طب داخلی روز (افق دانش)
سال:1389 | دوره:16 | شماره:2 (پیاپی 48) |تعداد مقالات:9

زمینه و هدف: با توجه به عوارض جانبی داروهای شیمیایی و گرانی آنها، امروزه توجه زیادی به گیاهان دارویی می شود. هدف از مطالعه حاضر بررسی اثر ضد دردی عصاره آبی - الکلی برگ گیاه کاهوی ایرانی در آزمون پس کشیدن دم و تست فرمالین در موش می باشد.روش تحقیق: در این مطالعه تجربی اثر ضد دردی عصاره آبی - الکلی برگ کاهو در موش سوری نر با دوزهای 85، 165، 330، 660 و1300 میلی گرم بر کیلوگرم مورد بررسی قرار گرفت. تزریقات به صورت داخل صفاقی انجام شد. در گروه شاهد از محلول نرمال سالین و درگروه کنترل مثبت از مورفین (1mg/kg) استفاده گردید. برای تعیین مکانیزم های احتمالی اثر پیش درمانی با نالوکسان (1mg/kg به صورت داخل صفاقی) نیز مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: با توجه به نتایج این پژوهش عصاره آبی - الکلی برگ گیاه کاهو در دوزهای 165، 330، 660 و 1300 میلی گرم بر کیلوگرم اثر ضددردی معنی داری در آزمون پس کشیدن دم در موش ها دارد. دوزهای 660 و 1300 میلی گرم بر کیلوگرم بیشترین اثر مهاری را ایجاد نمودند (p<0.01). در فاز اول تست فرمالین دوزهای 660 و 1300 میلی گرم بر کیلوگرم دارای حداکثر اثر ضد دردی بوده و قادر به مهار فاز اول درد بوده اند که در این میان دوز 660 میلی گرم بر کیلوگرم بیشترین اثر ضد دردی را ایجاد نموده است. در فاز دوم دوزهای 330، 660 و 1300 میلی گرم بر کیلوگرم باعث کاهش معنی دار زمان لیسیدن شدند (p<0.001). نالوکسان اثر ضد دردی عصاره آبی - الکلی کاهوی ایرانی را مهار کرد.نتیجه گیری: پژوهش حاضر تاثیر ضد دردی قابل توجه گیاه کاهوی ایرانی را نشان داده و استفاده از آن را در طب سنتی تایید می کند. به علاوه، به نظر می رسد یکی از مکانیزم های احتمالی تاثیر عصاره، مسیرهای اپیوئیدی باشد.

زمینه و هدف: فعالیت های مختلف زندگی روزانه نیازمند اطلاعات حسی و پردازش های شناختی مختلف است. هدف از این مطالعه بررسی تفاوت کارایی شناختی جانبازان نابینا با همتایان بینا در فعالیتهای روزانه می باشد.روش تحقیق: این مطالعه مقطعی مقایسه ای در 92 جانباز نابینای دو چشم و 113 فرد همتا از نظر سن، جنس و تحصیلات انجام گرفت. جهت ارزیابی کارایی شناختی در زندگی روزانه از آزمون رفتاری بروک استفاده شد. تحلیل آماری برای مقایسه دو گروه در نمره این آزمون و خرده آزمون های مربوطه به وسیله آزمون آماری U من ویتنی صورت گرفت.یافته ها: نتایج نشان داد بین کارایی نابینایان و همتایان بینا در کارکردهای شناختی شروع فعالیت، انعطاف پذیری، احتیاط، توجه، حافظه، عواطف، تکانشگری، تهاجم و کارکرد اجتماعی تفاوت معنی داری وجود ندارد. ولی نابینایان در برنامه ریزی، هوشیاری و همدلی به طور معنی داری کارایی بالاتری نسبت به همتایان بینا دارند.نتیجه گیری: هر چند که افراد نابینا در برنامه ریزی و هوشیاری کارایی بالاتری نسبت به همتایان بینا دارند ولیکن این موضوع را می توان به کم بودن محرک های محیطی مزاحم برای آن ها دانست. همدلی نیز در نابینایان به دلیل وابستگی به دیگران تقویت می گردد.

