مجله علمی پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی بابل
سال:1394 | دوره:17 | شماره:11 |تعداد مقالات:14

سابقه و هدف: اپی زیوتومی مانند هر زخم دیگری می تواند دچار عفونت یا تاخیر در ترمیم شود. از آنجا که روغن زیتون اثر ضدمیکروبی و ترمیم زخم دارد، این مطالعه به منظور مقایسه تاثیر پد ژل سرما و روغن زیتون موضعی بر بهبود زخم اپی زیوتومی در زنان نخست زا انجام شد.مواد و روشها: این مطالعه کارآزمایی بالینی بر روی 90 زن نخست زای مراجعه کننده به بیمارستان های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی گیلان انجام شد. نمونه ها به روش تخصیص تصادفی به دوگروه گیرنده پد ژل سرما (به مدت 20 دقیقه، 12 ساعت اول پس از زایمان و سپس در صورت لزوم تا 10 روز پس از زایمان) و روغن زیتون موضعی (2 بار در روز، 12 ساعت اول پس از زایمان و سپس طی 10 روز پس از زایمان) تقسیم شدند. ارزیابی بهبود زخم با مقیاس ریدا، طی 12 ساعت اول و روزهای پنجم و دهم صورت گرفت. (IRCT:201409164529N12)یافته ها: دو گروه از نظر مشخصات دموگرافیک و سایر متغیرهای مداخله گر اختلاف آماری معنی داری نداشتند. بین گروه های پد ژل سرما و روغن زیتون از نظر قرمزی روز دهم پس از زایمان (p=0.04) تفاوت معنی دار وجود داشت. میانگین نمره ریدا در گروه پد ژل سرما (1.13±1.02) و در گروه روغن زیتون (0.97±0.84) می باشد و در بررسی روز دهم پس از زایمان میانگین نمره ریدا در گروه پد ژل سرما (0.96±0.47) و در گروه روغن زیتون (0.5±0.2) بود.نتیجه گیری: بر اساس نتایج این مطالعه، روغن زیتون می تواند به عنوان ارتقادهنده بهبود زخم ناشی از اپی زیوتومی در زنان نخست زا پیشنهاد گردد.

سابقه و هدف: وجود رابطه بین صدای مفصل و یافته های رادیوگرافیک، می تواند در انتخاب درمان مناسب اختلالات داخلی مفصل گیجگاهی فکی کمک کننده باشد. هدف این مطالعه بررسی تغییرات دژنراتیو،وضعیت کندیل و افیوژن مفصلی در بیماران دارای کلیک مفصل گیجگاهی فکی با استفاده از تصاویر MRI به عنوان استاندارد طلایی بود.مواد و روشها: در این مطالعه مقطعی 34 بیمار با تشخیص کلیک مفصل گیجگاهی فکی توسط تصویربرداری MRI بررسی شدند. تصاویر MRI از مقطع ساژیتال بوسیله دستگاه رزونانس مغناطیسی 0.5 تسلا در موقعیت دهان باز و بسته تهیه شد. انواع صدای کلیک بر اساس محل شنیده شدن آن هنگام باز کردن دهان به صورت زودرس (کمتر از 15 میلیمتر)، بینابینی (30-16 میلیمتر) و دیررس (بیش از 31 میلیمتر) تقسیم بندی شدند. میزان افیوژن، موقعیت کندیل در رابطه با فوسا و برجستگی مفصلی و وجود تغییرات تخریبی ارزیابی شد.یافته ها: از نظر موقعیت کندیل در فوسا، 32 (47.1%) مفصل معاینه شده در وضعیت مرکزی و در 30 (44.1%) مفصل در وضعیت خلفی و 6 (8.8%) مفصل در وضعیت بالا دیده شد. 34 (70.8%) مفصل دارای کلیک و 14 (70%) مفصل فاقد کلیک علایم استئوآرتریت داشتند. افیوژن درجه صفر و پس از آن درجه یک بیشترین تعداد مفاصل معاینه شده را به خود اختصاص دادند و رابطه معنی داری میان میزان افیوژن و کلیک و نوع آن یافت نشد. در گروه مفاصل دارای کلیک 10 مفصل (14.7%) کلیک زودرس، 20 مفصل (29.4%) کلیک بینابینی و 18 مفصل (26.5%) کلیک دیررس داشتند.نتیجه گیری: بر اساس یافته ها وجود کلیک زودرس، بینابینی و دیررس یا عدم وجود آن پیش بینی کننده موقعیت کندیل در فوسا، میزان افیوژن و وجود استئوآرتریت در تصاویر MRI نمی باشد.

