مجله پزشکی هرمزگان
سال:1392 | دوره:17 | شماره:5 |تعداد مقالات:12

مقدمه: استفاده از سولفادوکسین و پیریمتامین (SP) برای درمان مالاریا ویواکس به دلیل حساسیت این انگل به داروی کلروکین در بسیاری از مناطق مالاریاخیز رایج نیست، اما ایزوله های پلاسمودیوم ویواکس (P. vivax) به دلیل عفونتهای مختلط با پلاسمودیوم فالسیپاروم در مواجه با SP قرار گرفته اند و این امر باعث ظهور جهش هایی در ژن پلاسمودیوم ویواکس دی هیدرو فولات ردوکتاز (Pvdhfr) شده است. همانطور که پلاسمودیوم ویواکس، شایع ترین گونه از انگل مالاریا انسانی در ایران است، پایش مقاومت دارویی انگل در مقابل این دارو امری ضروری خواهد بود.روش کار: در این مطالعه، 50 نمونه خون از بیماران علامت دار از چهار منطقه جغرافیایی مجزا، از جنوب شرق ایران جمع آوری شدند. جهش های نقطه ای در کدون های 57 و 58 ژن Pvdhfr با روش PCR-RFLP تشخیص داده شدند.نتایج: در موقعیت کدون 58R ژنPvdhfr ، 12% از نمونه ها دارای جهش بودند ولی در موقعیت کدون F57 این ژن جهشی در نمونه ها یافت نشد و در همه نمونه های مورد آنالیز، جهش در کدونهای 57 و 58 به صورت توام مشاهده نشد.نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که انگل پلاسمودیوم ویواکس در ایران تحت فشار ناشی ازSP قرار گرفته است و سطح حساسیت انگل بهSP در حال کاهش است که این امر می تواند باعث ظهور جهش های موثر در افزایش مقاومت دارویی شود. بنابراین این واقعیت باید در توسعه برنامه کنترل مالاریا در نظر گرفته شده است.

مقدمه: خانواده ژنی گلوتاتیون اس- ترانسفراز (GST) از آنزیم های متابولیکی مهم در سم زدایی مواد جهش زا و حذف کارسینوژنها می باشد. فقدان آللی ژنهای GSTمی تواند در جمعیت های مختلف با افزایش خطر انواع سرطان به خصوص مرتبط با مصرف سیگار همراه باشد. هدف از این مطالعه، تعیین میزان فقدان ژنهای GSTT1 و GSTM1 در افراد سالم و بیماران مبتلا به سرطان ریه و تعیین رابطه آن با افزایش خطر ابتلا به سرطان ریه می باشد.روش کار: در این مطالعه مورد- شاهد استخراج DNA ازنمونه خون 30 بیمار مبتلا به سرطان ریه و 70 فرد نرمال سالم با روش نمک زدایی (Salting out) انجام و با PCR حذف در ژن های GSTT1 و GSTM1 مورد بررسی قرار گرفت. از آزمونهای t و Chi-Square و آزمون دقیق فیشر جهت آنالیز داده ها استفاده شد.نتایج: بر اساس نتایج بدست آمده، 3 بیمار (10%) و یک شاهد (1.4%) در هر دو ژن حذف، 19 بیمار (63.3%) و 59 شاهد (84.3%) 9 هر دو ژن تیپ وحشی، 5 بیمار (16.7%) و 5 شاهد (7.1%) حذف –GSTT1 تیپ وحشی GSTM1 و 9 بیمار (30%) و 7 شاهد (10%) حذف –GSTM1 تیپ وحشی GSTT1 دارا بودند. مقایسه آماری میزان حذف ژن GSTM1 به طور معنی داری در بیماران بیش از گروه شاهد بود (P=0.016) و حذف حداقل یکی از ژنهای GSTT1و GSTM1در بیماران به طور معنی داری بیش از گروه شاهد بود (P=0.022).نتیجه گیری: موتاسیون یا حذف ارثی در ژنهای GSTT1 و GSTM1 در ارتباط با تشدید عوارض کارسینوژنها بوده که اهمیت خاصی در افزایش خطر بروز سرطان ریه دارد و افرادی که دچار حذف حداقل یک ژن (به خصوص ژن GSTM1) و یا هر دو ژن می باشند، احتمال سرطان ریه درآنها بیشتر از افرادی است که هر دو ژن GST آنها نرمال باشد.

