مجله دانشگاه علوم پزشکی سبزوار
سال:1390 | دوره:18 | شماره:1 (مسلسل 59) |تعداد مقالات:9

زمینه و هدف: امروزه استفاده از طب مکمل و جایگزین در حال افزایش بوده و ماساژ درمانی یکی از این روش های جایگزین است. به همین منظور مطالعه ای با هدف تعیین تاثیر ماساژ با تکنیک فیلد بر میزان اشباع اکسیژن خون شریانی در نوزادان مبتلا به سندرم زجر تنفسی طراحی و اجرا گردید.مواد و روش ها: این تحقیق یک کارآزمایی بالینی می باشد که بر روی 25 نوزاد مبتلا به سندرم زجر تنفسی بستری در بخش مراقبت های ویژه نوزادان بیمارستان الزهرا (س) رشت انجام شد. ابزار گردآوری داده ها یک فرم ثبت اطلاعات، شامل دو بخش اطلاعات دموگرافیک و جدول ثبت میزان اشباع اکسیژن خون شریانی و دستگاه پالس اکسی متر بود. اطلاعات طی سه روز متوالی جمع آوری گردید. مداخله ماساژ با تکنیک فیلد به طور روزانه در طی 3 نوبت 15 دقیقه ای انجام شد. میزان اشباع اکسیژن خون شریانی 5 دقیقه قبل از ماساژ ثبت شد، سپس واحدهای پژوهش به مدت 15 دقیقه ماساژ داده شدند و با فاصله 5 و 15 دقیقه بعد از ماساژ، اشباع اکسیژن خون شریانی مجددا کنترل شد. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS 16 و آزمون آماری آنالیز واریانس مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: میانگین اشباع اکسیژن خون شریانی در زمان پایه (5 دقیقه قبل از ماساژ) 91.67±0.24 در زمان 5 دقیقه بعد از ماساژ 93.44±0.46 و 15 دقیقه بعد از ماساژ 94.22±0.41 بود. میانگین اشباع اکسیژن خون شریانی طی هر سه روز مداخله قبل و بعد از ماساژ با تکنیک فیلد تفاوت آماری معناداری داشت (P<0.01) به طوری که پس از ماساژ، میزان اشباع اکسیژن خون شریانی نوزادان مورد مطالعه افزایش یافت. همچنین میانگین تعداد تنفس 5 دقیقه قبل از ماساژ 43.7±2.4 و 15 دقیقه بعد از ماساژ 42.5±6.5، میانگین تعداد ضربان قلب 5 دقیقه قبل از ماساژ 135.7±9.6 و 15 دقیقه بعد از ماساژ 132±4.9، میانگین درجه حرارت 5 دقیقه قبل از ماساژ 36.7±0.6 و 15 دقیقه بعد از ماساژ 37±0.3 بود که میانگین این شاخص های فیزیولوژیک نوزادان قبل و بعد از مداخله تفاوت آماری معناداری نداشت.نتیجه گیری: نتایج این پژوهش نشان می دهد که ماساژ، میزان اشباع اکسیژن خون شریانی نوزادان مبتلا به سندرم زجر تنفسی را به طور معناداری افزایش می دهد و از آن جایی که پس از انجام ماساژ، تغییرات متغیرهای فیزیولوژیک (تنفس، ضربان قلب و درجه حرارت) نیز در محدوده قابل قبول می باشد، می توان نتیجه گرفت که این نوع ماساژ برای نوزادان مناسب است.