سابقه و هدف: بیماری کرونری قلب به عنوان یکی از علل اصلی مرگ و میر در کشورهای صنعتی می باشد. درک فرد از میزان حمایت محیطی و قابلیت تنظیم هیجان نقش موثری در پیشرفت بیماری قلبی دارد. لذا، این مطالعه به منظور اثربخشی رفتار درمانی دیالکتیکی بر تنظیم هیجان و حمایت اجتماعی ادراک شده در بیماران کرونر قلبی انجام شد.مواد و روشها: این مطالعه شبه تجربی بر روی 30 نفر از بیماران کرونری قلب مراجعه کننده به بیمارستان قلب حضرت فاطمه زهرا (س) شهرستان ساری در نیمه دوم سال 1392 انجام شد. بیماران به صورت تصادفی در دو گروه آزمایش و کنترل (15 نفر گروه آزمایش، 15 نفر گروه گواه) قرار گرفتند. ابتدا دوره هر دو گروه آزمایش و کنترل در مرحله پیش آزمون پرسشنامه های حمایت اجتماعی ادراک شده فیشر و کوکوران و مقیاس پردازش هیجانی تجدید نظر شده ویمز و پینا را تکمیل نمودند؛ سپس آزمودنی های گروه آزمایش به مدت 6 هفته، هر هفته یک جلسه، دوره رفتار درمانی دیالکتیکی را به مدت 90-60 دقیقه دریافت نمودند. در گروه کنترل مداخله خاصی صورت نپذیرفت. در نهایت هر دو گروه در مرحله پس آزمون مجددا پرسشنامه های پژوهش را تکمیل و مورد مقایسه قرار گرفتند.یافته ها: میانگین نمره گروه آزمایش و کنترل در مرحله پیش آزمون در مولفه های تنظیم شناختی هیجان به ترتیب برابر با 2.5±112.7 و 2.2±113.2 بود و در مرحله پس آزمون برابر به ترتیب برابر با 1.9±39.07 و 2.9±107 بود (p<0.001). میانگین نمره گروه آزمایش و کنترل در مرحله پیش آزمون در حمایت اجتماعی ادراک شده به ترتیب برابر با 4.6± 24.6و 3.5±24.7 بود و در مرحله پس آزمون به ترتیب 3.9±5.7 و 6.3±39 بود (p<0.001). میانگین تنظیم شناختی هیجان در گروه آزمایش نسبت به گروه کنترل بعد از مداخله کاهش یافت.نتیجه گیری: نتایج مطالعه نشان داد که استفاده از فنون رفتار درمانی دیالکتیکی می تواند تنظیم هیجانی و حمایت اجتماعی ادراک شده بیماران قلبی را که نقش مهمی در پیشگیری از عود بیماری دارد بهبود بخشد.

سابقه و هدف: غلظت امنتین سرم در بیماران همو دیالیزی در مقایسه با شاهدان سالم متناقض است. توجه به اینکه امنتین با تعداد زیادی از فاکتورهای خطر قلبی عروقی مانند چاقی، سندرم متابلیک، آترو اسکلروز و التهاب ارتباط دارد. این مطالعه به منظور مقایسه غلظت امنتین سرم در بیماران همودیالیزی با شاهدان سالم و تعیین همبستگی امنتین با ریسک فاکتورهای قلبی عروقی انجام شده است.مواد و روشها: این مطالعه مورد مشاهده بر روی 55 بیمار همودیالیزی با 30 شاهد سالم انجام شد. غلظت امنتین سرم با روش ELISA و اندازه گیری غلظت CRP با روش آیمونوتوربیدومتری انجام شد. اطلاعات در مورد ریسک فاکتورهای قلبی عروقی، سن، مدت دیالیز،BMI  و وجود یا سابقه بیماریهای قلبی عروقی با مصاحبه و انجام تستهای خونی جمع آوری و دو گروه مورد مقایسه قرار گرفتند.یافته ها: میانگین سنی بیماران و شاهدان بترتیب 13.39±50.81 (80-19) سال و 9.32±49.70 سال بود. غلظت امنتین سرم در بیماران (2.15±1.46mg/ml) به طور معنی داری بیش از شاهدان (0.07±0.78) بود (p=0.0001). در بیماران همودیالیزی فشارخون سیستولیک، قند خون، کراتینین و CRP بطور معنی داری بیشتر و سطح کلسترول، LDL،HDL  و هموگلوبین بطور معنی داری کمتر از شاهدان بود. در کل افراد مطالعه، یک همبستگی مثبت و معنی داری بین امنتین و کرآتینین سرم (p=0.001، r=0.397) مشاهده شد. اما در بیماران این همبستگی به سطح معنی دار نرسید. همچنین در کل افراد مطالعه و نیز در بیماران همو دیالیزی همبستگی مثبت و معنی داری بین قند خون و امنتین دیده شد (p=0.001، r=0.590) اما قدرت همبستگی در بیماران کمتر بود (p=0.012، r=0.304). یک همبستگی منفی و معنی داری نیز بین تری گلیسرید سرم و امنتین در بیماران دیده شد (p=0.045، r=-244). امنتین سرم باCRP، آلبومین، چاقی و وجود بیماریهای قلبی عروقی یا سابقه آن در بیماران ارتباطی نشان نداد.نتیجه گیری: نتایج مطالعه نشان داد که در بیماران همودیالیزی غلظت امنتین نسبت به شاهدان سالم افزایش دارد و غلظت امنتین سرم در بیماران همو دیالیزی با تعدادی از ریسک فاکتورهای قلبی عروق همبستگی مثبت دارد.

