مجله علمی پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی بابل
سال:1393 | دوره:16 | شماره:4 |تعداد مقالات:13

سابقه و هدف: بیماری ریفلاکس گاستروازوفاژیال(Gastroesophageal reflux diseas-GERD-)  یکی از بیماری های شایع دستگاه گوارش است. بعضی از پژوهش ها یک ارتباط منفی (معکوس) بین هلیکوباکترپیلوری و این بیماری گزارش کرده اند. هدف از این مطالعه بررسی ارتباط بین عفونت هلیکوباکترپیلوری با ازوفاژیت اروزیو در بیماران مراجعه کننده به بیمارستان های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی بابل، می باشد.مواد و روشها: در این مطالعه مقطعی تعداد 911 بیمار (485 مرد و 426 زن) با شکایت سوزش سردل و برگشت اسید تحت آندوسکوپی فوقانی قرار گرفتند. دو نمونه از آنتر و تنه معده گرفته شد و جهت بررسی گاستریت و هلیکوباکترپیلوری به واحد پاتولوژی ارسال شد. سپس شیوع عفونت در دو گروه بیماران دارای اروزیون (Erosive reflux disease-ERD-) (574 نفر) و گروه بدون اروزیون (Nonerosive reflux disease-NERD-) (346 نفر) در اندوسکوپی، مورد بررسی قرار گرفت. متغییرهای دیگری شامل سن، جنس، مصرف سیگار، اپیوم، BMI، وجود هرنی هیاتال، وجود اولسر دئودنوم همزمان، وجود گاستریت و همچنین بررسی ازوفاژیت و شدت آن نیز در دو گروه مورد ارزیابی و مقایسه قرار گرفت.یافته ها: در این مطالعه 911 نفر با میانگین سنی 45.7±16.2 سال مورد بررسی قرار گرفتند. ارتباط معنی داری بین حضور هلیکوباکترپیلوری و ابتلا به رفلاکس اروزیو وجود نداشت. ارتباط معنی داری بین سن بالاتر از 50 سال، جنس مذکر، اولسر دئودنوم، هرنی هیاتال، گاستریت شدید با ابتلا به رفلاکس اروزیو وجود دارد (p<0.05) ولی ارتباط معنی داری بین مصرف سیگار، اپیوم و BMI با رفلاکس اروزیو یافت نشد.نتیجه گیری: نتایج مطالعه نشان داد که بین ابتلا به رفلاکس اروزیو و ابتلا به هلیکوباکترپیلوری ارتباطی وجود ندارد، اما به منظور بررسی نقش آن و تاثیر درمان هلیکوباکترپیلوری در ابتلا به رفلاکس اروزیو نیاز به مطالعات بیشتری می باشد.

سابقه و هدف: هیپربیلی روینمی یکی از مشکلات شایع در دوران نوزادی است که می تواند اثرات توکسیسیته بالقوه ای بر روی دستگاه عصبی نوزادان از جمله راه های شنوایی داشته باشد. باتوجه به اینکه نقص شنوایی اثرات بسیار منفی بر تکامل گفتار، زبان و شناخت بر جای می گذارد، هدف از انجام این مطالعه، بررسی میزان بروز کم شنوایی حسی- عصبی در نوزادان هیپربیلروبینمی بستری شده در مراکز آموزشی درمانی شهر گرگان در سال 1391 بود.مواد و روشها: در این مطالعه طولی، 223 نوزاد با هیپربیلروبینمی که غربالگری OAE نرمال در بدوتولد داشتند، به روش نمونه گیری غیرتصادفی، انتخاب شدند و مورد پیگیری قرار گرفتند. تمام نوزادان در بدو ورود به مطالعه و قبل از ترخیص با استفاده از دستگاه AABR، تحت شنوایی سنجی قرار گرفتند و با ABR تائید شدند.یافته ها: میانگین سن نوزادان در زمان بستری، 3.84±4.58 روز و %55.6 آن ها مونث بودند. میانگین وزن زمان تولد، 3431±218 گرم و میانگین سن حاملگی، 39±1.3 هفته بود. سطح سرمی بیلی روبین تام در %61.4 نوزادان، بین  12-20 mg/dLو در %38.6 آن ها، بالاتر از 20 mg/dL بوده است. %13.0، فتوتراپی معمولی، %72.6، فتوتراپی شدید دریافت کردند و %14.3، تعویض خون شدند. در مجموع، در بدو ورود 8 نفر (%3.6) نوزادان، اختلال در AABR داشتند، که در بررسی های بعدی 7 نفر بهبود و 1 نوزاد همچنان مختل باقی ماند و از سایر بیماران با AABR نرمال بدو بستری در پیگیری 6 نفر دچار اختلال ABR شدند. در نهایت 7 نفر (%3.1) کاهش شنوایی دائمی داشتند. بین کم شنوایی و سطح سرمی بیلی روبین تام و مجموع نتایج AABR مختل بدو بستری و نهایی، اختلاف آماری معنی داری وجود داشت (P<0.05) اما با متغیر جنسیت و نوع زایمان اختلاف معنی داری وجود نداشت.نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد هیپربیلی روبینمی در دوره نوزادی، موجب کاهش شنوایی حسی- عصبی می گردد، لذا غربالگری مستمر، در نوزادان باهیپربیلروبینمی ضروری به نظر می رسد.

