مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
سال:1396 | دوره:60 | شماره:4 |تعداد مقالات:10

مقدمه کودکان مبتلا به بیماری کلیوی مرحله انتهایی[1] که کاندید دیالیز مزمن می شوند. برخی از آن ها نیازمند دیالیز خونی هستند، که یکی از راه های آن ایجاد فیستول شریانی وریدی از طریق جراحی در اندام است. تا پس از بالغ شدن فیستول و مناسب بودن آن برای سوزن زدن، دیالیز از این فیستول ها انجام شود. در عین حال احتمال از کار افتادن فیستول قبل از بالغ شدن نیز وجود دارد. روش کار در این مطالعه بیماران کمتر از 20 سال که توسط نفرولوژیست جهت تعبیه فیستول شریانی وریدی برای همودیالیز ارجاع شده بودند، وارد شده، که از نظر سن، جنس، وزن، فشارخون، قطر عروق مورد استفاده، محل تعبیه فیستول، نوع آناستوموز و دشواری عمل توسط یک جراح واحد بررسی شدند. نتایج در این مطالعه 30 بیمار وارد شدند که میانگین سن بیماران 6/4 ± 3/13 سال بود. 17 مورد (7/56 %) در انفیه دان تشریحی[2]، 12 مورد(40%) در چین آرنج، و 1 نفر(3/3 %) در ساعد تعبیعه شده است. 1 نفر انتها به کنار[3] و بقیه موارد به صورت کنار به کنار[4] آناستوموز شدند. 4 مورد (3/13 %) از کار افتادن زودرس وجود داشت. دشواری عمل در موارد از کار افتادن زودرس فیستول[5] که توسط جراح ذکر می شود معنی دار بوده است (0939/0=p). نتیجه گیری در این مطالعه دشواری عمل در از کار افتادن زودرس فیستول موثر بوده است. و سن، جنس، وزن، محل عمل، قطر عروق و استفاده از بزرگنمایی در از کار افتادن زودرس فیستول شریانی وریدی موثر نبوده است. که نیاز به مطالعات دیگری با تعداد بیماران بیشتر است.

مقدمه یکی از شایع ترین بیماری های عفونی در جهان، عفونت دستگاه تنفسی است که در اثر حمله باکتری هایی مانند استافیلوکوکوس اورئوس به دستگاه تنفس فوقانی ایجاد می گردد. با توجه به تنوع ژنومی گونه ها و توکسین های سویه های استافیلوکوکوس اورئوس و افزایش مقاومت آنتی بیوتیکی این باکتری، تشخیص سریع باکتری به منظور کاهش انتقال و شیوع این پاتوژن در عفونت های بیمارستانی امری ضروری است. هدف از این مطالعه، بررسی فراوانی ژن tst و تعیین الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی جدایه های استافیلوکوکوس اورئوس در عفونت دستگاه تنفسی می باشد. روش کار در این مطالعه که در پاییز-زمستان1394در بیمارستان های اصفهان انجام شد، 100 جدایه استافیلوکوکوس اورئوس از بیماران مبتلا به عفونت های تنفسی انتخاب و ژن tst با واکنش زنجیره ای پلیمراز و پرایمرهای اختصاصی در این جدایه ها تکثیر و از طریق ژل الکتروفورز بررسی گردید. بررسی الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی جدایه ها با روش انتشار دیسک در مقابل 12 آنتی بیوتیک انجام گردید. نتایج در 14 مورد از 100 جدایه بررسی شده، ژن tst شناسایی شد. بیشترین مقاومت آنتی بیوتیکی در این سویه ها مربوط به اگزاسیلین (100٪ ) و کمترین مقاومت آنتی بیوتیکی مربوط به وانکومایسین (3/14 %) بود. نتیجه گیری با توجه به تولید توکسین های مختلف در سویه های استافیلوکوکوس اورئوس و نیز با توجه به افزایش مقاومت آنتی بیوتیکی این باکتری، تشخیص زود هنگام و درمان مناسب برای جلوگیری از پیشرفت بیماری ناشی از این باکتری امری ضروری است.