زمینه و هدف: اکسکاربازپین به عنوان یک داروی جدید ضد صرع کاربرد فراوانی دارد. مطالعات الکتروفیزیولوژی نشان می دهد که این دارو باعث انسداد کانال های سدیمی وابسته به ولتاژ، افزایش کارآیی غشاهای عصبی و مهار انتشار ایمپالس های سیناپسی می شود. با توجه به اثرات اکسکاربازپین در سیستم عصبی و ارتباط نزدیک نوروهورمونی این سیستم با تولیدمثل بررسی اثر این دارو بر هورمون های جنسی ضروری است. در این تحقیق اثر اکسکاربازپین بر میزان هورمون هایLH ، FSH و تستوسترون و فیزیولوژی تولیدمثل در افراد مذکر بررسی شد.مواد و روش ها: مطالعه حاضر از نوع نیمه تجربی می باشد که در آن 40 داوطلب با دامنه سنی 25 تا 45 سال شرکت داشتند. تعداد 40 نفر مرد مبتلا به صرع از بین مراجعین به کلینیک های نورولوژی در شیراز در 4 گروه 10 تایی به شرح زیر انتخاب شدند. این طرح پس از اخذ مجوز از کمیته اخلاق و رضایت نامه کتبی آگاهانه انجام شد. گروه کنترل هیچ ماده ای را دریافت نکردند و گروه های تجربی به ترتیب 150، 300 و  mg/day 600داروی اکسکاربازپین را به مدت یک ماه و به صورت قرص خوراکی دریافت نمودند. پس از پایان دوره، به منظور سنجش میزان هورمون های LH و FSH و تستوسترون خونگیری انجام شد و نتایج به دست آمده با استفاده از آزمون های آماری توکی، دانکن و آنالیز واریانس در نرم افزار SPSS 11.5 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: بر اساس نتایج به دست آمده در غلظت پلاسمایی LH، افزایش معناداری را (P<0.05) نشان داد اما در غلظت پلاسمایی FSH هیچ گونه تغییر معناداری مشاهده نشد. این دارو باعث کاهش معناداری در غلظت تستوسترون (P<0.05) نیز گردید.نتیجه گیری: مصرف داروی اکسکاربازپین می تواند با تاثیر بر محور هیپوفیز - گناد بر سلول های لایدیگ در بیضه تاثیر گذاشته و تولید تستوسترون را کاهش دهد.

زمینه و هدف: سالانه 30 میلیون نوزاد کم وزن متولد می شوند (23 درصد تمام تولدها) که این وزن کم، عامل 60 الی 80 درصد مرگ و میر و نیز ابتلا به مشکلاتی نظیر سندروم دیسترس تنفسی در این نوزادان می باشد. در سندروم دیسترس تنفسی، نوزاد نیازمند تهویه مکانیکی است و در تهویه مکانیکی با حجم تهویه بالا، صدمات ریوی وسیع ایجاد می شود. بدین سبب جهت افزایش اکسیژناسیون و محدود کردن صدمات ریوی ناشی از ونتیلاتور در این نوزادان، قرار دادن آنها در وضعیتی که اکسیژن رسانی را به حداکثر برساند می تواند یکی از روش های کاهش مرگ و میر باشد. لذا این مطالعه با هدف بررسی مقایسه ای اثرات وضعیت های خوابیده به شکم و خوابیده به پشت بر غلظت اکسیژن خون نوزادان کم وزن تحت تهویه مکانیکی صورت گرفت.مواد و روش ها: این مطالعه تجربی بر روی نوزادان کم وزن تحت تهویه مکانیکی بستری در بخش مراقبت های ویژه نوزادان بیمارستان حکیم نیشابور انجام شد. تعداد 40 نوزاد کم وزن تحت تهویه مکانیکی SIMV به طور تصادفی انتخاب شده و ابتدا به مدت دو ساعت در وضعیت خوابیده به پشت و سپس دو ساعت خوابیده به شکم (پرون) قرار گرفته و گازهای خون شریانی هر نوزاد در وضعیت های مورد نظر کنترل شد. در نهایت تاثیرات دو وضعیت بر غلظت اکسیژن خون شریانی مورد مقایسه قرار گرفت. داده های جمع آوری شده با استفاده از آمار توصیفی و تی زوجی و نرم افزار SPSS 11.5 تجزیه و تحلیل شد.یافته ها: در این مطالعه متوسط سن جنینی نوزادان 34.2±1.9 و نیز میانگین وزن آنها در زمان بررسی 16031±385.3 گرم بود. یافته ها نشان می دهد که متوسط اشباع اکسیژن شریانی در وضعیت خوابیده به پشت 87.65 و در وضعیت خوابیده به شکم 96.04 است و این اختلاف معنادار بود (p<0.001). همچنین بین متوسط فشار co2 شریانی در وضعیت خوابیده به پشت و خوابیده به شکم نوزادان نیز اختلاف معناداری به دست آمد (p<0.001).نتیجه گیری: در نوزادان کم وزن مبتلا به دیسترس تنفسی که تحت تهویه مکانیکی قرار دارند، وضعیت خوابیده به شکم باعث افزایش درصد اشباع اکسیژن شریانی و در نهایت ونتیلاسیون نوزاد می گردد.

