مجله دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد
سال:1397 | دوره:20 | شماره:1 |تعداد مقالات:10

زمینه و هدف تعارضات زناشویی و به طبع آن طلاق در پی عوامل مختلفی رخ می دهد که یکی از آن ها عوامل روان شناختی است؛ بنابراین این پژوهش با هدف بررسی نقش نارسایی شناختی و نارسایی هیجانی در تعارضات زناشویی زنان در معرض طلاق صورت گرفت. روش بررسی روش پژوهش حاضر همبستگی است. 100 نفر از زنان متقاضی طلاق شهر شیراز با استفاده از شیوه نمونه گیری در دسترس انتخاب شدند و به مقیاس های نارسایی شناختی و نارسایی هیجانی و پرسشنامه تعارضات زناشویی پاسخ دادند. در تحلیل داده ها از تحلیل رگرسیون گام به گام استفاده شد. یافته ها نتایج نشان داد که متغیرهای پیش بین می توانند به صورت مثبت و معنی دار تعارضات زناشویی در زنان در معرض طلاق را پیش بینی کنند. بدین ترتیب که در مرحله اول نارسایی هیجانی حدود 23% از واریانس تعارضات زناشویی را تبیین می کند و در مرحله بعد با اضافه شدن نارسایی شناختی میزان پیش بینی کنندگی به 32% افزایش یافت (0/01>P). نتیجه گیری نارسایی های شناختی و هیجانی می تواند یکی از دلایل تعارضات زناشویی در زنان در معرض طلاق باشد، بنابراین آموزش مهارت هایی از این قبیل برای ازدواج امری ضروری است.

زمینه و هدف سندروم متابولیک شامل مجموعه ای از ریسک فاکتورها می باشد که خطر ابتلا به بیماری های قلبی-عروقی و دیابت نوع دو را افزایش می دهد. هدف از این مطالعه تعیین ارتباط میان سطح رزیستین و اجزای سندروم متابولیک می باشد. روش بررسی این مطالعه ی موردی شاهدی بر روی زیرگروهی از افراد مراجعه کننده به درمانگاه پژوهشگاه قلب و عروق اصفهان انجام گرفت. نمونه ی سرم 76 نفر (38 فرد سالم و 38 فرد مبتلا به سندروم متابولیک) به منظور ارزیابی سطح رزیستین با استفاده از روش الایزا بررسی شد. ارتباط میان سطح رزیستین و سطوح توتال کلسترول، تری گلیسیرید، LDL-C، HDL-C، قند خون ناشتا، دور کمر، نمایه توده بدن و فشارخون سیستولی و دیاستولی تعیین گردید. یافته ها در افراد مبتلابه سندروم متابولیک سطح سرمی توتال کلسترول، تری گلیسیرید، قند خون ناشتا و LDL کلسترول (0/001P<) به طور معنی داری بیشتر از افراد سالم و سطح سرمی HDL کلسترول در افراد مبتلا کمتر از افراد سالم بود (0/001P<). سطح رزیستین سرم در افراد مبتلا به سندروم متابولیک به طور قابل توجهی بیشتر از افراد سالم بود (0/54± 1/70، 0/004=P). سطح رزیستین سرم با پارامترهای وزن (0/014= P، 0/396r=) و نمایه توده بدن (0/050= P، 0/302r=) و تری گلیسیرید (0/023= P، 0/384r=) همبستگی معنی داری نشان داد. ارتباط معنی داری میان رزیستین و اجزای سندروم متابولیک در افراد سالم مشاهده نشد (0/05P>). نتیجه گیری سطح سرمی رزیستین در افراد مبتلا به سندروم متابولیک بالاتر از افراد سالم است و می تواند معیاری در تشخیص زودهنگام بیماری و شدت بیماری در آینده محسوب شود.