مقدمه هدف از این تحقیق بررسی سطح هورمون انتی مولرین و استفاده از ان جهت پیشگویی ذخیره تخمدان با مشاهده پاسخ ضعیف و یا بیش از حد تخمدان به درمانهای تحریک تخمک گذاری در افرادی که کاندید درمان IVF به روش long GnRH agonistهستند می باشد. روش کار در این مطالعه که به صورت آینده نگر انجام شده است، کلیه بیماران نازای مراجعه کننده به درمانگاه نازایی بیمارستان مهدیه که شرایط مطالعه را داشتند وارد سیکل درمان استاندارد طولانی مدت با آنتاگونیست GnRH(sinafact، sinagen) شدند. نتایج کلیه سونوگرافی ها و آزمایشات و پاسخدهی تخمدانی هر بیمار و دز داروی مصرفی در هر سیکل در پرونده بیماران ثبت می شد. بیماران بر اساس تعداد اووسیتها و جنین در سه گروه با پاسخ تخمدانی ناکافی (کمتر یا مساوی 3 اووسیت)، پاسخ تخمدانی مناسب ( 12-4 اووسیت ) و پاسخ تخمدانی بیش از حد >12 )اووسیت) طبقه بندی شدند. نتایج در این مطالعه میزان بارداری 30% بوده و با هر واحد افزایش در لگاریتم هورمون انتی مولرین احتمال پاسخ ضعیف تخمدانی (به عنوان شاخص کاهش ذخیره تخمدان) 64% کاهش می یابد. در این مطالعه سطح 3. 4 و1. 2 ng/ml به ترتیب شاخص پاسخ زیاد و ضعیف تخمدانی می باشد. نتیجه گیری با در نظر گرفتن سن به عنوان یک فاکتور مهم در ارزیابی ذخیره تخمدان استفاده از سطح هورمون انتی مولرین در تعیین ذخیره تخمدانی یک تست با ارزش می باشد.

مقدمه عملیات احیای قلبی-ریوی[1] مداخله ای فوری درجلوگیری از مرگ یا به تعویق انداختن آن در فردی است که به طور ناگهانی دچار ایست قلبی-ریوی شده است. حاضر مطالعه به منظور بررسی میزان موفقیت احیای قلبی-ریوی و ارتباط آن با شیفت کاری پرسنل در اورژانس و بخش ها انجام شد. روش کار در این مطالعه تحلیلی-مقطعی از مهر تا اسفند 1395 تعداد 199 نفر از بیمارانی که در اورژانس و بخش ها ی بیمارستان های علی بن ابیطالب(ع) و خاتم الانبیاء(ص) زاهدان دچار ایست قلبی-ریوی شدند و تحت احیای قلبی-ریوی قرار گرفتند، به روش دردسترس مورد بررسی قرار گرفتند. سپس اطلاعات بیمار توسط چک لیست محقق ساخته و با استفاده از پرونده بالینی جمع آوری، و جهت تجزیه و تحلیل وارد نرم افزار SPSS شد. آنالیز داده ها با استفاده از آمار توصیفی و آزمون های کای-دو و آزمون تی انجام شد. نتایج نتیجه 7/36% از موارد احیای قلبی-ریوی انجام شده موفقیت آمیز بود. بر اساس یافته ها میانگین سن بیماران 6/43 سال بود. همچنین 3/50% از افراد مورد مطالعه مرد بودند. 2/41% از موارد احیای قلبی-ریوی در شیفت صبح اتفاق افتاد که رابطه معنی داری با نتیجهاحیای قلبی-ریوی نداشت (72/0=p). همچنین 6/28% از کل بیماران قبل از احیای قلبی-ریوی اینتوبه بودند که 9/69% از افرادیکه احیای قلبی-ریوی ناموفق داشتند قبل از انجام احیا اینتوبه نبودند. نتیجه گیری نتایج این مطالعه نشان دادمیزان موفقیتاحیای قلبی-ریوی تاحدودی بالاتر از سایر مطالعات انجام شده در ایران می باشد؛ باوجود اینکه انتظار می رفت وضعیت اینتوبیشن بیمار پیش از احیای قلبی-ریوی و فاصله زمانی ایست قلبی-ریوی تا شروع احیای قلبی-ریوی نقش مهمی در نتیجه ی احیای قلبی-ریوی داشته باشند اما رابطه معنی داری بین آنها مشاهده نشد که احتمال می رود به علت عدم ثبت دقیق اطلاعات موجود در پرونده ها باشد؛ پیشنهاد می شود مسئولین ذیربط به منظور ثبت دقیق اطلاعات توسط پرسنل محترم بیمارستان ها برای استفاده در پژوهش های بعدی، تدابیر لازم را بیاندیشند.

