مجله دانشگاه علوم پزشکی ارتش جمهوری اسلامی ایران (annals of military and health sciences research)
سال:1379 | دوره:12 | شماره:8 (ویژه نامه) |تعداد مقالات:15

سابقه و هدف: سندرم تونل کارپ (CTS: Carpal Tunnel Syndrome)، از شایع ترین انواع اختلالات فشارنده عصبی با هزینه بالای یک بیلیون دلار در سال است. هدف از این مطالعه، بررسی تاثیر دعا درمانی بر شدت شایع علایم بالینی و یافته های تشخیصی در مبتلایان به این بیماری است.موارد و روش ها: در این مطالعه مداخله ای قبل و بعد، بیماران داوطلب مبتلا به CTS (تایید شده با روش الکترودیاگنوزیس) و دارای معیارهای ورود، به صورت غیراحتمالی و غیرمتوالی، در طول پاییز 1384 وارد گردیدند. بیماران تحت دعا درمانی به صورت هفته ای یک مرتبه تا سه هفته قرار گرفتند. بیماران درمانگر انرژی حیاتی (ماورایی) را توسط دستانش به سر و مچ دست های بیمار بدون تماس فیزیکی با استفاده از اذکار قران کریم انتقال می داد. از نظر علایم بالینی، معاینه فیزیکی و یافته های الکترودیاگنوز قبل و بعد از دعا درمانی بررسی شدند. بررسی های آماری با ضرایب اطمینان 95%، توسط آزمونهای t خروجی و کای دو انجام شد.یافته ها: در این تحقیق 12 بیمار و 23 دست مبتلا به سندرم تونل کارپ وارد شدند. 11 مورد از نوع خفیف (47.2%) و 8 مورد از نوع متوسط 34.7% و 4 مورد از نوع شدید (27.39%) تحت دعا درمانی قرار گرفتند. در بررسی 6 هفته پس از پایان دعا درمانی، بین علایم بالینی بیماری (براساس معیار آنالوگ چشمی)، معاینه فالن، معاینه قالن معکوس و یافته های الکترودیاگنوز قبل و بعد از دعا درمانی، از لحاظ آماری تفاوت معنی داری دیده شد (P<0.001). تغییرات بیماران در تست تینل و علامت فلیک، چشمگیر نبود (P=1, P=0.621). (P=1, P=0.621) در مجموع 78.2% بیماران با نوع خفیف، درمان کامل گردیده و 34.8% از خیلی کم تا خیلی زیاد تغییراتی داشته اند که منجر به تغییر درجه ابتلا نشده اند. 58.33% بیماران از این روش درمانی راضی بوده اند.نتیجه گیری: تاثیر دعا درمانی بر کاهش شدت علایم بالینی، تست های فالن و فالن معکوس و یافته های الکترودیاگنوزیس چشمگیر بود.

سابقه و هدف: درد اپی کوندیل خارجی بازو یکی از شکایات اسکلتی عضلانی نسبتا شایع است. برخی تحقیقات گذشته وجود همزمان اختلالات سگمانی ستون فقرات گردنی را علت بخش قابل توجهی از این دردها دانسته اند. هدف از انجام این مطالعه بررسی اثرات ماتیپولاسیون گردنی بر درد اپی کوندیل خارجی بازو بود. مواد و روش ها: نوع مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی دو سوکور و جامعه مورد مطالعه 30 نفر مبتلایان به درد مزمن ناحیه اپی کوندیل خارجی یکطرفه بود که در طی سال 1383 به درمانگاه طب فیزیکی و توانبخشی بیمارستان 501 ارتش مراجعه کرده بودند. وجود حساسیت یکطرفه در لمس فاست های گردنی در ناحیه C5-6 یا C6-7 در سمت اندام مبتلا از جمله معیار ورود به مطالعه و وجود تظاهرات ناشی از درگیری ریشه های گردنی و استفاده اخیر یا حین مطالعه از مدالیته های ضد درد، اسپلینت و تزریق کورتیکواستروئید جزء معیارهای خروج از مطالعه بودند. 15 نفر تحت درمان ماتیپولاسیون با متد پروفسور مین (حرکت روتاسیونی در دامنه آزاد و جهت بدون درد) و 15 نفر دیگر تحت درمان مانیپولاسیون بدون تراست (بدون مانیپولاسیون) قرار گرفتند. اطلاعات با استفاده از برنامه نرم افزاری SPSS نسخه 11.5 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. برای مقایسه میانگین های بین دو گروه از T-test و برای مقایسه میانگین ها قبل و بعد از انجام مانورها در هر گروه از Paired T test استفاده شد.یافته ها: شدت درد برحسب (VSA)Visual Analogue Scale در گروه مورد مانیپولاسیون بلافاصله پس از درمان 0.7±2.7 سانتیمتر و یک هفته بعد 0.8±2.1 سانتیمتر کاهش داشت. در مقایسه با گروه بدون مانیپولاسیون معنی دار بود (P<0.001) نیروی (PFG) Pain Free Grip بلافاصله و یک هفته پس از انجام مانیپولاسیون به ترتیب 13.9±20.4 و 10.8±8.5 درصد افزایش داشت که در مقایسه با گروه بدون مانیپولاسیون به ترتیب (p>0.05), (p=0.01) محاسبه شد. PPT بلافاصله پس از مانیپولاسیون 19.3±51.9 درصد و یک هفته بعد 13.2±30.7 درصد بهبود یافت. در مقایسه با گروه بدون مانیپولاسیون به ترتیب p=0.001, p<0.001 بود. نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که مانیپولاسیون گردنی حتی در تکنیک هایی که وابسته به رفع محدودیت دامنه حرکتی ستون فقرات نیستند سبب کاهش سریع درد و بهبود فانکشن در مبتلایان به درد اپی کوندیل خارجی می شود که این اثر لااقل تا یک هفته بعد ادامه دارد. کاهش درد و بهبود در PFG و PPT به مرور زمان کاهش می یابد که خود توجهی بر نیاز به تکرار مانورها است. تعیین طول مدت اثر مانیپولاسیون و تعداد تکرار مورد نیاز و رابطه بهبود اختلال عملکرد کوچک بین مهره ای گردن و کاهش علایم ونشانه های درد اپی کوندیل خارجی نیاز به مطالعات بیشتر و ارزیابی طولانی مدت تر بیماران دارد.

