پژوهش در پزشکی
سال:1392 | دوره:37 | شماره:2 |تعداد مقالات:13

لطفا برای مشاهده چکیده به متن کامل (PDF) مراجعه فرمایید.

لطفا برای مشاهده چکیده به متن کامل (PDF) مراجعه فرمایید.

سابقه و هدف: با توجه به اینکه یک بخش مهم در پروژه واکسن، یافتن ادجوانتی موثر و مناسب در واکسن های انسانی است، امروزه پروتئین های شوک حرارتی در این پروژه ها به عنوان ادجوانت های قوی مطرح می باشند. این پروتئین ها با تحریک تولید سایتوکاین های التهابی باعث فعالیت سیستم مونوسیت ماکروفاژ شده و بلوغ سلول های دندرتیک را سبب می شوند. سوال این است که آیا این پروتئین در ایمنی زایی فرم نوترکیب HBV HbsAg تاثیر دارد؟روش بررسی: در این مطالعه تجربی، زیر واحد بتایHsp90 نوترکیب انسانی به همراه پروتئین نوترکیب HBV HbsAg به 30 موش BalbC تزریق گردید و سیستم ایمنی هومورال و سلولی موش ها با روش ELISA بررسی شد.یافته ها: در مقایسه با گروه های کنترل بیان هم زمان پروتئین و ادجوانت اختلاف معنی داری در IgG توتال و IgG2a سرم ملاحظه شد، ادجوانت hsp باعث افزایش IL-4 و بعد کاهش معنی دار (p<0.05) آن شد که نشان دهنده تحریک سیستم ایمنی هومورال و سپس سوئیچ آن به سمت IL-5 و ساخت آنتی بادی های دیگر به جز IgE است. در مورد استفاده از فروند IL-4 بالا رفته که مطلوب نیست و نشان دهنده ازدیاد حساسیت و ایجاد آلرژی می باشد. نتیجه گیری: پروتئین های شوک حرارتی ادجوانت مناسبی در فرمولاسیون واکسن هپاتیت بی می باشند. در ادامه این تحقیق می توان اثر آن را در پیشگیری از ابتلای موش های بالب سی به هپاتیت بی مورد مطالعه قرار داد.

سابقه و هدف: عفونت مجدد و مقاومت به درمان باکتری هلیکوباکتر پیلوری، به عنوان یکی از عوامل مهم ایجاد کننده سرطان معده و زخم پپتیک، از علل اصلی ریشه کن نشدن بیماری است. هدف از این مطالعه تعیین اثر گیاه دارچین بر روی هلیکوباکتر پیلوری بود.روش بررسی: در مطالعه تجربی حاضر، پس از تهیه بیوپسی از بیماران مبتلا به دیس پپسی توسط اندوسکوپیست، 60 بیمار آلوده به باکتری هلیکو باکتر پیلوری انتخاب شدند. نمونه ها در محیط بروسلا حاوی خون اسب همراه با آنتی بیوتیک های وانکومایسین، پلی میکسین، تری متوپریم و آمفوتریپسین کشت داده شده و در شرایط میکروآئروفیلیک در دمای 37 درجه سانتی گراد به مدت 7-5 روز انکوبه گردیدند. جهت استخراج اسانس دارچین، اسانس گیری از پوسته درخت دارچین به روش تقطیر توسط دستگاه کلونجر انجام گرفت. برای سویه های هلیکوباکتر پیلوری تایید شده نسبت به آنتی بیوتیک های مترونیدازول، آموکسی سیلین، کلاریترومایسین و تتراسایکلین و دیسک آغشته به عصاره الکلی دارچین با روش Disk diffusion و منطبق بر دستورالعمل CLSI تعیین حساسیت آنتی بیوتیکی انجام گرفت. میزان مقاومت هلیکوباکتر پیلوری به دارچین و آنتی بیوتیک های متداول با آزمون کای دو مورد قضاوت آماری قرار گرفت.یافته ها: در تست آنتی بیوگرام، درصد حساسیت هلیکوباکترپیلوری به کلاریترومایسین 76%، تتراسایکلین 62%، آموکسی سیلین و مترونیدازول 100% و حساسیت هلیکو باکترپیلوری به اسانس دارچین هم 100% مشاهده شد.نتیجه گیری: با توجه نتایج تحقیق و افزایش روز افزون مقاومت به مواد آنتی باکتریال سنتتیک، گیاه دارچین می تواند یکی از گیاهان موثر در پاک سازی برخی از باکتری ها از جمله هلیکوباکترپیلوری باشد.

