طب داخلی روز (افق دانش)
سال:1379 | دوره:6 | شماره:1 |تعداد مقالات:20

روزه داری یکی از ارکان عبادی اسلام است. هر ساله در ماه مبارک رمضان میلیونها مسلمان در سراسر دنیا در این ضیافت الهی شرکت می کنند. در روزه داری اسلامی به ابعاد مختلف سلامت بخصوص به سلامت روانی، تزکیه نفس و خودسازی اهمیت زیادی داده شده است، لذا این پژوهش به منظور بررسی تاثیر روزه داری بر وضعیت سلامت روانی در مسلمانان صورت گرفته است. در این پژوهش که در سال 1378 در شهر گناباد انجام شد 200 نمونه از افرادی که سابقه قبلی اختلال روانی نداشته و در طی ماه مبارک رمضان روزه می گیرند، از گروههای سنی مختلف شامل 114 زن و 86 مرد انتخاب شدند. پرسشنامه سلامت عمومی (GHQ-28) که شناخته ترین ابزار غربالگری اختلالات روانی در روان پزشکی است، در دو مرحله قبل و بعد از ماه مبارک رمضان توسط نمونه های مورد پژوهش تکمیل گردید و پرسشنامه ها به روش نمره گذاری لیکرت نمره گذاری شد. تجزیه و تحلیل اطلاعات به دست آمده توسط رایانه صورت گرفت.نتایج این پژوهش نشان داد که تفاوت معنی داری بین وضعیت سلامت روانی افراد در قبل و بعد از روزه داری وجود داشته و وضعیت سلامت روانی افراد بهتر شده است (T=11.26, P<0.0001) . میزان اختلالات روانی در قبل از روزه داری 17.5 درصد بوده که بعد از روزه داری به 12 درصد کاهش یافته است و آزمون "کای اسکوئر"، تفاوت معنی داری نشان می دهد (X2=3.95, P<0.05). همچنین روزه داری باعث کاهش علائم اضطراب و افسردگی و بهبود عملکرد اجتماعی افراد شده و آزمون "T" تفاوت معنی داری نشان می دهد (P<0.0001).یافته های این پژوهش نشان می دهد که انجام اعمال مذهبی نظیر نماز، روزه و سایر عبادات اسلامی در فاصله های زمانی تکرار شونده، همگی با متوجه کردن افراد به سوی خداوند باعث ایجاد نوعی آرامش روحی و روانی در انسان شده که می تواند در خودسازی و روشهای مقابله با استرس و در نتیجه کاهش اختلالات روانی موثر باشند.

سندرم لب میانی (MLS) عبارتست از آتلکتازی مزمن لب میانی در اثر انسداد داخلی یا خارجی برونش مربوطه. این برونش نسبتا طویل بوده و بوسیله حلقه ای از غدد لنفاوی احاطه می گردد وقتی این غدد بزرگ، فیبروزه یا کلسیفیه گردند، می توانند باعث انسداد برونش و در نتیجه آتلکتازی با یا بدون عفونت شوند. با توجه به شیوع بیماریهای ریوی در منطقه و عدم انجام مطالعه قبلی و عدم آگاهی از الگوی بیماری ما بر آن شدیم تا بیماران معرفی شده به بخش برونکوسکوپی بیمارستان خاتم الانبیا زاهدان طی چهار ساله اخیر را که علایم رادیولوژیک یا سی تی اسکن به نفع این سندرم داشته و تحت برونکوسکوپی قرار می گیرند را بررسی نماییم قبل از برونکوسکوپی پرسشنامه ای تکمیل و سپس اقدام به برونکوسکوپی و ثبت یافته ها، شستشوی برونکوآلوئولر و بیوپسی گردیده است. نتایج گزارش شده توسط آزمایشگاه ضمیمه مدارک بیمار گردیده و سپس اقدام به استخراج نتایج به شرح ذیل شده است: از مجموع 137 بیمار مورد مطالعه، 62% مرد و 38% زن بوده که اکثرا در دهه سنی 7 و با تشخیص احتمالی TB (40.1%) تحت برونکوسکوپی قرار گرفته در برونکوسکوپی ادم و التهاب جدار برونش شایع ترین یافته (68.6%) و گزارش پاتولوژیک بترتیب شیوع شامل التهاب مزمن (59.9%)، نئوپلاسم بدخیم (21.2%)، التهاب گرانولوماتوز (TB) 12.4% بوده است. بنابراین شایع ترین علت ضایعه لب میانی (MLS) در منطقه التهاب مزمن (برونشیت مزمن) و در درجات بعد نئوپلاسم و TB می باشند.