سابقه و هدف: سرطان پستان شایع ترین تومور بدخیم و در راس علل مرگ و میر ناشی از سرطان در زنان می باشد. آپویتوزیس نقشی اساسی در چرخه سلولی سلول های طبیعی و تومورال ایفا می کند. آپویتوزیس توسط گروهی از پروتئین ها شامل Bax, bcl-2 کنترل می شود. در این مطالعه بروز پروتئین های Bax, bcl-2 در 46 بیمار مبتلا به سرطان مجرایی مهاجم پستان و ارتباط با بروز ki-67 و گیرنده های استروژن و پروژسترون می پردازیم.مواد و روش ها: برش های بافتی ثابت شده در فرمالین 46 بیمار به سرطان مجرایی پستان توسط روش ایمونوهیستوشیمی مورد بررسی قرار گرفت. سپس تجزیه و تحلیل های آماری برای بررسی ارتباط معیارهای بالینی و آسیب شناختی با بروز Bax, bcl-2, ki-67, ER, PR مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: چهل و شش بیمار مبتلا به سرطان مجرایی پستان با میانگین سنی چهل و پنج سال مورد مطالعه قرار گرفتند. با توجه به سیستم بلوم- ریچاردسون 8.7% درجه 1، %80 درجه 2و 11% درجه 3 بودند. 87% بیماران به بیش از چهار گروه لنفاوی متاستاز داشتند. با توجه به نتایج ایمونوهیستوشیمی، 43% bcl-2 مثبت و 41% ER مثبت و 39% PR مثبت و 95% Bax مثبت داشتند. میانگین اندکس ki-67 40% بود. ارتباط معنی داری بین بروز PR, ER, Bax و نیز سایز تومور موجود بود. هیچ ارتباطی بین Bax با ER و PR وجود نداشت. ارتباط معنی داری از نظر آماری بین اندکس ki-67 با ER و PR و درجه و متاستاز به گره لنفاوی وجود داشت. همچنین ارتباط معنی دار آماری بین ER و PR و اندازه تومور و درجه و متاستاز به گره های لنفی وجود داشت.نتیجه گیری: bcl-2 به عنوان فاکتور مهارکننده آپوپتوز در مکانیسم بروز سرطان پستان نقش ایفا می کند و می تواند واسطه ای در عملکرد ER و PR باشد و یا اینکه نقشی را ایفا نماید. Ki-67 به عنوان مارکر تکثیر سلولی هیچ ارتباطی با فاکتورهای آپوپتوز ندارد اما در ارتباط با ER و PR و گرید و وضعیت گره های لنفی می تواند در پیش آگهی بیماران اثر داشته باشد. بخاطر درصد بالای مثبت شدن Bax بنظر ما ایمونوهیستوشیمی راه مناسبی برای ارزیابی Bax نیست و بهتر است از روش های مولکولی برای ارزیابی آن استفاده شود.

