نفس
سال:1393 | دوره:1 | شماره:2 |تعداد مقالات:8

ماکرومولکول های زیستی اعم از RNA، DNA و پروتئین ها به دلیل دارا بودن پتانسیل های ذاتی ویژه، به عنوان واحدهای ساختاری برای تهیه نانوابزارها، بکار گرفته می شوند. پروتئین ها در نانوزیست فناوری بصورت گسترده مورد استفاده قرار گرفته اند و نانوفناوری DNA نیز از جوانب بسیاری مطالعه شده است. اما مفهوم نانوفناوری RNA اخیرا مطرح گردیده است و اولین شواهد مبنی بر ساخت نانوذرات RNA از طریق فرایند خودساماندهی چندین مولکول RNA طبیعی یا مهندسی شده، در سال 1998 مطرح شد. از آنجایی که مولکول های RNA به مانند DNA به سهولت قابل دست ورزی بوده و مثل پروتئین ها دارای تنوع بسیار در ساختار و عملکرد خود هستند، در نانوزیست فناوری بسیار مورد توجه واقع شده اند. نانوذرات RNA طی فرایند خودسامانده و با استفاده از میانکنش های هماهنگ، بین مولکول های RNA گرد هم می آیند و ساختارهای دو یا سه بعدی را ایجاد می کنند. اولین و بهترین RNA با کاربرد نانوفناوری که تاکنون شناخته شده، موتور packing RNA باکتریوفاژ  j29 است که قابلیت ایجاد دیمر، تریمر و هگزامر را داراست. به این نانوذرات، می توان مولکول های درمانی، تشخیصی و گیرنده ها، اعم از siRNA ها، ریبوزیم ها و آپتامرهای RNA را مت‍صل نمود. از جمله عوامل درمانی قابل استفاده، siRNAهای طراحی شده علیه سرطان ریه است. در این سرطان، بافت بدخیم در یک یا هر دو ریه رشد می کند. سرطان ریه یکی از همه گیرترین سرطان ها در سراسر جهان است و بیش از 80% بیماران در کمتر از 5 سال از زمان شناسایی بیماری، جان خود را از دست می دهند. از بین همه siRNAهای مورد استفاده برای درمان سرطان ریه، siRNAهای ژن های KRAS و P53 تاثیر بیشتری در بهبودی این بیماری نشان داده اند. در این مقاله، مفاهیم مربوط به ساختار و عملکرد RNAهای مورد استفاده در نانوزیست فناوری، رویکردهای مورد استفاده به منظور مهندسی یا ساخت این RNAها و تبدیل آنها به نانوذرات کاربردی مرور گشته و نقش آنها در درمان سرطان ریه بررسی شده است.

بیماری سل به عنوان یکی از بیماری های تاثیرگذار بر روی سلامت و بهداشت جهانی شناخته می شود. فهم شیوه انتقال و شیوع و بررسی فاکتورهای میزبان و همچنین خصوصیات و فاکتورهای باکتری مایکوباکتریوم توبرکلوزیس که می توانند در شیوع بیماری سل تاثیر داشته باشند برای مدیریت شیوع و کنترل و مبارزه با این بیماری بسیار حیاتی می باشد. در همین راستا و برای به دست آوردن این اطلاعات استفاده از تکنیک های مولکولی و روش های اپیدمیولوژی بسیار ضروری هستند. یکی از روش هایی که امروزه مورد مطالعات بسیار قرار گرفته، بررسی مناطق ژنی موسوم به ناحیه تفاوت (RD) می باشد که در این مطالعه به بررسی این مناطق می پردازیم.ابتدا 190 سویه مایکوباکتریوم توبرکلوزیس با روش های اسپولیگوتایپینگ شناسایی شدند. مقاومت دارویی این سویه ها مورد بررسی قرار گرفت. در نهایت 6 لوکوس RD مورد نظر از جنبه حذف (Deletion) در ژنوم این 190 سویه با روش PCR مورد بررسی و آنالیز قرار گرفتند.از سویه های مایکوباکتریوم توبرکلوزیس با روش اسپولیگوتایپینگ،H4(127) در72 نمونه (37.5%)،CAS در 37 مورد T1, (20%) در 18 نمونه (9.5%) و Beijing در 11 مورد شناسایی شدند و باقی نمونهها شامل 52 مورد (27%) ناشناخته بودند. 70% نمونهها حساس به دارو و 30% مقاوم بودند. در سویه های Beijing، لوکوسهای RD181 و RD105 و در سویه BCG لوکوس RD1، حذف داشتند.بررسی مناطق RD روشی ساده و سریع است. استفاده از RD1 جهت شناسایی سویه BCG و همچنین RD181 جهت شناسایی سویه Beijing مناسب می باشد اما RD150 به علت عدم وجود پلی مورفیسم در سویه های مختلف کارایی چندانی به عنوان یک روش اپیدمیولوژی ندارند. همچنین در این تحقیق مشخص شد که مقاومت دارویی ارتباطی با حذف در مناطق RD ندارد.

