زنان مامایی و نازایی ایران
سال:1395 | دوره:19 | شماره:33 |تعداد مقالات:6

مقدمه: زایمان پره ترم از علل عمده مرگ و میر نوزادان است و یافته های اخیر نشان می دهد که استفاده از روش های کمک باروری (ART) ممکن است به تولد نوزاد پره ترم منجر شود. مطالعه حاضر با هدف بررسی ارتباط بین ART و زایمان پره ترم در تولدهای تک قلویی زنده در استان تهران انجام شد.روش کار: این مطالعه هم گروهی گذشته نگر بر روی 4704 زن باردار با زایمان تک قلویی زنده مراجعه کننده به زایشگاه های استان تهران طی 15 تا 30 تیر 1394 انجام شد. به منظور بررسی ارتباط بین زایمان پره ترم و ART از نسبت شانس خام و نسبت شانس تعدیل شده استفاده شد. همچنین ارتباط بین علت ناباروری و زایمان پره ترم در حاملگی های حاصل از ART مورد بررسی قرار گرفت. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 16) و روش رگرسیون لوجستیک انجام شد. میزان p کمتر از معنی دار در نظر گرفته شد.یافته ها: از 4704 زن تک قلوزا، 4367 نفر (%92.8) حاملگی خودبه خودی و 337 نفر (%7.2) حاملگی با ART داشتند. میزان زایمان پره ترم در حاملگی های حاصل از ART (%10.1) به صورت معنی داری بالاتر از حاملگی های خودبه خودی (%4.9) بود (P<0.001). همچنین میزان زایمان ابتدای ترم یا پره ترم در حاملگی های حاصل از ART (%54.0) به صورت معنی داری بالاتر از حاملگی های خودبه خودی (%43.1) بود (P<0.001). بر اساس نتایج تحلیل چندمتغیره (مدل تعدیل شده)، احتمال زایمان پره ترم و زایمان ابتدای ترم یا پره ترم در حاملگی های حاصل از ART به ترتیب 1.99 (%95ci: 1.35-2.92) و 1.39 (%95ci: 1.11-1.74) برابر حاملگی های خودبه خودی بود. در حاملگی های حاصل از ART، ارتباط آماری معنی داری بین علت ناباروری و زایمان پره ترم (P=0.628) و همچنین زایمان ابتدای ترم یا پره ترم (p=0.418) مشاهده نشد.نتیجه گیری: در بین تولدهای تک قلویی زنده، احتمال زایمان پره ترم و زایمان ابتدای ترم یا پره ترم بعد از تعدیل عوامل مخدوش کننده در حاملگی های حاصل از ART به ترتیب 2 و 1.4 برابر تولدهای خودبه خودی بود.

مقدمه: عوامل مختلفی به عنوان عوامل عود واژینوز باکتریال معرفی شده است، اما تاکنون علت اصلی بروز واژینوز باکتریال راجعه مشخص نشده است، لذا مطالعه حاضر با هدف تعیین ارتباط عوامل فردی و طبی با عود واژینوز باکتریال در مراجعین به درمانگاه های زنان مشهد انجام شد.روش کار: این مطالعه مقطعی بر روی 61 زن دارای علائم واژینوز باکتریال راجعه که در سال گذشته حداقل 3 بار علائم عود واژینوز باکتریال را داشتند و به درمانگاه های زنان بیمارستان 17 شهریور و بهار تامین اجتماعی مشهد در سال 1394 مراجعه کرده بودند، انجام شد. ابزار گردآوری داده ها شامل پرسشنامه ویژگی های فردی- طبی و معیارهای بالینی آمسل (جهت تشخیص عود واژینوز) بود. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 16) و آزمون رگرسیون پیش بینی کننده دوتایی انجام شد. میزان p کمتر از 0.05 معنی دار در نظر گرفته شد.یافته ها: بر اساس نتایج آزمون رگرسیون پیش بینی کننده دوتایی، ارتباط معنی داری بین شغل همسر (p=0.005، %95ci: 0.02-0.93، or=0.15)، میزان درآمد خانواده (p=0.024، %95ci: 1.23-3.87، or=2.07)، تعداد دفعات نزدیکی در هفته (p=0.015، %95ci: 1.03-3.70، or=2.15)، زمان تغییر بوی ترشحات در سیکل قاعدگی (P=0.004، %95ci: 0.23-2.71، or=1.76) و دوش مهبلی (p=0.041، %95ci: 0.52-2.44، or=1.59) با عود واژینوز باکتریال وجود داشت، اما بین سایر متغیرها با عود واژینوز باکتریایی ارتباط آماری معنی داری وجود نداشت (P>0.05).نتیجه گیری: عواملی مانند شغل، میزان درآمد، دفعات نزدیکی و دوش مهبلی در عود واژینوز باکتریال موثر می باشند، بنابراین پیشنهاد می شود این عوامل در برنامه آموزشی جهت زوجین مد نظر قرار گیرد.