سابقه و هدف: تروما یک دلیل شناخته شده مرگ و میر و ناتوانی در میان کشورهای توسعه یافته و در حال توسعه است و قسمت اعظمی از جراحات وارد شده در مناطق جنگی و نظامی را شامل می شود. ثبت اطلاعات بیماران ترومایی به منظور ارزیابی و ارتقا استانداردهای مراقبت از بیماران آسیب دیده از اهمیت بالایی برخوردار است. این مطالعه با هدف توصیف سیستم ثبت اطلاعات جامع بیماران ترومایی در بیمارستان های تخصصی ارتش انجام شده است.مواد و روش ها: در یک مطالعه توصیفی آینده نگر کلیه بیماران ترومایی مراجعه کننده به مراکز ترومای بیمارستان های تخصصی ارتش به مدت 4 ماه بین سال های 78-1377 مورد بررسی و پیگیری قرار گرفتند. داده ها توسط پزشکان آموزش دیده در فرم های استاندارد ثبت اطلاعات بیماران ترومایی وارد گردیده و مورد تجزیه و تحلیل آماری توسط نرم افزار SPSS نسخه 10 قرار گرفتند.یافته ها: در طول مدت مطالعه مجموعا 130 بیمار مورد بررسی قرار گرفتند. بیشتر مزدان جوان بودند، تروما اغلب در پرسنل نظامی، سطح تحصیلات و درجه نظامی پایین مشاهده شد. شایع ترین مکانیسم های آسیب به ترتیب عبارت بودند از اصابت جسم سخت 24.6%، تصادف عابر با وسایط نقلیه 17.6% و سقوط از ارتفاع 16.9% بودند. میانگین طول مدت زمانی از وقوع حادثه تا رسیدن به مراکز درمانی 33%+1.78 ساعت بود و 62.3% از بیماران اقدامات اولیه درمانی دریافت کرده بودند. هیچ موردی از مرگ گزارش نشد و 18.5% از بیماران کاملا بهبود یافتند.نتیجه گیری: اگرچه موردی از مرگ و میر در مطالعه حاضر گزارش نشده است، میزان بالای آسیب ها و ناتوانی ها در این مطالعه نشان دهنده لزوم انجام اقدامات و آموزش های به منظور پیشگیری از وقوع این حوادث در پرسنل نظامی است.

سابقه و هدف: در دهه های اخیر با صنعتی شدن کشورهای در حال توسعه، بر میزان آسیب ها، بیماری ها و حوادث ناشی از کار افزوده شده است. یکی از مهم ترین سرمایه های هر سازمان به خصوص سازمان های نظامی نیروی انسانی است. یکی از علل مهم بازنشستگی زودرس علل اسکلتی و عضلانی است. این علل اغلب قابل پیشگیری هستند. بنابراین شناخت و بررسی دقیق این علل اولین گام در پیشگیری و کنترل بازنشستگی زودرس ناشی از آنها می باشد. هدف این مطالعه، بررسی فراوانی اختلالات عضلانی- اسکلتی در افراد از کارافتاده پرسنل نیروی هوایی از سال 1371 تا 1382 می باشد.مواد و روش ها: این مطالعه توصیفی تحلیلی به صورت مقطعی و گذشته نگر بر روی کلیه پرسنل نظامی و غیرنظامی (کارمند) شاغل در نیروی هوایی ارتش که طی سالهای 1371 تا 1382 به علل پزشکی و با تشخیص های بیماری ها و آسیب های اسکلتی و عضلانی زودتر از موعد بازنشسته شده اند، انجام شده است. اطلاعات حاصل از پرونده ها وارد نرم افزار SPSS نسخه 13 شده و مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: در مجموع از 1931 نفر که به علل مختلف پزشکی طی 11 سال، زودتر از موعد بازنشسته شده بودند، 429 نفر (22.2%) مشکلات اسکلتی و عضلانی داشتند. میانگین سنی در این افراد 5.2±41.1 سال بود؛ میانگین سال های از دست رفته خدمت 4.9±7.5 سال بود. مشکلات و بیماری های قسمت های مختلف بدن شامل ستون فقرات 66.2%، اندام تحتانی 14.2%، اندام فوقانی 3.5% و اختلال عمومی 15.3% بود. از بین بیماری های مختلف اختلالات دیسک با میزان 51.2% بیشترین نسبت را تشکیل می داد. پس از آن بیماریهای مفاصل اندام ها 16.5%، سرطان های سیستم اسکلتی و عضلانی و سرطان های منتج به فلج های اندامی 11.8%، درگیری های اعصاب 11.4%، شکستگی منجر به از کارافتادگی 8.1%، قطع عضو 3% بودند.نتیجه گیری: با توجه به شیوع اختلالات اسکلتی و نقش بالای این مشکلات در از کارافتادگی و کاهش بازده کاری، باید جهت پیشگیری از آنها اقداماتی صورت گیرد. بیماری های مفاصل در بین کل مشکلات، در مقام دوم (پس از اختلالات دیسک) قرار داشت و استئوآرتریت در بین بیماری های اندام ها، شیوع بیشتری از سایرین داشت. با توجه به قابل پیشگیری بودن این بیماری ها می توان با اقدامات هدفمند پیشگیرانه از بروز آن جلوگیری کرد.

