مجله مطالعات علوم پزشکی
سال:1388 | دوره:20 | شماره:2 |تعداد مقالات:11

پیش زمینه و هدف: آرتریت روماتوئید یک بیماری سیستمیک مزمن با علت ناشناخته است. در سال های اخیر علی رغم مطالعات زیادی که بر روی تاثیر احتمالی گونه های واکنش گر با اکسیژن بر ایجاد آرتریت روماتوئید انجام شده است، ارتباط استرس اکسیداتیو با علایم بیماری بررسی نگردیده است. این مطالعه با هدف تعیین میزان فعالیت آنزیم آنتی اکسیدانی کاتالاز و میزان آنتی اکسیدان های غیر آنزیمی ویتامین E و ویتامین A سرم بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید در مقایسه با افراد سالم و ارتباط آنها با علایم بیماری صورت گرفت.مواد و روش کار: در این مطالعه مورد- شاهدی 60 نفر بیمار مبتلا به آرتریت روماتوئید در محدوده سنی 75-18 سال با 60 نفر فرد سالم متناسب از نظر جنس و سن مورد بررسی قرار گرفتند. اندازه گیری فعالیت کاتالاز بر اساس میزان تجزیه H2O2 و به وسیله سنجش اسپکتروفتومتری، ویتامین E و ویتامین A به وسیله HPLC با فاز معکوس، CRP و RF بر اساس ایمونوتوربیدومتری، هموگلوبین به روش سیان و مت هموگلوبین و ESR به روش وسترگرن بر روی خون تام انجام گردید داده های مربوط به علایم بیماری توسط پزشک در پرسش نامه مربوطه ثبت گردید. بررسی نتایج با استفاده از نرم افزار آماری SPSS 11.5 انجام شد. برای مقایسه میانگین متغیرها در دو گروه از t-test استفاده شد .یافته ها: کاهش معنی دار میزان ویتامین A و ویتامین E و کاتالاز در بیماران نسبت به گروه شاهد دیده شد (P<0.01) و در افراد مورد بررسی بین متغیرهای ویتامین E، ویتامین A، کاتالاز با متغیرهای وابسته CRP و RF همبستگی معنی داری و معکوسی وجود داشت (P<0.05). همبستگی معنی داری بین ویتامین A با هماتوکریت و هموگلوبین و بین ویتامین E با هموگلوبین مشاهده شد (P<0.05). همبستگی معکوس و معنی داری بین کاتالاز با هموگلوبین، هماتوکریت و ESR وجود داشت (P<0.05). بعلاوه ویتامین E به طور چشمگیری با خشکی صبحگاهی، طول مدت بیماری و تعداد مفاصل ملتهب در ارتباط بود (P<0.05).بحث و نتیجه گیری: نتایج فوق نشان دهنده اهمیت ا سترس اکسیداتیو در ایجاد بیماری، التهاب و تخریب مفصلی است.

پیش زمینه و هدف: نوروپاتی ایسکمیک عصب بینایی به علت ایسکمی شریان مژگانی خلفی در افراد بالای 50 سال، یکی از شایع ترین علل کاهش بینایی است و مهم ترین علت آن آترواسکلروز عروق کاروتید در زمینه افزایش فشار خون و دیابت می باشد. روش های مختلفی در تشخیص این بیماری بکار می رود که سونوگرافی از جهت غیر تهاجمی بودن، سرعت و راحتی انجام آن منحصر به فرد می باشد.مواد و روش کار: در این مطالعه یافته های حاصل از TCD (سونوگرافی داپلر ترانس کرانیال) بر روی 9 بیماری که در عرض یک سال با تشخیص بالینی نوروپاتی ایسکمیک عصب بینایی توسط چشم پزشک معرفی شده بود مورد ارزیابی قرار گرفته است.یافته ها: اندکس های جریان خون در شریان مغزی میانی (MCA) دو طرف در تمام بیماران در محدوده طبیعی بود. در 66% بیماران کاهش سرعت جریان خون در شریان چشمی وجود داشت که با تنگی نسبی شریان کاروتید داخلی همان طرف همراه بود. یافته های فوق با انجام MRA4 تایید گردیده و این دو باهم هم خوانی داشتند.بحث و نتیجه گیری: یافته های این پژوهش همانند سایر مطالعات مشابه تایید کننده نقش مهم سونوگرافی داپلر ترانس کرانیال در تشخیص نوروپاتی ایسکمیک عصب بینایی می باشد.