مقدمه مننژیوم شایع ترین تومور داخل جمجمه ای اولیه با فراوانی قریب 30% می باشد. سیستم تقسیم بندی WHO 2007 مننژیوم را به سه درجه تقسیم کرده است. عود زودهنگام شایع ترین سناریوی شکست درمان جراحی مننژیوم است. HER2 یک پروتئین غشایی با فعالیت تیروزین کینازی میباشد که در سرطان های مختلف از جمله آدنوکارسینوم پستان افزایش بیان آن مشاهده شده است و هدف درمان دارویی با Herceptin می باشد. P53 یک ژن سرکوب کننده تومور است که به DNA متصل شده و در صورت اشتباه در همانندسازی با مکانیسم ناشناخته از ادامه سیکل تقسیم سلول جلوگیری میکند. موتاسیون ژن آن منجر به بیان بیش از حد آن و ایجاد تومورهای مختلف در انسان میشود. مطالعه حاضر به بررسی رابطه بین بیان HER2 و P53 و درجه هیستولوژیک و رفتار نامطلوب (عود) مننژیوم میپردازد. روش کار53 بلوک پارافینی مننژیوم انتخاب و بیان HER2 وp53 در آن با رنگ آمیزی ایمونوهیستوشیمی بررسی شد. نتایج از 44 مورد مننژیوم درجه یک (خوش خیم) و بدون عود تنها 4 (9%) مورد دارای بیان HER2 و 2 مورد(5/4 %) دارای بیان p53 بودند، از میان 13 مورد دارای درجه هیستولوژیک دو و سه (آتیپیک یا آناپلاستیک) و یا خوشخیم دارای عود 4 مورد (30%) بیان HER2 و 4مورد (30%) بیان P53 دارند که این اختلاف از نظر آماری معنادار نیست، هرچند بطور کلی بیان این دو مارکر با افزایش درجه تومور و سابقه عود افزایش نشان میدهد. از بین 8 مورد که HER2 را بیان کرده اند 4 مورد (50%) بیان P53 نیز داشتند و از بین 49 مورد که بیان HER2 نداشتند تنها 2 مورد (4%) P53 را بروز دادند لذا بین بیان HER2 و P53 رابطه آماری معنادار دیده می شود (002/0=p-value). بین بیان HER2 و P53 و سن بیماران، موقعیت مکانی تومور، جنسیت بیمار از نظر آماری رابطه معنادار یافت نشد. نتیجه گیری در مننژیوم هایی که درجه هیستولوژیک تومور مورد شک است خصوصا در مواردی که تعداد میتوز در حد مرزی می باشد رنگ آمیزی P53، HER2 ممکن است در افتراق موارد بینابینی مورد استفاده قرار گرفته، در برخی بیماران پلان درمانی را تغییر دهد و لزوم رادیوتراپی پس از جراحی را خاطر نشان سازد.

مقدمه تحقیقات موجود بیانگر اختلالات لیپیدهای سرم در انواع سرطان ها میباشد. همچنین مطالعاتی در مورد وضعیت لیپیدهای سرم در بیماران مبتلا به سرطان خون و ارتباط آن با فعالیت بیماری و نحوه پاسخ به شیمی درمانی صورت گرفته است. هدف از این مطالعه بررسی پروفایل لیپیدی بیماران مبتلا به لوسمی حاد قبل و بعد ازدرمان می باشد. روش کار جمعیت مورد مطالعه 78 نفر از بیماران مبتلا به لوسمی های حاد مراجعه کننده به بیمارستان های تابعه دانشگاه علوم پزشکی تهران بودند. نمونه گیری قبل و بعد از شیمی درمانی انجام گردید و تری گلیسرید-کلسترول تام و HDL-C و LDL-C اندازه گیری شد. نتایج در این تحقیق 78 بیمار مبتلا به لوسمی های حاد مورد مطالعه قرار گرفته اند. آنالیز آماری نتایج با نرم افزار spss (نسخه16) نشان می دهد که بین میانگین کلسترول تری گلیسرید HDLCو LDLCبیماران قبل و بعد از درمان تفاوت معنی داری وجود دارد. قبل از شیمی درمانی میزان کلسترول تام، HDLCوLDLC به ترتیب 53/8 ± 97/128، 76/6± 84/82، 22/1 ± 30/25 میلی گرم درصد بود، تری گلیسرید نیز میلی گرم 28/18 ± 41/194 میلی گرم درصد بود. پس از شیمی درمانی میزان کلسترول تام و HDLCوLDLC به ترتیب برابر66/11± 01/168، 6/41± 10/105، 1/78 ± 38/37 میلی گرم درصد سنجش شد تری گلیسرید پس از درمان به 59/8 ± 84/127میلی گرم درصد کاهش یافت. نتیجه گیری با بررسی های بیشتر می توان از سنجش لیپیدها به عنوان روشی ساده، سریع و ارزان در ارزیابی پاسخ بیماران مبتلا به لوسمی به درمان در مراکز درمانی بهره مند شد.