زمینه و هدف: بیماران مبتلا به اختلال بدشکلی بدنی دارای افکار ناکارآمد و منفی در رابطه با ظاهر جسمانی خود می باشند. هدف پژوهش حاضر ارائه و سنجش کارآیی مداخله فراشناختی در درمان یک مورد 20 ساله مبتلا به اختلال بدشکلی بدن می باشد.مواد و روش ها: این پژوهش از نوع طرح های مطالعه موردی می باشد که با بهره گیری از طرح تجربی تک موردی برای کاهش علائم یک بیمار مرد با تشخیص BDD انجام شد. به منظور گردآوری داده ها مراجع در مرحله خط پایه (پیش آزمون)، آخرین جلسه درمان (پس آزمون) و 6 ماه پس از دوره درمان (پیگیری) پرسشنامه های زیر را تکمیل کرد: مقیاس اصلاح شده وسواس فکری عملی یل - براون برای اختلال بدشکلی بدن (YBOCS-BDD)، آزمون درآمیختگی افکار (TFI)، پرسشنامه ارزیابی فراشناخت بدشکلی بدن (BDMCQ) و پرسشنامه اضطراب بک. جهت تحلیل داده ها از روش تحلیل نموداری و ترسیمی استفاده شد و بر اساس صعود و نزول نمرات در مورد اثر مداخله قضاوت شد.یافته ها: نمرات آزمودنی در YBOCS-BDD، در مراحل پیش آزمون، پس آزمون و پیگیری به ترتیب 30 و 10 و 10 بود؛ درTFI  به ترتیب 820، 100 و 120 و در BDMCQ به ترتیب 45، 10 و 11 و نمرات پرسشنامه اضطراب بک به ترتیب 47، 16 و 18 به دست آمد. طبق شاخص معناداری بالینی، علائم به صورت معناداری کاهش یافتند.نتیجه گیری: مداخله فراشناختی در کاهش علائم اختلال بدشکلی بدن موثر است.

زمینه و هدف: از میان روش های گوناگون تصفیه فاضلاب، نیزارهای مصنوعی به عنوان سیستم های موفق در تصفیه فاضلاب شهری و صنعتی شناخته شده اند و از نظر هزینه های انرژی و نیروی انسانی بسیار مقرون به صرفه می باشند. تحقیقات زیادی در خصوص بازده نیزارها در تصفیه فاضلاب انجام شده است ولی درباره شرایط راه اندازی و بهره برداری آنها اطلاعات موجود بسیار ناچیز می باشد. در تحقیق حاضر به بررسی شرایط راه اندازی و بهره برداری این سیستم ها پرداخته شده است.مواد و روش ها: این مطالعه از نوع تجربی می باشد که در آن دو بستر نیزار زیرسطحی مشابه با زمان ماند 2 روز و دو واحد پیش تصفیه که اولی مانند ته نشینی اولیه با زمان ماند 4 ساعت و دومی به شکل برکه بیهوازی مجهز به هاضم بیهوازی در ورودی ساخته شد. جهت آبیاری نیزار از فاضلاب شهری موجود در تصفیه خانه با مشخصات BOD5=250 mg/l و TSS=320 mg/l و PH=7.2 استفاده و پایلوت در مدت یک سال بهره برداری گردید.یافته ها: در طی عملکرد پایلوت مشخص گردید که درجه حرارت هوا، نفوذناپذیری زمین و ترکیبات فاضلاب عوامل اصلی در راه اندازی نیزارهای زیرسطحی می باشد در حالی که در زمان بهره برداری، میزان پیش تصفیه و انسداد بسترها پارامترهای محدود کننده نیزار به شمار می آیند.نتیجه گیری: با مطالعات انجام شده در این تحقیق مشخص گردید حوض ته نشینی اولیه برای نیزارهای مصنوعی از راندمان بالایی برخوردار نمی باشد و چنانچه از برکه های بیهوازی مجهز به چاله هاضم استفاده گردد بازده تصفیه به شدت بالا می رود و بهره برداری نیزار در مدت عملکرد با کمترین موانع مواجه خواهد گردد.