سابقه و هدف: پزشکی هسته ای یکی از مهم ترین روش های تشخیصی است. هدف از این مطالعه تخمین دوز میانگین سالانه جمعیت بدنبال انجام آزمایشات پزشکی هسته ای در ایران جهت فراهم کردن داده هایی برای ارزیابی ریسک ناشی از تابش پرتوهای یونیزان در پزشکی هسته ای می باشد.مواد و روشها: فراوانی 5 نوع آزمایش اصلی پزشکی هسته ای در 10 بیمارستان بزرگ کشور در یک بازه زمانی 6 ساله بدست آمده و دوز موثر و دوز سرانه سالانه به ازای هر نفر از جمعیت تخمین زده شد.یافته ها: دوز سرانه سالانه به ازای هر نفر از جمعیت بدنبال انجام آزمایشات پزشکی هسته ای در ایران بر اساس مطالعه موجود 7.53 میکرو سیورت در سال تخمین زده شد.نتیجه گیری: دوز میانگین سالانه سرانه جمعیت بدنبال انجام آزمایشات پزشکی هسته ای در ایران (7.53 میکروسیورت) قابل مقایسه با مقدار مشابه در بسیاری از کشورهای جهان و کمتر واز میانگین جهانی دوز پرتوهای زمینه است.

سابقه و هدف: چاقی و سندرم متابولیک دوران نوجوانی به عنوان مجموعه ای از عوامل خطرساز بیماری های قلبی عروقی با افزایش خطر دیابت نوع دو و بیماری قلبی عروقی در دوران بزرگسالی همراه است. هدف از این مطالعه مقایسه درصد چربی بدن و شاخص های تن سنجی برای شناسایی سندرم متابولیک و اجزاء آن در نوجوانان 10 تا 18 ساله تهرانی می باشد.مواد و روشها: این مطالعه مقطعی بر روی 131 نوجوان از مراکز بهداشتی درمانی شهر تهران صورت گرفت. فشارخون، شاخص های بیوشیمیایی تری گلیسیرید، قندخون ناشتا و سطوح لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL-C)، درصد چربی بدن و شاخص های تن سنجی شامل قد، وزن، دور کمر، نمایه توده بدنی و نسبت دور کمر به قد مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: میانگین سن 14.5±2.3 و 13±2.9 سال (P=0.001) و شیوع سندروم متابولیک 32.3 و (P=0.001) %6.5 به ترتیب در پسرها و دخترها بود. بعد از تعدیل جنس و فعالیت بدنی بیشترین ارتباط برای سندروم متابولیک و هیپرتری گلیسیریدمی مربوط به دور کمر به ترتیب با (CI %95: RR=6.27 (2.63-14.94) و 3.14 (1.87-5.27؛ P<0.05) و برای HDL-C پایین و پرفشاری خون مربوط به نمایه توده بدنی به ترتیب با نسبت شانس (%95 فاصله اطمینان)، 6.26 (1.27-4.02؛ P<0.05) و 2.91 (1.73-4.90؛ P<0.05) بود. با توجه به سطح زیر منحنی ROC، دور کمر بیشترین سطح زیر منحنی را برای سندروم متابولیک (AUC=0.89) و هیپرتری گلیسیریدمی (AUC=0.88) نشان داد، نمایه توده بدنی بیشترین سطح زیر منحنی را برای پرفشاری خون متابولیک (AUC=0.78) را نشان داد. دور کمر و نمایه توده بدنی هر دو بیشترین سطح زیر منحنی را برای HDL-C پایین نشان دادند متابولیک (AUC=0.78).نتیجه گیری: مطالعه نشان داد که دور کمر و نمایه توده بدنی به همراه یکدیگر شاخص مناسبی برای شناسایی خطر سندرم متابولیک و اجزای آن در نوجوانان 10 تا 18 ساله می باشد.