سابقه و هدف: افت تحصیلی دانشجویان یکی از مشکلات عمده مراکز آموزش عالی کشور است که نه تنها باعث اتلاف وقت و هزینه های جاری این مراکز می شود بلکه باعث ایجاد مسایل و مشکلات روحی، خانوادگی و اجتماعی برای دانشجویان نیز می گردد. بر پایه مطالعات انجام شده این مشکل هر ساله در حال افزایش بوده و بسیاری از دانشجویان نمی توانند از عهده محتوی آموزشی مدون برآمده و یا آنها را در موعد مقرر انجام دهند. با توجه به این موضوع، پژوهشی با هدف تعیین عوامل موثر بر افت تحصیلی دانشجویان دانشکده پرستاری ارتش انجام گرفته است.مواد و روش ها: پژوهش حاضر از نوع توصیفی- مقطعی بوده که بر روی 189 نفر از دانشجویان ورودی 1380 تا 1383 دانشکده پرستاری ارتش انجام گرفته و ابزار گردآوری اطلاعات آن شامل مشاهده مستقیم پرونده های آموزشی و استفاده از پرسشنامه ای جهت اخذ اطلاعات فردی و خانوادگی بوده است که داده ها با استفاده از نرم افزار آماری spss نسخه 11.5 وارد رایانه شده و سپس از طریق شاخص های آمار توصیفی و نیز آزمون آماری X2، آزمون t و آزمون رگرسیون خطی بصورت یک متغیره و چند متغیره مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفتند.یافته ها: فراوانی افت تحصیلی در 189 نفر دانشجویان پرستاری دانشگاه علوم پزشکی ارتش 32 نفر (16.9%) بود. ارتباط معنی داری بین متغیرهای جنسن میزان تحصیلات والدین، در قید حیات بودن والدین، شغل پدر و درآمد خانوادگی با افت تحصیلی دانشجویان وجود نداشت. در حالیکه ارتباط معنی داری بین متغیرهای سن، معدل دیپلم، محل سکونت، وضعیت تاهل، استفاده از سهمیه، شغل جانبی، شغل مادر و میزان درآمد فردی با افت تحصیلی دانشجویان مشاهده گردید (p<0.05). که پس از تجزیه و تحلیل داده ها از طریق آزمون رگرسیون خطی از بین این متغیرها بیشترین تاثیر را به ترتیب شغل جانبی (p=0.004) و سن (p=0.002) داشته اند.نتیجه گیری: دانشجویان به عنوان جزء اصلی سیستم آموزش عالی، دارای ویژگی های دموگرافیک و روانشناختی خاصی که داشتند که این ویژگی ها را میتوان بعنوان یکی از مهم ترین متغیرهای مداخله گر در رفتار تحصیلی دانشجویان در نظر گرفت. پیشگیری از شکست تحصیلی و بروز آسیب های روانشناختی متعاقب آن، و در نتیجه بهبود کیفیت آموزش و بازدهی تحصیلی در گرو توجه نمودن به این ویژگی ها و دیگر عوامل موثر در فرآیند یادگیری و عملکرد تحصیلی دانشجویان خواهد بود.

 سابقه و هدف: سرطان معده از سرطان های شایع دستگاه گوارش فوقانی است. با توجه به وضعیت خاص آناتومیک معده از نظر حجم و غدد لنفاوی وسیع اطراف آن، سرطان معده هم دیر علامت می دهد و هم به سرعت به ارگان های مجاور دور و نزدیک خود دست اندازی می کند و این دو امر مهم موجب گردیده است که بیماران در مراحل پیشرفت خود مراجعه کنند در این هنگام با درگیری وسیع شبکه لنفاوی غیرقابل درمان می باشد.مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی به صورت مجموع موارد، پرونده های 400 بیمار مبتلا به سرطان معده از سال 1378  تا سال 1384 در مرکز آموزشی درمانی شهدا تجریش مورد بررسی قرار گرفت و سپس داده های استخراج شده در چک لیست ثبت و از طریق برنامه نرم افزار SPSS نسخه 11.5 وارد رایانه گردیده و مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: میانگین سن بدست آمده 11±63.5 سال و آدنوکارسینوم با 96.8% شایع ترین سرطان معده و از بین علایم بیماران درد اپی گاستر (67%) و کاهش وزن (66%) شایع ترین علایم بیماران بود. قسمت آنتر معده با (43%) شایع ترین محل تومور در معده بود. از بین علایم بیماران دیسفاژی و بی اشتهایی ارتباط معنی داری با پیش آگهی داشته (P<0.05) و از نظر محل تومور، تومورهای پرگزیمال ارتباط معنی داری با بقا بیماران داشته است (P<0.05).نتیجه گیری: نتایج بدست آمد نشان می دهد که بیمارانی که درد اپی گاشتر و بی اشتهایی داشته از بقیه بیماران پیش آگهی بدتری داشتند. در ضمن تومورهای قسمت پرگزیمال پیش آگهی را بدتر می کند و عمل جراحی ساب توتال گاسترکتومی از نظر پیش آگهی در بین سایر روش های جراحی بهترین پیش آگهی را دارد.