سابقه و هدف: بیماری پارکینسون نوعی بیماری دستگاه عصبی مرکزی در بزرگسالان مسن تر است که مشخصه آن سفتی عضلانی پیشرونده تدریجی، لرزش و از دست رفتن مهارت های حرکتی می باشد. این اختلال هنگامی رخ می دهد که نواحی خاصی از مغز توانایی خود در تولید دوپامین را از دست می دهند. سلنیم یک عنصر ضروری با نقش های فیزیولوژی مهم در بدن است. هدف از انجام این مطالعه مقایسه غلظت سلنیم موجود در سرم افراد مبتلا به بیماری پارکینسون با افراد سالم بود.روش بررسی: در این تحقیق مورد-شاهدی، غلظت سلنیم موجود در سرم خون افراد مبتلا به پارکینسون و گروه شاهد آنها با استفاده از طیف سنجی جذب اتمی به دست آمد. بررسی های آماری این مطالعه در نرم افزار MATLAB نسخه 6.5 انجام شد.یافته ها: تفاوت قابل ملاحظه ای بین غلظت سلنیم موجود در سرم افراد مبتلا به پارکینسون و افراد سالم وجود داشت. میانگین غلظت سلنیم موجود در سرم برای افراد پارکینسونی 57±13 mg/l و برای افراد سالم 93±18 mg/l بود، یعنی در گروه بیماران 63 درصد کمتر از افراد سالم بود.(p<0.001) نتیجه گیری: سلنیم دارای خاصیت آنتی اکسیدانی است که با توجه به این ویژگی می توان آن را به عنوان یک عامل ضد التهاب محسوب کرد. وجود این عنصر کمیاب باعث تنظیم آنتی اکسیدان ها و تعیین سطح دوپامین در بدن می شود. لذا تجویز مکمل سلنیم جهت بهبود سریع تر بیمار و حذف علایم این بیماری پیشنهاد می شود.

سابقه و هدف: مصرف مکمل های غذایی به عوامل مختلفی همچون سن، جنس، وضعیت تاهل و سایر عوامل دیگر بستگی دارد. مطالعه حاضر با هدف تعیین فراوانی عوامل موثر بر مصرف مکمل های غذایی در ساکنین جنوب شهر تهران در یک دوره 5 ساله انجام گرفته است.روش بررسی: مطالعه ای مقطعی بر روی 708 نفر از افراد مراجعه کننده به مراکز مشاوره تغذیه جنوب شهر تهران در طی سال های 89-1385 با روش نمونه گیری در دسترس انجام گرفت. یک چک لیست محقق ساخته جهت بررسی متغیرهای موردنظر و نیز وضعیت مصرف مکمل های غذایی به کار گرفته شد. از آزمون های کای دو و رگرسیون لجستیک برای تحلیل داده ها استفاده شد.یافته ها: فراوانی مصرف مکمل های غذایی در 26.3% موارد وجود داشت و با سن، جنس و وضعیت تاهل رابطه معنی داری داشت (p<0.05)، درحالی که با نمایه توده بدنی ارتباط معنی داری مشاهده نشد (p>0.05). فراوانی مصرف مکمل غذایی به طور معنی-داری در افراد 19 تا 35 سال، جنس مونث و افراد متاهل بیشتر بود. پس از کنترل عوامل مخدوش کننده، متغیر وضعیت تاهل عامل موثر بر میزان مصرف مکمل های غذایی شناخته شد، به طوری که مصرف مکمل های غذایی در افراد متاهل بیش از 2 برابر مجردها بود(p<0.05).نتیجه گیری: به نظر می رسد که مصرف مکمل های غذایی خیلی زیاد بوده و جای نگرانی دارد. آموزش مصرف مکمل های غذایی در ساکنین جنوب شهر تهران با تاکید بر گروههای هدف از جمله افراد در سنین ابتدایی زندگی، مردان و خصوصا افراد مجرد توصیه می گردد.