پیش زمینه و هدف: مطالعه حاضر با هدف بررسی شیوع عفونت دستگاه ادراری بدون علامت در نوزادان بستری با زردی غیرکونژوگه طول کشیده در بیمارستان اکباتان همدان انجام شد.مواد و روش  کار: در این مطالعه توصیفی تحلیلی، پرونده 1244 نوزاد بستری به علت زردی غیر کونژوگه در بخش  نوزادان بیمارستان اکباتان همدان از مهرماه 1381 لغایت مهر ماه 1385بررسی  شد. نوزادان در محدوده سنی 14 تا 31 روز، نوزادان ترم با بیلی روبین بیش از 16 میلی گرم در دسی لیتر و نوزادان پره ترم با بیلی روبین بیش از 14 میلی گرم در دسی لیتر که زردی آن ها بعد از روز 14 تولد نیز ادامه داشت، وارد مطالعه شدند. در بیماران با کشت ادرار مثبت (به وسیله کیسه ادراری) آزمایش کامل و کشت ادرار به روش سوپراپوبیک نیز انجام شد. در نهایت داده های جمع آوری شده توسط نرم افزار آماری SPSS ویرایش سیزدهم و با استفاده از آزمون Chi-Square مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفتند.یافته ها: در مطالعه حاضر 316 نوزاد مبتلا به زردی غیر کونژوگه طول کشیده بررسی شدند. کشت ادرار با روش سوپراپوبیک در 21 نوزاد (6/6%) مثبت بود. شایع ترین عامل ایجاد عفونت دستگاه ادراری با روش سوپراپوبیک اشریشیا کلی بود (9/80%). از بین 21 نوزاد با کشت ادرار مثبت به روش سوپراپوبیک 6/7% پسر و 3/5% دختر بودند. این اختلاف از نظر آماری معنی دار نبود (P>0.05). فراوانی عفونت ادراری در نوزادان پره ترم و در نوزادان با وزن هنگام تولد پایین به طور معنی داری از نظر آماری بیشتر از نوزادان ترم و نوزادان با وزن هنگام تولد نرمال بود (P<0.05).بحث و نتیجه گیری: در این مطالعه، شیوع عفونت دستگاه ادراری در نوزادان مبتلا به زردی غیرکونژوگه طول کشیده فاقد تب و علایم بالینی، 6/6% بود.

پیش زمینه و هدف: سرطان مشکل جدی جوامع بشری است و در این مورد نیز تشخیص زودرس اهمیت خاص خود را دارد. اندازه گیری بعد فراکتالی حاشیه هسته سلول های سرطانی می تواند در روش های خودکار تشخیص سرطان بکار رود.مواد و روش کار: 41 مورد سیتولوژی مثبت و 33 مورد منفی بصور تصادفی انتخاب شدند. تصاویر دیجیتالی با استفاده از عدسی شییی 100X میکروسکوپ نوری و هد ویدیویی دیجیتال تهیه شد. پس از آماده سازی تصاویر هسته سلول ها (Preprocessing)، اندازه گیری ابعاد فراکتالی حاشیه آن ها توسط نرم افزار انجام شد.یافته ها: میانگین بعد فراکتالی حاشیه هسته سلول های اپی تلیالی در سیتولوژی ادرار، در موارد مثبت (سرطانی) و منفی (سالم)، دارای اختلاف آماری معنی دار بود. انتخاب Cut off point مناسب 1.732±0.006) در این مطالعه)، قادر است سلول های اپی تلیال بدخیم و سالم را از هم تفکیک کند.بحث و نتیجه گیری: بر اساس معیارهای صحت تشخیصی (حساسیت و اختصاصیت) و پیش بینی احتمال بیماری (ارزش پیش بینی کنندگی مثبت و منفی برای پاسخ های آزمون) و ارزش های درست نمایی مثبت و منفی برای نتایج تست، استفاده از اندازه گیری بعد فراکتالی حاشیه هسته سلول های سرطانی در گسترش رسوب ادراری، می تواند به عنوان یک Feature Extraction، در حوزه خودکارسازی تشخیص سرطان و طراحی دستگاه غربالگر، بکار رود.