سابقه و هدف: استفاده از نانوذرات در بهبود خواص آنتی باکتریال رزین های دندانی اخیرا بسیار مورد توجه قرار گرفته است. با افزودن این ذرات به مواد رزینی، نتایج بسیار مطلوبی را در کاهش رشد باکتری ها گزارش کرده اند. از آنجاییکه اکسید روی به عنوان یک ماده آنتی باکتریال در موارد مختلف مورد توجه می باشد، در این مطالعه با افزودن نانو ذرات اکسید روی به یک نوع گلاس آینومر نوری،خواص آنتی باکتریال آن بر علیه استرپتوکوک موتانس مورد بررسی قرار گرفت.مواد و روشها: در این مطالعه آزمایشگاهی تعداد 30 نمونه مورد مطالعه در 2 دسته آزمایشی میکروبیولوژی (تست دیسک دیفیوژن و تست تماس مستقیم) هر دسته شامل پنج گروه گلاس یونومر نوری Fuji II LC (GC Corp. Japan) حاوی درصدهای وزنی مختلف از نانوذرات اکسید روی (به ترتیب 0 (گروه کنترل)، 1، 2، 3 و %5) و هر گروه شامل 3 نمونه تقسیم شد. پس از توزین نانوذرات توسط ترازوی دیجیتال چهار رقم اعشار، این ذرات به مدت 20 دقیقه توسط گوده و هاون با پودر گلاس یونومر مخلوط گردیدند. جهت تست دیسک دیفیوژن 15 عدد دیسک از گلاس یونومر آزمایشی داخل قالب های پلاستیکی یکسان با ضخامت2 mm  و قطر 8 mm کیور شد. سپس اثر آنتی باکتریالی آن ها در محیط کشت آگار بر علیه باکتری استرپتوکوک موتانس مورد بررسی قرار گرفت. جهت انجام تست تماس مستقیم، 15 عدد میکروتیوپ حاوی گروه های گلاس اینومر تهیه شد و اثر آنتی باکتریال آن ها مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: در تست دیسک دیفیوژن میانگین قطر هاله عدم رشد باکتری اطراف دیسک ها با افزایش درصد نانو ذرات موجود در نمونه ها افزایش چشمگیری داشت. در تست تماس مستقیم در گلاس یونومر های حاوی نانوذرات اکسید روی، بین سه گروه مختلف حاوی 1، 2، %3 نانوذرات اختلاف معنی داری وجود نداشت. ولی گروه حاوی %5 نانوذرات اکسید روی در مقایسه با گروه کنترل تفاوت زیادی را در کاهش رشد باکتری نشان داد.نتیجه گیری: نتایج مطالعه نشان داد که با افزایش غلظت نانوذرات اکسید روی در گلاس ایونومر میزان رشد باکتری ها کاهش چشمگیری می یابد.

