مجله دندانپزشکی (journal of islamic dental association of iran)
سال:1391 | دوره:24 | شماره:1 (مسلسل 82) |تعداد مقالات:12

زمینه و هدف: ترکیبات مختلف فلوراید اثرات متفاوتی در پیشگیری از پوسیدگی دندانی دارند. این مطالعه به منظور بررسی آزمایشگاهی اثر فلوراید موضعی ژل APF خارجی و ایرانی و وارنیش فلوراید بر پیشگیری از روند دمینرالیزاسیون مینای دندانهای دائمی انجام گرفت.روش بررسی: در این مطالعه تجربی آزمایشگاهی شصت دندان پرمولار سالم به صورت تصادفی به چهار گروه 15 تایی تقسیم شدند: گروه کنترل به طور هفتگی با آب یونیزه شسته شدند. گروه ژل هفتگی (کیمیا) به مدت دو دقیقه به طور هفتگی در تماس با ژل فلوراید %1.23 بودند. گروه ژل هفتگی (سلطان) به مدت شصت ثانیه به طور هفتگی در تماس با ژل فلوراید %1.23 بودند. گروه وارنیش فلوراید هفتگی (سلطان) که هفته ای یک بار در تماس با وارنیشDurashield ، %2.26 بودند. بعد از فلورایدتراپی نمونه ها به مدت شش ساعت در محلول دمینرالیزاسیون(pH=4.3)  و به مدت 17 ساعت در محلول رمینرالیزاسیون (pH=7) قرار گرفتند. این سیکل به مدت سه هفته (21 روز) تکرار گردید، سپس نمونه ها در جهت باکولینگوالی برش داده شدند و به وسیله میکروسکوپ نوری پلاریزه بررسی شدند. عمق دمینرالیزاسیون از عمیقترین نقطه ضایعه تا سطح اندازه گیری شد. آنالیز آماری با استفاده از آزمون kruskal- wallis با سطح اطمینان 0.05 انجام شد و آزمون Dunn test برای مقایسه دو به دو گروهها استفاده گردید.یافته ها: گروه کنترل عمیقترین ضایعات را با میانگین 37 ± 140 میکرومتر و گروه وارنیش فلوراید کم عمقترین ضایعات را با میانگین 37+-60 میکرومتر و با درصد کاهش %75.3 نسبت به گروه کنترل نشان داد. اگر چه تفاوت عمق ضایعه بین گروه کنترل و گروههای فلوراید از نظر آماری معنادار بود. تفاوت بین گروههای فلوراید در مقایسه دو به دو معنادار نبود.نتیجه گیری: اثر ژل APF و وارنیش فلوراید در جلوگیری از دمینرالیزاسیون مینای دندان دائمی در شرایط آزمایشگاهی مشابه است.

برخی متدینان بر این باورند که می توان برای خدمت به دیانت از ابزارهای ضد اخلاق مانند «تهمت» به مخالفان استفاده کرد. این باور هر چند در سطح عده ای از «عوام» رواج دارد ولی ریشه در فتوای فقهی برخی علما دارد. آنها در استنباط های خود از یک روایت، تهمت زدن و نسبتهای دروغ را تجویز کرده اند.این مقاله با بررسی این روایت، به نقد این استنباط می پردازد و سپس به طرح این سوال می پردازد که با چنین نظریه ای جامعه دینی به چه سمت و سویی می رود؟

