مجله علمی پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی بابل
سال:1395 | دوره:18 | شماره:9 |تعداد مقالات:14

سابقه و هدف: درد پستان یکی از شایعترین شکایات در زنان است و با کاهش کیفیت زندگی زنان، مشکلات و هزینه های زیادی ایجاد می کند. این مطالعه به منظور بررسی تاثیر ویتاگنوس بر شدت ماستالژی دوره ای در زنان سنین باروری انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه کارآزمایی بالینی شاهد دار سه سوکور بر روی 67 نفر از زنان مبتلا به ماستالژی دوره ای انجام شد. زنان به طور تصادفی در یک گروه مداخله (34 نفر) و یک گروه دارونما (33 نفر) قرار گرفتند. آموزش استفاده از سوتین و تغذیه مناسب داده شد. به گروه مداخله به مدت سه ماه روزانه ویتاگنوس (8 میلی لیتر) و گروه دارونما، پارافین خوراکی (1 میلی لیتر) هر دو مخلوط با آب و عسل، جمعا به میزان 10 میلی لیترتجویز شد. میزان درد از دو ماه قبل تا سه ماه بعد از مداخله با ابزار VAS و Mc Gill اندازه گیری و مورد مقایسه قرار گرفت. IRCT: 201104304785N3یافته ها: میانگین نمره مک گیل در گروه ویتاگنوس از 3.94±16.94 قبل از مداخله به 5.32±9.50 در ماه پنجم و در گروه دارونما از 3.62±15.08 قبل از مداخله به 4.29±13.08 در ماه پنجم کاهش یافت (p<0.0001). میانگین نمره VAS در گروه ویتاگنوس از 3.35±6.59 قبل از مداخله به2.20 ±3.27 درماه پنجم و در گروه دارونما از1.32 ±5.94 قبل از مداخله به 1.81±4.94 در ماه پنجم کاهش نشان داد (p<0.0001).نتیجه گیری: نتایج مطالعه نشان داد که ویتاگنوس می تواند به عنوان یک درمان موثر و کم هزینه در درمان ماستالژی بکار رود.

سابقه و هدف: تغییر رنگ ترمیم های کامپوزیتی یکی از دلایل شایع تعویض این ترمیم ها می باشد که می تواند در اثر عوامل داخلی و خارجی بروز کند. این تحقیق با هدف بررسی و مقایسه تغییر رنگ سه نوع کامپوزیت در محلول آب مقطر طی 24 ساعت اول پس از نوردهی انجام شد.مواد و روش ها: در این مطالعه آزمایشگاهی،120 نمونه از 3 نوع کامپوزیت Z350، Z250 و Heliomolar آماده و به 3 گروه 40 تائی تقسیم شدند. نمونه ها با ضخامت 2mm و قطر 7mm تهیه شدند. پس از ارزیابی رنگ اولیه توسط اسپکتروفوتومتر، نمونه ها به ترتیب 1، 6، 12 و 24 ساعت در محلول آب مقطر قرار داده شدند. سپس رنگ نهایی توسط دستگاه Easyshade و میزان تغییر رنگ (ED) برای تمامی نمونه ها محاسبه شد. همچنین ED کمتر از 3.3 از نظر کلینیکی قابل قبول تلقی شدند.یافته ها: در مقایسه بین کامپوزیت ها تنها در گروه زمانی 12 ساعت کامپوزیت Heliomolar نسبت به دو کامپوزیت دیگر تغییر رنگ کمتری را از خود نشان داد (1.385=Z350، Z250=1.179،(Heliomolar=0.854  (p<0.05) در سایر زمان ها اختلاف معنی داری بین کامپوزیت ها مشاهده نشد. همچنین در هر کامپوزیت کمترین میزان تغییر رنگ 1ساعت پس از کیورینگ مشاهده شد (Z350=0.352، Z250=0.641، (Heliomolar=0.298،که با سپری شدن 24 ساعت از زمان کیورینگ این میزان افزایش یافت (Z350=1.888، Z250=1.903، (Heliomolar=1.929.نتیجه گیری: بر اساس نتایج این مطالعه، تغییر رنگ در آب مقطر در طی 24 ساعت اول در هر سه کامپوزیت، کمتر از 3.3، و از نظر کلینیکی قابل قبول بوده است.