مقدمه: تومرهای عضله صاف رحم شایع ترین نئوپلاسم انسان هستند. تقسیم بندی بالینی این تومرها به صورت خوش خیم و بدخیم می باشد ولی گروه دیگری از ضایعات تحت عنوان (STUMP) وجود دارند که قرار دادن آن ها در یکی از این دو دسته مشکل است و افتراق این تومرها از یکدیگر، به اتکا رنگ آمیزی H&E مشکل است. هدف این مطالعه یافتن بیومارکرهای عینی برای افتراق و بررسی مقایسه ای مارکرهای پرولیفراسیون در سه گروه تومرهای مذکور می باشد.مواد و روش کار: در هر گروه از تومورهای فوق، تعداد 21 نمونه به صورت تصادفی از آزمایشگاه های پاتولوژی انتخاب و با استفاده از رنگ آمیزی AgNOR و نیز IHC از نظر بروز مارکر Ki_67 بررسی شدند.یافته ها: Ki-67 در (15/63%) موارد لیومیوسارکوم، (76/4%) موارد STUMP و (0%) لیومیوم ها بروز یافت. تفاوت معنی داری از لحاظ میزان بروز Ki_67 بین گروه لیومیوسارکوم و (P<0.0001) STUMP و هم چنین بین لیومیوسارکوم و لیومیوم (P<.0001) مشاهده شد. میانگین تعداد نقاط AgNOR در مورد نمونه های تومر خوش خیم عضله صاف رحم، (STUMP) و لیومیوسارکوم به ترتیب 2.55±0.03 و 4.04±0.66 و 8.12±0.13 بود. مقایسه میانگین بین هر سه گروه اصلی، اختلاف معنی داری را نشان داد (P<0.0001).بحث و نتیجه گیری: مارکرهای پرولیفراسیون AgNOR و Ki-67، تفاوت میانگین معنی داری را بین لیومیوسارکوم و تومرهای عضله صاف رحمی با پتانسیل بدخیمی نامشخص نشان داد. با توجه به این که افتراق بین لیومیوسارکوم و STUMP در برخی موارد مشکل ساز است یافتن بیومارکرهای Objective که به طور واضح تعیین کننده تشخیص ضایعه باشد، ضروری به نظر می آید. تحقیق حاضر، مارکر Ki-67 و AgNOR را که روشی ساده، مطمئن و کم هزینه می باشد، جهت افتراق تومرهای دارای رفتار خوش خیم از تومرهای بدخیم عضله صاف رحم، پیشنهاد می نماید.