زمینه و هدف: کاربرد ادهزیوهای سلف اچ با مراحل کمتر و آسانتر برای ترمیم دندانهای دائمی و شیری مرتبا رو به افزایش است. به همین دلیل هدف از انجام این مطالعه بررسی استحکام اتصال برشی کامپوزیت به مینای دندانهای دائمی و شیری با کاربرد دو نوع ادهزیو سلف اچ یک و دو مرحله ای در شرایط پری کاندیشنینگ با اسیدفسفریک و بدون آن می باشد.روش بررسی: در این مطالعه آزمایشگاهی، سطوح باکال 48 دندان مولر دائمی و 48 دندان مولر شیری جهت باند به مینا آماده سازی شدند. سپس نمونه ها جهت کاربرد دو ادهزیو سلف اچ Clearfill SE Bond (CSEB) و ACE All Bond SE (ABSE) به صورت تصادفی به دو گروه چهارتایی تقسیم شدند، .(n=12) هر یک از ادهزیوها به ترتیب بر روی مینا و مینای اچ شده در گروههای متناظر دائمی و شیری بر اساس دستور کارخانه به کار رفته و کامپوزیت رزین بر روی آنها باند شد. پس از 24 ساعت نگهداری در دمای 37 درجه سانتی گراد و پانصد چرخه حرارتی، استحکام اتصال برشی تعیین گردید و نتایج با نرم افزار SPSS ویرایش 11.5 و با آزمونهای آماری Kruskal-Wallis و t-test در سطح اطمینان 0.95 مورد ارزیابی قرار گرفت.یافته ها: میانگین و انحراف معیار به دست آمده بر حسب مگاپاسکال در دندانهای دائمی برای ادهزیوهای CSEB و ABSE به ترتیب 7.96 ± 16.10 و 2.34 ± 8.49 و برای دندانهای شیری، 3.91 ± 16.08 و 3.20 ± 9.23 بود. پس از کاربرد اسیدفسفریک اعداد حاصله برای دو ادهزیو به ترتیب 7.13 ± 32.05 و 6.51 ± 31.39 در دندانهای دائمی و 10.74 ± 24.73 و 6.18 ± 21.70 در دندانهای شیری بود.نتیجه گیری: در هر دو دندانهای دائمی و شیری، استحکام اتصال ادهزیو CSEB به طور قابل ملاحظه ای بیشتر از ABSE بود. همچنین اسید اچینگ سبب افزایش استحکام باند مینایی هر دو ادهزیو مورد مطالعه شد.

زمینه و هدف: روش تراکم جانبی به عنوان یکی از متداولترین روشهای پر کردن کانال ریشه می باشد در زمینه میزان نیروی لازم در نفوذ اسپریدر و تاثیر آن بر روی کیفیت سیل آپیکالی در این تکنیک مطالعات محدودی صورت گرفته است. بنابراین هدف از این مطالعه بررسی آزمایشگاهی تاثیر سه نیروی اسپریدر در تراکم جانبی گوتا پرکا بر روی سیل آپیکالی و بررسی اثر این نیروها بر روی شکستگیهای ریشه می باشد.روش بررسی: جهت انجام این مطالعه تجربی آزمایشگاهی 85 دندان پری مولر مندیبل تک کاناله انسان بدون انحنای شدید و یا شکستگی و ترک قابل مشاهده انتخاب شدند و برای همه کانال ها به روش Step back آماده سازی انجام شد. سپس به طور اتفاقی در سه گروه آزمایشی تقسیم گردیدند. هر گروه از دندانها بر روی یک مدل آکریلی و با استفاده از سه نیروی انتخابی (1.6 و سه و 4.5 کیلوگرم) با تکنیک تراکم جانبی پر شدند. پس از آن دندانها در زیر میکروسکوپ Zeiss با بزرگنمایی X6 از نظر وجود شکستگی مجددا مورد بررسی قرار گرفتند و پس از شفاف سازی دندانها حداکثر میزان ریزنشت آپیکالی در هر گروه توسط روش نفوذ دای بررسی شد. نتایج حاصله توسط تست های آماری Chi-square و Kruskal wallis با یکدیگر مقایسه شدند.یافته ها: در گروه کنترل مثبت همه نمونه ها نفوذ رنگ را نشان دادند ولی در گروه کنترل منفی هیچ گونه نفوذ ماده رنگی مشاهده نگردید. میانگین نفوذ رنگ در گروه اول (فشار 1.6 کیلوگرم) 0.344 میلی متر و در گروه دوم (فشار سه کیلوگرم) 0.153 میلی متر و در گروه سوم (فشار 4.5 کیلوگرم) 0.376 میلی متر بود. نتایج نشان دادند که از نظر میزان ریزنشت گروه سه کیلوگرم به طور معنی داری نسبت به دو گروه دیگر ریزنشت کمتری و سیل آپیکالی بهتری را نشان داد. (P<0.05) و بیشترین میزان شکستگی در گروه 4.5 کیلوگرم مشاهده شد که از لحاظ آماری نسبت به سایر گروهها معنی دار بود.(P<0.05) نتیجه گیری: با توجه به اهمیت سیل آپیکالی در درمان ریشه دندان، بهترین فشار مناسب اسپریدر در روش تراکم جانبی برای بهبود سیل آپیکالی در دندانهای پر مولر کیلوگرم سه است و فشار بیش از حد می تواند منجر به شکستگیهای ریشه شود.

