تنفس
سال:1381 | دوره:1 | شماره:1 |تعداد مقالات:14

سابقه و هدف: مطالعه حاضر برای بررسی پنوموتوراکس به عنوان عارضه ناشی از بیوپسی سوزنی ریه تحت راهنمای سی تی اسکن در بیمارستان مسیح دانشوری انجام شده است.مواد و روشها: مطالعه به روش cross-sectional بر روی 145 بیمار با میانگین سنی 55.3±17.6 و نسبت جنسی مرد / زن: 1.6 انجام شد. گزارش آسیب شناسی نمونه های بیوپسی بررسی شد و اثر اندازه ضایعه، عمق ضایعه، سن بیمار و آمفیزم بر ایجاد پنوموتوراکس ارزیابی شد.یافته ها: اندازه ضایعات بین 1 تا 18 سانتیمتر بود (با میانگین 6.5±3.4). فاصله 95 ضایعه تا دیواره قفسه سینه ناچیز بود. میزان عارضه پنوموتوراکس 0.6% بود. عمق ضایعه (P<0.05)، اندازه ضایعه (P=0.069)، سن بیمار (P=0.058) و وجود آمفیزم (P<0.001) با افزایش بروز عارضه پنوموتوراکس ارتباط داشتند (CI=90%).نتیجه گیری و توصیه ها: ضایعات عمیق و بزرگ، سن بالا و وجود آمفیزم باعث افزایش عارضه پنوموتوراکس بدنبال بیوپسی سوزنی ریه تحت راهنمای سی تی اسکن می شوند.

سابقه و هدف: افزایش روز افزون گونه های سل مقاوم به درمان، عوارض و گرانی داروهای انتخاب دوم، باعث شده است تا تحقیقات آزمایشگاهی معطوف به مطالعه بر روی آثار ضد مایکوباکتریایی آنتی بوتیک های در دسترس شود. در تحقیق حاضر، حساسیت مایکوباکتریوم توبرکلوزیس به داروهای بتالاکتام بررسی می شود.مواد و روشها: به منظور بررسی تاثیر مهار آنزیم بتالاکتاماز در میزان حساسیت باکتری، MIC چهار نوع سفالوسپورین شامل سفاپیرین، سفتریاکسون، سفوتاکسیم و سفوپرازون در کنار سولباکتام در دو گروه باکتری حساس و مقاوم به درمان ضد سل، ارزیابی شد.یافته ها: آزمون تعیین حساسیت با روش نیتروسفین در مورد تمامی گونه های مورد بررسی، از نظر تولید بتالاکتاماز مثبت بود. گونه های مقاوم، حساسیت کمتری به داروهای بتالاکتام نشان دادند. حساسیت گونه های مقاوم و حساس به سفاپیرین بیشتر بود. همراهی سولباکتام با سفالوسپورین ها، MIC آنها را از صفر تا بیش از 16 مرتبه کاهش داد. در گونه های حساس، بیشترین کاهش با سفتریاکسون و در گونه های مقاوم، بیشترین کاهش با سفوپرازون دیده شد.نتیجه گیری و توصیه ها: وجود اثر ضد مایکوباکتریایی بتالاکتام ها مانند سفالوسپورین ها به همراه مهارکننده بتالاکتاماز، این امیدواری را در زمینه درمان سل ایجاد می کند که این داروها در آینده جایگاهی خاص در میان داروهای انتخاب دوم پیدا کنند.

