زنان مامایی و نازایی ایران
سال:1395 | دوره:19 | شماره:17 |تعداد مقالات:3

مقدمه: سلامت زنان جامعه به دلایل مختلف آسیب پذیرتر از مردان است که علاوه بر ویژگی های بیولوژیکی، تحت تاثیر عوامل تعیین گر فرهنگی، اجتماعی، اقتصادی و سیاسی قرار دارد. امروزه موضوع مدیریت توسعه سلامت مادران در زمره اولویت های سازمان جهانی بهداشت قراردارد. مطالعه حاضر با هدف بهبود بسته خدمات سلامت مادر و کودک ارائه شده در ایران از طریق ارائه متغیرهای برگرفته از مطالعه تطبیقی کشورهای توسعه یافته منتخب انجام شد.روش کار: در این مطالعه تطبیقی کشورهای مورد مطالعه (سنگاپور، استرالیا، انگلستان، ژاپن) با مقایسه شاخص های بهداشت مادر و کودک کشورها به روش نمونه گیری خوشه ای از قاره های مختلف انتخاب شده و با مطالعه بسته خدمات سلامت مادر و کودک در آن ها از طریق رجوع به اسناد معتبر بهداشتی، متغیرهای مهم و ابعاد مورد نظر شناسایی و بر اساس آن و جدول تطبیقی طراحی شده، نتیجه گیری شد.یافته ها: کلاس های رایگان آموزشی و ورزشی با شرکت همسران، شبکه گسترده اورژانس مادران به صورت شبانه روزی و تخصصی، تنوع وسایل نقلیه برای انتقال به مراکز اورژانس، بسته های حمایت روحی مادران، ویزیت و زایمان در منزل، امکانات جراحی و مراقبت رایگان نوزادان، امکانات غربالگری مادران باردار به صورت رایگان، وجود کتابچه راهنما و ثبت خدمات به صورت متحدالشکل در کل مراکز کشور را می توان از عوامل شناسایی شده در بسته موفق خدمات سلامت مادر و کودک معرفی کرد.نتیجه گیری: نقش برخی عوامل شناسایی شده نظیر ویزیت و زایمان در منزل در بسته خدمات سلامت ایران کم است و یا وجود ندارد. اجرای موارد پیشنهادی می تواند نقش موثری در ارتقاء شاخص های سلامت مادر و کودک ایران داشته باشد.

مقدمه: تاخیر ترمیم اپی زیاتومی منجر به نتایج بد آناتومیکی، افزایش عفونت، کاهش عملکرد جنسی، اختلال روابط عاطفی مادر و نوزاد می شود، ولی تحقیقات اندکی در این زمینه انجام شده است، لذا مطالعه حاضر با هدف تعیین ارتباط عوامل زایمانی و نوزادی با بهبود اپی زیاتومی در زنان نخست زا انجام شد.روش کار: این مطالعه همبستگی در سال 1392 بر روی 119 مادر واجد مشخصات پژوهش مراجعه کننده به بیمارستان ام البنین (س) مشهد انجام شد. اطلاعات مربوط به زایمان، نوزاد و مادر با پرسشنامه های مربوطه جمع آوری و ارتباط آن ها با بهبود زخم اندازه گیری شده با فرم ریدا در روزهای اول، هفتم، دهم و چهاردهم بعد زایمان بررسی شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 16) و آزمون های کولموگروف اسمیرنوف، آنالیز واریانس یک طرفه، رگرسیون، اسپیرمن و پیرسون انجام شد.میزان p کمتر از 0.05 معنی دار در نظر گرفته شد.یافته ها: در روز 10 و 14 بعد از زایمان طول برش پوست (p=0.037، p=0.026)، تعداد بخیه های با نخ دو صفر (p=0.042، p=0.028)، میزان فعالیت منجر به کشش و فشار در محل بخیه ها (p=0.037، p=0.048) و میزان نشستن (p=0.011، p=0.030) با ترمیم اپی زیاتومی همبستگی معکوس و رعایت موارد بهداشتی (p=0.048، p=0.039) با ترمیم اپی زیاتومی همبستگی مستقیم داشت. درد با ترمیم اپی زیاتومی در روز هفتم (p=0.015) و دهم (p=0.035) همبستگی معکوسی داشت. تعداد بخیه های پوست (p=0.012) با ترمیم اپی زیاتومی در روز چهاردهم بعد زایمان همبستگی معکوسی داشت، یعنی تعداد بخیه های پوستی بیشتر باعث تاخیر در ترمیم زخم اپی زیاتومی شد.نتیجه گیری: از میان تمامی متغیرها، برش پوستی وسیع تر، تعداد بیشتر بخیه های پوستی و بخیه های با نخ دو صفر، نشستن طولانی مدت و ایجاد فشار و کشش در محل بخیه ها، درد شدیدتر اپی زیاتومی و عدم رعایت بهداشت باعث تاخیر ترمیم اپی زیاتومی می شوند. پیشنهاد می شود اهمیت این عوامل به پرسنل بهداشتی و مادران آموزش داده شود.

مقدمه: سرطان ولو، اولیه یا متاستاتیک، یک تومور نادر است که کمتر از 1% سرطان های زنان را شامل می شود. سرطان های ولو اولیه مسوول 5-3% تومورهای تناسلی هستند، در حالی که سرطان های متاستاتیک ولو شیوع کمتری دارند و 8-5% سرطان های ولو را شامل می شوند. تمام دستگاه تناسلی مونث در خطر متاستاز از ارگان های تناسلی و خارج تناسلی است. در بین ارگان های تناسلی، ولو کمترین میزان متاستاز را دارد. منشا متاستازها در %46.9 از سایر ارگان های تناسلی و در %53.1 غیرتناسلی است. در موارد غیر تناسلی، آدنوکارسینوم گوارشی از همه شایع تر است. متاستاز از مناطق دوردست خارج از دستگاه تناسلی مانند کلیه، معده، کوریوکارسینوم حاملگی، ملانوم بدخیم و نوروبلاستوم به ولو گزارش شده است. متاستاز با منشا اوروتلیال شیوع کمتری دارد که در مقاله حاضر یک مورد متاستاز از کلیه به ولو بررسی شد.معرفی بیمار: بیمار خانم 56 ساله با سابقه سرطان کلیه با توده زخمی ولو مراجعه کرد. بیوپسی ولو متاستاز ناشی از کارسینوم کلیوی گزارش شد. بیمار تحت رزکسیون موضعی ضایعه و کموتراپی قرار گرفت.نتیجه گیری: نتیجه اصلی این مطالعه، در نظر داشتن ظن بالینی بالا برای متاستاز ولو در زنان با سابقه قبلی سرطان است که با ضایعه ولو مراجعه می کنند. تشخیص سریع و درمان مناسب می تواند پروگنوز این بیماران را تحت تاثیر قرار دهد.