زمینه و هدف: سفید کردن دندانها باعث کاهش میکروهاردنس مینا می گردد. هدف از این مطالعه بررسی تغییرات میکروهاردنس مینای سفید شده بعد از درمان با فلوراید و کازئین فسفوپپتید آمورفوس کلسیم فسفات (CPP - ACP) می باشد.روش بررسی: در این مطالعه تجربی آزمایشگاهی شصت عدد دندان مولر سالم انسانی به شش گروه ده تایی تقسیم شدند. سطح اکلوزال صاف و با لاک ناخن پوشانده شد. در گروههای دوم، سوم و چهارم سفید کردن دندانها انجام شد. نمونه های گروههای اول و دوم به ترتیب به عنوان کنترل مثبت و منفی نمونه های گروههای سوم و پنجم تحت درمان با وارنیش سدیم فلوراید 5% و گروههای چهارم و ششم تحت درمان CPP - ACP قرار گرفتند. میکروهاردنس مینای زیر سطحی با فاصله حدود سیصد میکرون از سطح لیبیال و لینگوال هر دندان بر روی سطح اکلوزال محاسبه شد. آنالیز واریانس یک سویه و پس آزمون Tukey جهت تجزیه و تحلیل آماری داده ها استفاده گردید.یافته ها: میکروهاردنس مینای سفید شده با اختلاف معنی داری از همه گروهها پایینتر بود. در دندانهای سفید شده تحت درمان با ترکیبات فلوراید یاCPP - ACP ، میکروهاردنس با اختلاف معنی داری نسبت به مینای سفید شده افزایش یافت. درمان با CPP - ACP و فلوراید تاثیری بر افزایش میکروهاردنس مینای سالم نداشت. به کارگیری CPP - ACP و فلوراید بر مینای سفید شده تفاوتی در افزایش میکروهاردنس مینا در مقایسه با یکدیگر نشان نداد.نتیجه گیری: ترکیبات فلوراید و کازئین فسفوپپتید آمورفوس کلسیم فسفات باعث افزایش میکروهاردنس مینای سفید شده می شوند.

زمینه و هدف: یکی از عوامل مهم در افزایش استحکام خمشی رستوریشن های غیرمستقیم کامپوزیتی، جهت، میزان و شکل هندسی (Geometry) فیبرها می باشد. هدف از این مطالعه بررسی اثر قرار دادن فیبرها در موقعیتها و جهات گوناگون بر استحکام خمشی نمونه های کامپوزیتی می باشد.روش بررسی: در این مطالعه تجربی - آزمایشگاهی، پنج گروه هشت تایی از یک نوع کامپوزیت غیرمستقیم به وسیله فیبرهای تقویت کننده آغشته در موقعیتها و جهات گوناگون در نمونه هایی به شکل مکعب مستطیل و به ابعاد 25×3×3 میلی متر ساخته شدند. یک گروه نیز به عنوان گروه شاهد و بدون فیبر در نظر گرفته شد. پس از نگهداری نمونه ها، به مدت یک هفته در آب مقطر 37 درجه، نمونه ها تحت سرعت یک میلی متر در دقیقه مورد آزمون خمش سه نقطه ای قرار گرفتند و اطلاعات حاصله توسط آزمون آماری Kruskal-Wallis و Mann-Whitney در سطح اطمینان 0.05 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: میانگین استحکام خمشی نمونه ها در شش گروه مورد بررسی تفاوت معنی داری با هم داشتند p1=0.005) و .(p2<0.001 حداقل استحکام خمشی اولیه و نهایی مربوط به گروه شاهد بود اما حداکثر استحکام خمشی اولیه با گذاشتن فیبر در نواحی تحت کشش (76.2 مگاپاسگال) و حداکثر استحکام خمشی نهایی مربوط به گذاشتن فیبر در وسط به صورت افقی (173.9 مگاپاسگال) بود.نتیجه گیری: بر اساس شرایط آزمایشگاهی این بررسی موقعیت و جهت قرار دادن فیبرها بر استحکام خمشی نمونه های کامپوزیتی تقویت شده با فیبر تاثیر داشت و موثرترین حالت قرارگیری فیبرها در سمت تحت کشش نمونه ها بود.