پیش زمینه و هدف: اختلالات پاتولوژیک لوله و صفاق از علل بسیار شایع ناباروری هستند و تقریبا در 35-30% زوج های نابارور تشخیص ابتدایی را تشکیل می دهند. HSG و لاپاراسکوپی دو روش کلاسیک برای بررسی باز بودن لوله در زنان نابارور هستند و بیشتر از این که به جای هم بکار گرفته شوند مکمل هم محسوب می شوند. هر یک از این دو روش اطلاعات مفیدی را فراهم می کند که با روش دیگر قابل دستیابی نیستند و هر کدام مزایا و معایب خاص خود را دارند. در مقایسه با لاپاراسکوپی (روش استاندارد اصلی، به عنوان تستی برای بررسی باز بودن لوله) HSG فقط حساسیت متوسطی دارد. کاربرد بالینی این موضوع این است که اگر در HSG انسداد دیده شود، هنوز هم احتمال باز بودن واقعی لوله نسبتا زیاد است (حدود 60%). لاپاراسکوپی خاصیت تهاجمی بیشتری دارد، معمولا نیازمند بی هوشی عمومی است. هیچ گونه اطلاعاتی در مورد حفره رحم ارایه نمی دهد و با خطر و عوارض عمده ای مثل آسیب تصادفی روده یا عروق خونی همراه است.سونوهیستروگرافی روشی است که به طور سرپایی قابل انجام است. بیمار در معرض اشعه قرار نمی گیرد، از ماده حاجب استفاده نمی شود، روشی قابل تحمل با حداقل عوارض جانبی می باشد. سونوهیستروگرافی یک روش دقیق برای بررسی باز بودن لوله ها بوده و از ارزش تشخیصی بالایی در مقایسه با لاپاراسکوپی و تزریق dye برخوردار است.مواد و روش کار: 42 بیمار با انسداد دو طرفه پروگزیمال لوله در هیستروسالپنگوگرافی انتخاب شدند. 40 بیمار تحت سونوهیستروگرافی قرار گرفتند در این روش سالین از طریق کاتتری که داخل سرویکس گذاشته شده بود به داخل رحم وارد شده و بیمار تحت سونوگرافی واژینال قرار می گرفت. وقتی سونوهیستروگرافی نشان گر انسداد دو طرفه لوله ها بود لاپاراسکوپی انجام می شد.یافته ها: انسداد لوله در 8 تا از 40 بیماری که تحت سونوهیستروگرافی قرار گرفته بودند گزارش شد در لاپاراسکوپی در 6 تا از 8 بیمار انسداد واقعی لوله تایید شد.بحث و نتیجه گیری: سونوهیستروگرافی روش دقیقی برای بررسی باز بودن لوله ها است. سونوهیستروگرافی روشی ساده، ایمن، قابل تحمل بوده و با حداقل عوارض و خطرات جانبی همراه است.

پیش زمینه و هدف: هدف بررسی پرونده های شکایت از قصورات پزشکی در رشته تخصصی اطفال ارجاع شده به سازمان نظام پزشکی ارومیه از جهت ویژگی های بیماران، پزشکان، شکایات مطرح شده و پی آمد این شکایات به منظور افزایش تجربه سایر متخصصان کودک در پیشگیری از وقوع خطاها و قصورات پزشکی می باشد.مواد و روش کار: این مطالعه یک بررسی توصیفی- مقطعی و از نوع گذشته نگر است که در طی آن تمامی پرونده های دعاوی مطرح شده بر علیه متخصصان اطفال در سازمان نظام پزشکی ارومیه در یک فاصله زمانی ده ساله بررسی شده و اطلاعات مختلف در مورد مشخصات بیماران، ویژگی های پزشکان درگیر، نوع قصورات پزشکی رخ داده شده، اشکال آسیب های وارد شده و در نهایت پی آمد شکایات از پرونده ها استخراج و در چک لیست مربوطه وارد شده و سپس با استفاده از نرم افزار آماری spss مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفته است.