به منظور شناسایی عوامل مهم باکتریایی که معمولا سبب آلودگیهای قسمتهای مختلف بیمارستانها می گردند و همچنین به منظور تعیین الگوی مقاومت دارویی، نسبت به آنتی بیوتیکهای رایج، یک مطالعه مقطعی در سه بیمارستان آموزشی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی همدان صورت گرفت. در این پژوهش به مدت شش ماه و ماهی یک نوبت از قسمتهای مختلف شامل بخشهای اورژانس، تزریقات، پانسمان و اتاق بستری بیماران (بخشهای داخلی و جراحی) نمونه گیری به عمل آمد و مجموعا 712 نمونه گرفته شد. نمونه ها به وسیله سواپ استریل مرطوب، بلافاصله در محیطهای کشت "EMB" و "Blood agar" کشت داده شد و یک اسمیر نیز جهت رنگ آمیزی گرم همزمان تهیه گردید. پس از شناسایی و تعیین عوامل باکتریایی، سوشهای مهم مورد آزمایش آنتی بیوگرام به روش انتشار در آگار قرار گرفتند.میانگین میزان فراوانی آلودگی در سه بیمارستان 48.6% تعیین گردید که 52.3% باکتریهای گرم منفی و 47.7% نیز باکتریهای گرم مثبت بودند. میزان آلودگی باکتریایی مربوط به بخش اورژانس 51.5%، آلودگی مربوط به بخش بستری بیماران 46.6% و آلودگی مربوط به بخش پانسمان و تزریقات 38.7% بود. مهمترین باکتریهای جدا شده عبارت از استافیلوکهای اورئوس و اپیدرمیدیس، اشریشیاکلی، باسیلوس سوبتیلیس، کلبسیئلا، آنتروباکتریا، پسودوموناس آئروژینوزا مشاهده گردید. مقاومت نسبت به آمپی سیلین، تتراسیکلین، سولفامتاکسازول، پنی سیلین، سفالکسین بیشتر از سایر آنتی بیوتیکها وجود داشت.

بیماریهای عروق کرونر، یکی از علل عمده مرگ و میر، در اغلب مناطق محسوب می شود که در برخی موارد به عنوان مهمترین عوامل خطرزا در ایجاد آن شناخته شده اند و شیوع هر یک در مناطق مختلف متفاوت است. این بررسی به منظور تعیین شیوع عوامل خطرساز بیماری عروق کرونر "CAD" بر روی 218 نفر مبتلا به "CAD" از جمعیت 102 هزار نفری شهرستان گناباد انجام گرفت. افراد تحت بررسی دارای میانگین سنی 61.15 سال و وزن با میانگین kg 65.36 بودند. 60.6 درصد مبتلایان ساکن شهر و سایر آنان در مناطق روستایی سکونت داشتند. 41.3% از روغنهای حیوانی و تنها 3.2% از روغن گیاهی مایع به عنوان چربی مصرفی استفاده می کرده اند. 63.3% مبتلایان مذکر بودند و 36.7% را زنان شامل می شدند. 39.8% سابقه هیپرتانسیون داشته و در 14.7% آنان قبلا بیماری دیابت تشخیص داده شده بود که اغلب آنان تحت درمان دارویی قرار داشتند. 39.8 % آنان با سابقه هیپرلیپیدمی مراجعه نمودند که 9.2% آنان به علت هیپرکلسترولمی تحت درمان بودند. 25.7% سابقه بیماری قلبی را در یکی از وابستگان نزدیک خود گزارش کردند. 45.4% مبتلایان به "CAD" سابقه اعتیاد به سیگار، پیپ و قلیان یا مواد مخدر داشتند که مدت این سابقه در 85.8% آنان بیش از پنج سال بوده است. 42.5% از زنان مبتلا، قبلا از قرصهای ضد بارداری استفاده می کرده اند. میزان "FBS" در 21.5% افراد تحت بررسی بیشتر از mg/dl 110، تری گلیسرید در 43.6% آنها بالاتر از mg/dl 150، کلسترول در 31.7% بیش از mg/dl 220، اوره خون در 6.4 افراد بیشتر از mg/dl 43 بوده 48.5% آنان دارای فشار خون سیستولیک بیش از mmHg 140 و 13.3% دارای فشار خون دیاستولیک بیش از mmHg 90 بودند. از بین افراد تحت بررسی 55.5% آنان مبتلا به آنژین صدری بودند و در 44.5% آنها تشخیص نهایی انفارکتوس میوکارد داده شد. نتایج این پژوهش نشان داد که بیماریهای زمینه ای؛ هیپرتانسیون، استفاده از دخانیات و بویژه سیگاری های بدون فیلتر، پیپ یا مواد مخدر و عدم تحرک جسمی از مهمترین عوامل خطرساز شایع در منطقه بوده و برنامه های آموزشی و حمایتی در جهت کاهش عوامل خطر و پیشگیری از "CAD" برای مردان با سن بالا، زنان یائسه و گروه با تحصیلات پایین بعنوان افراد در معرض خطر بیش از پیش ضرورت دارد.