زمینه و هدف پژوهش های انجام شده نشان داده که ورزش منظم در بهبود سلامت جسمی و روحی افراد تمام گروه های سنی نقش تعین کننده ای داشته و سبب کاهش عوامل خطر مهم بیماری های غیر واگیر مثل پرفشاری خون، اضافه وزن، چاقی مفرط و افزایش لیپوپروتئین های سرم می شود. با توجه به نقش موثر زنان در تامین بهداشت و سلامت خانواده و جامعه و با توجه به اینکه زنان نیمی از افراد جامعه را تشکیل می دهند در این پژوهش به دنبال آن بوده ایم که وضعیت فعالیت جسمانی زنان میانسال و موانع و محدودیت ها و عوامل مرتبط با فعالیت جسمانی مثل شغل و شاخص توده بدنی مورد بررسی قرار گیرد. روش بررسی مطالعه حاضر به صورت مقطعی انجام شد و 220 نفر از زنان میانسال (محدوده سنی 59-30) مراجعه کننده به مرکز بهداشت شماره یک زرین شهر به صورت نمونه در دسترس مورد بررسی قرار گرفتند. اطلاعات مورد نظر با استفاده از دو پرسشنامه استاندارد که به وسیله اداره سلامت میانسالان در وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی طراحی شده است، جمع آوری شد. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS تجزیه وتحلیل و 0/05>P ازنظر آماری معنی دار تلقی شد. یافته ها این تحقیق نشان داد، در زنان سالمند 57/2% دارای فعالیت جسمانی و 42/8% فاقد فعالیت جسمانی بودند. بین فعالیت جسمانی و شغل رابطه آماری معنی داری وجود دارد و میزان فعالیت جسمانی زنان شاغل کمتر از زنان خانه دار می باشد 0/015=P و همچنین بین فعالیت جسمانی و شاخص توده بدنی زنان رابطه آماری معنی داری وجود نداشت 0/769=P و میزان شاخص توده بدنی زنانی که فعالیت جسمانی دارند و زنانی که فعالیت جسمانی ندارند تفاوت چندانی ندارد (0/05 نتیجه گیری نداشتن فرصت، داشتن کودک زیر 2 سال، نداشتن انگیزه و آگاه نبودن از تاثیر فعالیت جسمانی مطلوب در سلامت جسم و روح از مهم ترین موانع عدم فعالیت جسمانی مطلوب می باشد. ازاین رو تدوین برنامه های مناسب برای بهبود فعالیت جسمانی زنان و ارتقاء دانش و نگرش و تغییر رفتار آنان پیشنهاد می گردد.

زمینه و هدف سولفات روی به منظور جبران کمبود روی تجویز می شود. مصرف خوراکی آن باعث عوارض گوارشی جدی گشته که گاهی اوقات منجر به عدم مصرف آن می شود. هدف اصلی از انجام این تحقیق استفاده از پلیمرهای لیپوفیل و هیدروفیل در تهیه فرآورده آهسته رهش سولفات روی و بررسی میزان آزادسازی تدریجی دارو در طی زمان می باشد. روش بررسی در این مطالعه با استفاده از گرما قرص های آهسته رهش زینک سولفات با پایه های مومی، ماتریکس های هیدروفیل یا طبیعی به روش مذاب گرم یا تراکم مستقیم تهیه گردید. مشخصات فیزیکی و شیمیایی قرص های تهیه شده شامل سختی، فرسایش پذیری، تغییرات وزنی، زمان فروپاشی، نسبت تورم، یکنواختی محتوی و سرعت آزادسازی اندازه گیری گردید. غلظت دارو در فرآورده تهیه شده به روش اسپکتروسکوپی با جذب اتمی در طول موج 213/8 نانومتر اندازه گیری شد. یافته ها اغلب فرمولاسیون های تهیه شده مشخصات فیزیکو شیمیایی لازم را کسب نمودند. در بین 30 فرمولاسیون تهیه شده، قرص های آهسته رهش مومی پروفایل آزادسازی قابل پیش بینی تری نسبت به ماتریکس های هیدروفیل یا طبیعی از خود نشان دادند. قرص های حاوی کارنوباواکس آزادسازی آهسته تر و آن هایی که دارای روغن کرچک هیدروژنه بودند، آزادسازی سریع تری از خود نشان دادند. فرمولاسیون های با ماتریکس لیپوفیلی که حاوی 110 میلی گرم سولفات روی، موم زنبورعسل (کارنوبا) و آویسل بودند و پروفایل آزادسازی آن ها با معیارهای فارماکوپه آمریکا مطابقت داشت به عنوان فرمولاسیون برگزیده انتخاب شدند. متوسط زمان انحلال و درصد کارایی انحلال در این فرمولاسیون ها به ترتیب بین 1/69 تا 1/92 ساعت و 69/3% تا 71/8% بود. سختی قرص و اندازه ذره ای گرانول ها تاثیری بر سرعت رهش دارو از قرص نداشته و کینتیک آزادسازی دارو از مدل هیگوچی پیروی می نمود. نتیجه گیری با توجه به نتایج حاصل قرص های آهسته رهش لیپوفیل سولفات روی را می توان به عنوان جایگزینی برای کپسول یا شربت دارویی رایج که دارای عوارض گوارشی می باشند معرفی نمود.