زمینه و هدف: امروزه استفاده از کامپوزیت ها به دلایلی مانند زیبایی با توجه به همرنگ بودن آن با دندان مورد توجه قرار گرفته است. یکی از خواص فیزیکی کامپوزیت ها جذب آب و انبساط آبی کامپوزیت است. کامپوزیت در اثر جذب آب ممکن است کارآیی خود را به عنوان یک ماده ترمیمی از دست دهد. هدف از این مطالعه مقایسه آزمایشگاهی انبساط آبی سه نوع کامپوزیت بابیس رزینی مختلف می باشد.روش بررسی: در این مطالعه تجربی، برای بررسی عوامل موثر بر انبساط آبی کامپوزیت ها از سه کامپوزیت مختلف Z250)، P90 و (Kalore استفاده شده است. این کامپوزیت ها در دو محیط آب مقطر و بزاق طبیعی دهان به مدت سه ماه قرار گرفته و طول آنها هیجده بار در فواصل زمانی معین اندازه گیری شده است. برای تحلیل آماری داده ها از روش آماری مدل بندی حاشیه ای (که در آن همبستگی بین داده های پاسخ در مدل وارد می شود) استفاده شده است.یافته ها: نتایج نشان داد که نوع کامپوزیت تاثیر آماری معنی داری بر انبساط آبی کامپوزیت دارد (P<0.05)، به طوری که کامپوزیت Z250 دارای کمترین و کامپوزیت P90 دارای بیشترین انبساط آبی است. همچنین زمان به عنوان یک متغیر مستقل بر انبساط آبی کامپوزیت تاثیر معنی داری داشته است. (P<0.05)، از سوی دیگر، محیط نگهداری در انبساط آبی کامپوزیت ها اثر آماری معنی داری نداشته است. (P>0.05)نتیجه گیری: به طور کلی، نتایج بیانگر این است که نوع کامپوزیت و گذشت زمان اثر آماری معنی داری بر انبساط آبی دارد. بنابراین بهتر است از کامپوزیت هایی که انبساط آبی کمتری دارند (از قبیل (Z250 جهت ترمیم دندان بیماران استفاده شود.

زمینه و هدف: تهوع یکی از شایعترین مشکلات دندانپزشکی است. مطالعات انجام شده برای کاهش این واکنش فرآیندی وقت گیر و کم اثر می باشد. هدف از این مطالعه بررسی تاثیر میوه سنجد به فرم قرص مکیدنی (Lozenge) در کاهش تهوع می باشد.روش بررسی: در این کارآزمایی بالینی تصادفی دوسوکور نمونه گیری به شیوه غیراحتمالی آسان و از بین بیماران مراجعه کننده به دانشکده دندانپزشکی اصفهان انتخاب شدند. 84 بیمار به تعداد مساوی در دو گروه شاهد و مورد قرار گرفتند. عصاره گیاه شکل دارویی لازنج تهیه گردید و به همراه دارونما به بیماران داده شد. قبل و بعد از مداخله شدت وجود یا عدم وجود تهوع برای هر بیمار در ناحیه کام نرم و لوزه حلقی به کمک تحریک با آبسلانگ اندازه گیری گردید. داده ها در SPSS ویرایش 11 وارد شدند و توسط آزمونهای آماریChi-square ،t-test  و Mc Nemar مورد آنالیز آماری قرار گرفتند.یافته ها: پس از انجام مداخله در گروه مورد کاهش قابل توجه در تهوع در هر دو ناحیه کام نرم (P<0.001) و لوزه حلقی (P<0.001) مشاهده شد. در گروه شاهد کاهش تهوع در هیچ یک از نواحی کام نرم و لوزه حلقی معنی دار نبود .(P=0.9) کاهش تهوع در دو ناحیه کام نرم و لوزه حلقی در گروه شاهد و مورد تفاوت معنی دار آماری داشتند .(P<0.001)نتیجه گیری: عصاره سنجد به طور چشمگیری باعث کاهش تهوع می شود و می تواند در اکثر اقدامات بالینی به کار گرفته شود.