بیماری ملاسما از جمله شایعترین علل مراجعه زنان به متخصصان پوست بوده که حدود 2/1 تا 4/3 زنان حامله و 3/1 زنان مصرف کننده قرص ضد بارداری به آن مبتلا می شوند. ملاسما در مناطق گرمسیری و معتدل دارای شیوع بیشتری است. با افزایش مصرف قرص های ضد بارداری در دهه های اخیر، شیوع ملاسما در خانمها رو به افزایش است. هدف از این مطالعه مقطعی بررسی هورمونی و اشکال بالینی خانمهای مبتلا به ملاسما می باشد. این بررسی بر روی 65 زن مبتلا به ملاسما مراجعه کننده به بیمارستان رازی تهران در پاییز سال 1378 صورت گرفته است.با توجه به نتایج بدست آمده سطح متوسط هورمون LH , FSH و استرادیول در محدوده طبیعی قرار داشت. میانگین سن مراجعه کنندگان 32.8 سال و میانگین سن شروع 26.6 سال بدست آمد. از نظر توزیع در صورت، 70.8 درصد دارای توزیع مرکزی صورت، 21.5 درصد دارای توزیع گونه ایی و 7.7 درصد دارای توزیع فکی بوده اند. سابقه خانوادگی در 61.5 درصد بیماران منفی بوده است. 78.5 درصد از بیماران سابقه تشدید ضایعه در مقابل آفتاب داشته اند. 24.5 درصد از بیماران سابقه از ملاسما بدنبال مصرف قرص ضد بارداری و حدود 41.5 درصد بیماران سابقه از بوجود آمدن ملاسما بدنبال حاملگی را دارا بوده اند.

این پژوهش، یک پژوهش توصیفی- تحلیلی است که به مقایسه منحنی رشد کودکان تغذیه شونده با شیر مادر و شیر خشک در سنین بین 6-0 ماه پرداخته است. هدف از این تحقیق، مقایسه منحنی رشد کودکان 6-0 ماهه ای است که با شیر خشک تغذیه می شدند، با کودکانی که در همین سن با شیر مادر تغذیه شده اند. بدین منظور 200 نمونه از هر دو گروه شیر مادر خوار و شیر خشک خوار انتخاب شدند، بدین نحو که کلیه کودکان شیر خشک خوار که تغذیه ای غیر از آن نداشته، نمونه گیری شده و بر همین اساس از بین آنهایی که شیر مادر مصرف می کردند، نمونه هایی برگزیده شدند که از حیث شغل مادر، سن مادر، و سن کودک به ماه و همچنین تغذیه انحصاری شیر مادر با گروه شیر خشک خوار همگن بودند. اطلاعات توسط پرسشنامه و منحنی رشد کودکان جمع آوری شد. نمونه گیری در سه مرکز بهداشت شماره 1، 2 و 3 شهری انجام گردید. تجزیه و تحلیل آماری نشان داد که به طور کلی کودکان شیرمادر خوار از نظر وزنی در مقایسه با صدک 50 منحنی رشد وضعیت مطلوبتر نسبت به کودکان شیرخشک خوار داشتند به طوری که وزن کودکان شیر مادر خوار، بالای صدک 50 و کودکان شیرخشک خوار زیر صدک 50 قرار داشت. همچنین در مقایسه وزن کودکان در دو گروه مشخص شد که میانگین وزن کودکان شیر مادر خوار بیشتر از میانگین وزن کودکان شیر خشک خوار می باشد.

