علوم پزشکی دانشگاه آزاد اسلامی
سال:1385 | دوره:16 | شماره:3 (پی در پی 45) |تعداد مقالات:10

سابقه و هدف : مطالعه اثرات وابسته به زمان ایسکمی-رپرفیوژن بر روی سلول های میوکارد.روش بررسی: در این مطالعه تجربی رت های نر از نژاد SD با وزن 330-270 گرم به صورت تصادفی به چهار گروه 10 تایی تقسیم و بعد از بیهوشی با پنتوباربیتال سدیم (50-60 IP-kg/mg)، قلب رت های گروه تیمار به سرعت ایزوله و به دستگاه لانگندروف محلول کربس با فشار ثابت و دمای 37 درجه سانتی گراد متصل شدند و در زمان استابیلیزاسیون، 30 دقیقه ایسکمی و به ترتیب 60 ، 90 و 120 دقیقه رپرفیوژن در مورد آنها اعمال گردید. قلب گروه کنترل دست نخورده یا به عنوان Intact در نظر گرفته شد. تشخیص ایمنو هیستوشیمی سلول های آپوپتوتیک با استفاده از کیت TUNEL POD انجام پذیرفت و سلول های میوکارد تانل مثبت اعضای هر گروه در 5 میدان میکروسکوپی شمارش گردید و نتایج هر گروه به صورت میانگین ± خطای استاندارد اندازه گیری بیان گردید.یافته ها: در گروه کنترل تعداد سلول های آپوپتوتیک 4/0±1 عدد در حالی که در گروه تیمار با عناوینT/60 min ، T/90 min و T/120 min به ترتیب 5/0±0/2 ، 3/0±0/3 و 3/0±0/6 بود. مقایسه بین گروه های تیمار و کنترل با استفاده از آنالیز واریانس صورت گرفت و نتایج نشان داد که اختلاف بین گروه های (T/120 min & T/90 min) و (T/60 min & Control) معنی دار نبود (05/0>p) ولی بین گروه های (T/120 min & T/60 min) و (T/120 min & T/90 min) اختلاف معنی دار بود (به ترتیب 001/0>p و 01/0>p).نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که زمان ایسکمی - رپرفیوژن می تواند در تغییرات آپوپتوتیک سلول های میوکارد قلب موثر باشد.

سابقه و هدف: فرمالدیید از جمله مواد شیمیایی است که بطور وسیع و در موارد مختلف مورد استفاده قرار می گیرد. با توجه به این که مصرف این ماده می تواند موجب کاهش تحرک و زنده ماندن اسپرم ها و یا غیرطبیعی شدن آنها گردد و تاکنون مطالعه دقیقی بر روی آن انجام نگرفته است، مطالعه ساختار بافتی بیضه که تولید اسپرم را به عهده دارد ضروری خواهد بود.روش بررسی: در این تحقیق تجربی - کیفی، 30 سر موش سوری پس از تعیین وزن به چهار گروه مداخله تجربی و یک گروه شاهد (کنترل) تقسیم شدند. در این مطالعه، فرمالدیید با دوزهای مختلف به مدت 40 روز به روش داخل صفاقی (IP) مورد استفاده قرار گرفت. جهت تهیه نمونه های بافتی قبل از بیهوش نمودن، موشها را وزن کرده و پس از خارج نمودن بیضه ها و انجام مراحل بافتی و رنگ آمیزی به روش E&H، مقاطع تهیه شده از بافت بیضه بوسیله میکروسکوپ نوری مورد مطالعه قرار گرفت.یافته ها: در مقایسه گروه های تجربی با گروه شاهد، نامنظمی در برخی از لوله های اسپرم ساز، بهم خوردگی نظم سلولی، کاهش تراکم سلولهای اسپرم ساز، افزایش فاصله بین لوله های اسپرم ساز، نامنظمی در بافت بینابینی بین لوله ها، بیرنگی و واکوئله شدن سیتوپلاسم سلولهای لیدیگ و ضخیم شدگی غشا پایه اپیتلیوم اسپرماتوژنیک مشاهده گردید. همچنین تفاوت وزن اولیه و ثانویه موشها، در مقایسه گروههای تجربی با گروه شاهد اختلاف معنی داری را نشان داد.نتیجه گیری: نتایج حاصل از این مطالعه نشان داد که فرمالدیید تزریقی، علاوه بر کاهش وزن بدن می تواند موجب تغییراتی در بافت بیضه و احتمالا افزایش عقیمی گردد.