سابقه و هدف: پوسیدگی دندان یکی از مشکلات بزرگ جوامع انسانی بشمار می رود و به عبارتی شایع ترین بیماری مزمن در جهان است. تقریبا نیمی از کودکان در پایان دوره نوپایی که 20 دندان شیری دارند، دارای یک عدد یا بیشتر دندان پوسیده هستند. با توجه به این موضوع، پژوهشی با هدف تعیین شاخص عدم پوسیدگی (CF:Caries free) دندانهای شیری کودکان 6-3 ساله در مهد کودک مراکز درمانی ارتش جمهوری اسلامی ایران در سال 1383 انجام گرفته است.مواد و روش ها: این پژوهش از نوع توصیفی مقطعی بوده که بر روی نمونه ای 170 نفری انجام شده است. واحدهای مورد پژوهش به روش سرشماری مورد مطالعه قرار گرفتند و به منظور دستیابی به حداکثر پایایی و روایی بخش معاینات دندانی 15% از واحدهای مورد پژوهش مجددا توسط یک دندانپزشک دیگر (همکار طرح) معاینه گردیدند.یافته ها: براساس نتایج پژوهش، 29.2% از واحدهای مورد پژوهش فاقد پوسیدگی (CF) بودند و طی معاینات 532 مورد دندان پوسیده پرشده و افتاده مشخص و شاخص Decay Messing Filling Teeth (DMFT)، 3.17 تعیین گردید و بالاترین میزان شاخص DMFT مربوط به دندان های مولر اول و دوم فک پایین بوده ارتباط معنی داری بین جنس کودکان مورد پژوهش با شاخص عدم پوسیدگی (CF) بدست آمد (P=0.013). همچنین بین سن کودکان مورد پژوهش با شاخص عدم پوسیدگی (CF) رابطه معنی داری آماری مشخص گردید (P=0.009). رابطه آماری معنی داری بین شاخص عدم پوسیدگی (CF) با سابقه ضربه دندانی مشخص گردید (P=0.01).نتیجه گیری: از آنجایی که تعداد کمی از کودکان مورد پژوهش (29.2%)، فاقد پوسیدگی (CF) بوده که با معیارهای جهانی و WHO فاصله زیادی دارد. پرستاران می توانند با ارایه رهنمودها و آموزش های لازم در زمینه رفتارهای بهداشتی پیشگیرانه و عادات غذایی صحیح به والدین و کودکان و تقویت باورهای فرهنگی و معرفی سیستم های حمایتی و خدمات مشاوره ای موجود در جامعه و بررسی منابع در دسترس این افراد زمینه استفاده آنها را از این خدمات به منظور ارتقا بهداشت دهان و دندان کودکان جامعه فراهم کنند.