زمینه و هدف: شواهدی در مورد اثرات ضدچاقی کلسیم وجود دارد. از آن جایی که اکثر کارمندان فعالیت بدنی سبک دارند و به خاطر شیفت های کاری ثابت و متعدد، دریافت مواد مغذی در آنان تحت تاثیر قرار می گیرد و حدود یک پنجم آنها گرفتار اضافه وزن می شوند، مطالعه حاضر به منظور بررسی ارتباط کلسیم دریافتی و شاخص های آنتروپومتریک در کارمندان بیمارستان واسعی سبزوار انجام گردید.مواد و روش ها: این مطالعه توصیفی - مقطعی بر روی 300 نفر از کارمندان 60-20 ساله بیمارستان واسعی سبزوار انجام شد. قد، وزن، دور باسن، دور کمر و دور بازو به دقت و به روش استاندارد با استفاده از فرم جمع آوری داده ها اندازه گیری شد. سپس برای هر فرد پرسشنامه 24 ساعته خوراک طی دو روز متوالی و بسامد خوراک برای تعیین الگوی غذایی در یک سال گذشته تکمیل گردید. مقادیر غذایی خورده شده بر حسب گرم وارد برنامه Food Processor version 3 گردید. سپس داده های مواد مغذی دریافتی هر فرد به همراه داده های تن سنجی وارد برنامه SPSS 14 شده و با آزمون های آماری تی مستقل، ضریب همبستگی پیرسون، آنالیز واریانس یک طرفه و دو طرفه مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: نتایج نشان داد که 77.9 درصد نمونه ها دارای وزن طبیعی و 22.1 درصد آنها دارای اضافه وزن بودند. میانگین دریافت کلسیم در مردان و زنان به ترتیب 1843.57±383 و 1023.99±703.71 میلی گرم در روز بود. بین کلسیم دریافتی و BMI (P=0.52) و وزن بدن (P=0.22)، ارتباط دیده نشد اما بین کلسیم دریافتی و دور باسن (P=0.01) و بازو (P=0.04) در مردان، ارتباط معکوس معناداری مشاهده شد.نتیجه گیری: نتایج نشان می دهد که بین کلسیم دریافتی و وزن بدن و BMI ارتباط معناداری وجود ندارد.

زمینه و هدف: هوش هیجانی شامل شناخت و کنترل عواطف و هیجان های فرد است. هدف از این تحقیق بررسی رابطه بین هوش هیجانی و سبک رهبری (تحول بخش - مبادله ای) مربیان تیم های ورزشی منطقه 9 دانشگاه آزاد اسلامی می باشد.مواد و روش ها: این مطالعه به روش توصیفی - تحلیلی و به صورت مقطعی انجام گرفت. جامعه پژوهش شامل مربیان مرد تیم های ورزشی منطقه 9 دانشگاه آزاد اسلامی بود که از بین آنها 240 نفر به صورت تصادفی ساده به عنوان نمونه انتخاب شدند. ابزار جمع آوری داده ها، پرسشنامه هوش هیجانی (شوت) با اعتبار 0.84، پرسشنامه سبک رهبری (وارنر بورک) با اعتبار 0.79 و پرسشنامه جمعیت شناختی بود. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از آمار توصیفی (فراوانی، میانگین و انحراف معیار) و ضریب همبستگی پیرسون با نرم افزار SPSS 13 انجام گرفت.یافته ها: میانگین هوش هیجانی در آزمودنی ها 116.25±20.21 و میانگین نمرات سبک رهبری تحول گرا 50.60±5.41 و عمل گرا 24.42±5.41 بود که بین هوش عاطفی و سبک رهبری تحول بخش رابطه مثبت و معناداری (p=0.001، r=0.404) وجود داشت. همچنین بین هوش عاطفی و سبک رهبری مبادله ای یک رابطه منفی و معنادار (p=0.001، r=-0.404) مشاهده شد. بررسی تاثیر سن، سابقه و نوع رشته تحصیلی بر رابطه هوش عاطفی و سبک رهبری نشان داد که افزایش سن و سابقه باعث تقویت این رابطه شده است (p=0.0001، r=0.475). از طرفی این همبستگی فقط در مربیان دارای مدرک غیر تربیت بدنی (p=0.0001، r=0.559) معنادار بود.نتیجه گیری: با توجه به نتایج می توان گفت که با افزایش هوش هیجانی در مربیان، تمایل آنها به سبک رهبری تحول بخش افزایش می یابد.