مقدمه: مطالعات نشان دادند که پلی مورفیسم در ژن لپتین باعث افزایش سطح این هورمون شده و افزایش سطح لپتین با چاقی و مقاومت به انسولین و همچنین افزایش خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ رابطه دارد. هدف از این مطالعه، ارزیابی میزان شیوع پلی مورفیسم ژن لپتین rs7799039 در تهران و بررسی نقش این پلی مورفیسم در افزایش خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ (CRC) است.روش کار: مطالعه انجام شده از نوع مورد- شاهدی بود. با استفاده از روش PCR-RFLP، به صورت تصادفی 108 نفر بیمار مبتلا به سرطان روده بزرگ و 108 نفر گروه شاهد، مورد بررسی قرار گرفتند. جهت تحلیل آماری از آزمون X2 و نرم افزار SPSS 16 استفاده شد.نتایج: میزان شیوع آلل A موتانت در گروه بیمار 52.8% و در افراد کنترل 62.5% محاسبه گردید. در مطالعه حاضر، فراوانی آللی در بین گروه بیمار و گروه کنترل اختلاف معنی داری نشان داد (P=0.04) در نمونه های بیماران، فراوانی ژنوتیپ های GG، GA، AA برای ژن لپتین به ترتیب 19.4، 55.6، 25 درصد و فراوانی این پلی مورفیسم در نمونه های کنترل به ترتیب 38، 49.1، 13 درصد بود.نتیجه گیری: تحقیق حاضر نشان داد که پلی مورفیسم ژن لپتینrs 7799039 روی سرطان روده بزرگ اثر محافظت کنندگی دارد.

مقدمه: بزرگی آدنویید از علل شایع ناتوانی در کودکان است که در موارد شدید جراحی می شود ولی شواهدی درباره تاثیر درمان دارویی وجود دارد. هدف این مطالعه بررسی اثر کورتیکواستروییدهای استنشاقی از راه بینی در کاهش انسداد راه هوایی ناشی از بزرگی آدنویید بود.روش کار: این کارآزمایی بالینی در 50 کودک 2 تا 11 سال با علایم انسداد شدید بینی انجام شد. درمان باMometason در دو گروه 4-2 سال و 5-11 سال به مدت 3 ماه انجام شد و پس از 3 ماه مورد پیگیری مجدد قرار گرفتند. در ابتدا و پایان مطالعه ثبت علایم انسداد و گرافی لترال گردن جهت بررسی سایز آدنویید و میزان انسداد انجام شد. برای تجزیه و تحلیل داده ها از آزمون های t و وللکاسون استفاده و P<0.05 معنی دار تلقی گردید.نتایج: پاسخ بالینی و رادیولوژیک بیماران پس از درمان از نظر آماری معنی دار بود و پس از 3 ماه درمان بهبودی قابل توجه در هر دو گروه مشاهده شد که در گروه 4-2 سال محسوس تر بود. در هر دو گروه کاهش علایم انسداد بینی و راه هوایی در گرافی لترال گردن مشاهده شد. هیچگونه عارضه ای در مدت درمان در بیماران گزارش نشد. در مقایسه نمره کل علایم و درصد انسداد راه هوایی در گرافی لترال گردن 3 ماه پس از درمان و 3 ماه پس از قطع درمان تفاوت معنی داری مشاهده نشد.نتیجه گیری: کورتیکواسترویید داخل بینی باعث کاهش سایز آدنویید و شدت علایم انسداد راه هوایی فوقانی ناشی از بزرگی آدنویید شد و اثرات مفید دارو تا 3 ماه پس از قطع درمان باقی بود.