مقدمه مقدار سطوح آنزیم های کبدی آلانین آمینوترانسفراز (ALT) وگاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) با کبد چرب، مقاومت به انسولین، دیابت نوع دو، چاقی و دیگر عوامل خطر متابولیک ارتباط دارند و فعالیت های منظم بدنی در کاهش این عوامل نقش دارد. بنابراین، هدف این تحقیق مطالعه تاثیر ده هفته تمرین استقامتی همراه با مصرف مکمل زنجبیل بر شاخص های التهاب کبدی زنان دارای دیابت نوع دو بود. روش کار در این تحقیق 46 زن دیابتی میانسال ( ≤ BMI 30) به چهار گروه تمرین هوازی، تمرین+ مکمل، مکمل و دارونما تقسیم شدند. نمونه خونی قبل از اجرای پروتکل و 48 ساعت پس از آخرین جلسه تمرین جهت اندازه گیری متغیر های بیوشیمیایی گرفته شد. آزمودنی های گروه تمرین و تمرین + مکمل در برنامه ی تمرین ده هفته ای هوازی شرکت کردند. آزمودنی های گروه مکمل روزانه 1زنجبیل را در چهار وعده مصرف کردند. نتایج نتایج تحقیق حاضر نشان داد که در گروه تمرین+ زنجبیل و تمرین تنها کاهش معنی داری در سطوح ALT، AST بیماران شد(05/0 < p). بعلاوه نتایج نشان داد که گروه تمرین+ زنجبیل و تمرین تنها منجر به بهبود وزن، WHR، درصد چربی و همچنین گلوکز خون، مقاومت به انسولین در بیماران دیابتی شد که البته این تغییرات در گروه تمرین+ زنجبیل اندکی بیشتر بود. این تغییرات در گروه کنترل معنی دار نبود. نتیجه گیری تمرین ایروبیک همراه با مصرف مکمل زنجبیل تاثیر مطلوبی بر ترکیب بدنی و بهبود برخی شاخص های کبدی و مقاومت به انسولین در مقایسه با تمرین هوازی تنها در زنان چاق دارای دیابت نوع دو دارد.

مقدمه هلیکوباکتر پیلوری تقریبا 50% افراد را در سرتاسر دنیا آلوده کرده است. میزان بروز سالانه ی عفونت هلیکوباکتر پیلوری در کشورهای در حال توسعه و توسعه یافته به ترتیب 15-4% و 5/0%می باشد که میزان قابل توجهی محسوب می شود. هدف از این مطالعه، مروری بر مقاومت آنتی بیوتیکی در ایران و سایر نقاط جهان می باشد. روش کار با استفاده از پایگاه های اطلاعاتی Scopus، Pubmed، (SID)، ISI، ، Embase وGoogle scholar جستجوی کامل جهت دستیابی مقالات مختلف برای این مطالعات انجام شد. در این مطالعه تعدادی از مقالات انجام شده در ایران(20 عدد)، آسیا (8 عدد)، آفریقا (3 عدد)، آمریکا (2 عدد) و اروپا (17 عدد) انتخاب گردید. مقالات از بازه ی زمانی 1994 تا 2014 انتخاب شدند. نتایج در مطالعاتی که در ایران صورت گرفته، مقاومت به مترونیدازول بسیار بالا بوده است(4/57 %) که با نتایج حاصله از دیگر کشورهای آسیایی تقریبا هم خوانی دارد (6/46 %) اما متوسط مقاومت در ایران نسبت به کشورهای آفریقایی(55/97 %) پائین تر است. متوسط میزان مقاومت به سیپروفلوکساسین در ایران با توجه به مطالعات اندکی که صورت گرفته(5/18 %) می باشد. در مطالعاتی که در اروپا و به طور دقیق تر در مطالعه ای که در فرانسه انجام شده است(2/13 %)و در ایتالیا(47/39 %) گزارش شده است.