زمینه و هدف: بیجینگ سویه ای از مایکوباکتریوم توبرکلوزیس است که از مقاومت بالایی نسبت به چند دارو برخوردار بوده و قدرت انتقال بسیار سریعی دارد. روش استاندارد شناسایی سویه های بیجینگ، اسپولیگوتایپینگ است که روشی با حساسیت و اختصاصیت بالاست، ولی نیاز به تجهیزات خاصی دارد که در آزمایشگاه های روتین موجود نمی باشد. از این رو در این مطالعه از یک روش سریع و مقرون به صرفه جهت تعیین این ژنوتایپ استفاده شد تا بتوان از گسترش آن در جامعه جلوگیری کرد.روش تحقیق: در این مطالعه توصیفی - تحلیلی ابتدا DNA نمونه های کشت مثبت را با استفاده از روش Cetyltrimethyl Ammonium Bromide (CTAB) استخراج نموده و با استفاده از روش اسپولیگوتایپینگ سویه های مایکوباکتریوم توبرکلوزیس شناسایی گردیدند. سپس بر روی DNA استخراج شده از باکتری، روش پی سی آر ترکیبی (Multiplex Polymerase Chain Reaction) انجام شد.یافته ها: با استفاده از روش اسپولیگوتایپینگ روی 200 نمونه جداشده مایکوباکتریوم توبرکلوزیس 19 نوع بیجینگ تشخیص داده شد و در روش PCR ترکیبی نیز این نتایج تایید شد.نتیجه گیری: با در نظر گرفتن قدرت تمایز یکسان دو روش، آسان تر و اقتصادی تر بودن روش این روش می تواند در آزمایشگاه های روتین مورد استفاده قرار گیرد.

زمینه و هدف: دستگاه تنفس یکی از مهم ترین سیستم های بدن از لحاظ گرفتار شدن به بیماری های عفونی و غیر عفونی است. در حال حاضر بیماری مزمن انسدادی ریوی، پنجمین علت مرگ و میر در جهان است که در آینده به سومین علت مرگ و میر تبدیل خواهد شد. سیگار یک عامل پیش برنده در بیماری های دستگاه تنفس می باشد. لذا بررسی میزان تغییرات حجم های ریوی ناشی از سیگار به عنوان یک فاکتور خطر مهم است. هدف از این مطالعه، بررسی اثر بخشی آلبوترول در حجم های ریوی بیماران مزمن تنفسی انسدادی سیگاری و غیر سیگاری می باشد.روش تحقیق: این مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی است که در شهرستان سبزوار بر روی 75 بیمار که با علایم COPD در طول سال 88-1387 به مطب تخصصی ریه مراجعه کردند، انجام شد. روش جمع آوری داده ها شامل: مشاهده، معاینه، علایم بیماری و تست تنفسی بود که توسط پزشک انجام می شد. قبل و بعد از استنشناق آلبوترول، تست عملکردی ریوی انجام گرفت و حجم های ریوی FEV1، FVC و FEV1/FVC اندازه گیری و ثبت شد. داده ها با استفاده از آزمون U من و یتنی و ضریب همبستگی پیرسون مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: از 75 بیمار 41 مورد مرد و 34 نفر زن بودند. میانگین سن مردان 50.1±2.9 و در زنان 49.6±2.9 بود. میانگین حجم FVC قبل از استنشاق آلبوترول در بیماران مزمن انسدادی ریوی در بین گروه های سنی کمتر از 60 سال در مقایسه با افراد بالاتر از 60 سال تفاوت معنی داری نداشت (p=0.07)، در حالی که بعد از استنشاق آلبوترول تفاوت معنی دار بود (p=0.04). ضریب همبستگی پیرسون نشان داد که بین سن با نسبت FEV1/FVC در بیماران غیر سیگاری تفاوت معنی دار آماری وجود دارد و این تفاوت با سن رابطه مستقیم دارد، در حالی که در بیماران سیگاری این ارتباط معنی دار نبود.نتیجه گیری: مطالعه حاضر نشان داد که سیگار نه تنها باعث کاهش حجم های ریوی بیماران می شود، بلکه اثربخشی آلبوترول را در بیماران مزمن انسدادی تنفسی کم می کند.

زمینه و هدف: تجربه پیوند مغز استخوان برای کودک تجربه ای غریب، ترس آفرین و استرس زا می باشد. در طی فرایند پیوند کودک با طیف وسیعی از مشکلات روحی - جسمی دست و پنجه نرم می کند. بدیهی است ورود به دنیای تجربه شده آنها در طول زمان بستری و شناخت این پدیده برای تیم درمان و خصوصا پرستاران از اهمیت فوق العاده ای برخوردار است. این مطالعه با هدف تبیین تجارب کودکان از پیوند مغز استخوان انجام شد.روش تحقیق: این مطالعه یک بررسی کیفی از نوع پدیدارشناسی است که در آن 6 کودک مبتلا به بدخیمی های خونی که تحت پیوند قرار گرفته بودند با انجام مصاحبه های عمیق و نیمه ساختارمند طی حدود 1 ساعت و 2 نوبت در زمان بستری بعد از پیوند مورد بررسی قرار گرفتند. متن مصاحبه ضبط شده و پس از پیاده شدن به روش تحلیل محتوایی قراردادی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: در این مطالعه در مجموع 6 درون مایه اصلی شامل: امید به بهبودی قطعی، شعف پیوند، تشدید روابط خانوادگی، سختی تنهایی، تجربه دست و پنجه نرم کردن با دشواریهای پیوند و تهدیدات و تمهیدات پیوند استحصال گردید.نتیجه گیری: کودکان دنیایی از شادیها، غمها، استرسها، نگرانی ها و احساسات متفاوتی را در طی فرآیند پیوند تجربه می کنند. هم چنین اکثر آنان ناگفته ها و درد دلهای فراوانی داشتند که توجه به آنها و درک نکات ظریف بیانات آنان می تواند پرستاران را در ارایه بهتر خدمات و مراقبت های پرستاری یاری نماید.

