مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی ایلام
سال:1386 | دوره:15 | شماره:1 |تعداد مقالات:11

مقدمه و هدف: ولوواژینیت کاندیدایی به عنوان یک بیماری مهم در زنان باردار، مبتلایان به دیابت، استفاده کنندگان از آنتی بیوتیک های وسیع الطیف و داروهای ضد بارداری بروز می کند و مقاومت نسبتا بالایی به داروهای رایج از خود نشان می دهد. از طرفی واژینیت های عود کننده در بسیاری از بیماران پروسه درمانی را با شکست مواجه می سازد. هدف این مطالعه یافتن دارویی مناسب تر از بین داروهای کلوتریمازول، کتوکونازول و فلوکونازول با استفاده از تست تعیین حساسیت دارویی در شرایط آزمایشگاهی، قبل از درمان مجدد واژینیت های کاندیدایی عود کننده بوده است.مواد و روش ها: به این منظور از 10 ایزوله کاندیداآلبیکنس به دست آمده از 31 بیمار مشکوک به ولوواژینیت کاندیدایی استفاده شد و با بکار بردن محیط RPMI 1640 و میکروپلیت های 96 خانه ای و انجام روش میکرو دایلوش براث مقادیر MIC90, MIC50 و MFC این داروها در دمای 35 درجه سانتیگراد وpH=7.2  اندازه گیری شد.نتایج: در این شرایط MIC90, MIC50 و MFC داروی کتوکونازول به ترتیب 1-4, 0.25-1 و 64-³512 میکروگرم در میلی لیتر، داروی فلوکونازول به ترتیب 0.25-1 و 1-4 و 256-³1024 میکروگرم در میلی لیتر و داروی کلوتریمازول به ترتیب 1-8, 0.125-1 و 128-512 میکروگرم در میلی لیتر بوده است.بحث و نتیجه گیری: با توجه به نتایج حاضر داروی کلوتریمازول نسبت به دو داروی دیگر اثر بهتری را بر روی کاندیداآلبیکنس داشته است.

مقدمه: آموزش آناتومی بدن انسان علاوه بر نیاز به معلم مجرب و متخصص، نیاز به استفاده از تکنیک های کمک آموزشی مناسب نیز دارد. قطعات پلاستینه جهت اهداف آموزشی بسیار مناسب می باشند. هدف این مطالعه ایجاد نمونه پلاستینه دیواره خلفی تنه به همراه نخاع و بصل النخاع با تزریق پلی مر رنگی به داخل شریان ها می باشد.مواد و روش ها: پس از تهیه یک جسد انسانی جهت پلاستینیشن و تزریق محلول فیکساتیو به درون و فیکس شدن آن، پلیمر رنگی را که از مخلوط کردن خمیر رنگ مخصوص با پلی استر و مواد سخت کننده (پراکسید) و شتاب دهنده (کبالت) ساخته شد و سپس به داخل کاتتر مخصوص که در شریان فمورال قرار داده شده بود، تزریق گردید. پس از خشک شدن پلیمر رنگی داخل عروق، به ترتیب مراحل تشریح (در دیواره خلفی تنه، نخاع و بصل النخاع)، آبگیری، چربی گیری، اشباع تحت فشار و پرداخت را انجام دادیم. در نهایت نمونه آماده شده با نمونه استاندارد توسط دستگاه اونیورسال از نظر کشش، استحکام و انعطاف پذیری مورد بررسی و مقایسه قرار گرفت.نتایج: بافت پلاستینه تهیه شده در لمس، خشک، بدون بو، غیر سمی و شکل اصلی خود را دارا بوده و از نظر رنگ و قوام کاملا مناسب بود و نمای مناسبی از این ناحیه ایجاد کرده بود. در این نمونه شریان ها و وریدهای رنگ آمیزی شده براحتی قابل تشخیص می باشند. تفاوت و مقایسه کشش، استحکام و انعطاف پذیری نمونه هایی از نمونه تهیه شده با نمونه هایی مشابه از نمونه استاندارد مقایسه شد (P>0.05, SE= -0.382 ± -0.460).نتیجه گیری نهایی: نمونه آماده شده، خشک، قابل انعطاف، غیر سمی بوده، رنگ و شکل اصلی خود را حفظ نموده و جهت آموزش آناتومی دیواره خلفی تنه و نخاع کاملا مناسب است. تزریق پلیمر رنگی بداخل شریان ها اجازه مطالعه آموزش توپوگرافی صحیح از موقعیت های نرمال آناتومیک را فراهم کرده است.