سابقه و هدف: یکی از عوارض لاپاروسکوپیک کله سیستکتومی فتق محل برش تروکار (TSIH: Trocar Site Incisional Hernia) می باشد که تقریبا منحصرا در ناحیه ناف رخ می دهد و می تواند منجر به بروز مشکلات قابل توجه ای گردد. هدف از این مطالعه بررسی شیوع فتق نافی پس از لاپاروسکوپیک کله سیستکتومی و شناسایی ریسک فاکتورهای مرتبط با آن می باشد.مواد و روش ها: این مطالعه تحلیلی بر روی بیمارانی که طی 1 سال در بیمارستان های مختلف شهر بابل تحت لاپاروسکوپیک کله سیستکتومی قرار گرفتند، انجام شد. اطلاعات مورد نیاز شامل سن، جنسیت، BMI، تشخیص پیش از جراحی، مدت زمان بستری، مدت زمان جراحی، ضخامت جدار کیسه صفرا، عفونت محل عمل و فتق نافی که طی پیگیری12 ماهه بیماران تایید می گردید، وارد چک لیست شده و مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: از میان 270 بیماری که مورد مطالعه قرار گرفتند 236 نفر زن (87.4%) و 34 نفر مرد (12.59%)بودند. 11 بیمار (4.07%) طی پیگیری 12 ماهه دچار فتق نافی شدند. عفونت محل عمل در ناحیه ناف CI-95%:4.33-223.82) OR:31.14,) و BMI (OR:10.21, CI-95%:1.72-60.18) با افزایش میزان بروز فتق نافی همراه بودند. ارتباطی بین سایر متغییرها و فتق نافی یافت نشد.نتیجه گیری: بر اساس نتایج این مطالعه چاقی و عفونت محل عمل با افزایش بروز فتق نافی همراه بوده است.

سابقه و هدف: اولویت قراردادن سلامت زنان به رسیدن اهداف چهارم و پنجم برنامه توسعه هزاره کمک خواهد کرد. سرمایه اجتماعی یک فاکتور اجتماعی و زمینه ای موثر بر سلامت است. این مطالعه کیفی با هدف تبیین تجربیات زنان از چگونگی ارتباط همکاری و فعالیت اشتراکی (بعدی از سرمایه اجتماعی) با سلامت انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه کیفی با رویکرد تحلیل محتوی قراردادی انجام شده است. نمونه گیری هدفمند با حداکثر تنوع بر 10 زن سنین باروری با داشتن نمره بالاتر از 75% کل نمره در بعد همکاری و فعالیت اشتراکی با مصاحبه های انجام شده از نوع نیمه ساختار یافته براساس راهنمای مصاحبه با استفاده از سوالات باز انجام شد. همزمان با جمع آوری داده ها، تحلیل داده ها با مدیریت نرم افزار MAXQDA نسخه 10 ادامه یافت. با پیشرفت مصاحبه ها الگوها و معانی اصلی درون مصاحبه ها مشخص شد و زیرطبقات، طبقات و درون مایه ها شکل گرفتند.یافته ها: بر حسب تحلیل داده ها دو درون مایه «بهبود سلامت» و «تکامل معنوی» استخراج شدند. این درون مایه ها و طبقات آنها « احساس سرزندگی و شادابی روحی و روانی، احساس سلامت و شادابی جسمی، کسب رضایت معنوی و یافتن اتکا و حامی مطمئن» بر راه های چگونگی تاثیر همکاری و فعالیت اشتراکی بر سلامت تاکید دارند.نتیجه گیری: همکاری و فعالیت اشتراکی می تواند هم بطور مستقیم و هم بطور غیرمستقیم منجر به ارتقای سلامت شود. درون مایه بهبود سلامت در مسیر مستقیم و درون مایه تکامل معنوی در واقع مسیر غیرمستقیم بر ابعاد سلامت تاثیرگذار است.