مصرف مواد مخدر یکی از بزرگ ترین معضلات فرهنگی، اجتماعی و بهداشتی در عصر حاضر قلمداد می شود. کنترل و کاهش عوامل موثر در رو آوردن به مصرف مواد مهم ترین اقدامی است که می تواند در سلامت آینده جامعه ‏نقش داشته باشد. این مطالعه در راستای بررسی میزان تاثیر مصرف دخانیات در گرایش به مواد مخدر طراحی و اجرا شده ‏است.در این مطالعه مقطعی 1372 پرونده مراجعه کنندگان برای ترک مواد مخدر از لحاظ وضعیت مصرف ‏دخانیات و سایر فاکتور های مرتبط مورد بررسی قرار گرفت. یافته ها مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت.‏ 1306 مرد (95.2%) و 66 زن (4.8%) مورد بررسی قرار گرفتند. بیش از 90% افراد مراجعه کننده در زمان ‏مراجعه سیگاری بودند. بیشترین شروع مصرف دخانیات در این گروه 16 تا 20 سال بود. میانگین سن شروع مصرف ‏دخانیات 19.2±5.6 با نمای 18 سال و میانگین سن شروع مصرف مواد مخدر 21.3±7.1 با نمای 20 سال گزارش ‏شد. میان سن شروع مصرف دخانیات و شروع مصرف مواد مخدر ارتباط معنی داری وجود داشت.‏مصرف دخانیات می تواند بهعنوان یک عامل زمینه ساز در جهت اعتیاد به مواد مخدر شناخته شود. این امر ‏لزوم اجرای صحیح و دقیق قوانین کنترل دخانیات و اقدامات پیش گیرانه و ضرورت ترک مصرف دخانیات در سنین پایین را ‏یادآور می نماید.

نگرش مردم به ویژه اقشار آموزش پذیر در خصوص راهکارهای مقابله با آلودگی هوا عامل تعیین کننده مهمی برای تدوین برنامه های آموزشی در مورد روش های کاهش آلودگی هوا می باشد. این مطالعه با هدف یاری مسوولین در امر برنامه ریزی های آموزشی، به بررسی نگرش دانش آموزان شهر تهران در مورد راهکارهای مقابله با آلودگی هوا می پردازد. در این پژوهش مقطعی به روش نمونه گیری چندمرحله ای، از یک پرسشنامه با سوالات بسته، به منظور تعیین نگرش 2140 دانش آموز مدارس راهنمایی و دبیرستان تهران در مورد راهکارهای کاهش آلودگی هوا و برداشتی که از میزان آگاهی خود دارند و میزان درک خطر ایشان در خصوص آلودگی هوا استفاده شد. از آزمون های آماریChi Square، Mann-Whitney،Kruskal-Walli برای تحلیل داده ها استفاده شد. درحالیکه دامنه امتیاز پاسخ هیجانی (Affective score) از 12- تا 12+ متغیر بود، میانگین به دست آمده برابر با 5.76 (انحراف معیار: 3.79) بود (دختران 5.43 و پسران 5.94، با اختلاف آماری معنی دار). از بین راهکارهای پیشنهادی برای مقابله با آلودگی هوا دانش آموزان با راهکار «من و دوستانم باید بیشتر درباره آلودگی هوا آموزش ببینیم» بیش از سایر راهکارها موافق بودند. در نتیجه می توان گفت دانش آموزان در مورد مساله آلودگی هوا بسیار ابراز نگرانی می کنند و به عبارتی درک مناسبی از خطر دارند ولی به نظر می رسد اقدامات انجام شده در جهت کاهش معضل آلودگی هوا از نظر دانش آموزان قابل قبول نبوده است. از این رو ضروری است که با برنامه ریزی های جامع تر و اجرای دقیق آن ها، پاسخگوی انگیزه بالای دانش آموزان جهت مقابله با آلودگی هوا باشیم.