زمینه و هدف ناهنجاری های وضعیتی ستون فقرات با خود اختلالات فیزیولوژیکی، عملکردی و روانی بسیاری به همراه دارند. هدف از تحقیق حاضر بررسی تاثیر 8 هفته تمرینات پیلاتس بر ناهنجاری های اسکلتی سر به جلو، کیفوز و لوردوز زنان بیمار قلبی بعد از عمل باز قلب بود. روش بررسی تعداد 22 زن بیمار قلبی به صورت هدفمند انتخاب و به طور تصادفی به دو گروه تجربی (11 نفر، با میانگین و انحراف استاندارد: سن 8/8± 60/4 سال، قد 6± 157/5 سانتی متر، وزن 13± 77/5 کیلوگرم) و کنترل (11 نفر، با میانگین و انحراف استاندارد، سن 8/1± 62/8 سال، قد 3± 154/4 سانتیمتر، وزن 9/5± 77/4 کیلوگرم) تقسیم شدند. گروه تجربی به مدت 8 هفته، هر هفته 3 جلسه و هر جلسه 60 دقیقه به انجام تمرینات پیلاتس پرداختند. زاویه سر به جلو تمامی بیماران به وسیله گونیامتر ویژه اندازه گیری سر به جلو و زاویه کیفوز و لوردوز بیماران با خط کش منعطف اندازه گیری شد. داده ها با استفاده از آزمون های آماری t مستقل و وابسته تجزیه و تحلیل شدند. یافته ها میانگین زاویه سر به جلو بیماران گروه تجربی در مقایسه با گروه کنترل به طور معنی داری بهبود یافت (0/05P<)؛ اما تفاوت معنی داری در زاویه کیفوز بیماران گروه تجربی در مقایسه با گروه کنترل مشاهده نشد (0/05P>). همچنین تفاوت معنی داری در زاویه لوردوز بیماران گروه تجربی در مقایسه با گروه کنترل مشاهده نشد (0/05P>). نتیجه گیری از یافته های تحقیق، می توان دریافت که تمرینات پیلاتس باعث بهبود زاویه سر به جلو بیماران می شود، بنابراین می تواند به عنوان یک مداخله تمرینی برای این گروه از بیماران توصیه شود.

زمینه و هدف یک سوم موارد مردانه مرتبط با ناباروری ناشناخته بوده و پیش بینی شده است که اغلب موارد ناشناخته ناباروری بر اساس یک نقص ژنتیکی استوار باشد. از طرفی، اخیرا تاثیر ژن های HLA بر روی اسپرماتوژنز در مردان نابارور نشان داده شده است. لذا در این مطالعه ما به ارزیابی ارتباط چندشکلی rs7192 ژن HLA-DRA بر ناباروری مردان در جمعیت استان اصفهان پرداخته ایم. روش بررسی 100 مرد نابارور مبتلا به آزواسپرمی یا الیگواسپرمی شدید به عنوان گروه بیمار و تعداد متناظر مرد بارور به عنوان گروه کنترل انتخاب شدند. DNA ژنومی خون محیطی این افراد، بعد از دریافت رضایت نامه کتبی گرفته شد. با استفاده از تکنیک ARMS-PCR، چندشکلی rs7192 در هردو گروه مورد بررسی قرار گرفت. یافته ها بر اساس نتایج این مطالعه، با اینکه فراوانی آلل G در افراد نابارور بیشتر از آلل T بود؛ ولی از این نظر، بین دو گروه بیمار و سالم تفاوت معنی داری وجود نداشت (0/47=P و 0/86=OR). بااین وجود، هموزیگوت های GG نسبت به هموزیگوت های TT افزایش خطر ناباروری را نشان می دهند که البته معنی دار گزارش نمی شود (0/40=P و 1/47=OR). مقایسه ژنوتیپ های GG + GT نسبت به هموزیگوت های TT نیز با وجود افزایش خطر ناباروری، نتوانست ازلحاظ آماری ارتباط معنی داری بین دو گروه مردان نابارور و سالم نشان دهد (0/4=P و 1/43=OR). نتیجه گیری بررسی ارتباط چندشکلی rs7192 در جمعیت مردان استان اصفهان، ارتباط معنی داری با ناباروری در مردان با آزواسپرمی یا الیگواسپرمی شدید نشان نداد.