مقدمه: استئوپورز یک مشکل مهم سلامت عمومی دنیا بوده و شیوع آن در حال افزایش می باشد. این بیماری معمولا تا زمان بروز شکستگی ها تشخیص داده نمی شود. هدف از این مطالعه تعیین وضعیت تراکم استخوان در زنان سن پس از یائسگی مراجعه کننده جهت انجام دانسیتومتری استخوان به بیمارستان شهید محمدی بندرعباس در سال 1389 بود.روش کار: مطالعه یک مطالعه توصیفی مقطعی است که در بخش داخلی بیمارستان شهیدمحمدی بندرعباس انجام شد. جامعه مورد مطالعه زنان مراجعه کننده به بیمارستان شهیدمحمدی جهت سنجش تراکم استخوان بودند. بیماران به روش نمونه گیری مستمر در دسترس انتخاب گردیدند. تعداد 404 نفر از زنان پس از سن یائسگی وارد مطالعه شدند. پس از سنجش تراکم استخوان، با استفاده از T. score، FRAX محاسبه گردید و همچنین بر اساس چک لیست اطلاعات دموگرافیک جمع آوری گردید. داده ها پس از جمع آوری با نرم افزار SPSS 18 مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت. جهت تجزیه و تحلیل اطلاعات از آمار توصیفی و همچنین آزمونهای آماری T مستقل و Chi-Square،ANOVA و آنالیز واریانس استفاده گردید.نتایج: میانگین سنی شرکت کنندگان 57.398±8.349 بود. در میان شرکت کنندگان این مطالعه، 182 نفر (45%) دارای استئوپنی، 179 نفر (44.3%) دارای استئوپورز و 43 نفر (10.6%) سالم بودند. میان وضعیت تراکم استخوان شرکت کنندگان و سن، مصرف مواد مخدر، لبنیات، کورتون، قلیان،OCP و ورزش ارتباط معنی دار یافت شد اما این مسئله با وزن، قد، سابقه شکستگی و مصرف سیگار ارتباط معنی داری نداشت. همچنین شاخص FRAX با سن، قد، تعداد زایمان، مصرف کلسیم، OCP، قلیان، مواد، کورتون و فعالیت بدنی ارتباط معنی دار داشت اما با سابقه شکستگی، وزن و مصرف سیگار از نظر آماری بی ارتباط بود.نتیجه گیری: با توجه به یافته های مطالعه ما، مبنی بر خطر بالای شکستگی فمور در زنان بالای 65 سال پیشنهاد می شود که برنامه های غربالگری استئوپوروز و همچنین مداخله برای پیشگیری از شکستگی در این گروه سنی به انجام رسد.

مقدمه: دیابت دوران بارداری می تواند پیامدهای مضری بر سلامت نوزادان داشته باشد. ازآنجا که اولین شاخص بررسی سلامت نوزادان سیستم آپگار می باشد، لذا این مطالعه با هدف بررسی ارتباط دیابت بارداری با آپگار نوزادان طراحی شد.روش کار: مطالعه حاضر از نوع مطالعات مورد- شاهدی بوده است که 50 نوزاد از مادران مبتلا به دیابت بارداری و 100 نفر از نوزادان مادران سالم که طی سالهای 84 تا 89 در بیمارستان حضرت ولی عصر شهرستان فسا متولد شده بودند، بر اساس معیارهای مطالعه و به صورت تصادفی انتخاب شدند. گروههای فوق از نظر سن حاملگی هماهنگ بوده و از نظر مشخصات جنینی و آپگار دقیقه یک و پنج تولد مورد مقایسه قرار گرفتند. آپگار نوزادان مادران سالم و مبتلا به دیابت بارداری با استفاده از آزمون تی مقایسه شد. با استفاده از رگرسیون چند متغیره رابطه آپگار نوزاد و دیابت بارداری پس از حذف اثر متغیرهای مخدوش گر بررسی شد.نتایج: میانگین سن مادران مبتلا به دیابت بارداری 31.5±5.0 سال و گروه کنترل برابر با 27.6±6.3 سال بود. همچنین میانگین سن حاملگی گروه مبتلا به دیابت بارداری 37.9±1.6 هفته و گروه کنترل برابر با 38.3±1.7 هفته بوده است. آپگار دقیقه اول نوزادان مادران با دیابت بارداری 8.6±0.6 و در مادران سالم 8.7±0.7 بود (P=0.157) اما آپگار دقیقه پنج در نوزادان مادران دیابتی 9.5±0.6 به طرز معنی داری کمتر از آپگار نوزادان مادران سالم 9.8±0.4 بود (P=0.002) آنالیز رگرسیونی نشان داد که تفاوت آپگار دقیقه 5 بین مادران گروه دیابت بارداری و گروه کنترل، تحت تاثیر متغیرهای مخدوشگر نبوده و تنها به دلیل ابتلای مادر به دیابت بارداری می باشد.نتیجه گیری: از آنجا که آپگار دقیقه پنجم در نوزادان مادران دیابتی به طرز معنی داری کمتر از آپگار نوزادان مادران سالم است و افت شاخص آپگار به برخی از ناهنجاری ها و مشکلات در نوزادان منجر خواهد شد، لذا توجه هرچه بیشتر به نوزادانی که از مادران مبتلا به دیابت بارداری متولد می شوند در جهت ارتقای سلامت، مفید خواهد بود.