سابقه و هدف: در بخش های مراقبت ویژه نوزادان (NICU) صداهایی با شدت ها و فرکانس های متفاوت از منابع مختلف تولید می شود. این صداها ممکن است تغییرات فیزیولوژیک ناخوشایندی را در نوزادان بوجود آورند. لذا آکادمی اطفال آمریکا توصیه می کند که متوسط شدت صوت در زمان بیداری حدود 45 دسی بل و در ساعات خواب شبانه نوزادان حدود 35 دسی بل باشد. با هدف تعیین میزان شدت صوت موجود در NICU مطالعه زیر در سال 1384 بعمل آمد.روش بررسی: در این مطالعه توصیفی  تحلیلی، شدت صداهای زمینه ای و صدای ناشی از فعالیت پرسنل و کارکرد یا آلارم دستگاه های مختلف در NICU بیمارستان مفید به روش موضعی و عمومی با دستگاه SLM با مارک تجارتی B & K اندازه گیری شد.یافته ها: تراز فشار صوت (SPL) تمام دستگاه ها، 54-13 دسی بل بالاتر از حد مجاز بود. روشن بودن دستگاه ها میزان SPL زمینه ای را 9-6 دسی بل و فعالیت پرسنل SPL زمینه ای را 8-2 دسی بل افزایش می دهد. شدت صوت زمینه بخش، بخصوص در فرکانس های 2000 و 4000 سیکل بر ثانیه، حدود 11-5 دسی بل بیش از حد مجاز بود. میزان SPL در سطح شنوایی نوزادان 22-12 دسی بل بیش از حد مجاز اندازه گیری شد. میانگین SPL در مواجهه 24 ساعته نوزادان، در وضعیت خاموش بودن دستگاه ها و عدم فعالیت پرسنل 64 دسی بل و در هنگام روشن بودن دستگاه ها و فعالیت پرسنل 69 دسی بل بود.نتیجه گیری: به نظر می رسد که نوزادان بستری با توجه به مدت طولانی اقامت در بیمارستان، در معرض آلودگی صوتی قرار داشته و سلامتی آنها در معرض مخاطره باشد.

سابقه و هدف: هدف از این مطالعه، بررسی اثر ضد قارچی عصاره پوسته تازه پسته بر روی چند قارچ درماتوفیت و ساپروفیت شایع در ایران به منظور جایگزین کردن یک داروی گیاهی به جای داروهای شیمیایی موجود بود.روش بررسی: بعد از جمع آوری نمونه های پوست پسته و خشک و پودر کردن آن، عصاره گیری به روش پرکولاسیون با حلال های متانول و n-هگزان انجام شد. سپس برای آگاهی از اثر ضد قارچی این ماده بر روی قارچ های مختلف ترایکوفایتون منتاگروفایتیس، میکروسپوروم کانیس، اپیدرموفایتون فلوکوزوم، آسپرژیلوس نایجر و کاندیدا آلبیکنس و نیز تعیین MIC و MBC احتمالی، رقت های مختلف عصاره از 30-600 mg/ml بر روی هر یک از قارچ های مورد آزمایش در محیط کشت اثر داده شد. حداقل غلظت مهار کننده و نیز حداقل غلظت کشندگی آنها در صورت امکان با دو روش disc diffusion و broth dilution تعیین گردید.یافته ها: عصاره n هگزانی در روش disc diffusion بر روی هیچیک از قارچ ها نتیجه قابل توجهی نشان نداد، در حالی که در روش broth dilution رقت 30mg/ml باعث توقف رشد اپیدرموفایتون فلوکوزوم شد و MIC آن برای میکروسپوروم کانیس برابر 450mg/ml برآورد گردید. در مورد عصاره متانولی در روش broth dilution رقت 60mg/ml برای اپیدرموفایتون فلوکوزوم و ترایکوفایتون منتاگروفایتیس و رقت 240mg/ml برای میکروسپوروم کانیس مهار کننده بود. در روش disc diffusion در اطراف عصاره خالص در ترایکوفایتون منتاگروفایتیس هاله عدم رشدی در حدود 17 میلی متر مشاهده شد، در حالیکه هاله اطراف سایر دیسک ها در حدود 1 میلی متر بود. این عصاره ها فاقد اثر برروی آسپرژیلوس نایجر بودند، اما در مورد کاندیدا آلبیکنس در 120mg/ml مهار رشد و در 600mg/ml اثر کشندگی نشان می دادند.نتیجه گیری: عصاره پوسته تازه پسته دارای اثرات ضد قارچی متفاوت بر روی پنج قارچ مورد بررسی می باشد.