سابقه و هدف: با توجه به شیوع و روند رو به افزایش اعتیاد و اهمیت عوارض آن بر کلیه ابعاد سلامت از جمله سلامت معنوی و همچنین گزارش هایی از تاثیر مصرف متادون بر کیفیت زندگی معتادان، احتمال دارد مصرف متادون موجب ارتقای سلامت معنوی این افراد گردد. بنابراین این پزوهش با هدف بررسی نقش مصرف متادون بر سلامت معنوی معتادان انجام شد.روش بررسی: این مطالعه از نوع هم گروهی تاریخی (Historical Cohort) بود. گروه مورد، بیماران معتادی بودند که متادون مصرف می کردند و گروه شاهد، بیماران معتادی بودند که هنوز متادون دریافت نمی کردند. گروه شاهد تا حد امکان مشابه گروه مورد انتخاب شده بود. سلامت معنوی شامل دو مولفه سلامت وجودی و سلامت مذهبی در 20 شاخص بود. داده ها توسط پرسشنامه استاندارد سلامت معنوی با طیف 7 درجه ای لیکرت گردآوری گردید. تحلیل داده ها توسط آزمون من ویتنی (Mann Whitney) انجام شد.یافته ها: آزمون بر روی 250 نفر مورد و 250 نفر شاهد انجام گرفت. نمره کسب شده در گروه مورد 6.01±0.49 با سطح معنی داری 0.003 بود و نمره کسب شده در گروه شاهد 1.72±0.46 با سطح معنی داری 0.002 بود.نتیجه گیری: به نظر می رسد که مصرف متادون در بیماران معتاد موجب ارتقای سلامت معنوی آنان می گردد که ادامه مطالعه را توصیه می نماید.

سابقه و هدف: مننژیوم شایع ترین تومور سیستم عصبی مرکزی است و با توجه به اهمیت بیماری و گزارشی از همراه بودن آن با مارکرهای ki 67 و p 53 و گزارش تنها یک مورد از وضعیت آن در کشور و به منظور تعیین پروگنوز بهتر مننژیوم با استفاده از مارکرهای ki 67 و p53 این تحقیق روی مراجعین بیمارستان شهدای تجریش در سال های 1375 تا 1390 انجام شد.روش بررسی: تحقیق با روش مقطعی روی کلیه نمونه های با تشخیص قطعی مننژیوم انجام گرفت. تشخیص قطعی با پاتولوژی بوده و طبقه بندی مننژیوم بر حسب گرید آنها و مطابق با معیار گریدینگ سال 2007 سازمان بهداشت جهانی با روش ریزآرایه بافتی بر روی بلوک های پارافینی انجام گرفت، به این ترتیب که روی تنها یک اسلاید شیشه ای تعداد زیادی از قطعات سوزنی تومورهای با گریدهای مختلف از روی بلوک های پارافینی قرار گرفت و مارکرهای ki67 و p53 با روش ایمونوهیستوشیمی بررسی گردید. میزان رنگ آمیزی دو مارکر بر اساس تعیین درصد سلول های رنگ شده و شدت رنگ آمیزی با مارکر توصیفی بررسی گردید.یافته ها: از 89 تومور واجد شرایط، 43.82% گرید یک، 44.94% گرید دو، 3.37% گرید سه، 4.49% گروه مننژیوم با نمای آتیپیک و 3.37% مننژیوم با تهاجم به مغز بودند. میانگین p53 در گرید یک 31.28، در گرید دو 57.77%، در گرید سه 60، در مننژیوم با نمای آتیپیک 47.5 و در مننژیوم با تهاجم به مغز 65 بود (p=0.087) در مورد شاخص ki 67، میانگین آن در گرید یک 7.46، در گرید دو 33.5، در گرید سه 22.5، در مننژیوم با نمای آتیپیک 10.78 و در موارد با تهاجم به مغز 20 بود (p=0.032). نتیجه گیری: به نظر می رسد که ارتباطی بین ki 67 و گرید مننژیوم وجود داشته باشد. انجام مطالعات تحلیلی و متعاقب آن بررسی های تجربی را توصیه می نماییم.