سابقه و هدف: سندرم توتل کارپ (CTS:Carpal.Tunnel.Syndrome) شایع ترین نوروپاتی اعصاب محیطی در اندام فوقانی است که به دنبال صدمه به عصب مدیان در اثر افزایش فشار داخل مجرای دست بوجود می آید. جنسیت و نوع شغل اثر تعیین کننده ای بر بروز و شدت آن دارند. در تعدادی از بیماران علایم بالینی آشکار بوده و به راحتی قابل تشخیص است ولی در برخی دیگر علایم بصورت مبهم و گول زننده بروز کرده و تشخیص را دشوار می کند. در این موارد تست های بالینی و یافته های پاراکلینیکی شامل معاینات حرکات دست، ضعف عضلانی، تست های فالن و تینل و آزمایشات الکترودیاگنوز شامل تست تشخیص سرعت هدایت عصب (NCV:Nerve Conduction Velocity) مورد استفاده قرار می گیرد. هدف اصلی این مطالعه تعیین میزان ارتباط علایم کلینیکی و پاراکلینیکی بیماران مشکوک به CTS یافته های بالینی و شدت درگیری با CTS بوده است.مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی- مقطعی و کاربردی، جامعه آماری شامل 300 بیمار مشکوک به CTS ارجاعی به کلینیک الکترومیوگرافی بیمارستان بقیه اله (عج) و حجم نمونه شامل 600 دست (راست و چپ) بوده است. جمع آوری اطلاعات از طریق فرم مخصوص طراحی شده که شامل 4 بخش اطلاعات عمومی، علایم کلینیکی، علایم پاراکلینیکی و نتایج انجام گردید.یافته ها: توزیع سنی جمعیت از 9 تا 75 سال که 72.3 درصد آنان زن بودند. در یافته های بالینی درد با 66.3 درصد و بی حسی با 59 درصد بیشترین و تست فالن مثبت با 10 درصد کمترین میزان را درکل مراجعین داشتند. 28.6 درصد از مراجعین در تست هدایت عصبی از نظر گرفتاری CTS نرمال بودند. 14 درصد سندرم را به میزان خیلی خفیف و 18.5 درصد سندرم از نوع خفیف را داشتند. 14 درصد آنان از نوع متوسط و 24.3 آنان مبتلا به سندروم توتل کارپ از نوع شدید بودند. در آزمون های انجام شده بین علایم درد بی حسی و Tingling با شدت CTS اختلاف معنی داری مشاهده شد (P<0.05). ولی بین تست فالن با شدت ابتلا به CTS اختلاف معنی داری مشاهده نگردید (P>0.05).نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که اکثریت مبتلایان را زنان تشکیل می دهند و شایع ترین علامت بالینی درد است. همچنین نشان داده شد بین تست های بالینی و شدت CTS رابطه مثبت وجود دارد که بیشترین آن مربوط به تست تینل و تست فالن بود. درعلایم بالینی نیز tingling دارای بیشترین رابطه مثبت با شدت سندرم را داشت ولی درد با شدت ابتلا نسبت کمتری نشان داد. مطالعه پیشنهاد مین ماید تست های بالینی فالن و تینل با تاکید بیشتری انجام شوند و تست سرعت هدایت عصب در مراحل اولیه جهت جلوگیری از پیشرفت بیماری انجام شود.

سابقه و هدف: شیوع تومورهای CNS در حدود 17-10 در هر 100000 نفر برای تومورهای اینتراکرانیال و 1 تا 2 در 100000 نفر برای تومورهای اینترااسپاینال می باشد. مطالعات پیشین برخی ریسک فاکتورها را در بروز تومورهای CNS دخیل می دانند. در این مطالعه ما برخی از ریسک فاکتورهای مرتبط مثل سن، جنس، سابقه رادیشن به سر، سابقه خانوادگی و سیگار را بررسی کردیم.مواد و روش ها: این مطالعه به صورت مجموع موارد (case-series) بر روی 40 بیمار بستری شده در بیمارستان بعثت نهاجا با تشخیص تومور مغزی در طی سال های 1378-1382 انجام شد. تشخیص این بیماران توسط آسیب شناسی تایید شده بود. جمع آوری اطلاعات با استفاده از یک چک لیست شامل 7 متغیر شامل نوع تومور، سن و جنس بیمار، سابقه انتشار به سر، سابقه خانوادگی و سیگار طی بررسی پرونده بیماران مورد مطالعه صورت گرفت. اطلاعات حاصل وارد نرم افزار SPSS نسخه 11.5 شد و مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: از میان 40 بیمار مورد مطالعه (62.5%) مورد مرد و (37.5%) 15 مورد زن بودند. بیشترین فراوانی تومورها در بالغین به ویژه در دهه 4 و 5 زندگی بود. در بین تومورها گلیوم ها با 45% شایعترین تومور و پس از آن منژیوما با 22.5% بیشترین فراوانی را دارا بودند. فراوانی تمام تومورها بجز مننژیوما در جنس مذکر بالاتر بود. 10% از بیماران سیگاری بودند.نتیجه گیری: جنس و سن در بروز تومورها نقش مهمی را دارا می باشند. نئوپلاسم های اولیه اینتراکرانیال با افزایش سن، افزایش می یابد. درگیری در جنس مذکر بیشتر است اما فراوانی برخی تومورها مثل مننژیوما در جنس مونث بالاتر است. برخی ریسک فاکتورهای محیطی را در بروز تومورهای مغز موثر می دانند که با شناسایی و حذف آنها می توانیم ریسک ابتلا را کاهش داد.