ریز RNAها یا ‏miRNA ها نقش مهمی در سرطان زایی از جمله در سرطان ریه دارند. همچنین جهش های ‏مرتبط با ژن ‏TrkC‏ در سرطان ریه گزارش شده است. به تازگی در دانشگاه تربیت مدرس یک ‏ریزRNAی جدید مستقردر ژن ‏TrkC‏ انسانی کشف گردیده و با شماره دسترسی ‏HG969187‎‏ در ‏پایگاه اطلاعاتی ‏EBI‏ به ثبت رسیده است. هدف از مطالعه حاضر بررسی بیان این ریزRNA‏، با نام ‏TrkC-miR1‎، در نمونه های سرطانی و سالم بافت ریه انسان می باشد. از ‏‏11 بیمار مبتلا به سرطان ریه نمونه های سرطانی و سالم بافت ریه تهیه و استخراج ‏RNA‏ صورت ‏گرفت. پس از سنتز‏‎cDNA از تمام نمونه ها، بیان‏ ‎ TrkC-miR1‎با استفاده از روش ‏real-time PCR‏ ‏سنجیده شد. تحلیل داده ها حاکی از آن است که بیان ‏TrkC-miR1‎‏ در نمونه های اسکواموس سل ‏کارسینوما نسبت به بافت سالم حاشیه توموری در همان افراد افزایش یافته است، درحالیکه بیان آن در نمونه‏های لارج سل کارسینوما و آدنوکارسینوما نسبت به بافت سالم حاشیه توموری در همان افراد کاهش یافته ‏است. نتایج این تحقیق نشان می دهد که ‏TrkC-miR1‎‏ در نمونه های هیستوپاتولوژی مختلف سرطان ریه ‏بیان متمایزی دارد. به نظر می رسد با بررسی بیان ‏TrkC-miR1‎‏ در تعداد نمونه های توموری بیشتر می توان ‏به یک مارکر تشخیصی برای بافت های سرطانی مختلف ریه دست یافت.

الگوی تنفس از لحاظ تغییرپذیری فرکتالی در بیماران تنفسی از جمله آسم بررسی نشده است. هدف از این مطالعه آنالیز ‏الگوی تنفس افراد سالم و بیماران مبتلا به آسم از لحاظ تغییرپذیری فرکتالی است. این مطالعه بر روی 40 فرد مذکر (10 ‏نفر افراد سالم، 10 نفر آسم آتوپیک کنترل شده، 10 نفر آسم آتوپیک کنترل نشده، 10 نفر آسم غیرآتوپیک کنترل نشده) ‏در بیمارستان مسیح دانشوری انجام شد. تغییرات قفسه سینه و شکم در حین تنفس توسط دو کمربند تنفسی جمع آوری ‏و به حجم تنفسی کالیبره شدند. ساختار فرکتالی تغییرات فواصل بین تنفس و حجم تنفس با روشDetrended fluctuation analysis (DFA) آنالیز شد. در بررسی فواصل بین تنفس (IBI) مقدار شاخص a در گروه های افراد سالم، آسم آتوپیک کنترل شده، آسم آتوپیک کنترل نشده ‏و آسم غیرآتوپیک کنترل نشده به ترتیب برابر0.82±0.03، 0.73±0.06، 0.68±0.04 و ‏‏0.57±0.04 و در بررسی تغییرات حجم تنفس به ترتیب معادل 0.83±0.10، 0.75±0.06، 0.70±0.05 و 0.59±0.04 محاسبه گردید. ‏اختلاف معناداری در شاخص a بین گروههای مختلف، از نظر تغییرات فواصل بین تنفس و تغییرات حجم تنفسی مشاهده ‏شد (‏P<0.05‎‏). در مجموع چنین نتیجه گیری گردید که الگوی تنفس بیماران مبتلا به آسم دارای همبستگی فرکتالی کمتر نسبت به افراد ‏سالم است. در شرایط آسم کنترل نشده این اختلاف افزایش مییابد.