سابقه و هدف: گیاه کرفس (Apium graveolens) در طب سنتی بعنوان محرک اشتها و قدرت جنسی بوده و به اثر آن در سقط جنین و عادت ماهیانه اشاره شده است. این گیاه با دارابودن ترکیبات شناخته شده گیاهی می تواند گزینه ای برای کنترل باروری باشد. لذا این مطالعه به منظور بررسی اثر عصاره برگ کرفس بر کنترل باروری و نسبت جنسی نوزادان در موش صحرایی نر انجام شد.مواد و روشها: این مطالعه تجربی بر روی 20 سر موش صحرایی نر که به صورت تصادفی به 4 گروه 5 تایی تقسیم شدند، انجام گردید. گروه کنترل هیچ دوزی دریافت نکرد. گروه شم 1 میلی لیتر سالین نرمال (بعنوان حلال عصاره) و گروه های تجربی 1 و 2 به ترتیب دوز 100 و  mg/kg/BW 200عصاره هیدروالکلی برگ کرفس را به مدت 5 هفته بصورت گاواژ دریافت کردند. پس از جفت گیری هر موش نر با 2 موش ماده سالم، تعداد ماده های زایمان کرده و تعداد نوزادان ثبت گردید و جنسیت نوزادان 30 روز پس از تولد ثبت و مورد مقایسه قرار گرفت.یافته ها: تعداد موش های زایمان کرده در گروه های تجربی نسبت به گروه کنترل تفاوت معنی داری نشان نداد. میانگین تعداد نوزادان در گروه های تجربی دریافت کننده دوز 100 و  mg/kg 200عصاره کرفس (به ترتیب 4.25±0.25 و 4.50±0.32) نسبت به گروه کنترل (7.11±0.26) کاهش معنی داری نشان داد (P£0.05). نسبت نوزادان نر به ماده در گروه تجربی دریافت کننده دوز  mg/kg 100عصاره کرفس (2.93±0.30) نسبت به کنترل (0.98±0.11) افزایش معنی داری نشان داد (P£0.05).نتیجه گیری: نتایج مطالعه نشان داد که مصرف کرفس در جنس نر باعث کاهش تعداد نوزادان شده و با دوز معین در نرزایی موثر است و از آنجاییکه بر زایمان تاثیر نمی گذارد، احتمالا در کنترل باروری بصورت ایمن مفید خواهد بود.

سابقه و هدف: داروهای ضد التهابی شیمیایی موجود، عوارض جانبی وسیعی را به همراه دارند، ساختمان داروهای گیاهی با طبیعت بدن انسان سازگارترند و عوارض کمتری دارند. در طب سنتی ما اشارات متعددی به اثرات ضد التهابی بذرکتان شده است. لذا در این مطالعه اثرات ضدالتهابی عصاره بذر کتان مورد بررسی قرار گرفت.مواد و روشها: در این مطالعه تجربی بر روی 90 راس موش صحرایی نر نژاد آلبینو (200-300 gr) انجام شد. حیوانات به صورت تصادفی به 15 گروه (6 تایی) تقسیم گردیدند. جهت تهیه عصاره هیدروالکلی بذرکتان از روش خیساندن استفاده شد. گروه های درمانی به صورت جداگانه دوزهای 400 mg/kg و 200 و 100 عصاره هیدروالکلی بذر کتان، گروه کنترل مثبت 200 mg/kg سدیم سالیسیلات و گروه کنترل منفی 10 ml/kg محلول 10 درصد دی متیل سولفوکساید (DMSO) را از طریق داخل صفاقی دریافت نمودند. نیم ساعت بعد با تزریق زیرجلدی 0.1 ml کاراژینان (%1) و یا 0.1 ml اآلبومین (%2) در کف پنجه پای راست حیوانات التهاب ایجاد شد. میزان ادم پا با دستگاه پله تیزمومتر جیوه ای در زمان های 1، 2 و 3 ساعت پس از ایجاد التهاب اندازه گیری گردید. در آزمون گزیلن 0.03 ml گزیلن در پشت گوش راست موش ها تزریق و وزن دو گوش پس از 2 ساعت با هم مقایسه گردید.یافته ها: نتایج نشان داد که عصاره هیدروالکلی بذر کتان در هر سه دوز مصرفی و در هر سه مدل ایجاد التهاب در مقایسه با گروه کنترل اثرات ضدالتهابی معنی داری نسبت به گروه کنترل دارد (p<0.05). عصاره بذر کتان (400 mg/kg) توانست در آزمون کاراژینان %56، اآلبومین %69 و در آزمون گزیلن %60 التهاب را در مقایسه با اثر ضد التهابی سدیم سالیسلات (%50) کاهش دهد.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که عصاره بذر کتان دارای اثرات ضد التهابی قابل توجهی است اما برای درک مکانیسم های احتمالی این اثر به تحقیقات بیشتری نیاز است.