سابقه و هدف: تومورهای حنجره به طور کلی ناشایع بوده و حدودا 2 درصد از سرطان های بدن مربوط به حنجره می باشند. تشخیص زودرس این ضایعات نتایج درمانی را بهبود می بخشد. بدلیل افزایش مصرف تنباکو و الکل، در سال های اخیر شیوع این بیماری در جهان افزایش پیدا کرده است. لذا با هدف بررسی فراوانی نسبی انواع تومورهای حنجره و تعیین خصوصیات سنی و جنسی مبتلایان به آن، این مطالعه انجام گرفت.مواد و روش ها: این مطالعه از نوع مجموع موارد (Case series) می باشد. در این مطالعه تمامی گزارش های آسیب شناسی مربوط به بیماری های حنجره از سال 1377 تا 1380 در بیمارستان امام خمینی (ره) تبریز بررسی شد. نوع تومور، سن و جنس بیماران ثبت و با استفاده از شاخص های آماری توصیفی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: در گروه مورد مطالعه، 70 مورد ضایعات نئوپلاستیک به شرح زیر دیده شد: 44 مورد تومور بدخیم (41 مورد کارسینوم سلول سنگفرشی، و یک مورد از ملانوم بدخیم، پاپیلری کارسینوما و آدنوکارسینوما)، 24(34.3%) مورد تومورهای خوش خیم (21 مورد پولیپ و 3 مورد پاپیلوها) و 2 (2.9%) مورد ضایعات پیش سرطانی (یک مورد کارسینوم درجا و یک مورد دیسپلازی در حد متوسط). 66 نفر از بیماران (89%) را مردان تشکیل می دادند. میانگین سنی کل بیماران 58 سال بود، گروه سنی 69-60 سال بیشترین تعداد مبتلایان را تشکیل می دادند. نتیجه گیری: از آنجا که اغلب ضایعات نئوپلاستیک حنجره بدخیم بوده و در گروه سنی 50-70 و آنهم در مردان شیوع دارد، بنابراین توجه و دقت نظر در این گروه از بیماران که دارای فاکتورهای خطر احتمالی هستند جهت تشخیص به موقع و پیشگیری از عوارض بیشتر ضروری به نظر می رسد.

سابقه و هدف: سوختگی های حرارتی و آسیب های مربوطه به آن یکی از مهمترین علل مرگ و میر و ناتوانی به حساب می آیند. ایجاد مراکز سوختگی باعث افزایش طول عمر و کاهش عوارض بیماران سوخته گردیده و قوانینی را برای مراکز درمان اختصاصی فراهم آورده است.مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی بیماران بستری در بخش سوختگی بیمارستان شهید محمدی که تنها بیمارستان اصلی استان هرمزگان و شهرهای مجاور آن است و تنها یک بخش سوختگی محدود با امکانات اولیه را برای این استان محروم با تعداد زیادی بیماران سوخته دارد. بیماران بیشتر درجه سوختگی III, II داشته اند و از نظر درصد سوختگی به 10 گروه (از 10% تا بالای 90%) تقسیم و موارد مورد نظر در هر گروه براساس نتایج بدست آمده ثبت شده اند.یافته ها: تعداد کل بیماران 409 نفر که 215 نفر (52.5%) مذکر و 194 نفر (47.5%) مونث بوده اند. بیشترین تعداد در سنین 5-1 سالگی و 30-15 سالگی بوده که مرگ و میر نیز در این سنین بیشتر بوده است. کمترین گروه بیماران در سنین 60-55 سالگی بوده است. متوسط درصد سوختگی 48% کل بدن بوده است. در جنس مذکر 38.5% و در جنس مونث 56.5% سطح بدن سوخته بوده است. 156 مورد مرگ و میر شامل 38.1% کل بیماران داشته اند که 60 بیمار مذکر و 69 بیمار مونث بوده است. نتایج نشان داد که با افزایش سن و افزایش درصد سوختگی میزان مرگ و میر افزایش می یابد. با وجودی که بیماران مذکر بستری بیشتر بوده ولی مرگ و میر در جنس مونث بالاتر است. همچنین میزان مرگ و میر بیماران از 40-30% سوختگی به بالا افزایش دارد.نتیجه گیری: بیش از 90% سوختگی ها بر اثر دقتی و اهمال ایجاد می شوند و بطور کامل قابل پیشگیری هستند، که با آموزش مناسب مردم و تربیت پرسنل کارآمد قابل حصول است. ایجاد یک مرکز مجهز سوختگی در استان یکی از اولویت های کار می باشد تا با درمان بهتر بیماران از عوارض دراز مدت و معلولیت افراد جلوگیری شود.

