مجله طب نظامی
سال:1387 | دوره:10 | شماره:4 (مسلسل 38) |تعداد مقالات:14

اهداف: آغشته سازی البسه نظامی، به ویژه یونیفرم ها، به پرمترین به عنوان تکنیک مفیدی برای مقابله با گزش حشرات و حفاظت فردی سربازان به ثبت رسیده است. هدف از مطالعه حاضر، بررسی تاثیر شستشوی یونیفرم های آغشته بر دوام و بقای پرمترین و قدرت حشره کشی آن است.روش ها: این مطالعه از نوع مداخله ای تجربی است که به مدت 2 سال طی سال های 1382 تا 1384 در دو آزمایشگاه در دانشگاه علوم پزشکی تهران به انجام رسیده است. پارچه های 6 نوع از یونیفرم های رایج در نیروهای مسلح جمهوری اسلامی ایران با امولسیون غلیظ حشره کش پرمترین 10% با دوز موثر و بی خطر 125/mg/cm2 0 به روش غرقابی آغشته سازی شد. برای تعیین خاصیت ابقایی از کروماتوگرافی لایه نازک و دستگاه TLC Scanner 3 استفاده شد. برای تعیین قدرت حشره کشی از تست بیواسی با سوش آزمایشگاهی Anopheles stephensi ماده استفاده شد.یافته ها: شست و شوی یونیفرم ها باعث کاهش معنی دار میزان پرمترین موجود در پارچه های آغشته و همچنین کاهش قدرت حشره کشی آنها شد. شست و شوی دستی یونیفرم ها باعث حذف حدود 35-25% از پرمترین موجود در الیاف پارچه ها گردید. شست و شوی ماشینی در حدود 65-50% از میزان پرمترین را کاهش داد .نتیجه گیری: شست و شوی لباس ها امری اجتناب ناپذیر است و می تواند عامل تضعیف قدرت حشره کشی باشد. آغشته سازی با فرمولاسیون معمولی برای مقاصد کوتاه مدت مناسب است ولی برای اهداف بلندمدت، بایستی از فرمولاسیون با دوام با خاصیت ابقایی طولانی تر نظیر اَشکال پلی مری پرمترین استفاده شود.

اهداف: در بسیاری از مشاغل به منظور جلوگیری از آسیب های فیزیکی، شیمیایی و محیطی افراد مجبور به استفاده از لباس های محافظتی هستند. این لباس ها علاوه بر عملکرد محافظتی باید حداقل محدودیت های فیزیولوژیک، روانی و ارگونومیک را بر بدن اعمال کنند. هدف از این مطالعه مقایسه لباس محافظتی آتش نشانی و لباس کار معمولی به هنگام انجام فعالیت بدنی از نظر تاثیر بر ظرفیت هوازی است.روش ها: این مطالعه پژوهشی تجربی است که در آن 30 داوطلب مرد سالم بر اساس معیارهای ورودی انتخاب گردیدند. فعالیت بدنی یک بار با پوشش محافظتی آتش نشانی و یک بار با پوشش کار معمولی طبق پروتکل بروس ارزیابی شد. پس از فعالیت بدنی، متغیرهایی چون مدت زمان انجام فعالیت بدنی و مسافت طی شده اندازه گیری شد. ظرفیت هوازی نیز با قرار دادن مدت زمان انجام فعالیت بدنی در فرمول مربوطه پیش بینی شد.یافته ها: ظرفیت هوازی در داوطلبان با پوشش محافظتی آتش نشانی 42/6±25/ ml/kg/min 44و در پوشش کار معمولی 34/5±43/ ml/kg/min 57بود که این اختلاف از نظر آماری معنی دار است (001/0>p). این دو نوع لباس از نظر اثر بر متغیرهای مدت زمان انجام فعالیت بدنی، مسافت طی شده و حداکثر میزان اکسیژن مصرفی متفاوت عمل کردند. مقادیر به دست آمده برای لباس کار معمولی بهتر از لباس آتش نشانی بود.نتیجه گیری: در لباس آتش نشانی فرد زودتر به آستانه خستگی می رسد، زیرا ظرفیت هوازی برای این نوع لباس کمتر از لباس کار معمولی است.