سابقه و هدف: درمان آسیب های غضروفی به هر علتی تنها با کاهش موقت درد مفاصل همراه است. با فراهم آمدن امکان تمایز سلولهای بنیادی از منابع مختلف به بافت های بالغ، می توان به ترمیم و درمان اسیب های وارده به بافت های غضروفی سیستم اسکلتی امیدوار بود. در این مطالعه، پتانسیل کندروژنیک اسکافولد CH-b-GP-HEC با سلول های بنیادی مشتق از بافت چربی ارزیابی شد.مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی سلولهای بنیادی از بافت چربی زیر جلدی ناحیه شکم 15بیماری که تحت عمل جراحی درمان فتق اینگوینال قرار گرفتند جدا شد. تعداد 105×6-7 سلول برای مدت 21 روز بصورت تک بعدی بر کف پلیت و بصورت سه بعدی بر روی داربست کیتوسان کشت داده شدند. تست MTT برای ارزیابی سمیت داربست بر میزان زنده ماندن سلول انجام شد. تکثیر و تمایز سلول ها پس از رنگ آمیزی تولوئیدن بلو در دو نوع کشت بررسی گردید. جهت تایید تشکیل غضروف، بیان کلاژن نوع 2 بوسیله ایمنوهیستوشیمی ارزیابی شد.یافته ها: در تست MTT متوسط OD بزرگتر از 0.8 برای سلول های کشت داده شده بر روی داربست در مقایسه با کنترل تایید کننده عدم سمیت داربست برای کشت سلول های بنیادی می باشد (p>0.05). تمایز کندروژنیک سلول ها بر روی داربست میزان بیشتری از رسوب گلیکوزآمینوگلیکان را در ماتریکس خارج سلولی در مقایسه با کشت تک لایه نشان داد.همچنین در گروه کشت سه بعدی، سلول ها کروی و با هسته بازوفیل تر مورفولوژی متفاوتری نسبت به کشت تک لایه داشتند. در یافته های ایمنوهیستوشیمی افزایش سنتز کلاژن نوع 2 به عنوان مارکر کندروژنز در کشت سه بعدی در مقایسه با کشت تک لایه دیده شد.نتیجه گیری: نتایج مطالعه نشان داد که داربست هیدروژلی CH-b-GP-HEC با ساختار متخلخل محیط مناسبتری را برای رشد سلولهای بنیادی مزانشیمی و تمایز آنها به بافت غضروفی فراهم می کند.

سابقه و هدف: هیپوپاراتیروئید یکی از عوارض شایع اندوکرین در بیماران تالاسمی ماژور می باشد. در مطالعات متعدد گزارشات متفاوتی از شیوع هیپوپاراتیروئید در بیماران تالاسمی ماژور ایران ارائه شده است و یک برآورد کلی از آن وجود ندارد لذا مطالعه حاضر با هدف تعیین شیوع هیپوپاراتیروئید در بیماران تالاسمی ماژور ایران به روش مرور سیستماتیک و متآنالیز انجام شده است.مواد و روش ها: مطالعه حاضر براساس چک لیست PRISMA برای مطالعات مرور سیستماتیک و متاآنالیز انجام شد. برای دستیابی به مستندات مرتبط با استفاده از کلیدواژه های استاندارد در بانک های اطلاعاتی ملی و بین المللی Magiran، Iranmedex، SID، Medlib، Scopus، PubMed، Science Direct، Cochrane، Web of Science، Springer،Online Library Wiley  و همچنین موتور جستجوی Google Scholar بدون محدویت زمانی تا سال 1395 جستجو انجام شد.یافته ها: در 19 مطالعه، 3219 بیمار تالاسمی ماژور مورد بررسی قرار گرفتند. شیوع هیپوپاراتیروئید در بیماران تالاسمی ماژور ایران 10% (CI-95%:7-10) محاسبه گردید. همچنین در بررسی مناطق مختلف ایران، این میزان در غرب (14%)، شرق (18%)، شمال (10%)، جنوب (12%) و مرکز کشور (7%) بدست آمد. شیوع هیپوپاراتیروئید در جنس مونث و مذکر به ترتیب 14 و 9 درصد برآورد گردید.نتیجه گیری: شیوع هیپوپاراتیروئید در بیماران تالاسمی ماژور بالا می باشد. لذا سیاست گذاری و برنامه ریزی های جدید برای به حداقل رساندن عوارض غدد درون ریز از جمله هیپوپاراتیروئید در بیماران تالاسمی ماژور ایران ضروری به نظر می رسد.