زمینه و هدف یکی از مشکلات بزرگ سلامتی آپنه انسدادی خواب است. هدف مطالعه حاضر تعیین اثر تهویه مداوم با فشار مثبت (CPAP) بر عملکرد دیاستولیک بطن چپ در بیماران مبتلا به آپنه خواب انسدادی (OSA) می باشد. روش بررسی مطالعه از نوع کار آزمایی بالینی نیمه تجربی می باشد. در این مطالعه 32 بیمار که OSA و اختلال عملکرد دیاستولیک بطن چپ را به طور هم زمان دارند با روش نمونه گیری در دسترس انتخاب شدند. بر اساس نتایج پلی سومنوگرافی و اکوکاردیوگرافی بیماران تحت یک دوره 3 و 6 ماهه استفاده از CPAP قرار می گیرند، قبل و بعد از ماه سوم و ششم ازنظر عملکرد دیاستولیک بطن چپ تحت اکوکاردیوگرافی قرار گرفتند. یافته ها نتایج ارزیابی پارامترهای عملکرد دیاستولیک بطن چپ در ابتدای مطالعه، ماه سوم و ماه ششم درمان با CPAP نشان می دهد، میانگین سرعت پر شدن دیررس بطن در طی فاز دیاستول (Peak A)، در ماه سوم و ماه ششم درمان نسبت به قبل از درمان به طور معنی داری کوچک تر شده است. مقادیر میانگین سرعت پر شدن زودرس بطن در طی فاز دیا ستول (Peak E)، نسبت پر شدن زودرس به دیررس بطن در طی فاز دیاستول (E/A ratio) و موج ''e (سرعت ابتدای دیاستول آنولوس میترال) در ماه سوم و ماه ششم درمان نسبت به قبل از درمان به طور معنی داری افزایش یافته است (0/05>P). نتیجه گیری نتایج این مطالعه نشان داد، پارامترهای عملکرد دیاستولیک بطن چپ بهبود یافت و استفاده از CPAP می تواند موجب بهبود عملکرد بطن چپ در بیماران مبتلا به OSA می باشد.

زمینه و هدف در حال حاضر شواهد نشان می دهند که انطباق از راهنماهای بالینی توسط پزشکان قلب و عروق در بیماران قلبی حاد کمتر از حد ایده آل است. این مطالعه به میزان انطباق پزشکان قلب و عروق از راهنماهای بالینی در زمان پذیرش بیماران قلبی حاد در بیمارستان های شهر اصفهان پرداخته شده است. روش بررسی تحقیق به روش مقطعی روی پرونده بیماران قلبی حاد آنژین ناپایدار و سکته قلبی انجام شد. تمرکز پژوهشگر بیشتر بر روی تجویز داروهای توصیه شده از طرف راهنماهای بالینی شامل: آسپرین با یا بدون کلوپیدگرول، بتابلوکرها، استاتین ها، مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین بود و بیماران به دو گروه با انطباق خوب، مساوی یا بیشتر از 75% (4/4 و 3/4) و انطباق ضعیف پایین تر از 75% (2/4 و 1/4) تقسیم شدند. یافته ها تحقیق بر روی 200 پرونده بیمار قلبی حاد انجام شد. 99% بیماران در زمان پذیرش آنتی پلاکت و 80% بتا بلوکر، 58% مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین و 96/5% استاتین دریافت کرده اند. میزان انطباق کلی در زمان پذیرش از راهنماهای بالینی به روز شده برابر 58/5% می باشد که این میزان ضعیف است. نتیجه گیری انطباق ضعیف از راهنماهای بالینی در بیماران قلبی حاد بسیار نگران کننده می باشد. با توجه به شیوع بیماری های قلبی و مسن شدن جامعه لزوم پیگیری دلایل عدم انطباق حایز اهمیت است.

