زنان مامایی و نازایی ایران
سال:1395 | دوره:19 | شماره:30 |تعداد مقالات:3

مقدمه: بر اساس نتایج مطالعات، زیاد و یا کم بودن وزن مادر قبل از بارداری با عوارض بارداری و نوزادی همراه است. وزن هنگام تولد نوزاد یکی از مهم ترین شاخص های رشد در نوزادان است، لذا مطالعه حاضر با هدف تعیین ارتباط بین شاخص توده بدنی مادر در ابتدای بارداری با برخی پیامدهای بارداری و وزن هنگام تولد انجام شد.روش کار: این مطالعه مقطعی در سال 1392 بر روی 1642 زن باردار مراجعه کننده برای زایمان به بیمارستان ها و زایشگاه های 21 شهرستان تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی مشهد انجام شد. اطلاعات مادر و نوزاد با استفاده از پرسشنامه و پرونده بیمارستانی جمع آوری شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 19) و آزمون های کای دو و من ویتنی انجام شد. میزان p کمتر از 0.05 معنی دار در نظر گرفته شد.یافته ها: شاخص توده بدنی ابتدای بارداری نشان د اد که 119 مادر (%5.6) کاهش وزن، 942 مادر (%44.5) طبیعی، 426 مادر (%20.1) اضافه وزن و 155 مادر (%7.3) چاق بود بودند. میانگین شاخص توده بدنی افراد 23.9±4.2 با حداقل 13.49 و حداکثر 39.06 کیلوگرم بر متر مربع بود. وزن هنگام تولد نوزاد به طور معناداری تحت تاثیر شاخص توده بدنی مادر در ابتدای بارداری بود. فراوانی ماکروزومی نوزاد در مادرهای چاق به طور معناداری بیشتر بود، همچنین با افزایش شاخص توده بدنی مادر در ابتدای بارداری، مرده زایی و سزارین افزایش داشت (P<0.05). زایمان زودرس در مادران چاق و لاغر بیشتر بود. پره اکلامپسی در مادران با شاخص توده بدنی غیر طبیعی بیش از مادران با وزن طبیعی بود (P£0.05).نتیجه گیری: غیر طبیعی بودن شاخص توده بدنی مادر می تواند منجر به بروز عوارضی در مادر و جنین شود. بنابراین ارزیابی وزن و شاخص توده بدنی مادر قبل از بارداری و در اولین مراجعه مادر و ارائه آموزش و مشاوره تغذیه ای و مراقبت های لازم، می تواند در پیشگیری از عوارض ناگوار و تامین سلامت مادر و نوزاد نقش مهمی را ایفا کند.

مقدمه: با وجود اینکه انجام سزارین در شرایط خاص می تواند نجات بخش مادر و نوزاد باشد، ولی دارای عوارض قابل توجهی است. کاهش سزارین در بین زنان باردار نخست زا یکی از بهترین راهکارهای کاهش میزان سزارین است. لذا مطالعه حاضر با هدف طراحی مداخله اختصاصی برای ترویج زایمان طبیعی در بین زنان باردار نخست زا انجام شد.روش کار: این مطالعه تکوینی به منظور طراحی مداخله مبتنی بر الگوی ابزار سنجش و پاسخ بازاریابی اجتماعی برای کاهش سزارین در زنان باردار نخست زا در تابستان سال 1394 در شهرستان بویراحمد انجام شد. داده های مطالعه کیفی از طریق مصاحبه فردی و بحث گروهی متمرکز و داده های پیمایش کمی به کمک ابزار سنجش سازه های الگوی رفتار برنامه ریزی شده جمع آوری شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 16) انجام شد. داده های کیفی با روش تحلیل محتوا و به صورت دستی و داده های کمی با استفاده از آماره های توصیفی معمول، رگرسیون لجستیک، آزمون کای اسکوئر و من ویتنی تحلیل شدند.یافته ها: در بخش کیفی، مهم ترین موانع زایمان طبیعی ناخوشایند بودن فضای زایشگاه، ترس، توصیه دیگران، تجربه بد از زایشگاه و آگاهی پایین زنان، و اصلی ترین مداخلات پیشنهادی برای افزایش زایمان طبیعی شامل: آموزش، مشاوره و خوشایندسازی زایمان طبیعی بود. در بخش کمی، 39 نفر (%25.2) از زنان قصد انجام سزارین داشتند. میانه و دامنه میان چارکی نگرش 18±4، هنجارهای ذهنی 16.5±3 و کنترل رفتاری درک شده 16±3 بود. مهم ترین پیشگویی کننده های انتخاب نوع زایمان نگرش، هنجارهای ذهنی، محل سکونت و شغل همسر بودند.نتیجه گیری: برای تدوین مداخله اختصاصی اثربخش با هدف ترویج زایمان طبیعی در بین زنان باردار نخست زا باید نیازها و خواسته های آن ها را در نظر گرفت. آموزش، ارائه مشاوره های تلفنی و انجام مداخلات مختصر به وسیله پزشکان و ماماها در مراکز بهداشتی درمانی اجزاء اصلی یک مداخله اختصاصی می باشند.

مقدمه: ترشحات زیاد واژن از شایع ترین شکایات مراجعین به درمانگاه های تخصصی زنان است. این علامت، برحسب علت ایجادکننده به روش های مختلف درمان می شود. اما در مواردی مقاومت به درمان و یا بازگشت علائم مشاهده می شود. در پزشکی ایرانی، با دیدگاهی جامع نگر به این بیماری و درمان آن پرداخته شده است. مطالعه حاضر با هدف بررسی مقایسه ای روش های درمانی ترشحات زیاد واژن از دیدگاه پزشکی ایرانی و رایج انجام شد.روش کار: مطالب مربوط به مبحث ترشحات واژن از منابع مختلف پزشکی ایرانی جمع آوری و سپس طی جلسات متعدد مباحثه، بازخوانی های مکرر متون و مشورت با اساتید صاحب نظر، جمع بندی و تدوین شد. روش های درمانی مطرح در کتاب ها و مقالات پزشکی رایج نیز مورد بررسی قرار گرفت و در نهایت، پروتکل ادغام یافته درمان ترشحات رحمی پیشنهاد و ارائه شد.یافته ها: از دیدگاه پزشکی ایرانی در درمان سیلان رحم، سه مرحله پاکسازی بدن، پاکسازی رحم و تقویت رحم توصیه شده است که به نظر می رسد توجه به این مراحل در پزشکی رایج، برای درمان لکوره های غیرعفونی یا عفونی راجعه و مقاوم به درمان موثر باشد.نتیجه گیری: با در نظر گرفتن فرضیات پزشکی ایرانی و تجربیات محدود درمانگاهی روی تعداد کمی از بیماران با ترشحات رحمی، به نظر می رسد انجام روند درمانی پیشنهادی، در افزایش میزان پاسخ دهی به درمان، کاهش مقاومت به درمان و کاهش موارد بازگشت بیماری موثر باشد. لذا اجرای مطالعات بالینی بیشتر برای اثبات این فرضیه و تایید اثربخشی پیشنهاد می شود.