سابقه و هدف: انجام لوله گذاری تراشه با مکانیزم های مختلف باعث تخریب تراشه و ایجاد عوارض موضعی و در نهایت تنگی تراشه متعاقب لوله گذاری می شود. جهت درمان این بیماران دو روش وجود دارد یکی عمل جراحی End to End Anastomosis و دیگری روش جدید استفاده از Nd – YAG Laser که می تواند ضایعات ایجاد شده در داخل راه هوایی اعم از پرده کاذب (Web)، نسج گرانولاسیون و باند های فیبرو را تصحیح نماید و ضمن داشتن نتایج رضایت بخش و مناسب، باعث جلوگیری از صرف انرژی زیاد، کاهش روزهای بستری در بیمارستان و کاهش هزینه های بیمار می شود.مواد و روشها: این مطالعه بصورت آینده نگر وUncontrolled Clinical Trial  بر روی بیماران مراجعه کننده مبتلا به تنگی تراشه ناشی از لوله گذاری در فاصله سالهای 1378-1373 انجام شده است، تمامی بیماران در بدو مراجعه برونکوسکوپی شدند و کلیه بیمارانی که در آنها طول تنگی کمتر از 2 سانتیمتر و قطر لومن تراشه بیشتر از 5 میلیمتر و نوع ضایعه نسج گرانولاسیون بود، بطور اولیه جهت لیزر درمانی انتخاب شدند. افراد فاقد معیار فوق کاندید جراحی شدند که البته برای تعدادی از این افراد نیز به علل مختلف لیزر درمانی بکار گرفته شد. لیزر درمانی در اکثر بیماران با برونکوسکوپ فیبر اپتیک BF-TT202 و بیهوشی موضعی صورت گرفت. بجز آنهاییکه قطر آنهاییکه قطر لومن باقی مانده تراشه آنها 5-10 mm بود که با برونکوسکوپ رژید storze و بیهوشی عمومی انجام شد.یافته ها: از کل 32 نفر بیمار مراجعه کننده ، 25 نفر واجد معیارهای اولیه لیزر درمانی بودند که 22 نفر (88%) کاملا بهبود یافتند. در مورد 5 نفر دیگر نیز به علل مختلف لیزر درمانی بکار گرفته شد که نهایتا تعداد کل کسانیکه از لیزر درمانی بهره جستند به 30 نفر (93%) رسید در مجموع 23 نفر تنها با لیزر، 2 نفر تنها با جراحی و 7 نفر با کاربرد لیزر به همراه جراحی بهبود یافتند.نتیجه گیری و توصیه ها: این نتایج نشان می دهد که با تشخیص صحیح و دسته بندی درست بیماران می توان از لیزر درمانی در مورد بیمارانی که معیار های لازم را دارا هستند به عنوان یک روش مناسب درمانی استفاده کرد.

سابقه و هدف: اگر چه در مورد عوارض و بیماری های ناشی از سیگار کشیدن و یا در معرض دود سیگار بودن مطالعات بسیار صورت گرفته اما تا به حال در مورد اثرات و عوارض ناشی از تهیه توتون و ساخت سیگار بر روی کارگران شاغل در کارخانه دخانیات تحقیقات کمی صورت گرفته است.مواد و روشها: این تحقیق به شیوه cross-sectional بر روی 487 نفر از کارگران غیر سیگاری که در کارخانه دخانیات مشغول به خدمت بودند و از قسمت های مختلف کارخانه انجام شد و پس از تکمیل پرسشنامه و انجام اسپیرومتری مورد ارزیابی های دیگر تنفسی نظیرDLCO،TLC، رادیو گرافی قفسه سینه و CT scan قرار گرفتند.یافته ها: 5 نفر مبتلا COPD بودند (1.27%) که 4 نفر در سیگارت سازی بکار اشتغال داشتند (0.96%). 8 نفر مبتلا به آسم تشخیص داده شد (1.92%) که بیشترین تعداد (3 نفر) در سیگارت سازی اشتغال داشتند (0.72%). اختلالات تحدیدی در 6 کارگر دیده شد (1.42%) که 2 نفر در سیگارت سازی و تهیه مخلوط و برش (0.48 %) یک نفر در قسمت بسته بندی (24%) مشغول به کار بودند.نتیجه گیری و توصیه ها: نتایج حاکی از شیوع بیشتر اختلالات انسدادی در قسمت سیگارت سازی بود. ولی بین بیماریها، نماهای رادیوگرافی، اختلالات تحدیدی و محل کار در کارخانه رابطه آماری معنی داری یافت نشد. در مجموع می توان گفت نتایج حاصله از این تحقیق نمایانگر عدم ارتباط واضح بین قسمتهای مختلف کارخانه، سنوات خدمت در کارخانه و میزان اختلالات ریوی در کارگران شال غیر سیگاری در این کارخانه می باشد.

