مجله دانشکده پزشکی اصفهان
سال:1390 | دوره:29 | شماره:135 |تعداد مقالات:5

مقدمه: رشد سریع جمعیت در جهان امروز به عنوان اساسی ترین مانع توسعه اقتصادی اجتماعی کشور مطرح می باشد. این مهم خود گویای اهمیت توجه به امر کنترل باروری و تنظیم خانواده است. وازکتومی به عنوان یک روش ساده و موثر پیش گیری از باروری محسوب می گردد. با توجه به انجام وازکتومی به روش بدون تیغ جراحی (NO-Scalpel Vasectomy) از سال 1380 در استان و عدم وجود مطالعه ای در خصوص عوارض، رضایت مندی و میزان شکست این روش پیش گیری از بارداری، این مطالعه طراحی شد.روش ها: این مطالعه، یک مطالعه مقطعی– توصیفی بود. افراد مورد مطالعه 188 نفر از مردان وازکتومی شده در مراکز NSV مراکز بهداشتی درمانی ابن سینا، ملاهادی سبزواری، نواب صفوی و خانه اصفهان در سال 1385 بودند که وازکتومی آنان توسط افراد دوره دیده و طبق پروتکل استاندارد انجام شده بود. در هر مرکز به روش نمونه گیری تصادفی سیستماتیک حجم نمونه مورد نظر (نفر 47) انتخاب گردید. ویژگی های دموگرافیک و عوارض ایجاد شده در اثر وازکتومی توسط پزشک آموزش دیده در فرم تهیه شده از طریق تماس تلفنی با افراد وازکتومی شده یا مصاحبه حضوری (و استفاده از فرم تکمیل شده در زمان انجامNSV ) ثبت گردید. ابزار جمع آوری اطلاعات پرسش نامه ای بود که سوالات آن بر اساس عوارض گزارش شده در منابع علمی و مرور متون انجام شده تنظیم شده بود. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 15 و آمار توصیفی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: میانگین سنی افراد 37.82±5.54 سال بود. شایع ترین عارضه گزارش شده، درد (6.9 درصد) بود. دیگر عوارض گزارش شده توسط افراد وازکتومی شده به ترتیب شیوع شامل اختلال عملکرد جنسی (2.1 درصد)، مشکلات ادراری (2.1 درصد)، واکنش آلرژیک به بی حسی موضعی (1.6 درصد)، عفونت بیضه (0.5 درصد) و سنگ کلیه (0.5 درصد) بود. اختلال خواب و پشیمانی از انجام وازکتومی به ترتیب در 2.1 درصد و 0.5 درصد افراد گزارش گردید. میزان شکست وازکتومی صفر و میزان رضایت مندی از انجام وازکتومی 94.7 درصد بود.نتیجه گیری: با توجه به این که میزان عوارض گزارش شده کم و میزان شکست وازکتومی صفر بوده است به نظر می رسد تکنیک انجام وازکتومی از کیفیت مطلوبی برخوردار باشد. از سوی دیگر جهت کاهش میزان نارضایتی افراد از انجام وازکتومی که علل آن وقوع بارداری ناخواسته و پشیمانی از انجام وازکتومی به دلیل تمایل مجدد به داشتن فرزند بعد از وازکتومی ذکر شده است، لزوم انجام مشاوره خوب قبل از انجام وازکتومی الزامی است.