سابقه و هدف: موفقیت شغلی از دیدگاه روانی به احساس فرد از میزان کارآیی و توانایی وی در انجام کار اطلاق می شود. یکی از عوامل مهم در تعیین موفقیت شغلی، خویشتن پنداری است، به طوری که صاحب نظران معتقدند افرادی که خویشتن پنداری مثبت دارند زندگی موفقیت آمیزی را سپری می کنند و در کارشان نیز موفق تر هستند. بر این اساس مطالعه زیر جهت بررسی نقش خویشتن پنداری در موفقیت شغلی در جامعه پزشکان شاغل در تهران انجام شد.روش بررسی: مطالعه به روش سنجش همبستگی بر روی 52 نفر از پزشکان 40-25 سال شاغل در تهران در سال 1383 انجام شد. برای سنجش خویشتن پنداری از آزمون خویشتن پنداری راجرز استفاده شد که اعتبار آن با استفاده از روش آلفای کرونباخ 89/0 به دست آمد. برای سنجش موفقیت شغلی از پرسش نامه محقق ساخته استفاده شد که روایی صوری آن توسط سه تن از متخصصین تایید گردید و اعتبار آن از روش آلفای کرونباخ 98/0 به دست آمد. این پرسش نامه ها توسط پزشکان تکمیل شد و از آزمون آماری ضریب همبستگی پیرسون برای سنجش همبستگی بین موفقیت شغلی و خویشتن پنداری استفاده گردید.یافته ها: بین خویشتن پنداری و موفقیت شغلی همبستگی وجود نداشت (r=-0.05). بین موفقیت شغلی و گرم و پذیرا بودن، آرام بودن و در دسترس بودن هدف های شغلی همبستگی وجود داشت. بین موفقیت شغلی و اعتماد، تحمل شرایط سخت کار، داشتن نظم، تمایل به تسلط داشتن و جسارت داشتن، همبستگی کمی دیده شد.نتیجه گیری: این پژوهش نشان داد پزشکان ایرانی زمانی احساس موفقیت شغلی دارند که احساس کنند به هدف های شغلی خود دست یافته اند. آرام بودن و داشتن روحیه ای گرم و پذیرا نظیر افراد خونگرم، از صفات بارز پزشکان موفق به حساب می آید.

سابقه و هدف: گزارش های قبلی نشان داده اند که استفاده از عصاره گیاه بابونه همراه با مرفین، وابستگی به مرفین را به میزان زیادی کاهش می دهد و تزریق آن قبل از نالوکسان، از بروز سندرم ترک جلوگیری می کند. هسته های لکوس سرولئوس (Lc) و پاراژیگانتوسلولاریس (PGi) در بروز علایم ترک اعتیاد نقش مهمی دارند. این مطالعه به منظور تعین اثرات تزریق عصاره بابونه به درون هسته پاراژیگانتوسلولاریس مغز بر علایم قطع مصرف مرفین در موش صحرایی انجام شد.روش بررسی: تعداد 30 موش نر (با وزن 250 تا 300 گرم) بعد از کانول گذاری هسته PGi به کمک جراحی استرئوتاکسی به دو گروه سالین (گروه شاهد، 6=n) و مرفین (24=n) تقسیم شدند. گروه مرفین روزی دو بار و به مدت 7 روز مرفین دریافت داشتند. دوز مرفین در روز اول و دوم 5/2 میلی گرم بر کیلو گرم بود. این دوز در روز های بعد تا روز 6 هر روز دو برابر شد. حیوانات در روز 7، آخرین تزریق که 50 میلی گرم بر کیلوگرم بود را دریافت و به 4 زیرگروه تقسیم شدند: گروه مرفین که فقط مرفین دریافت کردند و گروه های سه گانه بابونه. روز هفتم، 5 دقیقه قبل از تزریق نالوکسان، یک میکرولیتر عصاره بابونه (10، 25 و 50 میکروگرم بر میکرولیتر) به درون هسته PGi آنها تزریق شد. در تمام گروه ها 3 ساعت بعد از آخرین تزریق مرفین، 5 میلی گرم بر کیلوگرم نالوکسان تزریق و علایم ترک همچون پریدن و بالا رفتن برای 30 دقیقه مطالعه شد.یافته ها: نتایج نشان داد که تزریق هر سه دوز عصاره بابونه، به ویژه دوز 25 میکروگرم در میکرولیتر آن، به درون هسته PGi می تواند میزان بروز علایم ترک اعتیاد به مرفین را به طور کاملا معنی دار کاهش دهد.نتیجه گیری: به نظر می رسد تزریق عصاره بابونه به درون PGi می تواند در درمان علایم سندرم ترک اعتیاد به مرفین مفید باشد.