زمینه و هدف بسیاری از بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید که تحت درمان با لوتیروکسین هستند، باوجود رسیدن به حد طبیعی هورمون های تیروئید در خون محیطی، همچنان از علائم افسردگی رنج می برند که نشان می دهد لازم است حد طبیعی TSH به طور اختصاصی در رابطه با افسردگی تعیین شود. روش بررسی در این مطالعه مقطعی-تحلیلی 174 بیمار مراجعه کننده به درمانگاه غدد، مبتلا به کم کاری تیروئید تحت درمان با لوتیروکسین که TSH آنان برای بیش از یک سال، بین محدوده 5-0/5 میلی یونیت بر لیتر بوده، وارد مطالعه شدند. بررسی های آزمایشگاهی شامل اندازه گیری TSH، T4 و T3 انجام شد. پرسشنامه افسردگی بک برای همه بیماران توسط افراد آموزش دیده تکمیل گردید. داده ها با استفاده از نرم افزار MED CALC تحلیل شد و نقطه برش TSH با استفاده از آزمون Roc curve تعیین گردید. یافته ها تعداد 174بیمار مبتلا به کم کاری تیروئید (116 زن، 58 مرد) با میانگین سنی 11/7± 45/5 سال وارد مطالعه شدند. آزمون Roc Curve نقطه برش TSH را بر اساس افسردگی، 2/5 میلی یونیت بر لیتر برآورد کرد که با حساسیت 89/66% مناسب ترین نقطه برش می باشد. نتیجه گیری مطالعه حاضر نشان داد که تعیین نقطه برش TSH برای درمان افسردگی بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید نباید بر اساس مطالعات جمعیتی بلکه می بایستی با در نظر گرفتن افسردگی به طور اختصاصی تعیین گردد. مطالعه ما مناسب ترین نقطه برش TSH را برای تعیین افسردگی، 2/5 میلی یونیت بر لیتر برآورد کرد. به طوری که این نقطه برش می تواند بیشترین تاثیر را ازنظر بهبود افسردگی و کیفیت زندگی برای این بیماران فراهم کند.

زمینه و هدف پیشرفت های اخیر در مهندسی ژنتیک و زیست فناوری امکانات جدیدی در اختیار بشر قرار داده است تا بتواند به دستکاری ژنتیکی و تغییر هر شکلی از حیات بپردازد. این فناوری کاربردهای بسیار سودمندی در پزشکی، داروسازی، کشاورزی و صنایع دارد. مهم ترین کاربردهای زیست فناوری عبارت اند از: اصلاح ویژگی های وراثتی گیاهان و دام ها، تولید داروها در بیورآکتورهای زنده، ایجاد مدل ها و الگوهایی برای مطالعه بیماری های انسانی و پیوند اعضا به انسان. با توجه به شرایط حیات در عصر کنونی به نظر می رسد بشر ناگزیر از بکارگیری این فناوری است اما همچون هر فناوری زیستی دیگری این فناوری هم مسائل اخلاقی ویژه خود و متعاقبا نظرات متفاوتی را به همراه داشته است و بنابراین می توان آن را از جنبه های مختلف اخلاقی بررسی نمود. روش بررسی در مطالعه مروری حاضر داده ها از منابع مختلف و موجود در پایگاه های الکترونیکی جمع آوری شد. یافته ها اگرچه عده ای از دانشمندان با ارائه برخی دلایل علمی با برخی از کاربردهای زیست فناوری مخالف هستند اما عده ای اساسا و به طور کل با استفاده از این فناوری در زمینه های مختلف و به هر شکلی، به مخالف پرداخته اند. مهم ترین مخالفت های افراطی از سوی دو دسته افراد مذهب گرا و غیرمذهبی مطرح است که اتفاقا این دو دسته دلایل مشابهی برای مخالفت خود دارند. مخالفین مذهب گرا با استناد به مقدس بودن حیات، تغییر آن را به هر شکلی بی حرمتی و نقض اراده الهی و کرامت انسانی دانسته اند. مخالفین غیرمذهبی نیز استفاده از مهندسی ژنتیک و زیست فناوری را به طور مشابهی نقض کرامت و ارزش حیات عنوان می کنند. نتیجه گیری بررسی و تحلیل استدلال های این دو دسته مخالفین با توجه به اصول اخلاقی غرب و اصول اخلاق اسلامی نشان می دهد که استفاده از زیست فناوری با رعایت اخلاق زیستی در جهت کمک به حیات و در نظر گرفتن و چاره اندیشی برای برخی پیامدهای احتمالی آن، نه تنها نقض اراده الهی و یا کرامت و ارزش انسان و حیات نیست بلکه در مواردی عدم استفاده از آن با توجه به استدلال هر دسته و از دیدگاه اسلامی می تواند ناقض کرامت و ارزش انسان و حیات باشد.