مقدمه: چندین گروه مهم بیماری ها (مثل بیماری های بدخیم) که علت های ناشناخته و درمان های نامطمئن دارند وقتی که نقشه شیوع و توزیع فضایی آن ها ترسیم می شود، تفاوت های حایز اهمیتی از یک نقطه به نقطه ی دیگر مشاهده می شود. این مقاله حاصل تحقیقی در استان اصفهان است که با استفاده از اطلاعات علوم پزشکی و تکیه بر بازشناسی پدیده های ژئوژنیک (نقشه پراکندگی سرب در استان) انجام شده است و قصد دارد با برقراری ارتباطی معنی دار بین برخی بیماری ها (مطالعه موردی: بیماری های بدخیم) و تجمع فلزات سنگین موجود در زمین (مطالعه موردی: سرب)، نسبت به نحوه توزیع فضایی بیماری های بدخیم و بررسی ارتباط این بیماری با سرب در استان اصفهان مبادرت نماید.روش ها: در این مطالعه، آمار کلیه بیماری های بدخیم ثبت شده در استان اصفهان در طی سال های 1386 تا 1388 تهیه شد. آمار جمع آوری شده برای تهیه نقشه های توزیع فضایی بیماری های بدخیم مورد استفاده قرار گرفت. پس از آن نقشه پراکندگی سرب در استان اصفهان به منظور تطبیق فراوانی غلظت سرب و ارتباط سنجی با فراوانی بیماری های بدخیم از سازمان زمین شناسی و اکتشافات معدنی کشور تهیه و مورد استفاده قرار گرفت. در پایان آمار غلظت سرب در سه منطقه (اراضی کشاورزی، غیر کشاورزی، شهری و صنعتی) به منظور اطلاع از میزان غلظت سرب برای اطمینان از پراکندگی سرب در استان از جهاد کشاورزی استان تهیه شد و با استفاده از نرم افزار  Geographic information system) GIS یا همان سیستم اطلاعات جغرافیایی نرم افزاری است که به وسیله آن می توان با وارد کردن داده های کمی در جدول اطلاعاتی مکان ها به ترسیم نقشه و نمودار پرداخت) و وارد کردن اطلاعات بیماری های استان در جدول اطلاعاتی استان توزیع فضایی بیماری های بدخیم ترسیم و با پراکندگی سرب در استان مقایسه گردید.یافته ها: پراکندگی سه نوع از بیماری های بدخیم شامل بیماری های بدخیم پوست، بیماری های بدخیم خون و بیماری های بدخیم سینه منطبق بر پراکندگی سرب در همان نقاط است و بخش مهمی از این نوع بیماری های بدخیم در استان اصفهان معلول وجود سرب در آن نقاط است.نتیجه گیری: ترسیم توزیع فضایی ده بیماری بدخیم شایع در استان اصفهان نشانگر نوعی ارتباط بین عنصر سرب و فراوانی سه نوع از این بیماری ها در استان بود.

مقدمه: مشکلات شیمی درمانی مانند نیاز به رگ گیری و تزریقات مکرر با ابداع پمپ های انفوزیون داخل وریدی (پورت های زیر جلدی) مرتفع گردیده است، به این ترتیب، عروق بیمار آسیب نمی بیند و درد تزریقات مکرر که عامل نگرانی و استرس است نیز از بین می رود. این تحقیق با هدف بررسی عوارض عمل پورت گذاری با رویکرد ورید ساب کلاوین در بیماران مراجعه کننده به بیمارستان امام رضا (ع) در تهران از سال 1387 تا پایان سال 1388 انجام شد.روش ها: این تحقیق توصیفی بر روی 100 بیمار که برای شیمی درمانی در بیمارستان امام رضا (ع) در تهران بستری شدند، انجام شد. بیمارانی که شرایط ورود به مطالعه مانند عدم مصرف آنتی کوآگولان، عدم ابتلا به ترومبوسیتوپنی و عدم مصرف آنتی بیوتیک در ماه گذشته را داشتند، وارد مطالعه شدند. در پایان اطلاعات مربوط به سن، جنس و نیز عوارض مورد نظر استخراج گردید.یافته ها: از 100 بیمار تحت مطالعه، 57 درصد مرد و 43 درصد زن در سنین 14 الی 80 سال با میانگین سنی 42±9.8 سال بودند. شایع ترین عارضه از کار افتادگی دستگاه پورت (15 درصد) بود. سایر عوارض به ترتیب شیوع، خون ریزی (3 درصد)، عفونت (2 درصد)، جابه جایی (1 درصد) و آمبولیزاسیون کاتتر (1 درصد) بود. هیچ موردی از نیوموتوراکس و هموتوراکس مشاهده نشد.نتیجه گیری: پورت گذاری روش درمانی ارزان و سریعی می باشد که با وجود عوارض کم از کارآیی درمانی بالایی برخوردار است. همچنین راحتی و آسایش بیشتری برای بیماران و همراهان آن ها به ارمغان می آورد.