سابقه و هدف: سیستم های افلاکس در غشاء باکتری قرار دارند و نقش مهمی در هموستازی سلول و دفع ترکیبات سمی دارند. افزایش بیان پمپ های افلاکس خانواده RND منجر به مقاومت چند دارویی باکتری می شود. یکی از پمپ های RND شناخته شده در اسینتوباکتر بامانی سیستم AdeABC می باشد. یکی دیگر از پمپ های متعلق به خانواده MATE به نام AbeM نیز در اسینتوباکتر بامانی شناسایی شده است. هدف از این مطالعه، بررسی بیان و عملکرد ژن پمپ های افلاکس ایزوله های مقاوم به چند دارو در اسینتوباکتر بامانی بود.روش بررسی: تحقیق در یک دوره 18 ماهه به روش توصیفی صورت گرفت. 191 ایزوله اسینتوباکتر بامانی به روش Rep-PCR دیسک دیفیوژن و E-test بررسی شدند. بیان ژن و عملکرد پمپ های افلاکس در 50 ایزوله بالینی مقاوم به چند دارو غیر کلونال به روش real-time PCR و آزمایش تجمع اتیدیوم بروماید بررسی شد.یافته ها: میزان مقاومت در برابر آنتی بیوتیک های مختلف از 69 تا 99 درصد متفاوت بود. تمام ایزوله ها حاوی ژن های (100%) adeB و (100%)abeM بودند. موتاسیونی در ژن adeS یا adeR یافت نشد. بیان adeB با کاهش حساسیت به سفی پیم ارتباط داشت. بیان abeM با تغییرات MIC همخوانی نداشت.نتیجه گیری: به نظر می رسد مکانیسم های متعددی در ایجاد مقاومت چندگانه اسینتوباکتر بامانی نقش داشته باشند. افزایش بیان adeABC نقش اصلی را در مقاومت آنتی بیوتیکی ایفاء نمی کند.