اهداف: در طول دهه اخیر تغییرات بسیاری در روند بیماری سیاه سرفه اتفاق افتاده است. عفونت با Bordetella pertussis در حال حاضر بین بالغین جوان و بالغین بیشتر گزارش می شود و این افراد را به عنوان منبعی برای کودکان مستعد مطرح نموده است .روش ها: در مطالعه ای شاهد-موردی، 50 نفر از بیماران بالای 18 سال مبتلا به سرفه طول کشیده بیش از دو هفته با 50 نفر افراد گروه کنترل، از نظر ابتلا به سیاه سرفه مقایسه شدند. روش های تشخیصی به کار رفته، کشت از نازوفارنکس و تعیین تیتر IgG علیه B. pertussis به وسیله روش ELISA بود.یافته ها: تیتر آنتی بادی علیه B. pertussis در زمان مراجعه در 48% گروه آزمون مثبت بود اما در گروه کنترل 12% مثبت گزارش شد (001/0>p). در گروه آزمون، افزایش میانگین تیتر آنتی بادی بعد از دو هفته از زمان مراجعه در مقایسه با زمان مراجعه معنی دار بود (04/0=p). کشت نازوفارنکس در گروه آزمون 2% مثبت گزارش شد و در گروه شاهد همه نمونه ها منفی بودند.نتیجه گیری. ایمنی در مقابل عفونت B. pertussis برای تمام عمر نیست. به نظر می آید تا زمانی که سیاه سرفه در بالغین توسط واکسیناسیون همگانی با واکسن فارغ از سلول پیشگیری نشده است، باید در برخورد با بیمار با سابقه سرفه بیش از دو تا سه هفته، این عفونت مورد توجه قرار گیرد.

اهداف: در مخاصمات نظامی همواره گروهی از نیروهای درگیر دچار آسیب و مصدومیت می شوند. در چنین مواقعی انجام اقدامات حیاتی اولیه توسط رزمنده و هم رزمان وی می تواند از ضایعات و مرگ و میر نیروها بکاهد. در این پژوهش آگاهی علمی گروهی از نیروهای عملیاتی در مورد خود-و دگرامدادی مورد بررسی قرار گرفته است.روش ها: مطالعه حاضر از نوع توصیفی-مقطعی است که طی اجرای رزمایش بزرگ عاشورای 5 در سطح پرسنل عملیاتی (غیر بهداری) یکی از لشکرهای شرکت کننده انجام شد. برای این مطالعه از پرسش نامه ای 3 قسمتی استفاده گردید. تعداد 200 پرسش نامه تحت نظارت 8 نفر از پزشکان همراه گروهان ها تکمیل شد و اطلاعات حاصل با استفاده از شاخص های آمار توصیفی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: بیشترین میزان آگاهی در مورد شناخت علایم خونریزی های خارجی و نحوه باز کردن راه تنفسی (5/77%) و کمترین میزان آگاهی در مورد نحوه ضد عفونی کردن درست آب با قرص کلر (43%) بود. بین آگاهی علمی گروه های مورد بررسی آموزش دیده و-ندیده در مورد خود-و دگرامدادی، ارتباط آماری معنی داری وجود (005/0>p)؛ 158 نفر (79%) با کیفیت امدادی انفرادی و وسایل آن آشنایی نسبی داشته و قادر به استفاده از آن بودند.نتیجه گیری: با توجه به اینکه نظامیان دارای سابقه شرکت در کلاس های آموزش خود-و دگرامدادی، آگاهی علمی بیشتری نسبت به نجات جان و حفظ سلامت خود و سایر هم رزمان شان داشتند، اهمیت برگزاری کلاس های آموزشی خود-و دگرامدادی در نیروهای نظامی در فواصل زمانی منظم با استفاده از روش های نوین آموزشی بیش از پیش احساس می شود.