مقدمه: هدف از این مطالعه تعیین میزان شیوع عفونت های بیمارستانی با مقاومت چند دارویی پسودوموناس آئروژینوزا و آسینتوباکتر بر حسب نوع بخش بستری و نوع عفونت در بیماران بستری شده در بخش های مختلف بیمارستان بقیه اله الاعظم «عج» در سال 1384 بود.مواد وروش ها: این مطالعه مقطعی - توصیفی در مدت یک سال از ابتدای فروردین تا پایان اسفند 1384 در بیمارستان فوق تخصصی بقیه اله (عج) انجام شد. بر اساس تعاریف، CDC، بیمارانی که بدون هیچگونه علایم عفونت پذیرش شده و 48 ساعت بعد از بستری دچار علایم عفونت شده بودند، مورد مطالعه قرار گرفتند. جدا سازی باکتری ها طبق روش استاندارد باکتری شناسی انجام و سپس مقاومت دارویی باکتری های جدا شده بررسی گردید. داده ها به وسیله بسته نرم افزاری spss و با استفاده از آزمون مجذور کای و ضریب کاپا تجزیه و تحلیل شدند و مقادیر P<0.05 بعنوان شاخص معنی دار بودن در نظر گرفته شد.نتایج: در مجموع میزان شیوع عفونت بیمارستانی با مقاومت دارویی چند گانه نسبت به پسودوموناس آئروژینوزا و آسینتوباکتر 1.3 درصد بود که بیشترین میزان مربوط به بخش ICU بود. از مجموع 278 ایزوله MDR جدا شده با مقاومت چند دارویی، 33.4) 93 درصد) مورد شامل 35 مورد 12.6) درصد) آسینتوباکتر و 58 مورد پسودوموناس آئروژینوزا 20.8) درصد) بود. همچنین بیشترین موارد مربوط به این دو گونه باکتری از نمونه های پنومونی 50 مورد 53.8) درصد) و زخم 18 مورد 19.3) درصد) جدا گردید.نتیجه گیری نهایی: در این تحقیق میزان کلی شیوع عفونت بیمارستانی با مقاومت چند دارویی در مورد پسودوموناس آئروژینوزا و آسینتوباکتر کمتر از سایر گزارشات جهانی بود، اما از نظر سنی، رده سنی بالای 50 سال و از نظر بخش بیمارستانی، بخش ICU بیشترین فراوانی این نوع عفونت را دارا بودند که با نتایج حاصله از تحقیقات انجام شده دیگر همخوانی دارد. بنابراین اقدامات اساسی جهت شناخت، جلوگیری از انتشار، ریشه کنی و بررسی مقاومت ضد میکروبی این میکروارگانیسم ها، امری ضروری می باشد.

مقدمه: مکانیسم انجام زایمان یک فرایند خودبخودی و بدون نیاز به مداخله می باشد. به جز در مواردی که جان مادر یا نوزاد در خطر باشد، که در این صورت با انجام عمل جراحی سزارین به نجات جان مادر یا نوزاد کمک می شود. متاسفانه امروزه شیوع سزارین در اکثر کشورهای پیشرفته به بیش از 50 درصد رسیده، در حالیکه سازمان بهداشت جهانی هدف برای انجام سزارین تا سال 2010 را 15 درصد اعلام کرده است.مواد و روش ها: طی یک مطالعه مقطعی - توصیفی تعداد 140 نفر از زنان باردار شکم اول با استفاده از روش نمونه گیری تصادفی ساده مورد بررسی قرار گرفتند. ابزار گردآوری اطلاعات پرسشنامه ای بر مبنای متغیرهای الگوی قصد رفتاری شامل آگاهی، نگرش، ارزیابی از نتایج، هنجارهای انتزاعی و قصد بود.نتایج: میانگین سنی مادران 23.2±2.8 و سطح تحصیلات اکثر آنان در مقطع دبیرستان بود. میانگین نمره آگاهی آنان 52.7 از مجموع 100، میانگین نمره ارزیابی و نتایج 22 از 30 و میانگین نمره نگرش 50 از80  نمره بود. در بین بیش از 60 درصد زنان باردار پزشک جزء هنجارهای انتزاعی اصلی بود. قصد بیش از 70 درصد مادران زایمان طبیعی و حدود 30 درصد آنان قصد سزارین داشتند.نتیجه گیری نهایی: نتایج ارتباط بین قصد با آگاهی و نگرش را تایید نمود و همچنین هنجارهای انتزاعی و انگیزه برای اطلاعات در بین زنان باردار را مشخص نمود. جهت انجام بررسی های بیشتر و انجام مداخلات در جهت کاهش میزان سزارین با توجه به تاثیر شرایط فردی و اجتماعی بر روی انتخاب نوع زایمان، استفاده از الگوی قصد رفتاری پیشنهاد می گردد.