سابقه و هدف: عفونت های بیمارستانی یک معضل بهداشتی در بیماران بستری در بیمارستان ها به ویژه در کشورهای در حال توسعه هستند. هدف از این مطالعه نقش عوامل ایجاد کننده عفونت های خونی و زخم و بررسی پروفیل مقاومت آنها در بخش های مراقبت های ویژه در شش بیمارستان مختلف بود.روش بررسی: در این مطالعه توصیفی 37 نمونه خون و 30 نمونه زخم از 6 بخش ICU جمع آوری شد. نمونه بالینی بیماران مبتلا به عفونت بیمارستانی جمع آوری گردید. همه باکتری های جدا شده با توجه به الگوی بیوشیمیایی استاندارد شناسایی شدند و ضوابط CDC برای تشخیص عفونت ها در نظر گرفته شد. الگوی مقاومت باکتری مشخص شده در مقابل آنتی بیوتیک های متعارف بر اساس سیستم NNIS مورد بررسی قرار گرفتند.یافته ها: آسینتوباکترها و سودوموناس به عنوان رایج ترین ارگانیسم جدا شده در هر دو نوع از عفونت ها گزارش شد و مقاومت بالایی به ایمی پنم را نشان دادند. تمام جدایه های استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به اگزاسیلین و سفوکسیتین (MRSA) بودند و مقاومت به ونکومایسین (VRE) در 33 درصد از گونه های انتروکوکوس مشاهده گردید. 84.6 درصد از جدایه ها فنوتایپ مقاومت چند دارویی را داشتند. لینوزولاید و ونکومایسین به عنوان داروهای موثر در میان 15 آنتی بیوتیک تست شده علیه این باکتری ها پیشنهاد شد.نتیجه گیری: در میان VRE, MRSA ICUs انتروباکتریاسه مقاوم به سفالوسپورین نسل سوم، سودوموناس آئروژینوزا و اسنیتوباکتر مقاوم به ایمی پنم و یا سیپروفلوکساسین به صورت غالب وجود داشتند. به این علت، برنامه ای برای کنترل باکتری های مقاوم جدید و ریشه کن کردن ایزوله های با مقاومت بالا لازم و ضروری به نظر می رسد.

سابقه و هدف: اندازه گیری سطح سرمی پروکلسی تونین (PCT)، می تواند در کاهش مصرف آنتی بیوتیک ها و جلوگیری از عوارض جانبی آنتی بیوتیکی در مبتلایان به ویروس آنفولانزای H1N1 نوپدید، به عنوان یک ویروس آنفولانزای جدید نوع A، کمک کند. این تحقیق با این هدف که آیا سطح سرمی پروکلسی تونین در بیماران مبتلا به آنفولانزای خوکی (H1N1) بالا است یا خیر، در بیماران بستری در بیمارستان هاجر (س) شهرکرد سال 1390 انجام شد.روش بررسی: در این مطالعه توصیفی، از 140 بیمار مشکوک به آنفولانزای خوکی که علائمی مانند سرفه، کاهش فشار خون، درد قفسه سینه و درد عضلات داشتند نمونه حلق و خون گرفته شد. نمونه های حلق بیماران با استفاده از روش PCR ابتلا به بیماری آنفولانزای خوکی در مورد آنها (از طرف انستیتو پاستور تهران) تایید شد و سطح سرمی پروکلسی تونین نیز با استفاده از روش کروماتوگرافی سنجیده شد و به صورت کمی (نانوگرم در میلی لیتر) ثبت گردید. اگر این شاخص بیش از 2 نانوگرم در میلی لیتر به دست می آمد، بیماری شدت بالاتری داشت. در نظر گرفته شد که میزان کمتر از 0.5 نانوگرم در میلی لیتر عفونت باکتریال به همراه نخواهد داشت.یافته ها: از 140 بیمار مشکوک، 61 نفر (43.6%) بیماران مبتلا به آنفولانزای خوکی بودند که (54.1%) مونث و (45.9%) مذکر بودند. 79 نفر دیگر به آنفولانزای خوکی مبتلا نبودند. سطح سرمی پروکلسی تونین در 72.1% کمتر از 0.5، 18% بین 2-0.5 و 9.8% بین 10-2 نانوگرم در میلی لیتر به دست آمد و نشان داد شدت بیماری در تقریبا 10 درصد بیماران شدید و همراه با عفونت باکتریال بوده است.نتیجه گیری: اندازه گیری سطح سرمی PCT می تواند در تفریق بین عفونت های باکتریایی و ویروسی با ارزش باشد و مخصوصا در افراد با سن کمتر از ده سال یافته با ارزش تری است.

