیلوری در پلاکهای آترواسکروتیک این فرضیه را تایید می کند که این میکروارگانیسم ها ممکن است در توسعه آترواسکروزیس بویژه در کشورهایی که عفونت شایع است، نقش داشته باشند.

هدف: تانن از مهمترین مواد موجود در میوه درختان بلوط محسوب می شود که در صنایعی نظیر داروسازی، جوهرسازی. چرم سازی، حفاری چاههای نفت، روکش چوب و ساخت چسب چوب کاربرد دارد. در راستای شناخت میزان تانن درخت بلوط و معرفی مناسبترین شیوه استخراج، در سال 1379 ده گونه مهم و فراوان بلوط که از مناطق مختلف کشور جمع آوری شده بود، مورد مطالعه قرار گرفتند، به طوری که نمونه هر گونه از سه منطقه مختلف جمع آوری و روی میوه نیمکوب شده از هر سری نمونه برداری، 5 بار عصاره گیری و نتایج از طریق آزمون صحت و دقت تجزیه و تحلیل شد. نتایج به دست آمده نشان می دهد که حداکثر و حداقل میانگین تانن معادل 9.7 و 3.2درصد، به ترتیب به گونه های( Q.brantii (Belangri و Q.macrantera تعلق دارد. عصاره تانن دار به همراه دو ماده کنترل کننده PH یعنی هیدروکسید کلسیم و سدیم با فاضلاب خام واحدهای مختلف از صنایع آبکاری تماس داده شد و توسط مدل آماری آنالیز واریانس دو عامله با یک تکرار در هر خانه موسوم به آزمون توکی تجزیه و تحلیل شد. نتایج نشان می دهد که بازده حذف روی، مس، نیکل و کروم بدون در نظر گرفتن غلظت اولی فلز به ترتیب 91 تا 95 درصد، 71 تا 83.5 درصد، 59 تا 90 درصد و 84 تا 85 درصد است. همچنین با توجه به بررسی روشهای مختلف و مقایسه درصد حذف فلزات در آنها چنین نتیجه گیری می شود که بازده حذف از طریق به کارگیری 50 میلی گرم در لیتر هیدروکسید کلسیم همراه با 50 میلی گرم در لیتر عصاره تانن دار با میانگین 82.3 درصد در مورد کلیه فلزات تاثیرات بیشتری داشته است. استفاده از 50 میلی گرم در لیتر هیدروکسید سدیم همراه با 50 میلی گرم بر لیتر عصاره تانن دار با میانگین 77.8درصد در مقام دوم اهمیت و استفاده از 50 میلی گرم در لیتر عصاره تانن دار بدون استفاده از کنترل کننده های PH با میانگین 74 درصد در مقام سوم و سرانجام استفاده از 50 میلی گرم بر لیتر هیدروکسید کلسیم بدون استفاده از عصاره تانن دار با میانگین 53.2 درصد در مقام چهارم اهمیت در حذف فلزات سنگین از فاضلاب صنایع مختلف آبکاری قرار می گیرد.