مقدمه: سوسری آلمانی یکی از آفات شایع اماکن مسکونی است که علاوه بر انتشار میکروارگانیسم های مختلف یکی از عوامل مهم ایجاد آلرژی در مناطق آلوده بشمار می رود. هدف از مطالعه حاضر تعیین سطح حساسیت سوسری های جمع آوری شده از مناطق مسکونی تهران به برخی از آفت کش ها بوده است.مواد و روش ها: در این بررسی سوسری های مناطق مسکونی تهران در سال 1382 جمع آوری و سطح حساسیت آنها به غلظت های مختلف آفت کش های آکتیلیک، فایکام، دیازینون، فنیتروتیون و کوپکس به روش تماسی (‍Contact Method) مورد بررسی قرار گرفت. جهت برآورد زمان لازم برای ناکداون 50 درصد و 90 درصد از آنالیز رگرسیون پروبیت استفاده گردید. در ضمن تجزیه و تحلیل اطلاعات با استفاده از نرم افزار آماری Glim 4 صورت پذیرفت.نتایج: نتایج این آزمایشات نشان داد که سموم آکتیلیک دو و نیم درصد، فایکام نیم درصد، دیازینون پنج درصد، فنیتروتیون یک درصد، فنیتروتنون نیم درصد و فنیتروتیون بیست و پنج صدم درصد قادرند به ترتیب در زمانهای 88، 129، 61، 54، 71، 146 دقیقه موجب ناکدوان پنجاه و همچنین در زمان های 218، 415، 94، 143، 185، 284 دقیقه موجب ناکدوان 90 درصد نمونه های مورد مطالعه گردند.نتیجه گیری نهایی: نتایج مطالعه حاکی از این بود که حساسیت نمونه های تهران نسبت به آفت کش های کوپکس، فایکام و آکتیلیک نسبتا کم می باشد. بنابراین پیشنهاد می گردد به منظور یافتن سمومی مناسب تر و امکان مقابله با مقاومت های احتمالی، انجام تست های مشابهی با ترکیبات دیگر و در صورت امکان روش های دیگر مد نظر قرار گیرد.

مقدمه: سیکل بینی، رینیت و پولیپ های یکطرفه بینی، در بسیاری از افراد دیده می شود که دخالت نوسان تون عصبی و عروقی به واسطه رهایش مواد نوروهورمونی و وازواکتیو در آنها به اثبات رسیده است. احتمال دخالت واسطه های التهابی نیز در رفلکس های التهابی نازوبرونشیال در پژوهش های اخیر گزارش شده است ولی مکانیسم دقیق آنها هنوز به درستی روشن نشده است.مواد و روش ها: تعداد 114 موش صحرایی نر از نژاد N-MRI در گروه های شش تایی کنترل و آزمون ایجاد التهاب دسته بندی شدند. شدت التهاب پس از 6 ساعت (حاد) و 24 ساعت (مزمن) بعد از قرار دادن میکروپدهای آغشته به سالین و دوزهای 50 و 100 میکروگرم کپسایسین در شاخک میانی بینی اندازه گیری شد. برای ارزیابی شدت التهاب و مکانیسم ایجاد آن، تزریق داخل صفاقی (i.p) دوزهای 2 و 5mg/kg داروی مونته لوکاست (آنتاگونیست عمومی گیرنده لکوترین ها) انتخاب شد.نتایج: سالین (گروه کنترل) در فاز مزمن موجب افزایش معنی داری در مقدار ترشح موکوس حفرات راست و چپ (به ترتیب 36 ml و 28 ml) (P<0.05 و P<0.01) و تعداد ائوزینوفیل های مخاط برونش (به ترتیب 22.5 و 17) نسبت به گروه intact شد (P<0.05). دوز 100 mg کپسایسین پس از 6 ساعت موجب افزایش معنی دار ترشح موکوس در سمت راست و چپ شد (به ترتیب 24.3 و 14.4) (P<0.001). تعداد ائوزینوفیل های برونشی نیز در پاسخ به التهاب به کپسایسین در سمت راست (به ترتیب 11.3 و 16.7 ml) (به ترتیب P<0.01 و P<0.001) و در سمت چپ (به ترتیب 9.2 و 16.2 ml) (به ترتیب P<0.05 و P<0.01) نسبت به گروه کنترل مشاهده شد. مونته لوکاست (5mg/kg i.p) در دوره مزمن نسبت به گروه کپسایسین 100 mg کاهش معنی داری در ترشح موکوس حفرات راست و چپ (به ترتیب 41.5 و 35.5 ml) (P<0.001) و تعداد ائوزینوفیل های برونشی (به ترتیب 7.3 و 5.5) (P<0.001) را نشان داد.نتیجه گیری نهایی: از نتایج این پژوهش چنین استنباط می شود که لکوترین ها در ایجاد اختلالات تنفسی با واسطه راه های هوایی فوقانی نقش مهمی دارند و نتایج متفاوت مربوط به حفرات راست و چپ بینی احتمالا در ارتباط با تفاوت در نوع عصب گیری اتونومیک این دو حفره می باشد.