سابقه و هدف: بیش از یک ششم جمعیت جهان سیگاری هستند و پیش بینی می شود تا سال 2020 میلادی استعمال دخانیات به عمده ترین علت قابل پیشگیری مرگ و میر بدل گردد. صاحب نظران بر این باورند که عدم مصرف سیگار در پزشکان می تواند مهم ترین عامل تاثیر گذار بر عملکرد گرایش به سیگار یا ترک آن در جامعه باشد. هدف از این مطالعه تعیین آگاهی پزشکان عمومی در زمینه مشاوره ترک دخانیات بود. روش بررسی: این مطالعه به صورت یک مطالعه مقطعی انجام گرفت و از مجموع 25600پزشک عمومی شاغل در کشور در زمان انجام مطالعه، بر اساس حجم نمونه مورد نیاز 5140 نفر به روش نمونه گیری تصادفی سهمیه ای (به تناسب سهم پزشکان عمومی شاغل در هر استان) با احتساب فاصله انتخاب، از روی فهرست پزشکان سازمان نظام پزشکی انتخاب شدند و به منظور جمع آوری اطلاعات از پرسشنامه استاندارد سازمان جهانی بهداشت که بدین منظور تدوین شده و همزمان در چند کشور به اجرا در آمده بود، استفاده گردید.یافته ها: در مجموع 74% پزشکان تحت مطالعه مذکر و مابقی مونث و حدود 16% از آنها سیگاری بودند و 6/4% نیز در گذشته سابقه مصرف آن را داشتند. کمتر از یک سوم پزشکان شرکت کننده در این مطالعه در زمینه روش های ترک دخانیات آگاهی داشتند و تنها 9% پزشکان در طی دوران تحصیل یا پس از آن از طریق دوره های بازآموزی، روش های ترک دخانیات را آموزش دیده بودند. نیاز به آموزش های ویژه در زمینه ترک دخانیات نقطه ضعفی بود که از سوی بیش از 80% پزشکان ابراز گردید.نتیجه گیری: ارتقای نگرش و آگاهی پزشکان علاوه برآنکه برنحوه عملکرد آنان در قبال ترغیب جامعه به دوری گزیدن ازمحصولات دخانی و احیانا ترک مصرف آنها تاثیر می گذارد، در شکل دادن الگوی رفتاری جامعه نیز بی تاثیر نخواهد بود، لذا بجاست که در دوره های آموزشی و بازآموزی بدین مهم اهتمام ورزیده شود.

سابقه و هدف: نوروبلاستوم شایع ترین تومور دوره شیرخوارگی و تومور ویلمز شایع ترین تومور بدخیم کلیه در کودکان است. تشخیص افتراقی این دو تومور از یکدیگر همیشه دارای اهمیت است. این مطالعه به منظور مقایسه شیوع سنی، جنسی و تظاهرات بالینی بیماران مبتلا به تومور ویلمز و نوروبلاستوم در یکی از بیمارستان های کودکان تهران انجام شد.روش بررسی: این یک مطالعه مقطعی - تحلیلی است که به صورت تصادفی بر روی 50 بیمار مبتلا به تومور ویلمز و 50 بیمار مبتلا به نوروبلاستوم طی سال های 82-1372 در بیمارستان مرکز طبی کودکان انجام گردید. با استفاده از پرونده بیماران و چک لیست تهیه شده، متغیرهای مورد نظر مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: بیشترین فراوانی سنی در دو گروه در محدوده 2 تا 5 سالگی و میانگین سنی حدود 5/3 سال بود. نوروبلاستوم در پسرها و تومور ویلمز در دخترها شایع تر بود. اولین و شایع ترین تظاهر بالینی در دو گروه توده شکمی بود. هماچوری و هیپرتانسیون در بیماران مبتلا به ویلمز و تب، هپاتومگالی، متاستاز، توده خارج شکمی و کلسیفیکاسیون در بیماران مبتلا به نوروبلاستوم شایع تر بود.نتیجه گیری: در هر کودکی که با توده شکمی مراجعه می کند، باید تومور ویلمز و نوروبلاستوم مد نظر باشد. احتمال نوروبلاستوم در بیماران با حال عمومی بدتر، علایم سیستمیک و وجود متاستاز بیشتر است.