زمینه و هدف: آنتی اکسیدان ها از عوامل اصلی خنثی کننده رادیکال های آزاد که موادی فعال و مضر برای انسان هستند می باشند. لذا تامین ذخایر آنتی اکسیدان، به منظور کاهش آثار تنش اکسایشی امری مهم تلقی می شود. این دو گیاه منابع غنی از ترکیبات پلی فنولیک هستند که تاکنون مورد توجه قرار نگرفته اند. لذا این پژوهش به منظور بررسی خواص آنتی اکسیدانی عصاره های آبی و الکلی گیاهان زیره سبز و بلغست انجام شده است.روش تحقیق: در این مطالعه آزمایشگاهی، فعالیت آنتی اکسیدانی انواع عصاره های گیاهان زیره سبز و بلغست با استفاده از دو روش مهار رادیکال پایدار 2 و 2 دی فنیل-1-پیکریل هیدرازیل (DPPH) و مهار پراکسیداسیون لینولئیک اسید در سیستم بتاکاروتن - لینولئیک اسید، تعیین و با فعالیت آنتی اکسیدانی BHT مقایسه گردید. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS به روش آنالیز واریانس یکطرفه (در سطح معنی داری p<0.05) و رسم نمودارها با نرم افزار Excel صورت گرفت.یافته ها: نتایج به دست آمده نشان داد که در بین عصاره های مختلف به ترتیب عصاره های متانولی و آبی زیره سبز و متانولی و اتانولی بلغست دارای بیشترین فعالیت آنتی اکسیدانی در تست های مهار رادیکال های آزاد DPPH (28.62±0.01، 50.78±0.17، 56.08±0.72، 120.43±0.85 میکروگرم در میلی لیتر) و در ممانعت از اکسیداسیون لینولئیک اسید (77، 86، 70، 58 72 و 62 درصد) بودند. این پارامترها برای هیدروکسی تولوئن بوتیلینه شده به ترتیب 10±0.02 میکروگرم در میلی لیتر و 95 درصد بود.نتیجه گیری: نتایج نشان داد که عصاره های آبی و الکلی زیره سبز (Cuminum cyminum) و بلغست (Cardaria draba) می تواند به عنوان آنتی اکسیدان طبیعی عمل نموده و پس از آزمایش های تکمیلی در صنایع غذایی و دارویی به کار رود.

زمینه و هدف: آشنایی با وضعیت سلامت روانی دانشجویان در شروع تحصیل نقش عمده ای در تامین سلامت روانی و نیز پیشرفت تحصیلی آنان دارد. از این رو این مطالعه با هدف کلی تعیین وضعیت سلامت روانی دانشجویان ورودی نیمسال اول سال تحصیلی 89-1388 دانشگاه علوم پزشکی گناباد انجام گرفته است.روش تحقیق: این مطالعه از نوع توصیفی - تحلیلی است که طی آن تمامی دانشجویان ورودی نیمسال اول سال تحصیلی 89-1388 به تعداد 136 نفر با GHQ-28 و پرسشنامه اطلاعات فردی بررسی شده اند. برای تعیین موارد مشکوک از نقطه برش 23 و برای هر یک از حیطه ها نیز از نقطه برش 6 استفاده شد. داده ها در نرم افزار SPSS و با استفاده از آمار توصیفی، آزمون های تی، آنالیز واریانس یک طرفه و مجذور کای در سطح معنی داری 0.05 تجزیه و تحلیل شد.یافته ها: یافته های این بررسی نشان داد 31.6 درصد نمونه ها بالاتر از نقطه برش قرار داشته و مشکوک به اختلال سلامت روان بودند. همچنین میزان شیوع موارد مشکوک به اختلال روانی د ر پسران و دختران به ترتیب 27 درصد و 33 درصد (p=0.599 ) و در دانشجویان مجرد و متاهل به ترتیب 31 درصد و 33 درصد بوده است (p=0.909 ). که هیچ کدام از این تفاوت ها از نظر آماری معنی دار نبود. مقایسه میانگین نمرات مقیاس های چهارگانه آزمون نشان داد میانگین نمرات اختلال عملکرد اجتماعی (9±3.65) و شکایات جسمانی (4.95±3.13) بیش از دو مقیاس اضطراب (4.15±3.55) و افسردگی (2.07±2.89) بوده و با استفاده از نقطه برش 6 در این مقیاس ها مشخص گردید دانشجویان از نظر ناسازگاری اجتماعی و شکایات جسمانی نسبت به اضطراب و افسردگی وضعیت نامساعدتری داشتند ولی تفاوت معنی داری بین این نمرات و عوامل جمعیت شناختی جنس (p=0.891 )، وضعیت تاهل (p=0.220) و رشته های تحصیلی (p=0.455) وجود نداشته است.نتیجه گیری: با توجه به نتایج پژوهش، نشانه های مربوط به ناسازگاری اجتماعی در شروع تحصیل در دانشجویان شایع تر از نشانه های دیگر است. تایید وجود اختلالات روانی در دانشجویان نیازمند بررسی بیشتر و انجام ارزیابی های دقیق روان شناختی است. ارایه خدمات مشاوره ای و روان شناختی مبتنی بر نتایج به دست آمده از ارزیابی توصیه می شود.