یافته ها: حد فاصل سال های 75 تا 85 در مجموع 37 مورد شکایت (4/3% کل) از متخصصان اطفال در سازمان نظام پزشکی ارومیه به ثبت رسیده است. 78% موارد مربوط به کودکان زیر 2 سال بوده است. 70% بیماران را کودکان مذکر تشکیل می دادند. در 65% موارد خانواده کودک شهرنشین بودند و در تمامی موارد پدر کودک فرد مدعی بر علیه پزشک بوده است. 28 مورد شکایت از متخصصان اطفال، 8 مورد از فوق تخصص کودکان و فقط در یک مورد از دستیاران تخصصی اطفال بوده است. بیشترین میزان شکایت (42%) از پزشکان شاغل در بخش خصوصی بوده است. اکثریت موارد شکایت به علت فوت بیمار بوده است (52%) و بخش عمده ای از این بیماران در بیمارستان بستری بوده اند (57%). بیشترین نوع قصور مطرح شده مربوط به عدم رعایت مقررات دولتی (57%) بوده است که 90% آن مربوط به عدم حضور به موقع پزشک آنکال در زمان تعیین شده در بیمارستان بوده است. و بالاخره از میان 37 مورد پرونده بررسی شده 29 مورد منجر به تبرئه پزشک گردیده است.بحث و نتیجه گیری: نتایج این تحقیق نشان می دهند که کودکان با سن کمتر از 2 سال و جنس مذکر و بستری شده در بیمارستان و با بیماری زمینه ای خطیرتر، ریسک بیشتری برای انجام شکایت دارند. لذا شایسته است متخصصان کودک ضمن اعمال دقت بیشتر در درمان این کودکان و حضور به موقع در بیمارستان در صورت لزوم و با ایجاد ارتباط نزدیک و صمیمانه تر با والدین این کودکان و ارایه توضیحات لازم نگرش آنان را در مورد بیماری کودک افزایش دهند. به نظر می رسد در راستای رسیدن به این مهم تاکید هرچه بیشتر بر آموزش مستمر دانشجویان و دستیاران دانشکده پزشکی در طی دوره تحصیل و متخصصین کودکان در دوره های مدون بازآموزی نقش مثبت و بارزی را ایفا نماید.

پیش زمینه و هدف: بلع مواد سوزاننده از زمانی که محصولات اسیدی و قلیایی به عنوان پاک کننده های خانگی وارد بازار شدند به یکی از نگرانی های عمده تبدیل شده است. مصرف تصادفی این مواد منجر به ضایعات جدی در مری و دستگاه گوارش و تنفس فوقانی در کودکان می شود. هدف از این مطالعه بررسی موارد بلع مواد سوزاننده، علایم بالینی، سیر بالینی، عوارض و مقایسه انواع آن با یکدیگر می باشد.مواد و روش کار: این مطالعه بر روی کودکان 12-0 ساله که با شرح حال بلع مواد سوزاننده در طی سال های 85-84 در بیمارستان کودکان تبریز بستری بودند انجام گرفت و بیماران از نظر سیر بالینی و نتیجه آندوسکوپی، درمان و عوارض مورد بررسی قرار گرفتند.یافته ها: از 51 کودک مورد مطالعه 8 نفر مواد اسیدی و 43 نفر مواد قلیایی مصرف کرده بودند. میانگین سنی کودکان (18 ± 9/35) ماه بود. از 51 کودک 34 نفر پسر و 17 نفر دختر بودند. در بررسی آندوسکوپی از مری بیماران 2/37% موارد ضایعات درجه 1  و 8/62% موارد ضایعات درجه a 2 و بالاتر داشتند. در پیگیری بعدی 5 مورد (8/9%) از بیماران دچار تنگی مری و 1 مورد (2%) دچار انسداد خروجی معده شده بودند. 3 مورد تنگی تحت جراحی ترانسپوزیسیون کولون و 2 مورد تحت دیلاتاسیون قرارگرفتند و 1 مورد انسداد خروجی معده تحت گاسترکتومی قرار گرفت.بحث و نتیجه گیری: با وجود این که بلع مواد سوزاننده به راحتی قابل پیشگیری است در صورت وقوع بلع، آندوسکوپی زودرس توصیه می شود و روش مفید برای تخمین شدت و موربیدیتی در بیماران است. پیشگیری از مصرف تصادفی مواد سوزاننده به عنوان راهکارهای همه جانبه از طریق مجامع بهداشتی کشور و وسایل سمعی و بصری ضروری می باشد.