زمینه و هدف: سلامتی انسان تا حدود زیادی بستگی به وضعیت عوامل آمادگی جسمانی مرتبط با تندرستی و به ویژه اضافه وزن یا کاهش وزن دارد. دوره نوجوانی از این حیث منحصر به فرد و ویژه می باشد، اما اطلاعات در مورد آمادگی جسمانی به خصوص در نوجوانان محدود می باشد. لذا هدف این مطالعه بررسی عوامل آمادگی جسمانی مرتبط با تندرستی با تاکید بر اضافه و کاهش وزن در نوجوانان پسر شهر سبزوار می باشد.مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی - تحلیلی و مقطعی، جامعه تحقیق شامل کلیه دانش آموزان پسر 14-12 ساله شهر سبزوار بود. بر اساس فرمول محاسبه حجم نمونه و به روش طبقه بندی تصادفی خوشه ای تعداد 368 دانش آموز پسر سنین 12 تا 14 سال انتخاب شدند. پس از انجام معاینات پزشکی و تکمیل فرم رضایت نامه، عوامل آنتروپومتریک و آمادگی جسمانی شامل قد، وزن، توان هوازی (آزمون 20 متر شاتل ران)، قدرت (با استفاده از داینامومتر)، توان انفجاری (با استفاده از پرش سارجنت)، انعطاف پذیری (به کمک جعبه انعطاف پذیری)، چابکی (با استفاده از آزمون ایلی نویز) و ترکیب بدنی (با استفاده از کالیپر و ضخامت چربی زیر پوستی) مورد ارزیابی قرار گرفت. داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS 11.5 و با محاسبه شاخص های گرایش مرکزی و پراکندگی و آزمون ضریب همبستگی پیرسون تجزیه و تحلیل شد. سطح معناداری p<0.05 در نظر گرفته شد.یافته ها: نتیجه تحقیق حاکی از آن بود که بر اساس شاخص توده بدنی به دست آمده، 17.7 درصد آزمودنی ها لاغر، 69.2 درصد دارای وزن طبیعی، 9.2 درصد اضافه وزن و 3.7 درصد چاق بودند. همچنین بر اساس شاخص «نسبت دور کمر به لگن» محاسبه شده، 11.1 درصد آزمودنی ها در معرض خطر زیاد و 5.7 درصد در معرض خطر خیلی زیاد قرار داشتند. بر اساس درصد چربی بدن نیز 13.9 درصد از نمونه های پژوهش درصد چربی بدنی زیاد و 13 درصد، درصد چربی خیلی زیاد داشتند. میانگین توان هوازی پسران 12 تا 14 سال سبزوار 50.6 (میلی لیتر / کیلوگرم / دقیقه) به دست آمد که در مقایسه با مقادیر مرجع 10 درصد آزمودنی ها از توان هوازی کمتر از میانگین برخوردار بودند.نتیجه گیری: تحقیق حاضر نشان می دهد که درصد مهمی از نوجوانان شهر سبزوار از کمبود وزن از یک سو و اضافه وزن از سوی دیگر رنج می برند. همچنین وضعیت آمادگی جسمانی در برخی عوامل در شرایط مطلوبی نیست.

زمینه و هدف: حاملگی در شاخ فرعی رحم یک پدیده نادر ولی جدی در مامایی است که با پارگی رحم و مرگ و میر مادر همراه است. در این مقاله یک مورد بارداری در شاخ فرعی رحم در هفته 15 بارداری گزارش شده است.معرفی بیمار: خانم 33 ساله مولتی پار در هفته 15 بارداری با درد شدید شکمی به بیمارستان مراجعه و با تشخیص شکم حاد تحت عمل لاپاروتومی اورژانس قرار گرفت. در حین عمل، پارگی شاخ فرعی راست رحم مشاهده شد، در حالی که جنین با کیسه آب سالم در حفره پرتوان قرار داشت. جنین و ضمانم آن خارج شد و حذف شاخ فرعی رحم و لوله راست انجام گرفت. بیمار بعد از 3 روز بدون عارضه خاص از بیمارستان ترخیص شد.نتیجه گیری: حاملگی در شاخ فرعی رحم از موارد نادر است ولی به دلیل عوارض جدی آن، باید همواره مدنظر قرار گیرد.