سابقه و هدف: عوامل اعصاب از جمله مواد شیمیایی هستند که جهت استفاده برای مقاصد نظامی تهیه شده اند، این عوامل که گروهی از استرهای آلی اسید فسفریک هستند، شدیدا سمی بوده و باعث مرگ، آسیب جدی یا ناتوانی در انسان، حیوان یا گیاه می شوند. این عوامل شامل عوامل G (تابون، سارین و سومان) و عوامل (VE, VM, VX)V می باشند.مواد و روش ها: تحقیق به روش مروری با جستجوی کتابخانه ای و اینترنتی در مقالات و تحقیقات انجام گردید. جهت جمع آوری اطلاعات از ماشین های جستجوگر Altavista, Google و همچنین پایگاه اطلاعتی PubMed و با کلید واژه های Chemical agent، Never agents، Cardiovascular و Treatment استفاده شد. مجموعا 30 متن و مقاله بررسی شد که 14 متن و مقاله مورد استفاده قرار گرفت.یافته ها: علایم و اثرات قلبی عروقی این عوامل شامل اثرات موسکارینی، نیکوتینی و CNS می باشد. آریتمی هایی که در اثر این عوامل بوجود می آید شامل بلوک های دهلیزی بطنی، برادیکاردی، AV dissociation و غیره می باشد. اثرات این عوامل بر روی ضربان قلب به صورت برادیکاردی می باشد که از نظر کلینیکی ثابت نشده است.نتیجه گیری: درمان به صورت اقدامات درمانی قبل و بعد از تماس می باشد. اساس درمان، احیا بیماران، رفع منبع آلودگی، ونتیلاسیون، ساکشن و استفاده از آتروپین، اکسیم ها و ضدتشنج ها می باشد.

سابقه و هدف: فشارخون یکی از سه علت اصلی مرگ و میر مادران به همراه خونریزی و عفونت می باشد و بروز سندرم HELLP در زمینه فشارخون از موارد نادر و وخیم این عارضه است. تصمیم گیری سریع می تواند نجات دهنده جان بیمار باشد. حتی این عارضه می تواند در بیماری که مشکل فشارخون در حاملگی نداشته به صورت حاد بروز کند. در این موارد تشخیص صحیح و درمان به موقع نیاز به دید باز پزشک داشته و در غیر این صورت این عارضه مرگ و میر بالایی داشته و می تواند با پارگی کبد و خونریزی ساب کپسولر همراه باشد.معرفی بیمار: در این مطالعه، بیمار خانم 38 ساله، G3P2، 36 هفته، مورد پره اکلامپسی وخیم را گزارش می کنیم که فقط با شکایت درد شدید و ناگهانی ناحیه کبد، و فشارخون بالا در معاینه، بدون هیچگونه سابقه قبلی، مراجعه کرده است، و تریاد سندرم HELLP را پس از ختم حاملگی و خروج جنین بروز داده است. و خوشبختانه با اقدامات درمانی به موقع و موثر پس از پنج روز بستری در بخش مراقبت های ویژه با حال عمومی خوب مرخص گردیده است.نتیجه گیری: بروز فشارخون در حاملگی همواره تهدید کننده حیات مادران بوده و نداشتن علایم خطر دلیل قطعی بر عدم بروز این عارضه نمی باشد. مادران و پزشکان باید همواره این نکته را مد نظر داشته باشند که با وجود شیوع پره اکلامپسی در دو طیف سنی مادران زیر 18 و بالای 40 سال، بقیه مادران نیز مصون نبوده و همواره باید علایم خطر را به همه مادران گوشزد کرد. به علاوه در بیماران دچار پره اکلامپسی وخیم، باید احتمال بروز سندرم HELLP را حتی پس از خروج جنین داد و بیمار را از این نظر پی گیری نمود.

سابقه و هدف: افزایش درجه حرارت بیش از 38.3 سانتیگراد به مدت بیش از 3 هفته در صورتی که علیرغم یک هفته بررسی در بیمار بستری به تشخیص قطعی نرسد تب با منشا ناشناخته اطلاق می گردد. در این مقاله به معرفی یک مورد تب با منشا ناشناخته به همراه بثورات راجعه جلدی که پس از بررسی های انجام شده بیماری استیل Adult Onset Disease (AOSD) تشخیص داده شد، می پردازیم.معرفی بیمار: بیمار جوان 20 ساله ای است که از حدود سه هفته قبل از مراجعه دچار تب های بالا، لرز و بثورات جلدی ماکولوپاپولر شده است. با هر حمله تب، بثورات تشدید و با قطع تب از بین می رفته است. علاوه بر آن از میالژی، آرترالژی، خستگی و بی اشتهایی نیز شاکی بوده است.نتیجه گیری: AOSD نادر می باشد و اغلب تشخیص داده نمی شود. در این بیماری تب های اینترمیتنت بالا، آرترالژی، میالژی، بثورات عنابی رنگ، آدنوپاتی، هپاتواسپلنومگالی، پلوریت یا پریکاردیت و آنمی دیده می شود. در صورت عدم تشخیص و درمان این بیماری بطرف آرتریت مزمن پیشرفته می کند.