سابقه و هدف: کاربرد فیلتراسیون با توجه به نقش آن در تضعیف فوتون های اشعه ایکس کم انرژی و کاهش دز دریافتی بدن از اهمیت ویژه ای برخوردار است. در این مطالعه دستگاههای رادیولوژی بیمارستانهای دولتی تابعه دانشگاه علوم پزشکی بابل از نظر فیلتراسیون مورد بررسی قرار گرفتند.مواد و روشها: در این مطالعه مقطعی از دستگاهی به نام دیاولت استفاده شد. دیاولت زیر تیوپ اشعه ایکس قرار داده شد سپس با اعمال اختلاف پتانسیل های متعدد بر روی دستگاه رادیولوژی، دیاولت تحت تابش قرار گرفت و اختلاف پتانسیل خروجی از روی آن ثبت گردید.یافته ها: با توجه به مطالعه انجام شده در بیمارستانهای روحانی، شهید بهشتی و یحیی نژاد، با اعمال اختلاف پتانسیل های بین 80-50 کیلوولت به دستگاه رادیولوژی اختلاف پتانسیل های خروجی از دستگاه دیاولت خوانده شد که با کیلوولت ورودی سازگاری داشت و میزان خطا بسیار کم و در حد استاندارد یعنی %5± بود. میزان فیلتر در بیمارستان امیرکلا معادل 0.5 میلیمتر و در سایر بیمارستانهای دانشگاه  2.5میلیمتر آلومینیوم اندازه گیری شد. همچنین زمان ورودی اعمال شده به دستگاه با زمان خروجی خوانده شده از دستگاه دیاولت مطابقت داشت. در بیمارستان شهید رجایی بابلسر میزان کیلوولت اعمال شده با کیلوولت خروجی خوانده شده از دستگاه دیاولت بیشتر از میزان استاندارد انحراف داشت ولیکن میزان فیلتر نیز کافی به نظر می رسید.نتیجه گیری: با توجه به اینکه صحت آزمون کیلوولت بیمارستانهای تابعه دانشگاه علوم پزشکی بابل تایید شد، میزان فیلتر اعمال شده در آنها کافی به نظر می رسد.

سابقه و هدف: نوزادان نارس و یا برخی از شیرخواران بیمار، نیازمند مراقبت های ویژه و نگهداری در انکوباتور هستند. سیستم الکتریکی انکوباتور نوزاد نارس را در معرض میدان الکترو مغناطیسی قرار می دهد. از آنجا که میدان مغناطیسی یکی از عوامل ایجاد لوسمی در کودکان می باشد، در این مطالعه شدت میدان مغناطیسی داخل انکوباتورها مورد بررسی قرار گرفت.مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی شدت میدان مغناطیسی 17 انکوباتور در بخشهای نوزادان و NICU توسط یک تسلامتر اندازه گیری شد. در هر انکوباتور پنج نقطه برای تعیین شدت میدان مغناطیسی مورد استفاده قرار گرفت. اندازه گیریها 2 بار (طی 2 هفته بین ساعت 10 تا 12 صبح) و دردو راستای میدان افقی و عمودی تکرار شد.یافته ها: میانگین شدت میدان مغناطیسی اندازه گیری شده در تمامی نقاط داخل انکوباتورهای مورد ارزیابی 0.03±0.2 میکروتسلا بود. شدت میدان مغناطیسی در یک نقطه داخل انکوباتور (با شدت 0.03±0.27 میکروتسلا)، در هر دو شیوه اندازه گیری افقی و عمودی با خارج از انکوباتور اختلاف معنی داری داشت (p<0.04).نتیجه گیری: در برخی از نقاط داخل انکوباتورها با روشن شدن گرمکن دستگاه، شدت میدان مغناطیسی افزایش می یابد. توصیه می شود که در صورت امکان، مدت حضور نوزادان در انکوباتورها به حداقل کاهش یابد.