سابقه و هدف: تعویض خون به عنوان یکی از روشهای درمان افزایش غیر طبیعی بیلی روبین در هفته اول زندگی، همواره با عوارض بالقوه و خطرناکی مواجه بوده است. از این رو پیشگیری و شناسایی به موقع این عوارض حائز اهمیت است. با توجه به شیوع بیشتر زردی در نوزادان پره ترم این مطالعه به منظوز مقایسه عوارض ناشی از تعویض خون در نوزادان ترم و پره ترم مبتلا به زردی انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه مقطعی بر روی 50 نوزاد مبتلا به هایپر بیلی روبینمی و تحت درمان با تعویض خون به روش نمونه گیری در دسترس انجام شد. نمونه ها از نظر متغیرهایی چون پلاکت، کلسیم، قند خون، پتاسیم، سدیم، بیکربنات و علائم بالینی در حین تعویض خون و تا 24 ساعت پس از آن مورد بررسی و مقایسه قرار گرفتند.یافته ها: از مجموع 50 نوزاد مورد مطالعه؛ 22 نوزاد پره ترم (%44) و 28 نوزاد ترم (56%) بودند. شایعترین عارضه تعویض خون، در مجموع نوزادان ترومبوسیتوپنی (48%) بود. شایعترین عارضه در نوزادان ترم؛ ترومبوسیتوپنی (85.67%) و در نوزادان پره ترم؛ اسیدوز متابولیک (2.57%) گزارش گردید (p<0.05). عارضه هیپرگلیسمی (در 5 نوزادان ترم و 3 نوزادان پره ترم)، هایپوگلیسمی (تنها در 2 نوزاد پره ترم)، هیپوناترمی (تنها در 4 نوزاد پره ترم)، عارضه خطرناک هیپرکالمی (تنها در 1 نوزاد ترم) مشاهده گردید. این اختلاف از نظر آماری معنی دار نبود.نتیجه گیری: نتایج مطالعه نشان داد که ترومبوسیتوپنی (در نوزادان ترم) و اسیدوز متابولیک (در نوزادان پره ترم) شایعترین عوارض ناشی از تعویض خون بوده است.

سابقه و هدف: اولین سال زندگی در تامین زیر بنای سلامت و بهبود کیفیت زندگی اهمیت ویژه ای دارد. با توجه به مشخص نبودن میزان مورتالیتی دوران نوزادی و دوران شیرخوارگی در شهر ستان بابل ، این مطالعه با هدف تعیین شیوع مرگ و میر دوره نوزادی و شیرخوارگی در مناطق روستایی شهرستان بابل در سالهای 1389 تا 1393 انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه مقطعی در طی یک دوره 5 ساله بر روی داده های موجود و ثبتی در مناطق روستایی شهرستان بابل انجام شده است. در این پژوهش کلیه موارد مرگ تا 28 روزگی و یک ماهگی تا یکسالگی از تولد زنده در مناطق روستایی محدوده تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی بابل از نظر علت و جنسیت مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: تعداد تولد زنده در سال های 89 تا 93 در مناطق روستایی شهرستان بابل بترتیب 2895، 2844، 2951، 3080 و 2801 نفر بود. تعداد مرگ زیر یکسال در طی سال های 89 تا 93 بترتیب 19، 32، 24، 21 و 20 مورد بود. کمترین میزان مرگ دوران نوزادی در سال 92 و 93 به میزان 3.57 در 1000 مورد بود و بیشترین میزان در سال 1391، 5.42 مورد در 1000 تولد زنده بود. بیشترین مورتالیتی دوران شیرخوارگی در سال 90 به میزان 5.89 مورد و کمترین در سال 89 به میزان 2.76 مورد در هزار نفر بود.نتیجه گیری: نتایج مطالعه نشان داد که میزان مرگ و میر دوران نوزادی و دوران شیرخوارگی در شهرستان بابل از میزان نسبتا ثابت و مطلوبی برخوردار بوده است.

