زنان مامایی و نازایی ایران
سال:1393 | دوره:17 | شماره:100 |تعداد مقالات:3

مقدمه: توده های آدنکس، یکی از بیماری های شایع زنان در سنین باروری است. اغلب این توده ها خوش خیم بوده و در صورتی که توده بزرگ بوده یا علامت دار باشد، نیاز به جراحی دارد که برای جراحی آن از دو روش لاپاراسکوپی و لاپاراتومی استفاده می شود. مطالعه حاضر با هدف بررسی و مقایسه دو روش جراحی لاپاراسکوپی و لاپاراتومی در درمان توده های خوش خیم تخمدان انجام شد. روش کار: این مطالعه کوهورت تاریخی بر روی 50 زن مبتلا به توده خوش خیم تخمدان که تحت سیستکتومی به روش لاپاراسکوپی و 50 زن مبتلا به توده خوش خیم تخمدان که تحت سیستکتومی به روش لاپاراتومی طی سال های 89-1385 توسط یک جراح زنان در این بیمارستان قرار گرفته بودند، انجام شد. با استفاده از پرونده بیمارستانی بیماران، اطلاعات مورد نیاز به طور جداگانه برای هر بیمار در چک لیست تهیه شده ثبت گردید. سپس با استفاده از پرونده های مطب جراح، چک لیستی از نظر بازگشت مجدد توده و انجام عمل مجدد همان نوع توده تخمدانی در طی حداقل 2 سال پس از جراحی اولیه، تکمیل شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 16) و آزمون های کولموگروف- اسمیرنوف، تی، من ویتینی، کای اسکوئر و فیشر مورد انجام شد. میزان p کمتر از 0.05 معنی دار در نظر گرفته شد. یافته ها: میانگین تعداد روزهای بستری پس از عمل جراحی (0.001>p) و میانگین تعداد دوز داروی ضد درد مصرفی پس از عمل جراحی (0.01=p) در گروه لاپاراسکوپی به طور معناداری کمتر از گروه لاپاراتومی بود. دو گروه لاپاراسکوپی و لاپاراتومی از نظر مدت زمان عمل جراحی (0.079=p)، میزان نیاز به تزریق خون در حین عمل جراحی (0.117=p)، عوارض پس از عمل جراحی شامل میزان بروز تهوع و استفراغ (.372=p) و تب در 24 ساعت اول پس از عمل جراحی (0.678=p) و همچنین از نظر وجود شواهد سونوگرافیک بازگشت توده (0.445=p) و یا انجام عمل جراحی مجدد در طی 2 سال (0.392=p) تفاوت معناداری نداشتند. نتیجه گیری: روش لاپاراسکوپی در درمان ضایعات خوش خیم تخمدان، روش مناسب و موثری به نظر می رسد. مزایای بالقوه این روش، کاهش تعداد روزهای بستری در بیمارستان، کاهش درد و به دنبال آن کاهش تعداد دوز ضد درد مصرف شده در بخش پس از عمل جراحی می باشد.