مقدمه: ادم ریه یکی از عوارض خطرناک بارداری است. شیوع این مشکل در صورت بروز برخی عوارض بارداری مانند پره اکلامپسی افزایش می یابد. ادم ریه به دو نوع ادم ریه قلبی و ادم ریه غیرقلبی قابل تقسیم بندی است که هر یک علل و درمان جداگانه ای دارد. مطالعه مروری حاضر با هدف بررسی فیزیوپاتولوژی بیماری، عوامل دخیل در آن، راه های پیشگیری و روش های تشخیصی و درمانی ادم ریه در بارداری انجام شد.روش کار: در این مطالعه مروری، به منظور یافتن مقالات مرتبط با موضوع ادم ریه در بارداری، پایگاه های اطلاعاتی PubMed، Cochrane، Embase، Scopus و google scholar با استفاده از کلمات کلیدی pulmonary edema، pregnancy، obstetrics، pre-eclampsia، fluid overload، cardiac failure، tocolytic therapy و pregnancy complication بدون محدودیت زمانی تا سال 2015 جستجو شدند. مقالات مرتبط انتخاب و در نهایت 57مقاله مورد بررسی قرار گرفتند.یافته ها: مهم ترین علل ادم ریه در حاملگی شامل: درمان با توکولیتیک ها، اختلالات قلبی زمینه ای، تجویز زیاد مایع داخل عروقی، پره اکلامپسی و عفونت ها می باشد. ادم ریه قلبی نسبت به نوع غیر قلبی در بارداری شیوع بالاتری دارد و شایع ترین زمان آن نیز در چند روز اول پس از زایمان است. تشخیص ادم ریه با استفاده از علائم بالینی، گرافی قفسه سینه و اکوکاردیوگرافی امکان پذیر است. در درمان این نوع ادم، از درمان های کمک تنفسی، کاهش فشارخون با کمک نیتروگلیسرین و استفاده از دیورتیک هایی مانند فروزماید استفاده می شود. درمان ادم ریه غیر قلبی در بارداری نیز معطوف به رفع دلیل زمینه ای و درمان های حمایتی می باشد.نتیجه گیری: با توجه به مکانیسم ایجاد ادم ریه در بارداری، اقدامات پیشگیرانه در جهت کاهش بروز این عارضه در بیماران در معرض خطر بسیار مهم است. در صورت بروز نیز، اقدامات حمایتی و درمانی به موقع می تواند در اغلب موارد باعث نجات بیمار شود.

مقدمه: تومور تروفوبلاستیک جایگاه جفت زیرگروهی از تومورهای تروفوبلاستیک جفت می باشد و بروز آن یک در 100 هزار و بسیار نادر می باشد. این تومور از جایگاه جفت منشا می گیرد و علائم آن به صورت خونریزی واژینال، علائم متاستاتیک و... می باشد. در این مقاله یک تظاهر نادر PSTT گزارش می شود.معرفی بیمار: بیمار خانمی 24 ساله P1L1 با سابقه زایمان طبیعی یک سال قبل و خونریزی نامنظم واژینال از 6ماه قبل مراجعه کرده بود که در سونوگرافی لگن، توده 29´45 میلی متر به نفع میوم در رحم گزارش شده بود که بیمار به دلیل خونریزی غیر طبیعی مقاوم به درمان، تحت میومکتومی قرار گرفته بود و در گزارش پاتولوژی لیومیوسارکوم مطرح شده بود که پس از ارجاع به تومور کلینیک بیمارستان قائم، بازبینی مجدد لام ها انجام شد که PSTT گزارش شد. سپس سطح Bhcg سرم چک شد که 119 میلی یونیت در میلی لیتر بود و با توجه به عدم تمایل بیمار به حفظ باروری، داوطلب هیسترکتومی شد و در بررسی سطح Bhcg سرم یک هفته پس از عمل نرمال بود. بیمار با گذشت 8 ماه از عمل زنده و سالم می باشد.نتیجه گیری: PSTT تومور نادری است که در بیمار با سابقه حاملگی ترم که با خونریزی غیرطبیعی و سونوگرافی که توده میومتریال گزارش شده است، باید مدنظر باشد.