زمینه و هدف: تشخیص ضایعات اولیه اکلوزال نسبت به ضایعاتی که سطوح پروگسیمال و مسطح را درگیر می کند دشوارتر است. پوسیدگیهای سطح اکلوزال بایستی با روشهای غیرتهاجمی تشخیص داده شوند. آنالیزهای رادیوگرافیک سطوح اکلوزال در مقایسه با مشاهده بالینی دو برابر حساسیت تشخیصی بیشتری را نشان می دهد، با این وجود در مورد قدرت تشخیص پوسیدگی توسط رادیوگرافی دیجیتال و همچنین تاثیر قدرت بزرگنمایی در تشخیص ضایعات اختلاف نظر است. به همین جهت هدف از این مطالعه بررسی قدرت گزینه نرم افزاری zoom رادیوگرافی دیجیتال در تشخیص پوسیدگیهای اکلوزال عاجی در مقایسه با رادیوگرافی دیجیتال اصلی می باشد.روش بررسی: در این مطالعه آزمایشگاهی، 86 دندان پرمولر انسانی خارج شده که از نظر بالینی فاقد پوسیدگی بود انتخاب و به صورت جداگانه در شرایط استاندارد توسط دستگاه رادیوگرافی دیجیتال داخل دهانی Cygnus Ritter رادیوگرافی شد و تصویر دیجیتال مربوطه در حافظه دستگاه ذخیره گردید پس از آن تصاویر یک بار به صورت معمول و بار دیگر با تاثیر  zoomتوسط چهار متخصص رادیولوژی فک و صورت مورد مشاهده قرار گرفت، برشهای هیستولوژیک (به ضخامت 5- 6 میکرون) و تهیه لام برای هر نمونه به عنوان Gold standard صورت گرفت و توسط متخصص آسیب شناس فک و دهان مشاهده و وجود یا عدم پوسیدگی عاجی تشخیص داده شد سپس یافته های حاصله توسط آزمون نسبتها مورد تحلیلهای آماری قرار گرفت.یافته ها: بر اساس آنالیز آماری داده ها، میزان حساسیت به دست آمده در روش اصلی 54 معادل 39.7%، ویژگی، 137 برابر با %65.9، :ppv ارزش پیش بینی مثبت، 148 معادل %43.2، :npv ارزش پیش بینی منفی، 215 برابر %62.6 و دقت، 191 معادل %55.5 و در روش  Zoomمیزان حساسیت، 71 برابر با %52.2 ویژگی، 143 معادل %68.8،ppv ، 179برابر %52.2،npv ، 236 معادل %68.8 و دقت، 214 برابر %62.2 محاسبه شد.نتیجه گیری: میزان حساسیت تشخیصی ارزش پیش بینی مثبت و ارزش پیش بینی منفی و دقت در تصاویر با تاثیر گزینه نرم افزاری Zoom از نظر آماری به طور معناداری بالاتر از تصاویر اصلی است. اما اختلاف آماری معناداری در ویژگی این دو تصویر مشاهده نشد.