اهداف: اورژانس بیمارستان نقش اساسی در نجات جان افراد به هنگام بروز حوادث و سوانح ایفا می کند. هر یک دقیقه تاخیر در اجرای عملیات احیا، 10-7% شانس بازگشت مصدوم را کاهش می دهد. هدف این پژوهش، بررسی تاثیر دوره های آموزشی خاص بر کارکرد بخش های اورژانس است.روش ها: این مطالعه پژوهشی مداخله ای نیمه تجربی، از نوع تک گروهی پیش ـ و پس آزمون است. برای نمونه گیری از روش های سرشماری و نمونه گیری آسان استفاده شد. بر اساس قضیه حد مرکزی، تعداد نمونه حداقل 30 مورد برآورد گردید و 40 مورد مطالعه شد. رضایت مندی توسط پرسش نامه محقق ساخته در هر یک از مراحل (قبل از مداخله، بعد از مداخله و مرحله پیگیری) سنجیده شد. مدت زمان انتقال بیمار با کرونومتر محاسبه شد. پس از تشکیل کارگاه FOCUS-PDCA در گروه های 12 نفره، دوره های ارتقا برای آموزش قدم به قدم مراحل FOCUS-PDCA به اجرا در آمد.یافته ها: میانگین مدت زمان انتظار بیمار اورژانسی در مرحله قبل از مداخله 12/69±65/428 ثانیه، در مرحله بعد از مداخله 7/25±250 ثانیه و در مرحله پیگیری (دو ماه بعد) 57/27±235 ثانیه بود. میانگین نمره رضایت مندی صاحبان فرآیند، از فرآیند انتقال و رسیدگی به بیمار اورژانسی در مرحله قبل از مداخله 4/13±6/86 و در مرحله بعد از مداخله 4/9 ± 9/116 و 2 ماه بعد در مرحله پیگیری 3/8±7/123 بود.نتیجه گیری: اجرای FOCUS-PDCA بر عملکرد بخش اورژانس تاثیر مثبت دارد و موجب کاهش مدت زمان انتقال و رسیدگی به بیماران اورژانسی و همچنین افزایش رضایت مندی صاحبان فرآیند می شود. 

اهداف: درد در ناحیه اپی کندیل خارجی و ضعف در قدرت گرفتن دست، مهم ترین مشکل افراد مبتلا به اپی کندیلیت خارجی است. راه های متفاوتی برای درمان این عارضه وجود دارد که یکی از آنها تکنیک نوار چسب زدن است. هدف از این مطالعه بررسی تاثیر فوری تکنیک فوق بر درد و قدرت گرفتن دست در افراد نظامی مبتلا به سندروم آرنج تنیس باز است.روش ها: این تحقیق به روش شبه تجربی انجام شده و جامعه مورد مطالعه شامل 25 بیمار نظامی (16 بیمار در گروه مورد و 9 بیمار در گروه شاهد) بودند. برای ارزیابی درد از معیار اندازه گیری درد و برای ارزیابی قدرت گرفتن دست از داینامومتر استفاده شد. نمونه ها به صورت موارد در دسترس انتخاب و نتایج به وسیله نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: میانگین سنی در گروه مورد 6/23 و در گروه شاهد 1/24 بود. اختلاف میانگین میزان درد در دو گروه مورد و شاهد (004/0=p) معنی دار بود. اما در بررسی تاثیر این نوع مداخله بر قدرت گرفتن دست، اختلاف میانگین بین دو گروه (09/0=p) معنی دار نبود.نتیجه گیری: تکنیک نوار چسب زدن بر درد افراد مبتلا به التهاب اپی کندیل خارجی موثر است و باعث کاهش ابتدایی درد در این ناحیه می شود؛ ولی به صورت فوری در افزایش قدرت گرفتن دست موثر نیست. بنابراین، می توان از این روش در کلینیک های توانبخشی برای کاهش فوری درد ناحیه اپی کندیل خارجی که ناشی از کار و فعالیت های تکراری روزانه است استفاده نمود.