پیش زمینه و هدف: بر اساس آخرین برآورد سازمان بهداشت جهانی 161 میلیون نفر از مردم جهان دارای اختلال بینایی هستند، که 37 میلیون از این افراد نابینا هستند (با شیوع سالانه 1 تا 2 میلیون نفر)، این بدان معنا است که تقریبا 85/0% از مردم جهان درگیر این اختلال هستند. هدف از اجرای این طرح تعیین فراوانی انواع بیماری های چشمی در مراجعه کنندگان به درمانگاه تخصصی چشم پزشکی بیمارستان امام خمینی (ره) ارومیه بود.مواد و روش کار: این مطالعه از نوع توصیفی- مقطعی بوده و در آن 500 نفر از مراجعه کنندگان به درمانگاه تخصصی چشم بیمارستان امام خمینی ارومیه مورد مطالعه قرار گرفتند. نمونه گیری به صورت تصادفی در دسترس انجام گرفت. اطلاعات جمع آوری شده پس از پردازش در برنامه نرم افزار آماری SPSS با استفاده از آزمون های توصیفی تجزیه و تحلیل گردیدند.یافته ها: نتایج حاصل از مطالعه نشان داد که از نظر چشم مبتلا، چشم راست بیماران 146 مورد (2/29%)، چشم چپ 143 مورد (6/28%) و هر در دو چشم 211 مورد (2/42%) بود. در بین انواع بیماری های چشمی مبتلایان به آب مروارید 104 نفر (8/20%) بالاترین میزان فراوانی و انحراف چشم با 2 نفر (4/0%) کمترین فراوانی را داشتند. فراوانی سایر بیماری ها به ترتیب عیوب انکساری 96 مورد (2/19%)، التهاب ملتحمه 50 مورد (10%)، بیماری های پلک 46 مورد (2/9%)، ناخنک 28 مورد (6/5%)، گلوکوم 13 مورد (6/2%)، بیماری های قرنیه 12 مورد (4/2%)، تنبلی چشم 5 مورد (1%) و خشکی چشم 4 مورد (8/0%) بود.بحث و نتیجه گیری: مطالعه حاضر به منظور تعیین میزان فراوانی بیماری های چشمی در یک حجم نمونه کوچک و به عنوان یک مطالعه پایه برای مطالعات بعدی به انجام رسیده است لذا نتایج آن قابل مقایسه با نتایج سایر مطالعات که بیشتر میزان شیوع بیماری های مزبور را در جمعیت های با حجم بزرگ مطالعه کرده اند، نخواهد بود. پیشنهاد می شود مطالعات بعدی در حجم نمونه بزرگ تر و با هدف تعیین میزان شیوع در یک نوع بیماری انجام پذیرد.

پیش زمینه و هدف: نقایص کارکرد فیستول های شریانی وریدی در بیماران دیالیزی دارای عوارض بسیار زیادی، از جمله عوارض قلبی عروقی می باشد که خود موجب افزایش موربیدیتی در این بیماران می شود. هدف از این مطالعه بررسی میزان جریان در فیستول های بیماران دیالیزی می باشد.مواد و روش کار: از آبان ماه تا اسفند ماه 1386 ما 100 نفر بیمار دیالیزی را که فیستول شریانی وریدی داشتند و حداقل 6 ماه از شروع زمان دیالیز آن ها گذشته بود مورد مطالعه قرار داده و اطلاعات مورد نیاز را که شامل نوع فیستول، میزان جریان فیستول، سن و نیز جنس بیماران بود ثبت کردیم و اطلاعات بدست آمده را مورد تجزیه و تحلیل قرار دادیم.یافته ها: از 100 نفری که در مطالعه شرکت نمودند 56 نفر مرد و 44 نفر زن بودند. از بین 56 مرد شرکت کننده در این مطالعه 29 نفر (8/51%) و از بین 44 زن شرکت کننده 27 نفر (4/61%) و در کل نمونه 56% افراد دارای میزان جریان خون بالای فیستولی بودند.به طور کلی از بین 37 فیستول براکیال 30 مورد (08/81% ) و از بین 63 مورد فیستول رادیال 26 مورد (3/41%) جریان خون بیشتر از حد طبیعی داشتند. میانگین کل جریان فیستولی نیز 1741 میلی لیتر در دقیقه بود.بحث و نتیجه گیری: نقایص بسیاری از جمله میزان جریان بالا در فیستول های شریانی وریدی، به ویژه در فیستول های براکیال در بیماران دیالیزی مشاهده می شود که می تواند منجر به عوارض بسیار مهمی شود که با استفاده از سونوگرافی کالر داپلر هم می توان در تعبیه فیستول های استانداردتر به جراح کمک نمود و هم این نقایص را به موقع تشخیص داد و در صورت نیاز تدبیر درمانی لازم را اتخاذ نمود.