زمینه و هدف: با توجه به اهمیت میزان تراکم گوتا پرکا در مهر و موم کانال و موفقیت نهایی درمان ریشه، مطالعه حاضر با هدف بررسی مقایسه ای استفاده از اسپریدرهای Ni-Ti و استینلس استیل (S-S) بر وزن گوتا پرکای داخل کانال طراحی گردید.روش بررسی: در این مطالعه مداخله ای آزمایشگاهی از چهل بلوک رزینی با انحنای چهل درجه (گروه 1 و 2) و چهل بلوک رزینی با انحنای ده درجه (گروه 3 و 4) استفاده شد. هر کدام از گروهها پس از پاکسازی و شکل دهی توسط فایل روتاری Flexmaster توزین شدند. سپس بلوک های رزینی گروه 1 و 3 توسط گوتا پرکا با اسپریدر نیکل تیتانیوم (Ni-Ti)، گروههای 2 و 4 توسط گوتا پرکا و با اسپریدر استینلس استیل (S-S)، به روش فشردن جانبی پر شدند. پس از این مرحله، بلوک ها برای مرتبه دوم توزین شده و اختلاف جرم آنها با مرحله اول به عنوان وزن گوتا در نظر گرفته شد. در پایان داده ها با کمک نرم افزار SPSS و توسط آزمون ANOVA دو طرفه مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت.یافته ها: آنالیز داده ها نشان داد بین اختلاف میانگین وزن (گروه 1=0.039، گروه 2=0.042، گروه 3=0.040 و گروه 4=0.037) هیچ کدام از چهار گروه مورد مطالعه تفاوت معنی داری وجود ندارد. ضمنا اثر انحنای کانال، نوع اسپریدر مورد مطالعه و همچنین اثر متقابل این دو نیز معنی دار نبود.نتیجه گیری: یافته های مطالعه حاضر نشان داد که نوع اسپریدر Ni-Ti) یا (S-S صرف نظر از میزان انحنای کانال ریشه، تاثیری بر وزن گوتا پرکای پرکردگی ریشه ندارد.

زمینه و هدف: تعیین رنگ نقش به سزایی در موفقیت درمانهای زیبایی دارد. رنگ دندان غیر از چشم می تواند توسط طیف نما (Spectrophotometer)، رنگ سنج (Colorimeter) و یا دوربین دیجیتالی تعیین شود. هدف از انجام این تحقیق ارزیابی کمی رنگ دندانهای افراد 20 - 30 ساله مراجعه کننده به مراکز دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی می باشد.روش بررسی: این مطالعه مقطعی از نوع توصیفی – تحلیلی است که با جمع آوری اطلاعات از طریق پرسشنامه بود. روی هزار و پنجاه فرد مراجعه کننده 20 - 30 ساله شامل 549 زن و 501 مرد به مراکز دندانپزشکی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، که از دخانیات استفاده نمی کردند، انجام گرفت. با استفاده از کنار زننده لبها(Retractor) ، در شرایط نوری یکسان و شرایط فاصله ای و زاویه ای یکسان از دندانهای قدامی بالای افراد مورد نظر (سانترال چپ)، با دوربین دیجیتالی (Canon G9) عکس گرفته شد. این عکسها با کمک نرم افزار فتوشاپ  (Adobe Photoshop CS5)بررسی گردید و رنگ 9/1 میانی دندان از دیدگاه  L*a*b*مورد مطالعه قرار گرفت. به همین ترتیب در شرایط نوری، فاصله ای و زاویه ای فوق از یکایک نمونه رنگهای ویتاکلاسیک در زمینه خنثی عکسبرداری شده و این عکسها نیز با کمک نرم افزار فتوشاپ بررسی شدند و میانگینb* ،a*  و L* برای 9/1 میانی هر نمونه تعیین گردید. پس از محاسبه ∆E* برای هر فرد و یکایک نمونه های ویتا کوچکترین میزان ∆E* به عنوان رنگ مناسب آن فرد انتخاب شد. در انتها تاثیر مصرف نوشیدنیهای رنگی در افراد مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: شایعترین موارد مشاهده به ترتیب(%16.85) A3.5 ،(%14.85) A3 ، (%9.8) B1 و (%9.8) B2 بودند. میانگین L* در افراد غیرسیگاری که نوشیدنیهای رنگی بیش از دو بار در روز مصرف می کردند در مقایسه با افرادی که از این نوشیدنیها استفاده نمی کردند پایینتر بود. میانگین  a*و b* این گروه بالاتر از گروه مقابل بود.نتیجه گیری: شایعترین رنگهای مشاهده به ترتیب A3.5، A3،B1  و B2 بودند. استفاده از روش عکسبرداری دیجیتالی و بررسی عکسها با نرم افزارهای کامپیوتری برای تعیین رنگ دندان، تکنیک نسبتا ساده و ارزان و در عین حال حساسی می باشد.