مقدمه: صرع از جمله شایع ترین بیماریهای عصبی مزمن در جمعیت عمومی است. این بیماری غالبا قبل از بلوغ ظاهر شده و در طول عمر با اختلالات رفتاری یا علایم روانی توام است. صرع می تواند بر سلامت روان، عزت نفس، پرخاشگری دانش آموزان مصروع موثر باشد.روش کار: این یک مطالعه توصیفی است که در آن 24 دانش آموز مصروع از دانش آموزان 12 تا 18 سال مقطع راهنمایی و دبیرستان شهر اهواز با روش نمونه گیری در دسترس انتخاب شدند. 24 دانش آموز عادی به عنوان گروه گواه نیز با آنان همتا شدند. آزمودنی ها نسبت به انتخاب خود و هدف تحقیق اطلاعی نداشتند و از این لحاظ پژوهش یک سو کور بود. پس از انتخاب، پرسشنامه های سلامت روان(GHQ-28) ، عزت نفس روزنبرگ و پرخاشگری اهواز در مورد هر دو گروه به صورت انفرادی اجرا شد. داده های بدست آمده با روشهای آمار توصیفی و تحلیل واریانس چند راهه (MANOVA) تجزیه و تحلیل شدند.نتایج: نتایج نشان داد که بین دانش آموزان مصروع و دانش آموزان غیر مصروع در سلامت روان و عزت نفس تفاوت معنی داری وجود دارد (P<0.01) به طوری که دانش آموزان مصروع از نظر سلامت روان و عزت نفس وضعیت نامطلوب تر داشتند. همچنین بین پرخاشگری دو گروه تفاوت معنی داری یافت نشد.نتیجه گیری: ابتلا به صرع می تواند سلامت روان، عزت نفس نوجوانان مصروع را کاهش دهد و این خود توجه بیشتر دست اندرکاران حیطه سلامت به خصوص سلامت روان را می طلبد.