مقدمه: بیماری قلبی- عروقی یکی از مهم ترین بیماری های مزمن است که یک مشکل جهانی محسوب می شود. جهت مقابله با آن، شرکت بیمار در امر خودمراقبتی و آموزش مهارت های مقابله ای بسیار مفید می باشد. لذا این مطالعه به منظور بررسی تاثیر آموزش خود مراقبتی در به کار گیری روش های مقابله در بیماران قلبی پس از جراحی قلب صورت گرفت.روش ها: این مطالعه یک پژوهش نیمه تجربی بود که به صورت کارآزمایی بالینی انجام شد. تعداد 110 بیمار قلبی، دو ماه پس از جراحی قلب به صورت در دسترس و مبتنی بر هدف از بیمارستان حشمت رشت انتخاب شدند و به صورت تصادفی به دو گروه آزمون و شاهد (هر گروه 55 نفر) تقسیم شدند. گروه آزمون مداخله آموزشی روش های خودمراقبتی را دریافت کردند. در حالی که گروه شاهد هیچ گونه مداخله آموزشی دریافت نکردند. پرسش نامه شامل سه قسمت مشخصات دموگرافیک، فرم نیاز سنجی مراقبت ازخود و پرسش نامه استاندارد روش های مقابله ای جالوویس بود که قبل از مداخله آموزشی برای گروه آزمون و شاهد از طریق مصاحبه تکمیل شد. پرسش نامه استاندارد روش های مقابله ای جالوویس دو ماه بعد از مداخله آموزشی دوباره برای گروه آزمون و شاهد از طریق مصاحبه تکمیل گردید. اطلاعات جمع آوری شده با استفاده از نرم افزار 16SPSS و Excel و آمار توصیفی و استنباطی، میانگین، انحراف معیار، آزمون کای دو، فیشر، تی مستقل و تی زوج مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: نتایج این بررسی نشان داد که بین میانگین نمره روش های مقابله ای مشکل مدار (P<0.000) و میانگین نمره روش های مقابله ای هیجان مدار (P<0.001) در گروه آزمون نسبت به گروه شاهد، بعد از اجرای مداخله اختلاف معنی دار وجود داشت و باعث افزایش استفاده از روش های مقابله ای مشکل مدار و کاهش استفاده از روش های مقابله ای هیجان مدار در گروه آزمون بعد از مداخله گردید. در حالی که در گروه شاهد اختلاف معنی داری از لحاظ آماری مشاهده نگردید (P>0.05).نتیجه گیری: با توجه به یافته های این پژوهش، استفاده از آموزش های خودمراقبتی دربیماران قلبی پس از جراحی قلب می تواند، باعث افزایش استفاده از روش های مقابله ای مشکل مدار و کاهش استفاده از روش های مقابله ای هیجان مدار در افراد تحت آموزش شود.

مقدمه: آمار جهانی بیانگر رشد سریع شیوع ویروس نقص ایمنی انسانی ( Human Immunodeficiency virusیاHIV ) در جهان است. مطالعات بسیاری در زمینه عوامل مرتبط با سندرم نقص ایمنی اکتسابی ( Acquired immune deficiency syndromeیاAIDS ) و شیوع HIV انجام گرفته است که بخشی از آن ها به بعد تغذیه ای این بیماری اختصاص دارد. ضعف و ناتوانی ناشی از دریافت ناکافی مواد غذایی به دلیل بی اشتهایی، عدم جذب مناسب مواد مغذی در سطح روده منجر به تشدید ضعف جسمانی افراد آلوده به HIV شده که این ضعف منجر به پیشرفت علایم بیماری ایدز و حملات بیشتر عفونت های فرصت طلب می شود. عوامل تغذیه ای و متابولیکی به طور قابل توجهی در ضعف و مرگ و میر بیماران مبتلا به ایدز دخیل هستند. پیشرفت بیماری در بدن انسان منجر به تحریک سیستم ایمنی و افزایش استرس اکسیداتیو و به دنبال آن کاهش سطح آنتی اکسیدان های پلاسمای خون می شود. بنابراین برخورداری از یک رژیم غذایی مناسب و یا استفاده از مکمل های آنتی اکسیدانی به عنوان یک درمان موثر و کم هزینه در کنار سایر درمان های دارویی منجر به تقویت سیستم ایمنی و بهبود وضعیت بیماران می شود. در مطالعه مروری حاضر به بررسی مطالعات صورت گرفته در زمینه اثر آنتی اکسیدان ها بر سیستم ایمنی و در نهایت اثر بر روند پیشرفت بیماری ایدز در افراد آلوده به ویروس HIV پرداخته شده است.