سابقه و هدف: با وجودی که مورفین قرن ها به عنوان مهم ترین عامل ضد درد مورد استفاده قرار گرفته، به دلیل خصوصیات اعتیادآور آن و عوارض جانبی بسیار از جمله ایجاد تنگی نفس، افسردگی، کاهش تحرک دستگاه معدی - روده ای، سرخوشی و تغییرات سیستم اندوکرین و اتونوم، تمایل کمتری به استفاده از آن وجود دارد. استفاده از گیاهان دارویی در تسکین درد از زمان های قدیم متداول بوده و حتی رو به افزایش است. در تحقیق حاضر، اثر ضد  درد عصاره الکلی برگ گیاه Salvia hypoleuca مورد بررسی قرار گرفت و مقایسه ای نیز بین اثر ضد درد عصاره این گیاه با داروی متداول مورفین انجام گردید.روش بررسی: در مطالعه تجربی حاضر عصاره الکلی برگ گیاه و داروی مورفین به صورت درون صفاقی تزریق گردید و به فاصله نیم ساعت بعد، با انجام تست فرمالین، پاسخ موش ها به درد القا شده توسط فرمالین مشاهده و «نمره درد» متناسب با این پاسخ ثبت شد. گروه شاهد (کنترل) سرم فیزیولوژی را به عنوان حلال عصاره الکلی گیاه دریافت نمود. برای این گروه نیز تست فرمالین انجام شد. به منظور اطمینان از ایمن بودن دوز مصرفی عصاره مورد نظر، میزان دوز کشنده (LD50) عصاره الکلی این گیاه تعیین گردید.یافته ها: یافته های حاصل از این مطالعه نشان داد که تزریق عصاره الکلی برگ گیاه با دوزهای 50، 100 و 200 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن، می تواند نمره درد القا شده در فاز اولیه تست فرمالین را با اختلاف معنی داری نسبت به گروه شاهد کاهش دهد (001/0>p) و از این نظر، تاثیری مشابه با مورفین دارد. این مساله در مورد فاز ثانویه تست فرمالین نیز صادق بود (001/0>p برای دوزهای 100 و 200 میلی گرمی؛ 01/0>p برای دوز 50 میلی گرمی). کاهش نمره درد با دوز 10 میلی گرمی معنی دار نبود. همچنین دوز کشنده (LD50) برای عصاره این گیاه، 7000 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن محاسبه شد.نتیجه گیری: داده های تحقیق حاضر نشان می دهد که برگ گیاه Salvia hypoleuca در هر دو مرحله درد دارای اثرات ضد  درد می باشد، هر چند مطالعات بیشتری برای تعیین اثرات درمانی آن مورد نیاز است.

سابقه و هدف: دیابت یکی از مهمترین مشکلات بهداشتی جهان محسوب می شود. علی رغم اینکه در بسیاری از بیماری ها پزشکان بیماری را کنترل می کنند و بیمار مصرف کننده ای غیر فعال است، اما بیماری دیابت یکی از بیماری هایی است که سهم عمده درمان آن بر عهده خود بیمار است. برای نشان دادن اهمیت خود مراقبتی در کنترل قند خون بیماران دیابتی، این مطالعه با هدف تاثیر برنامه خود مراقبتی بر کاهش هموگلوبین  (HbA1C) A1C بیماران دیابتی شهر اصفهان انجام شد.روش بررسی: این مطالعه یک پژوهش نیمه تجربی است که در آن 60 بیمار دیابتی نوع 2 پس از انتخاب، به طور تصادفی در دو گروه آزمون (30 نفر) و شاهد (30نفر) قرار گرفتند. گروه آزمون پس از 4-3 جلسه آموزش خودمراقبتی در مورد تزریق انسولین و مصرف دارو، رژیم غذایی، کنترل گلوکز و ... به مدت 3 ماه پیگیری شدند و به منظور کنترل اجرای برنامه آموزشی چک لیست هایی در اختیار آنها قرار می گرفت که هر دو هفته یک بار جمع آوری و کنترل می شد. در این مدت گروه شاهد به روش معمول به مراقبت می پرداختند. معیار کنترل مراقبت از خود در بیماران، اندازه گیری هموگلوبین A1C بود که قبل و بعد از مداخله اندازه گیری شد.یافته ها: یافته ها نشان داد که میزان هموگلوبین A1C در دو گروه قبل از مداخله تفاوت معنی داری نداشت، ولی پس گذشت 3 ماه از مداخله، در گروه آزمون کاهش معنی داری مشاهده شد.نتیجه گیری: نتایج این پژوهش نشان داد خودمراقبتی در بیماران دیابتی نقش بسزایی در کنترل دیابت و کاهش هموگلوبین A1C دارد؛ بنابراین آموزش این نوع مراقبت حایز اهمیت خواهد بود.