مساله اهدای عضو در دنیا روز به روز از اهمیت بیشتری برخوردار می گردد. آگاهی و نگرش نسبت به این موضوع از جانب کادر ‏درمانی، بویژه پرستاران، مورد توجه بوده و انگیزه مثبت در این گروه می تواند در رسیدن به این هدف بسیار کمک کننده باشد. هدف ‏این مطالعه بررسی نگرش، آگاهی و عملکرد پرسنل پرستاری نسبت به پیوند اعضا در بیمارستان دکتر مسیح دانشوری می باشد.این مطالعه از نوع توصیفی بوده و نظرات 66 نفر از پرستاران شاغل در بخش های مختلف بیمارستان که دارای حداقل یک سال ‏سابقه کار در این بیمارستان بوده اند را مورد بررسی قرار داده است. انتخاب افراد به روش نمونه گیری تصادفی بود. نگرش، آگاهی و ‏عملکرد پرستاران به وسیله پرسشنامه مورد بررسی قرار گرفت. پرسشنامه شامل اطلاعات دموگرافیک و سوالات مربوط به نگرش، آگاهی ‏و عملکرد پرستاران نسبت به پیوند اعضا بوده است که اعتبار آن به وسیله اعتبار محتوا و پایایی آن به وسیله آزمون مجدد ‏‏تعیین گردید. نتایج با کمک نرم افزار آماری ‏‎(Ver. 16) ‎‏ ‏SPSS‏ و از طریق آزمون های آماری و آمار توصیفی شامل جداول توزیع فراوانی مطلق، ‏نسبی و میانگین و انحراف معیار مورد بررسی قرار گرفت.اکثریت افراد مورد پژوهش در محدوده سنی 20 تا40 سال (74.2% زن و 25.8% مرد) بودند. نتایج نشان داد بین سن پرستاران ‏و تاثیر مسائل روحی و روانی در روند کاری مراقبت از بیمار مرگ مغزی رابطه معکوس و ‎معنیداری وجود دارد. همچنین نتایج نشان داد ‏که دیدگاه 12.3% از پرستاران مورد مطالعه در خصوص پیوند اعضا مخالف، 17.6% کاملا موافق، 54.7% موافق مبنی بر بهبود شرایط و 15.4% بی تفاوت بوده اند. 92.4% در این مطالعه هیچ دوره آموزشی را در مورد پیوند نگذرانده بودند.‏نتایج بدست آمده نشان می دهد که درصد بیشتری از پرستاران دارای عدم آگاهی نسبت به پیوند اعضا بوده و از آنجایی ‏که گذراندن دوره های آموزشی و ایجاد آگاهی می تواند به میزان بالایی در نگرش مثبت آنها موثر باشد، بنابراین افزایش آگاهی پرستاران ‏در کنار بهبود شرایط می تواند در جهت بهبود مراقبت از بیمار پیوندی حائز اهمیت گردد.

در بیماران مبتلا به میاستنی گراو بیهوشی برای جراحی رزکسیون آناستوموز نای چالشی پیچیده است. علت اساسی این چالش این است که بسیاری از این بیماران ممکن است در مرحله پس از عمل تا مدتی نیاز به ادامه لوله گذاری و تهویه مکانیکی ریه ها داشته باشند. از سویی دیگر نیز فشار مثبت راه هوایی و فشار کاف لوله نای با خطر گسست محل آناستوموز در نای همراه است. در اینجا استفاده از روش بیهوشی کامل وریدی، بدون شل کننده عضلانی جهت رزکسیون و آناستوموز تراشه برای درمان تنگی ساب گلوت به دنبال لوله گذاری طولانی، در یک بیمار میاستنی گراو را معرفی می کنیم.