سابقه و هدف: آویشن کوهی دارای ترکیباتی با خواص ضدتشنج، ضدقارچ، آنتی اکسیدان، ضدالتهاب، ضدعفونت، ضددیابت، محرک سیستم عصبی مرکزی و محرک تولید هیدروکسیلاز تستوسترون می باشد. لذا هدف از مطالعه حاضر اثر تزریق داخل صفاقی عصاره هیدروالکلی آویشن کوهی (Origanum Vulgare) بر هورمون های جنسی در موش صحرایی نر می باشد.مواد و روشها: در این مطالعه تجربی، 60 سر موش صحرایی نر با وزن تقریبی 210-190 گرم در شش گروه 10 تایی به مدت 28 روز مورد مطالعه قرار گرفتند. گروه ها شامل کنترل، شم و گروههای تجربی دریافت کننده دوزهای 100، 200، 300 و  mg/kg 400عصاره هیدروالکلی آویشن کوهی به صورت درون صفاقی بودند. پس از آخرین دوز دریافتی، از تمام گروه ها نمونه خونی گرفته شده و بیضه ها خارج شدند. میزان هورمون های تستوسترون،LH  و FSH اندازه گیری شد و بیضه ها پس از توزین مورد بررسی های بافت شناسی قرار گرفته و گروه ها با هم مقایسه شدند.یافته ها: نتایج این تحقیق تفاوت معنی داری در وزن بدن و بیضه ها نشان نداد. همچنین میزان هرمون FSH نیز اختلاف معنی داری را نشان نداد. در حالی که میزان میانگین هورمون های LH و تستوسترون در گروه دریافت کننده 400 میلی گرم برکیلوگرم عصاره هیدروالکلی آویشن کوهی به تر تیب 52.75 میلی واحد بر میلی لیتر و 8.36 نانوگرم بر میلی لیتر بود، در مجموع اختلاف آماری معنی داری بین گروه دریافت کننده 400 میلی گرم برکیلوگرم عصاره هیدروالکلی آویشن کوهی با گروه کنترل و دیگر گروه های مورد بررسی از نظر میزان هرمون های LH و تستوسترون وجود داشت (p<0.05).نتیجه گیری: نتایج مطالعه نشان داد که عصاره هیدروالکلی آویشن کوهی باعث افزایش تستوسترون بدن و تاثیر روی غلظت هورمون LH در موش صحرایی نر می شود. درنتیجه با افزایش تراکم اسپرم افزایش میزان باروری را سبب می شود.

سابقه و هدف: نظر به ضرورت آرامش بیمار در بیمارستان، تراز صوت بیش از حد مجاز می تواند موجب تشدید بیماری و اثر منفی روی کارکنان گردد. لذا این مطالعه به منظور بررسی میزان آلودگی صوتی در بیمارستان های دولتی بابل انجام شد.مواد و روشها: این مطالعه مقطعی در بهار 1391 در بیمارستان های دولتی بابل انجام شد. با استفاده از صداسنج مدل irrusC Cr: 303 ساخت انگلستان تراز فشار صوت با ملاک قرار دادن به ترتیب 35 و 30 دسی بل شبکه A بعنوان مقادیر آستانه مجاز صوت در روز و شب، اندازه گیری شد. نمونه گیری در بخش های اورژانس، اتاق عمل و مراقبت های ویژه در روز عادی و تعطیل و صبح، ساعت ملاقات و عصر انجام شد.یافته ها: میانگین تراز صدا در بخش های مختلف در شیفت صبح روزهای عادی و تعطیل به ترتیب 88.64±7.303 و 61.71±6.435 و در ساعت ملاقات روزهای عادی و تعطیل 17.62±9.447 و 51.62±5.095 و در شیفت عصر روزهای عادی و تعطیل 60.57±9.697 و 59±8.842 دسی بل بود. بین تراز صدا در صبح و عصر روزهای عادی و تعطیل در بیمارستان های مورد نظر اختلاف معنی داری وجود داشت (P<0.001) ولی در ساعات ملاقات در این دو روز اختلاف معنی داری وجود نداشت.نتیجه گیری: با توجه به نتایج این تحقیق پیشنهاد می شود که تدابیر لازم در جهت کاهش و کنترل صوت همراه با اطلاع رسانی و آموزش به پرسنل با هدف ارتقاء کیفیت خدمات در مراکز درمانی و تامین محیط کاری سالم تر برای پرسنل آن ها بعمل آید.