مقدمه: سرطان پستان، شایعترین سرطان زنان در ایران و جهان می باشد و HER-2 یکی از عوامل تشخیصی این سرطان است. در بسیاری از سرطان ها، از تومور مارکرها به عنوان معیار پیش بینی کننده بازگشت استفاده می شود اما در سرطان پستان، معاینه بالینی و ماموگرافی، مهمترین عوامل جهت پیگیری بازگشت توصیه شده اند. مطالعه حاضر با هدف بررسی ارتباط بین بازگشت و تومور مارکر HER-2 در مبتلایان به سرطان پستان در شهر اراک انجام شد.روش کار: این مطالعه مقطعی بر روی 140 بیمار مبتلا به سرطان پستان که در فاصله سال های 89-1385 به بیمارستان آیت ا... خوانساری شهر اراک مراجعه کرده بودند، انجام شد. نمونه بافتی این بیماران از نظر گیرنده های استروژن، پروژسترون و HER-2 با روش ایمونوهیستوشیمی ارزیابی شد. بیماران در بدو ورود، تحت معاینه بالینی کامل و سی تی اسکن قفسه سینه قرار گرفتند. سپس بعد از جراحی و دایسکشن تمام غدد لنفاوی درگیر توسط انکولوژیست تحت درمان مناسب سرطان پستان قرار گرفتند و به مدت 2 سال از نظر هرگونه علائم بازگشت پایش شدند. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 16) و آزمون کای دو انجام شد. میزان p کمتر از 0.05 معنی دار در نظر گرفته شد. یافته ها: از مجموع 140 بیمار مورد مطالعه، 102 نفر (78.85%) درگیری غدد لنفاوی داشتند. بین گیرنده های HER-2، استروژن و پروژسترون با میزان درگیری غدد لنفاوی ارتباط معنی داری وجود نداشت ((p>0.05. میزان بازگشت در بیماران مبتلا به سرطان پستان با HER-2 مثبت، %42.1 و در بیماران با HER-2منفی، %25.6 بود.میزان بازگشت در دو گروه بیماران مبتلا به سرطان پستان HER-2 مثبت و منفی اختلاف معنی داری نداشت (p=0.016).نتیجه گیری: بین بازگشت سرطان پستان و بروز بیش از حد HER-2 ارتباطی وجود ندارد.

مقدمه: ناخوشی های ناشی از نقض حقوق باروری و جنسی، بخش قابل توجهی از بار بیماری ها در زنان و مردان سنین باروری را در جهان به خود اختصاص می دهد. با توجه به نو ظهور بودن مفهوم، وسعت ساختار و چالش های موجود در تحقق حقوق باروری و جنسی، مطالعه حاضر با هدف مروری بر تاریخچه، مفهوم و مهمترین اجزای ساختاری حقوق باروری و جنسی در راستای افزایش آشنایی ارائه دهندگان خدمات سلامت انجام شد. روش کار: دراین مطالعه مروری، مرور مستندات در بازه زمانی 1946 تا 2013 و با جستجو در پایگاه های اطلاعاتی PubMed، Google Scholar و وب سایت سازمان های بین المللی با استفاده از کلید واژه های حقوق باروری، حقوق جنسی، سلامت باروری، سلامت جنسی و حقوق بشر صورت گرفت. مقالات، گزارش ها و انتشارات رسمی سازمان بهداشت جهانی، سازمان ملل متحد، فدراسیون بین المللی تنظیم خانواده، بنیاد سازمان ملل متحد برای فعالیت های جمعیتی، مرکز حقوق باروری، موسسه گات ماچر و موسسه غیر انتفاعی آیبیس به میزان جمعا 11 بیانیه و کنوانسیون و 4 سند فرهنگی مورد مرور قرار گرفت. همچنین نتایج حاصل از تحلیل محتوای قرآن کریم در این مرور مورد استفاده قرار گرفت.یافته ها: مفهوم حقوق باروری و جنسی، به توانایی تمام افراد در تنظیم باروری و بهره بردن از یک رابطه جنسی ایمن و رضایت بخش دو طرفه فارغ از تبعیض، اجبار و خشونت اشاره دارد. ساختار این حقوق متشکل از حق انتخاب در ازدواج و تشکیل خانواده، حق تصمیم گیری در خصوص فرزند آوری، حق تصمیم گیری جنسی فارغ از تبعیض و خشونت و حق آگاهی از اطلاعات و آموزش های لازم می باشد. نتیجه گیری: حقوق باروری و جنسی با دو رکن اصلی حق انتخاب و تصمیم گیری در زمینه سلامت باروری و جنسی فارغ از تبعیض، اجبار و خشونت و حق دسترسی به اطلاعات و آموزش، دربردارنده تامین سلامت باروری و جنسی افراد می باشد. پیچیدگی های مفهوم بین المللی حقوق باروی و جنسی، ضرورت انطباق آن با بستر فرهنگی و اجتماعی جامعه ایران را مطرح می کند.