سابقه و هدف: یکی از روش های موثر در درمان بیماری های قلبی عروقی جراحی پیوند بای پس عروق کرونر می باشد، که در بیماران کاندیدای این عمل، استرس زیادی ایجاد می نماید. آموزش می تواند سبب کاهش استرس و اثرات روانی- جسمانی و مخرب آن بشود. این مطالعه با هدف تاثیر آموزش توسط گروه همتا بر میزان استرس بیماران کاندیدای جراحی پیوند بای پس عروق کرونر انجام شده است.مواد و روش ها: در این مطالعه کارآزمایی بالینی، 100 نفر از بیماران کاندیدای جراحی پیوند بای پس عروق کرونر بستری در مرکز قلب مازندران انتخاب و به روش تخصیص تصادفی در دو گروه مداخله و کنترل قرار گرفتند. گروه کنترل آموزش های روتین بخش و گروه مداخله علاوه بر آن، آموزش توسط همتایان را در قالب یک جلسه یک ساعته در روز قبل عمل دریافت کردند. برای ثبت اطلاعات فردی و طبی از چک لیست محقق ساخته و برای سنجش استرس از پرسشنامه  DASS 21در روز قبل و یک ساعت قبل جراحی استفاده شد (IRCT:2014102619677N1).یافته ها: اختلاف آماری معنی داری بین نمره استرس بیماران گروه همتا (1.11±8.48) و کنترل (1.29±8.86) قبل از مداخله یافت نشد. اما بعد از اجرای مداخله (یکساعت قبل جراحی) میانگین نمره استرس بیماران گروه همتا (0.93±4.70) نسبت به گروه کنترل(1.88±9.92) کمتر بود ((p<0.001.نتیجه گیری: با توجه به نتایج این مطالعه، آموزش از طریق گروه همتا سبب کاهش میزان استرس بیماران کاندیدای جراحی پیوند بای پس عروق کرونر گردید، لذا پیشنهاد می شود که برای کاهش استرس این بیماران از این روش استفاده شود.

سابقه و هدف: استرس بارداری و فقدان حمایت اجتماعی با عواقب ناخوشایند بارداری از جمله سقط جنین، تهوع و استفراغ، پره اکلامپسی، زایمان زودرس، وزن کم هنگام تولد و نیز درجاتی از اختلالات روانی به همراه می باشد. هدف مطالعه حاضر تعیین نقش حمایت اجتماعی در پیش بینی استرس دوران بارداری می باشد.مواد و روشها: این مطالعه مقطعی بر روی 210 زن باردار تک قل 40-18 سال مراجعه کننده به دو بیمارستان آموزشی بابل در سال 1392 انجام گرفت. کلیه آزمودنیها سه پرسشنامه دموگرافیک، تجربه استرس بارداری(PES)  و حمایت اجتماعی فلمینگ (SSQ) را در سه ماهه اول و دوم و سوم تکمیل نموده و سپس مورد مقایسه قرار گرفتند.یافته ها: میانگین دریافت حمایت اجتماعی زنان باردار (4.18±12.87) با دامنه نمرات 25-0 بود. بیشترین میزان دریافت حمایت اجتماعی زنان در هر سه ماهه بارداری، خانواده بود. میانگین دریافت حمایت کلی در سه ماهه اول (4.50±13.48) از هر دو سه ماه دوم (3.83±12.25) و سوم (4.06±12.87) بطور معنی داری بیشتر بود (p<0.05). حدود یک سوم زنان، بارداری را استرس زا تجربه نمودند. بیشترین تجربه ناخوشایند بارداری، مربوط به سه ماهه سوم بارداری بود. حمایت اجتماعی ارتباط معنی دار مثبت با تجارب خوشایند، معنی دار منفی با ناخوشایندهای بارداری، و ارتباط منفی معنی دار با استرس بارداری داشت. حمایت اجتماعی، 50% واریانس استرس بارداری را پیشگویی کرد. قوی ترین پیش بینی کننده منفی استرس بارداری، حمایت خانواده (b=-0.470) و سپس دوستان، همسایگان، و عقیده در باره حمایت بود (p<0.05).نتیجه گیری: با توجه به ارتباط منفی حمایت خانواده، دوستان و همسایگان با استرس زنان باردار، توجه بیشتر متخصصین مراقبتهای بهداشتی زنان بر شیوه های ارتقاء حمایت اجتماعی در دوران بارداری پیشنهاد می شود.