اهداف: پدیده جنگ دارای تبعات گوناگونی است. در بعد انسانی، به غیر از تلفات جانی، میرایی ناشی از مجروحیت ها بار مالی بسیاری را برای فرد و جامعه در پی دارد. هدف این مطالعه، بررسی توزیع مجروحیت ها از جنبه های گوناگون و تحلیل آماری و طبی اطلاعات یکی از ستادهای مجروحین و مصدومین استانی است.روش ها: تحقیق حاضر به صورت توصیفی-مقطعی روی پرونده پزشکی مجروحین جنگ ایران و عراق اعزام شده به ستاد مجروحین و مصدومین یکی از استان های کشور طی سال 1366 صورت پذیرفت. اطلاعات درج شده در پرونده با استفاده از چک لیست محقق ساز استخراج شد و از نظر عضو آسیب دیده، مجروحیت به سر و گردن، اندام فوقانی، اندام تحتانی، قفسه صدری، شکم، ستون فقرات و لگن تقسیم گردید. داده های جمع آوری شده با استفاده از آزمون های مربوط به متغیرهای کیفی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: بین کل افراد شرکت داده شده در مطالعه، 578 مورد مجروحیت ثبت گردید. شیوع آسیب اندام تحتانی (6/57%) بیش از سایر قسمت های بدن بود. اندام فوقانی (30%) و سر و گردن (7/15%) در رده دوم و سوم قرار داشتند. شایع ترین علت نظامی رخداد مجروحیت، انفجار خمپاره و اصابت ترکش ناشی از آن بود. بیش از نیمی از مجروحیت ها حین عملیات پدافند رخ داده بود.نتیجه گیری: عوامل غیرجنگی در بروز مجروحیت ها نقش مهمی دارد و در بیشتر مجروحیت ها ناحیه سر و تنه درگیر شده اند. لذا اهتمام در به کارگیری وسایل حفاظت فردی با درجه حفاظت بالا می تواند در کاهش شیوع مجروحیت ها موثر باشد.

اهداف: رعایت بهداشت یکی از ارکان اساسی حفظ سلامت اجتماعات به ویژه جوامع انسانی است. با توجه به اهمیت و جایگاه بهداشت بین افراد نظامی که حفظ و امنیت سلامت آنها جهت حفظ بنیان جامعه ضروری است، توجه ویژه به بهداشت سربازان و سالم نگه داشتن آنها در جهت افزایش توان دفاعی کشور ضروری است. در این تحقیق وضعیت بهداشتی سربازان و همچنین میزان آگاهی و دیدگاه بهداشتی کارکنان وظیفه در خصوص مسایل بهداشتی مورد بررسی قرار گرفته است.روش ها: این مطالعه از نوع مقطعی-توصیفی است و در بین 215 نفر از کارکنان وظیفه یکی از مراکز آموزش نظامی از طریق پرسش نامه صورت گرفته است .یافته ها: بیش از 85% افراد دارای سوابق واکسیناسیون بودند که از این تعداد 5/94% واکسن کزاز و دیفتری و 9/99% نیز واکسن مننژیت را دریافت کرده بودند. شیوع اعتیاد به سیگار در جامعه مورد مطالعه بسیار پایین و در حدود 1% بود. 96% از سربازان حداقل یک نوبت در شبانه روز مسواک می زدند. شستن دست ها قبل از صرف غذا و استحمام مرتب به ترتیب توسط 3/87% و 9/86% سربازن رعایت می شد. آگاهی سربازان در مورد راه های انتقال ایدز بسیار پایین ارزیابی شد.نتیجه گیری: پوشش واکسیناسیون در بین نیروهای وظیفه در مورد بیماری های کزاز، دیفتری و مننژیت از حد معمول جامعه بالاتر است. وضعیت بهداشتی و سطح آگاهی نیروهای وظیفه در خصوص بهداشت فردی و جمعی رضایت بخش نیست. افزایش سطح آگاهی بهداشتی سربازان در حین آموزش نظامی بایستی مورد اهمیت بیشتری قرار داده شود.