در یک مطالعه مداخله ای و صحرایی که در منطقه "سیاهو" شهرستان بندرعباس انجام شد، اثربخشی پشه بند آغشته به حشره کش دلتامترین در رابطه با کنترل مالاریا در روستاهای تحت بررسی و شاهد، مورد مقایسه قرار گرفت. شش روستا با جمعیت کل 4421 نفر به عنوان "تحت بررسی" و دو روستا با جمعیت 1825 نفر به عنوان "شاهد" انتخاب گردید. جمع آوری و آغشته کردن پشه بندها با دوز هدف 25 میلی گرم ماده خالص در متر مربع و توزیع آنها توسط کارمندان بهداشت محلی تحت نظارت کارمندان مرکز تحقیقات و بهداشت از اواسط فروردین ماه انجام گرفت.ترکیب درصد گونه های صید شده به طرق مختلف در روستای شاهد و تحت بررسی به ترتیب شامل آنوفل دتالی 33.8% و 28.6%، آنوفل استفنسی 39.6% و 41%، آنوفل کولیسیفاسیس 3.3% و 2.5%، آنوفل سوپرپیکتوس 3.9% و 4%، آنوفل تورخدای 4.2% و 3.6%، آنوفل مغولنسیس 4.8% و 4.9% و آنوفل فلوویاتیلیس 10.3% و 15.3% بوده است. استفاده از پشه بند آغشته به حشره کش روی بروز مالاریا و درصد لامهای مثبت تاثیر معنی دار داشته لیکن روی رفتار خونخواری آنوفلها از طعمه انسانی و حیوانی و وفور اماکن داخلی تاثیر معنی داری نداشته است. مرگ و میر آنوفلهای تماس داده شده روی پشه بندهای آغشته بمدت سه دقیقه تماس به میزان 90% بعد از پنج ماه کاهش داشته است. در جنوب ایران با ناقلین متعدد و رفتار استراحت خارج از اماکن و خونخواری داخل اماکن آنوفلها، فصل طولانی انتقال استفاده از پشه بندهای آغشته به حشره کشهای پایرتروئیدی به همراه سایر برنامه های کنترلی و سمپاشی ابقایی اماکن داخلی می تواند موثر باشد.

این پژوهش یک بررسی توصیفی است که به منظور تعیین شیوع فشار خون بالا در سال 1375 در سطح شهر گناباد انجام شده است. نمونه های پژوهش به تعداد 1259 نفر به طور تصادفی از بین افراد بالغ بالای 18 سال انتخاب و در دو مرحله و با فاصله زمانی حداقل دو هفته برای هر نمونه از دست راست و در حالت نشسته، فشار خون اندازه گیری و ثبت شده است. نتایج این بررسی نشان می دهد که از 1259 نفر نمونه پژوهش 263 مورد فشار خون بالا دارند. بنابراین شیوع فشار خون در شهر گناباد 20.88% می باشد. همچنین یافته های پژوهش نشان می دهد از 751 نمونه مرد تعداد 170 نفر؛ یعنی 22.63% مبتلا به فشار خون بالا بوده و از 508 نمونه زن تعداد 93 نفر یعنی 18.30% مبتلا به بیماری فشار خون می باشند. از نظر شدت فشار خون، 22.81% مبتلا به فشار خون "سیستولیک" محض، 25.09% فشار خون "دیاستولیک" در حد بالای طبیعی، 37.26% فشار خون خفیف، 11.40% فشار خون متوسط و 3.47% فشار خون شدید دارند.%67 مبتلایان از فشار خون بالای خود اطلاع نداشتند و 10.26% از مبتلایان از داروی ضد فشار خون استفاده می کردند که از این تعداد 93% فشار خونشان کنترل نشده است.