سابقه و هدف: سندرم تخمدان پلی کیستیک شایع ترین اختلال اندوکرین در زنان سن باروری می باشد که بررسی RI شریان رحمی و تخمدانی می تواند اطلاعات اضافی و کمک کننده درباره پاتوفیزیولوژی این سندرم ارائه دهد و معیار کمک کننده در موارد مشکوک به این سندرم در سونوگرافی به عنوان معیار تشخیصی باشد. هدف از این مطالعه مقایسه پارامترهای جریان خون شریان رحمی و استرومال تخمدان در بین بیماران سندرم تخمدان پلی کیستیک و زنان سالم است.مواد و روشها: این مطالعه مقطعی بر روی دو گروه 20 نفری از زنان مبتلا به  PCOSو زنان سالم (افراد غیر مبتلا به (PCOS انجام شد. در بررسی های اولیه در هر دو گروه متغیرهای سن، BMI، FSH، LH، شدت هیرسوتیسم و آکنه اخذ شد، سپس توسط سونوگرافی Gray scale و داپلر رنگی حجم تخمدان،RI  موج شریان رحمی،RI  شریان تخمدانی، میزان و اسکولاریزاسیون عروق استرومای تخمدان اندازه گیری و مقایسه شد.یافته ها: RI موج شریان رحمی هر دو سمت در زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک (0.94)به طور معنی داری بیشتر از زنان سالم (0.86) بود (p<0.001) و RI شریان تخمدانی هر دو سمت در زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک (0.65) به طور معنی داری کمتر از زنان سالم (0.71) بود (p<0.001). میزان واسکولاریزاسیون عروق استرومای تخمدان در زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک (45%) بیشتر از زنان سالم (صفر درصد) بود (p<0.001).نتیجه گیری: بر اساس سونوگرافی داپلر رنگی پارامترهای جریان خون شریان رحمی و استرومال تخمدان در زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک و زنان سالم متفاوت است.

سابقه و هدف: روند رو به افزایش جمعیت سگهای ولگرد و آمار رو به گسترش موارد حیوانگزیدگی و پراکندگی هاری در بسیاری از استانهای کشور، لزوم توجه بیشتر به کنترل بیماری و پژوهش در جنبه های مختلف آن را یادآوری می کند. لذا این مطالعه به منظور بررسی الگوهای اپیدمیولوژیکی گازگرفتگی مصدومین زیر 18 سال شهرستان بابل انجام شد.مواد و روشها: در این مطالعه مقطعی، داده های کلیه مصدومین حیوان گزیده زیر 18سال در بازده زمانی 5 ساله (1389-1393) از روی دفاتر ثبت هاری مرکز بهداشت بابل استخراج گردید. مشخصات جمعیت شناختی، نوع حیوان و برخی از الگوهای زمانی و بالینی مجروحان مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: میانگین سنی مصدومین 11.24±4.64 سال بود. نسبت جنسی پسر به دختر 4.82 و پسران 598 (%82.8) نفر از موارد گازگرفتگی را تشکیل می دادند. از نظر محل رخداد گازگرفتگی 528 نفر (%73.1) در مناطق روستایی و مابقی در مناطق شهری رخ داده بودند. بیشترین موارد گزش در هر دو جنس؛ 521 (%87.1) در پسران و در دختران 100 نفر (%80.6)، توسط سگ ها بوده است. میزان بروز موارد حیوان گزیدگی زیر 18 سال در طی این سالها به ازای صد هزار نفر بین 82.5 تا 123.1 یک روند افزایشی را طی نموده است.نتیجه گیری: نتایج مطالعه نشان داد که بیشتر موارد حیوان گزیدگی مربوط به سگ و بیشتر موارد حیوان گزیدگی در مناطق روستایی اتفاق افتاده بود.