مقدمه: برای توسعه پروژه هر سیستم اطلاعاتی باید چهار مرحله اصلی تحلیل، طراحی، پیاده سازی و ارزیابی انجام شود که مرحله ارزیابی یکی از مراحلی است که کمتر به آن توجه می شود. لذا این پژوهش به تعیین میزان تحقق منافع سیستم اطلاعات بیمارستانی در وضعیت موجود و مطلوب و ارزیابی میزان موفقیت پروژه سیستم اطلاعات بیمارستانی در بیمارستان آموزشی درمانی شهیدمحمدی شهر بندرعباس پرداخته است.روش کار: این پژوهش کاربردی- توسعه ای از نوع توصیفی- تحلیلی و مقطعی است که در سال 1391 انجام شد. جامعه آماری این پژوهش کلیه مدیران و کارشناسان مسئول، درگیر در به کارگیری سیستم اطلاعات بیمارستانی، بیمارستان آموزشی درمانی شهیدمحمدی بندرعباس بود. این تحقیق به وسیله پرسشنامه ای که روایی و پایایی آن به روش علمی سنجیده شد، بر روی تمامی اعضای جامعه پژوهش انجام شد و پس از جمع آوری پرسشنامه جهت تجزیه و تحلیل نتایج حاصله از نرم افزارSPSS استفاده شد و با استفاده از آزمون ویلکاکسون به فرضیه های پژوهش پاسخ داده شد و در نهایت با استفاده از مدل تحلیل شکاف، فاصله بین وضعیت موجود و مطلوب تعیین گردید.نتایج: نتایج نشان می دهد که بکارگیری پروژه سیستم اطلاعات بیمارستانی موجب شده که مزایای بالینی 55.52 درصد، مزایای مدیریتی 56.72 درصد و مزایای مالی 60.67 درصد در وضعیت موجود تحقق یابند. همچنین کمترین شکاف از وضعیت مورد انتظار به ترتیب مربوط به مزایای مالی (-23.79 درصد)، بالینی (-26.17 درصد) و مدیریتی (-26.91درصد) می باشد.نتیجه گیری: با توجه به یافته ها می توان در بعد مدیریتی با تولید داشبوردهای مدیریتی در سیستم اطلاعات بیمارستانی شکاف موجود را کاهش داد و در بعد بالینی نیز برای دسترسی سریع به داده های بالینی، در محل ارائه مراقبت، داده های بالینی نیز علاوه بر داده های پاراکلینیکی ثبت گردند. برای ارتقاء مزایای مالی، ثبت کسورات بیمارستانی در سیستم و تولید گزارشات تراز، پیشنهاد می گردد.

مقدمه: کاربست ابزار معتبر و پایا و در عین سریع، ساده و کم هزینه جهت اندازه گیری حجم کار و فعالیت بدنی در مطالعات همه گیرشناسی و ارزیابی های بالینی ضروری است. هدف این پژوهش ارائه مدل پیشگوی جدید حجم فعالیت بدنی روزانه با استفاده از مولفه های فیزیولوژیک و ترکیب بدن در مردان میانسال می باشد.روش کار: فعالیت بدنی روزانه بوسیله گام شمار به مدت 2 هفته در 101 مرد 40 تا 65 سال اندازه گیری شد. همچنین شاخص های ترکیب بدن، هزینه های انرژی و مصرف اکسیژن استراحت اندازه گیری شدند. از رگرسیون خطی چند گانه جهت برآورد تعداد گام های روزانه با استفاده از متغیرهای مستقل استفاده شد.نتایج: همبستگی معنی داری بین تعداد گام روزانه با متغیرهای مستقل مشاهده شد (P<0.001) گام های روزانه با استفاده از متغیرهای شاخص توده بدن، متابولیسم پایه، هزینه های انرژی روزانه و اکسیژن استراحت قابل پیشگویی بود (P<0.001، گام در روز R2=0.961, SEE=752). همبستگی معنی داری بین تعداد گام های پیشگویی شده و اندازه گیری شده مشاهده شد (P<0.001).نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد شاخص توده بدن، متابولیسم پایه، هزینه انرژی روزانه و هزینه اکسیژن استراحت مولفه های مناسبی برای پیشگویی حجم فعالیت بدنی روزانه مردان میانسال به شمار می آید. بنظر می رسد که این معادله خطی رگرسیونی می تواند در مطالعات پایه همه گیرشناسی و بالینی مورد استفاده قرار گیرد.

مقدمه: عفونت و التهاب ارگانهای مجاور دستگاه گوارشی ممکن است منجر به ایجاد ارتباط پاتولوژیکی شود.معرفی بیمار: آپاندیسیت عارضه دار منجر به بیرون زدگی لوله فالوپ و تخمدان سمت راست در مجرای کولون سیگموئید یک خانم 40 ساله با سابقه نازایی شد. توده یک ضایعه پولیپوئید بوده و در حین کولونوسکوپی تشخیص داده شد و باعث درد شکم و دفع خون روشن از مقعد گردید که از لحاظ آسیب شناسی لوله فالوپ و تخمدان سمت راست تشخیص داده شد.نتیجه گیری: در بسیاری از موارد در پارگی آپاندیسیت ممکن است، تخمدان به داخل لومن روده بزرگ وارد شده علایمی مانند پولیپ روده ایجاد کند که شرح حال دقیق و معاینه دقیق کولونوسکوپی به این تشخیص کمک می کند.