سابقه و هدف: وضعیت اقتصادی- اجتماعی از جمله مهم ترین عوامل تعیین کننده سلامت جامعه به خصوص در سنین سالمندی است. با توجه به نبود اطلاعات کافی در باره وضعیت اقتصادی اجتماعی سالمندان به ویژه در استان ایلام، مطالعه حاضر با هدف تعیین وضعیت اقتصادی- اجتماعی سالمندان استان ایلام در سال 91 انجام گرفت.روش بررسی: مطالعه ای مقطعی بر روی 1012 سالمند 60 سال و بالاتر استان ایلام در سال 1391 با روش نمونه گیری خوشه ای انجام گرفت. پرسشنامه محقق ساخته روا و پایا جهت بررسی متغیرهای اقتصادی اجتماعی سالمندان به کار گرفته شدکه از طریق مصاحبه حضوری با آنان تکمیل و سپس از طریق نرم افزار SPSS (ver16) و آزمون های کای دو، من ویتنی و کروسکال والیس مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: سن سالمندان مورد مطالعه 70.1±8.02 سال و 60.5% مرد بودند. از سالمندان موردمطالعه، 61.4% بیسواد، 81% بیکار و 29.7% تحت حمایت مالی فرزندان خود بودند. نزدیک به نیمی از سالمندان (47.6%) هرهفته مورد عیادت اقوام قرار می گرفتند و 64.1% مهم ترین نیاز فکری خود را بهداشت و سلامتی می دانستند. نیاز به بهداشت و مسکن در زنان به ترتیب بیش از دو (OR=2.23) و چهار (OR=4.23)برابر مردان بود.(p<0.0001) عیادت از سالمندان با سن، جنس، شغل و تحصیلات سالمندان رابطه معنی داری داشت (p<0.05).نتیجه گیری: به نظر می رسد که وضعیت اقتصادی سالمندان مورد مطالعه عمدتا متاثر از وضعیت اقتصادی فرزندان آنان باشد. نیاز به بهداشت و مسکن در زنان سالمند به ترتیب بیش از دو و چهار برابر مردان سالمند برآورد گردید. توجه به نیازهای اقتصادی، تفریحی و بهداشتی سالمندان استان ایلام ضروری است.

سابقه و هدف: آلوپسی آرئاتا بیماری اتوایمیون شایعی است که بیشتر نوجوانان و جوانان را درگیر می کند و یک طاسی کامل موضعی به شکل مدور یا بیضی است که محل ضایعه صاف و نرم، بدون اسکار و پوسته ریزی و آتروفی می باشد. شیوع این بیماری در جامعه حدود 0.2-0.1% بوده در هر دو جنس و در ﻫﺮ ﺳﻦ و ﻧﮋادی دﻳﺪه ﻣﻲﺷﻮد . از آنجا که آلوپسی آرئاتا از بیماری های شایع درماتولوژی می باشد که درمان قطعی ندارد، هدف بیشتر مطالعات انجام شده یافتن تصویری صحیح از اتیولوژی بیماری و توزیع اپیدمیولوژی آن می باشد؛ لذا این تحقیق نیز بر این اساس انجام گرفت.روش بررسی: تحقیق به روش توصیفی انجام گرفت. کلیه بیمارانی که در طی سال های مورد بررسی (از سال 1378 تا 1383) به بیمارستان لقمان مراجعه کرده بودند مورد مطالعه قرار گرفتند. تشخیص بیماری مطابق استاندارد آن بوده و خصوصیات فردی بیماران تعیین گردید.یافته ها: تعداد 30 بیمار واجد شرایط بررسی شدند. نمای سنی آنها در 13 تا 25 سالگی به میزان 53 درصد بود و 73.3 درصد بیماران مرد و 26.7 درصد زن بودند که 26.7 درصد دارای سابقه خانوادگی و عمدتا در افراد فامیل درجه اول بودند.نتیجه گیری: اپیدمیولوژی بیماران ما با کشورهای دیگر متفاوت می باشد که ممکن است به علت تفاوت نژادی، منطقه ای و یا عادت های رفتاری باشد. بنابراین تامل و طراحی آزمایشات و بررسی های دقیق تر بسیار ضروری به نظر می رسد