سابقه و هدف: ویتامین B12 یکی از ضروری ترین ویتامین های مورد نیاز بدن می باشد. تظاهرات روان پزشکی بیماران دچار کمبود ویتامین  B12اغلب شامل پرخاشگری و بی قراری به همراه تحریک پذیری و گیجی، اختلال در جهت یابی، فراموشی، اختلال در تمرکز و توجه، بی خوابی، بی اشتهایی می باشد. تاخیر در درمان بیماری کمبود ویتامین B12 ممکن است باعث عوارض غیر قابل برگشت در ساختار مغز گردد. در این یک مورد بیمار مبتلا به کمبود ویتامین  B12با علائم افسردگی، توهم و هذیان گزارش می گردد.گزارش مورد: بیمار مرد میانسالی است که با تظاهرات بارز روان پزشکی شامل: بی قراری، کابوس های شبانه، توهمات بینایی شامل دیدن صحنه های آتش سوزی در منزل خود و جنگل های محوطه اطراف منزل، توهمات شنوایی و باور های هذیانی به همراه روحیه غمگین، افکار خودکشی بدون هیچگونه اقدام، اختلال در خواب و بی اشتهایی بوده که ابتدا به نورولوژیست مراجعه داشته و سپس به روان پزشک ارجاع داده شد. پس از معاینات روان پزشکی و بررسی های آزمایشگاهی شامل بررسی سطح ویتامین  B12با تشخیص کمبود ویتامین B12 تحت درمان قرار گرفت. سایر بررسی ها از قبیل آندوسکوپی و کولونوسکوپی نرمال بوده و آزمایشات تکمیلی شامل آنتی بادی فاکتور داخلی نیز نرمال گزارش گردید. بیمار با تشخیص بیماری کمبود ویتامین  B12تحت درمان با تجویز عضلانی آمپول ویتامین  B12قرار گرفت و بهبودی دراماتیک در تمامی علائم روان پزشکی پس از شروع درمان داشته است.نتیجه گیری: با توجه به گزارش این مورد در می یابیم که تظاهرات روانپزشکی کمبود ویتامین  B12حتی در غیاب آنمی نیز می تواند اتفاق بیفتد.

سابقه و هدف: بروز ضایعات تیموس به صورت توده کیستیک مدیاستینال، نادر بوده و با ریسک بدخیمی همراه است، که می تواند منجر به علائم ناشی از اثر فشاری در مدیاستن شده و یا به طور اتفاقی در جریان تصویربرداری یافت شود. یک مورد کیست تیموس مدیاستینال با تنگی نفس ناشی از اثر فشاری معرفی می گردد.گزارش مورد: خانم 40 ساله ای است که به دلیل تنگی نفس تحت ارزیابی تشخیصی قرار گرفت. با توجه به یافته تصویر برداری مبنی بر ضایعه کیستیک مدیاستن فوقانی با منشاء احتمالی تیموس، تحت استرنومی میانی و اکسیزیون توده قرار گرفت. بررسی هیستوپاتولوژیک، کیست ساده تیموس را گزارش نمود.نتیجه گیری: باتوجه به بروز مشکلات تنفسی در بیمار با ضایعه کیستیک مدیاستینال باید نسبت به تشخیص و درمان به موقع اقدام نمود تا ضمن رفع علایم، از بدخیمی احتمالی جلوگیری شود.