این پژوهش، نیمه تجربی و از نوع تک گروهی است که به منظور بررسی تاثیر خودآموز استفاده از کتابخانه های علوم پزشکی در مورد شناخت و نحوه استفاده از کتابخانه های پزشکی بر روی دانشجویان این رشته انجام گرفت. جامعه پژوهش یک صد نفر از دانشجویان پزشکی ورودی بهمن ماه 1374 بودند که به طور رسمی در دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی ایران، مرکز علوم پایه، پذیرفته شدند. گردآوری اطلاعات از طریق دو آزمون (پیش آزمون و پس آزمون) و ارایه جزوه خودآموز استفاده از کتابخانه های علوم پزشکی برای مطالعه آن به مدت دو هفته بود که پس از مطالعه خودآموز از دانشجویان تحت مطالعه، پس آزمون به عمل آمد.فرضیه تحقیق عبارت بود از اینکه: مطالعه جزوه "خودآموز استفاده از کتابخانه های علوم پزشکی" بر میزان آگاهی دانشجویان علوم پزشکی در مورد شناخت و نحوه استفاده از منابع کتابخانه های علوم پزشکی تاثیر دارد.نتایج این پژوهش که با استفاده از آزمون آماری تی جفتی حاصل شده است حاکی از اینست که: مطالعه خودآموز استفاده از کتابخانه های علوم پزشکی، بر میزان آگاهی دانشجویان پزشکی در مورد آشنایی با کتابخانه و نحوه استفاده از منابع کتابخانه های پزشکی، همچنین ساختار اطلاعاتی آنها، راههای بازیابی اطلاعات از آنها، شیوه پرسش و پاسخ در کتابخانه و جستجوی رایانه ای در کتابخانه به طور کامل تاثیر دارد و آگاهی دانشجویان را در این زمینه افزایش داده است. ضمنا دانشجویان ضرورت این نوع آموزشها را درک کرده و آنرا مفید ارزیابی کردند.

با توجه به وضعیت فرهنگی، اجتماعی، بهداشتی، اقتصادی و شرایط محیطی شهرستان گناباد و وجود آلودگی به شپش سر در بین دانش آموزان پسر و دختر دبستانهای این شهرستان و اینکه تا کنون مطالعه علمی در این مورد در منطقه انجام نشده است، این پژوهش به منظور بررسی وضعیت شیوع پدیکلوزیس در مدارس ابتدایی شهرستان گناباد در سال 1378 و به صورت توصیفی تحلیلی و به روش مقطعی انجام شد. نمونه گیری بطور خوشه ای و انتخاب مدارس با استفاده از روش تصادفی ساده صورت گرفت. نمونه گیری بر روی 846 دانش آموز ابتدایی پسر و دختر انجام شد. بدین ترتیب که موهای سر، کلاه و مقنعه از نظر وجود تخم، نمف و شپش بالغ مورد بررسی قرار گرفته و نمونه ها جهت بالا بردن درجه اطمینان تشخیص پس از ارسال به آزمایشگاه مورد بررسی میکروسکوپی قرار می گرفتند. از طرف دیگر برای هر کدام از نمونه های مورد مطالعه پرسشنامه ای حاوی اطلاعاتی در باره وجود مراقب بهداشت، استفاده از وسایل مشترک، سابقه پدیکلوزیس در خانواده، بعد خانوار، شغل والدین، میزان سواد والدین، دفعات استحمام و ... تکمیل گردید و با آزمون آماری کای اسکوئر نتایج مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.با توجه به نتایج بدست آمده شیوع ابتلا به شپش سر در دانش آموزان پسر و دختر مقطع ابتدایی شهرستان گناباد در سال 1378، 10.28 درصد و این میزان در دختران 19.5 درصد و در پسران 0.48 درصد بود. 3.4 درصد مبتلایان در مدارس شهری و 96.6 درصد آنان در مدارس روستایی به تحصیل اشتغال داشته اند که ارتباط معنی داری بین آلودگی به شپش سر، بر حسب جنس و محل سکونت وجود داشت. از طرفی 19.97 درصد کل دانش آموزان مورد پژوهش دارای مراقب بهداشت و 80.03 درصد آنان فاقد مراقب بهداشت بودند که ارتباط معنی داری از این نظر مشاهده نشد. 60.9 درصد مبتلایان بطور توام از صابون و شامپو جهت شستشوی سر استفاده می کردند. همچنین ارتباط معنی داری بین دفعات استحمام و آلودگی به شپش سر بوده است. نتایج این پژوهش ارتباط معنی داری را بین ابتلا و استفاده از وسایل مشترک (شانه، حوله، کلاه، مقنعه و رختخواب) نشان داد. 48.3 درصد مادران دانش آموزان مبتلا بی سواد و 6.9 درصد آنها دارای تحصیلات راهنمایی و بالاتر بودند. در مجموع نتایج نشان میدهد که بین ابتلا با الگوی زندگی و عادات بهداشتی و توجه خانواده به نظافت و بهداشت فردی رابطه معناداری وجود دارد و علت شیوع بالا در روستاها نسبت به شهر را نیز می توان به عواملی نظیر کمبود آب و عدم وجود حمام و وضعیت نا مطلوب بهداشت محیط و عدم آموزش کافی مربوط دانست.