مقدمه: علی رغم وجود روش های مختلف درمانی برای آلوپسی توتالیس/ یونیورسالیس میزان موفقیت آنها در بازرویش موها حدود %25-30  بوده است. این بررسی به منظور تعیین اثر روش کلوبتازول موضعی تحت پوشش بسته صورت گرفته است.مواد و روش ها: 15 فرد مبتلا به آلوپسی توتالیس/ یونیورسالیس با این روش تحت درمان قرار گرفتند. روش درمان شامل استفاده از کلوبتازول موضعی روزانه 2 گرم بود، سپس سر بیماران با استفاده از پوشش های پلاستیک پوشانده شد. طول مدت درمان 4 ماه بود و بیماران ماهیانه از نظر وجود عوارض، ویزیت می شدند. پاسخ به صورت بازرویش بیش از %50 در موهای ترمینال تعریف شد.نتایج: %26.6 از بیماران به این روش درمانی پاسخ دادند. تنها یک مورد عود رخ داد که به این ترتیب میزان موفقیت طولانی مدت با احتساب دست کم 6 ماه پیگیری 20 درصد بود. عوارض جانبی شامل فولیکولیت گذرا تنها در یک مورد رخ داد.نتیجه گیری: به نظر می رسد استفاده از کلوبتازول موضعی تحت پوشش پانسمان بسته در بیماران آلوپسی توتالیس/ یونیورسالیس دارای پاسخ درمانی قابل قبولی باشد.

مقدمه: جو سازمانی مناسب می تواند در انگیزش و بهبود روحیه و مشارکت افراد در تصمیم گیری ها و ازدیاد خلاقیت و نوآوری آنان موثر بوده و به عنوان یک منبع در تامین سلامت روانی کارکنان به حساب آید، با وجود این جو سازی نامناسب می تواند منبع عمده فشار روانی نیز باشد. این مطالعه با هدف بررسی رابطه جو سازمانی با سلامت روانی کارکنان بیمارستان های دولتی شهرستان ایلام انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه به صورت توصیفی - مقطعی در سال 1381 انجام گرفت. نمونه های مورد پژوهش 176 نفر از کارکنان بیمارستان های دولتی شهرستان ایلام بودند که به روش نمونه گیری تصادفی - طبقه ای انتخاب شدند. ابزار گردآوری اطلاعات پرسشنامه استاندارد جو سازمانی و پرسشنامه استاندارد سلامت روانی (CL-90-R) بود و داده ها با استفاده از آمار توصیفی و استنباطی، ضریب همبستگی، T-test و کروسکال والیس مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.نتایج: یافته ها نشان داد که بین جو سازمانی و سلامت روانی کارکنان در سطح (a = 0.05) رابطه معنی دار آماری وجود دارد p<0.03)). از میان ابعاد نه گانه سلامت روان، پنج بعد آن شامل اختلال وسواس - اجبار (p<0.04)، افسردگی (p<0.04)، اضطراب (p<0.01)، ترس مرضی (p<0.01) و روان پریشی (P<0.01) با جو سازمانی ارتباط معنی داری نشان داد. همچنین بین میزان درآمد با جو سازمانی همبستگی مثبت معنی دار وجود داشت.نتیجه گیری نهایی: به دلیل ماهیت خاص بیمارستان ها و کار کردن در آن ها که لازمه اش سلامت جسمی و روانی کارکنان است و با  توجه به ارتباط معناداری که بین متغیرهای پژوهش به دست آمد، بهتر است سیاستگزاری ها برای انتصاب مدیران با مهارت لازم در تشخیص، کنترل و تغییر جو ادراکی اعضای سازمان صورت پذیرد تا با تدابیری اندیشمندانه سلامت سازمان و بالطبع سلامت روان کارکنان و در نهایت سلامت جامعه ارتقا یابد.