اهداف: میدان های الکترومغناطیسی، محصول حرکت بارهای الکتریکی در محیط های هادی هستند. اگرچه امواج ماورا بنفش و مادون قرمز دارای عوارض جسمی بر موجودات زنده هستند، امروزه تاثیرات میدان های الکترومغناطیسی با فرکانس خیلی پایین توجه دانشمندان و محققین را بیشتر به خود جلب نموده است. مطالعه حاضر با هدف بررسی اثرات تماس با این میدان ها بر بروز اختلالات خلقی و اضطرابی و سردرد در شاغلین صنایع ذوب فلزی انجام شده است.روش ها: در تحقیق حاضر که به صورت مقطعی انجام شد، 103 نفر از شاغلین بخش های انرژی، خطوط انتقال قدرت و کوره های قوس الکتریکی حضور داشتند. 106 نفر از پرسنل بخش های تصفیه خانه، نورد سرد و نورد گرم به عنوان گروه شاهد انتخاب شدند. افراد بین ساعت 10 تا 12 صبح از نظر بروز اختلالات عصبی-روانی مورد معاینه و ارزیابی قرار گرفته و به پرسش نامه شکایات و علایم اختلالات خلقی-اضطرابی پاسخ دادند.یافته ها: بین گروه های آزمون (7%) و شاهد (11%)، تفاوت معنی داری در توزیع فراوانی اختلالات خلقی دیده نشد (05/0<p) اما در زمینه اختلالات اضطرابی (02/0>p) و بروز سردرد (001/0>p)، تفاوت بین دو گروه معنی دار ارزیابی شد. بروز سردرد شدید که نیاز به مراقبت های پزشکی داشت فقط در گروه آزمون مشاهده گردید (4 مورد).نتیجه گیری: اختلالات اضطرابی و دستگاه عصبی مرکزی، در افرادی که تماس طولانی مدت با میدان های الکترومغناطیسی دارند بیشتر از حد معمول مشاهده می شوند و شاغلینی که با میدان های ELF-EMF با شدت بالا (بیش از 01/0 میلی تسلا) تماس دارند، در معرض خطر بیشتری هستند.

اهداف: پیروزی در جنگ مستلزم حمایت افکار عمومی است. همواره متجاوزان برای موفقیت و مشروعیت و مقبولیت بخشیدن به عملکرد خود، ناگزیر به بهره گیری از جنگ روانی در حوزه مجاب سازی هستند. به باور بیش تر اندیشمندان اثر آن در جنگ 2003 آشکار بود. هدف از انجام این پژوهش مشخص نمودن تاثیر عملیات روانی در مجاب سازی شهروندان ایالات متحده، دولت های منطقه، جهان و سازمان های بین المللی برای حمایت از جنگ و در نهایت منزوی کردن صدام و تخریب روحیه ارتش عراق بوده است.روش ها: در این پژوهش از دو روش تحلیل محتوا و تحلیل روند بهره گرفته شد، سپس با استفاده از نمونه گیری هدفدار پیام ها بر اساس توالی زمان از یازدهم سپتامبر 2001 تا 20 مارس 2003 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: تاثیر عملیات روانی در متقاعدسازی افکار ملت آمریکا از سیر صعودی برخوردار بود؛ به گونه ای که از 31٪ در سال 2001 به 75٪ در آستانه جنگ افزایش یافت. به دلیل القای ترس از صدام با اتهامات مختلف، وحدت کشورهای عربی از بین رفت و برخی از آنها و نیز کشورهای اروپایی به همکاری و همراهی با آمریکا مجاب شدند. سردرگمی حاصل از اعملیات روانی، به دولت های فرانسه و روسیه اجازه دخالت و ممانعت از جنگ را نداد. شورای امنیت قطع نامه 1441 را علیه عراق تصویت نمود که به گونه ای مجوز آغاز تهاجم بود. صدام در آستانه جنگ به طور کامل منزوی و روحیه ارتش عراق تخریب شد.نتیجه گیری: عملیات روانی، به ویژه در حوزه متقاعدسازی-تاثیر بسیار ژرفی دارد. به کارگیری واژگان مناسب در روند متقاعدسازی، برگرفته از دوس مسیر «مرکزی» و «پیرامونی» است.