سابقه و هدف: شاخص Tei، معیاری در اکوکاردیوگرافی است که برای ارزیابی عملکرد بطن ها بکار می رود. در بیشتر مطالعات شاخص Tei قلب چپ بیماران دچار نارسایی قلبی بررسی شده است. مطالعه حاضر برای بررسی شاخص Tei قلب راست در بیماران ریوی، انجام شده است.مواد و روشها: مطالعه به صورت مورد – شاهدی بر روی 78 بیمار ریوی (مورد) و 37 فرد سالم (شاهد) انجام شد. از تمامی افراد مورد مطالعه، اکوکاردیوگرافی دالپر به عمل آمد.یافته ها: میانگین SD± دو گروه مورد و شاهد به ترتیب 49.28±19.11 و 36.57±15.46 سال بود. میانگین (±SD) شاخص Tei قلب راست در بیماران ریوی 0.47±0.25 و در گروه شاهد 0.38±0.16 بود.نتیجه گیری و توصیه ها: شاخص Tei در بیماران ریوی بالاتر است و بررسی همبستگی بین شاخص Tei با سایر شاخص های عملکردی قلب در بیماران ریوی توصیه می شود.

سابقه و هدف: آسم از جمله بیماریهای است که منجر به عوارض حاملگی هم برای مادر و هم برای جنین می شود. پیشگیری از بروز حملات آسم می تواند از پره ماچوریتی و زایمانهای LBW جلوگیری کند. هدف از مطالعه حاضر تعیین تاثیر حاملگی بر وضعیت آسم و اثر آسم بر جنین و نوزاد می باشد.مواد و روشها: مطالعه به روش توصیفی بر روی 44 خانم حامله مبتلا به آسم انجام شد. متغیرهای سن، سابقه سیگار در خود یا اطرافیان نزدیک، دفعات حاملگی، سن حامله شدن بررسی گردید و تست های تنفسی قبل، حین حاملگی و بعد از حاملگی انجام و وضعیت نوزاد نیز مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: محدوده سنی بیماران 15 تا 40 سال با میانگین 28.3±5.8 بوده و تستهای عملکردی ریه در 16 بیمار (36.4%) نشانگر تشدید علایم آسم در طی حاملگی و 15.9% بعد از حاملگی بود. در 93.2 % حاملگی منجر به تولد نوزاد طبیعی شدند.نتیجه گیری و توصیه ها: زنان باردار با سن بیشتر از 30 سال، دوره های بیشتری از تشدید آسم را در دوران بارداری و بعد از زمان زایمان تجربه می کنند و در حاملگی های مرتبه سوم و یا بالاتر موارد بیشتری از بهبود علایم آسم بعد از دوران بارداری دیده شد.

سارکوم سینوویال، معمولا در مناطق اطراف مفصلی بوجود می آید. فضای مفصلی اندام مکان ناشایعی برای این تومور می باشد. در موارد نادری، سارکوم سینوویال در مناطقی که با ساختمان های سینوویال ارتباط ندارند مانند دیواره شکم، زبان و ناحیه پارافارنژیال دیده شده است. تنها یک مورد سارکوم سینوویال اولیه تراشه در دنیا تاکنون گزارش شده است. مقاله حاضر به معرفی دومین مورد سارکوم سینوویال اولیه تراشه در یک دختر ده ساله پرداخته است.