با پیشرفت سریع و کاربرد گسترده روش های تهاجمی قلبی و عروقی، شاهد افزایش مشکلات مربوط به روش های کاری از جمله اجسام باقی مانده داخل عروقی هستیم. که می تواند منجر به عوارضی مانند ترومبوس، حرکت جسم خارجی به ارگان های حیاتی، آریتمی و عفونت گردد. خارج کردن این اجسام با روش های جراحی و یا مداخله ای انجام می پذیرد که طبیعتا روش های کاتتر بیس ارجح می باشد.بیمار خانم 60 ساله ای است که به علت نارسایی مزمن کلیه تحت همودیالیز بوده،که به علت نارسایی فیستول از طریق کاتتر دایمی ژوگولارهمودیالیز می شده است. بیمار با تنگی نفس، تهوع و خون ریزی از محل کاتتر بستری می شود. کشت خون استاف کوآکولاز مثبت بود. با توجه به کشت خون مثبت و ناکارآمد بودن کاتتر اقدام به خارج کردن کاتتر می شود. در حین خروج، کاتتر شکسته شده و قطعه بلندی از آن به داخل ورید اجوف فوقانی و قلب آمبولیزه می شود. بیمار به بخش آنژیوگرافی انتقال می یابد. دو انتهای گاید وایر 014-0 اینچ از دو سوراخ نوک کاتتر NIH عبور داده شد. با حرکت دادن دو انتهای گاید وایر در نوک کاتتر NIH لوپ تشکیل می شود که سایز این لوپ قابل تغییر بود و می توانست جسم خارجی مورد نظر را به دام اندازد. با استفاده از کاتتر پیگ تیل قطعه شکسته شده به داخل IVC کشیده شد سپس با استفاده از کاتتر NIH و گایدوایر تعبیه شده در آن، جسم خارجی به دام انداخته شد و از مسیر ورید فمورال خارج گردید.مرور مقالات موید این نکته است که شیوع کلی شکستگی کاتتر، حدود 0-1/2% می باشد علی رغم شیوع نسبتا نادر این عارضه در صورت رها شدن کاتتر آمبولیزه شده به حال خود، خطرات مهمی از جمله مرگ در برخواهد داشت. روش انتخابی جهت خارج کردن قطعه شکسته شده استفاده از روش های مداخله ای می باشد. جهت خارج کردن این اجسام از وسیله ای به نام اسنیر استفاده می شود که به صورت آماده قابل تهیه می باشد. در مواردی که خارج کردن جسم خارجی با ریسک همراه باشد بهتر است ابتدا جسم خارجی را با پیگ تیل تغییر مکان داد سپس با اسنیر خارج کرد. در روند اجرای این کار چون اسنیر آماده در اختیار نبود با استفاده از کاتتر NIH و گایدوایر وسیله مشابهی جهت خروج کاتتر شکسته شده، ایجاد شد نکته مهم این است که در محلی که ریسک عوارض با اسنیر بالا است در اسنیر کردن پافشاری نکنیم.