زمینه و هدف: پشه ها مهمترین ناقلین بیماری در جهان محسوب می شوند که بیماری های مهمی را به انسان منتقل می کنند. امروزه حاشیه نشینی شهرها و استقرار در مساکن غیر استاندارد افزایش یافته که این خود تغییرات اکولوژیکی و دستکاری های طبیعت را به همراه داشته است. رخداد این دگرگونی ها شرایط را برای رشد و تکثیر ناقلین بیماری زا مهیا کرده است. این مطالعه به منظور آشنایی با اکولوژی و بیولوژی پشه های شهرستان گناباد طراحی گردیده تا بتوان در مواقع خطر در کوتاه ترین زمان به مبارزه با آنها اقدام کرد.روش تحقیق: این پژوهش یک مطالعه توصیفی است که در 4 منطقه روستایی درب صوفه، کورشک، شهاب و سنجدک انجام شد. جهت صید پشه ها از فروردین تا شهریور ماه 1387 به مدت هر 15 روز این کار صورت می گرفت که جهت نمونه برداری لارو و پوپ پشه ها از روش ملاقه زنی و جهت صید بالغ پشه ها از روش صید دستی و تله نورانی استفاده شد که این صید از اماکن و پناه گاه های اطراف محیط های لاروی صورت گرفت. نمونه های صید شده جهت تعیین گونه به آزمایشگاه منتقل و با استفاده از استریومیکروسکوپ و میکروسکوپ بر اساس کلید تشخیص پشه های ایران تعیین هویت می شدند.یافته ها: در مجموع 230 نمونه پشه (170 عدد لارو و 60 عدد بالغ) با سه روش ملاقه زنی، صید دستی و تله نورانی صید گردید که سه گونه Anopheles superpictus، C uliseta longiareolata و Culex pipiens شناسایی شد که وفور آنها به ترتیب آنوفل سوپرپیکتوس 10 عدد لارو (4.34 درصد)، کولیستا لانجی آریولاتا 160 عدد لارو و 50 عدد بالغ (32/91 درصد) وکولکس پی پینس 10 عدد بالغ (4.34 درصد) بود و حداکثر فعالیت آنها بین خرداد تا تیر ماه معین گردید.نتیجه گیری: با توجه به گونه های به دست آمده و اینکه این پشه ها از ناقلین مهم مالاریا و بیماری های ویروسی محسوب می شوند آموزش مردم در این مناطق در خصوص بیماری های ناقل زاد لازم می باشد.

هایپر پلازی ندولار کانونی دومین تومور شایع کبد بعد از همانژیوم می باشد. خونریزی و پارگی در این بیماری بسیار نادر است. بر اساس دانسته های ما تنها 8 مورد پارگی و خونریزی در این بیماری در مقالات انگلیسی زبان منتشر شده است. بیمار خانم 40 ساله ای بود که با شکایت از درد حاد در قسمت راست و فوقانی شکم مراجعه نموده بود. سونوگرافی یک توده غیر هموژن زیر کپسولی بزرگ در لوب راست کبد را نشان داد. سی تی اسکن با تزریق ماده حاجب وریدی، هماتوم زیر کپسولی بزرگ در سگمان خلفی لوب راست کبد را نشان داد. بیمار با تشخیص احتمالی آدنوم کبدی هموراژیک تحت عمل جراحی قرار گرفت که در حین عمل متوجه یک مرکز ندولار در توده کبدی برداشته شده، شدیم. یافته های پاتولوژیک هایپر پلازی ندولار کانونی (نوع کلاسیک) با خونریزی و نکروز گسترده را مطرح کرد. این اولین مورد گزارش خونریزی هایپر پلازی ندولار کانونی در ایران بود که باید در تشخیص افتراقی این بیماری با آدنوم کبدی دقت بیشتری شود.