سابقه و هدف: رایج ترین روش جراحی در درمان سرطان مری، روش ازوفاژکتومی ترانس هیاتال با جایگزینی معده و آناستوموز ازوفاگوگاستریک در گردن است. از عوارض مهم این روش خطر نشت آناستوموز و تنگی است. شواهدی از مزایای استفاده از اناستوموز با استپلر خطی نسبت به اناستوموز دستی وجود دارد. با توجه به این مطلب که این روش در ایران بصورت بسیار محدود انجام شده است هدف از انجام این مطالعه بررسی نتایج 3 مورد ازوفاگوگاسترستومی با استپلر خطی می باشد.گزارش موارد: بیمار اول آقای 77 ساله است که بدلیل سرطان مری تحت آناستوموز با استپلر خطی قرار گرفت و بعد از 12 روز بدون هیچ عارضه ای ترخیص شد. بیمار دوم آقای 81 ساله است که با شکایت اختلال بلع با تشخیص کانسر مری تحت عمل مشابه قرار گرفت که 13 روز بعد از عمل جراحی بدون مشکل خاصی مرخص شد. مورد سوم خانم 73 ساله که بعد از انجام 4 نوبت کموتراپی تحت جراحی قرار گرفت و 18 روز بعد از جراحی بدون عوارض از بیمارستان ترخیص شد.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه پیشنهاد دهنده عوارض کمتر و مزایای بیشتر آناستوموز به روش استپلر خطی نسبت به روش دستی می باشد. با این حال مطالعات مورد شاهدی جهت تائید این مطلب ضروری می باشد.

سابقه و هدف: حلقه های عروقی به عنوان یک نقص نادر مادرزادی قلب است که قوس آئورتی دوگانه شایع ترین نوع آن می باشد. بیماران با قوس آئورت دو تایی می توانند بدون علامت بوده و یا علائم غیراختصاصی مانند دیسترس تنفسی، اختلال در بلع و وزن گیری داشته باشند. از این رو تشخیص بالینی و شک به بیماری بسیار مشکل می باشد. با توجه به تظاهرات غیراختصاصی این بیماری، دو بیمار با تشخیص حلقه عروقی معرفی می گردد.گزارش موارد: بیمار اول شیرخوار 8 ماهه است، که به دنبال دیسترس تنفسی و اختلال بلع، در بررسی دستگاه گوارش فوقانی با ماده حاجب اثر فشاری بر مری دیده شد و پس از اکوکاردیوگرافی و CT آنژیوگرافی، قوس آئورت دوگانه تشخیص داده شد. بیمار دوم شیرخوار 4 ماهه با سابقه بستری مکرر به علت عفونت های ریوی و عدم وزن گیری مناسب است که در بررسی گرافی بلع باریم، شک به مسائل عروقی مطرح و با اکوکاردیوگرافی و آنژیو گرافی، تشخیص قوس آئورت دوگانه مسجل شد. پس از عمل جراحی و رفع حلقه عروقی علائم تنفسی هر دو بیمار کاهش یافته و وزن گیری مناسب پیدا کردند.نتیجه گیری: در بیماران با تنگی نفس به خصوص درگیری راه های هوایی فوقانی که به درمان های معمول پاسخ نمی دهند، انجام گرافی بلع باریم و حتی اکوکاردیوگرافی در تشخیص مواردی چون حلقه های عروقی و تنگی های فشاری پیشنهاد می شود.