مقدمه: امروزه درمان های مختلفی جهت درمان اسکار آکنه پبشنهاد شده است، اما محققان هنوز در جستجوی درمان منفرد و کاملی هستند. از آن جایی که اسکارها از لحاظ شکل و عمق متفاوت هستند، اغلب برای رسیدن به نتایج رضایت بخش نیاز به ترکیبی از روش های درمانی است. در این مطالعه دو روش درمانی لیزر CO2 FRACTIONAL به تنهایی و لیزر CO2 FRACTIONAL همراه با Subcision مقایسه شد.روش ها: طی یک کارآزمایی بالینی در سال های 91-1390، بیماران مبتلا به اسکار آکنه آتروفیک تحت درمان با دو روش درمانی لیزر CO2 FRACTIONAL به تنهایی (5 جلسه با فواصل 3 هفته) در سمت راست صورت و لیزر CO2 FRACTIONAL همراه با Subcision (در یک جلسه Subcision همراه با لیزر و پس از گذشت 3 هفته، 4 جلسه لیزر CO2 FRACTIONAL با فواصل 3 هفته) در سمت چپ صورت قرار گرفتند. بیماران 1، 2 و 6 ماه پس از پایان درمان ویزیت شدند. میزان رضایتمندی بیماران 6 ماه پس از درمان سنجیده و عوارض جانبی در دو گروه درمانی مقایسه شد.یافته ها: بهبودی بیماران در روش ترکیبی 54.7 درصد و در روش لیزر به تنهایی 43 درصد بود (P<0.001). میانگین رضایتمندی افراد بر اساس روش VAS (Visual analogue scale) در روش ترکیبی 6.6 و در روش لیزر به تنهایی 5.2 بود (P<0.001). عارضه اریتم در هر دو روش مشهود بود. عوارض کبودی، PIP (Post-inflammatory pigmentation) هیپرپیگمانتاسیون فقط در روش ترکیبی مشاهده شد؛ ولی پس از مدت 6 ماه در هیچ یک از افراد عارضه ای باقی نماند. نتیجه گیری: بر اساس نتایج، استفاده از روش ترکیبی نتایج مطلوب تری از نظر بهبود اسکار و رضایتمندی بیمار دارد و می تواند به عنوان یک روش درمانی استفاده شود؛ اگر چه عارضه کبودی، PIP و هیپرپیگمانتاسیون در این روش دیده شد که در روش درمانی لیزر به تنهایی وجود نداشت.

لطفا برای مشاهده چکیده به متن کامل (PDF) مراجعه فرمایید.

مقدمه: استریاها ضایعات خطی، آتروفیک و فرو رفته پوست هستند و در مناطقی که پوست تحت کشش قرار می گیرد ایجاد می شوند و زمانی که به دنبال بارداری ایجاد شوند، استریای بارداری نام می گیرند. گفته می شود که ایجاد استریا شایع ترین تغییر بافت همبند در طول بارداری می باشد. استریاها ضایعات پوستی بدشکل کننده هستند که از نظر زیبایی شناسی باعث نگرانی های زیادی در فرد می شوند و استرس روانی زیادی را برای وی ایجاد می کنند و به شدت کیفیت زندگی وی را تحت تاثیر قرار می دهند و متاسفانه قابل پیشگیری نمی باشند و ندرتا احتمال بهبود خود به خود استریا بدون مداخله پزشکی وجود دارد. با وجود استفاده از روش های گوناگون موضعی و به کارگیری لیزرها جهت درمان تاکنون روشی برای جلوگیری از ایجاد استریای ناشی از بارداری و راهکاری اساسی برای درمان آن وجود ندارد. با توجه به سابقه نتایج مثبت استفاده از لیزر FRACTIONAL برای جوان سازی پوست نسبت به دیگر تکنیک های درمانی و موثر بودن آن در ترمیم تغییرات پوستی ناشی از آفتاب و افزایش الاستیسیتی و ضخامت پوست و بهبود جای آکنه و اسکارهای دیگر و همچنین به علت داشتن عوارض کمتر و زودگذر و داشتن تاثیر بیشتر، در این مطالعه سعی شده است که اثر لیزر FRACTIONAL Ablative CO2 در کاهش استریای بارداری در بیماران مراجعه کننده به مرکز تخصصی لیزر جهاد دانشگاهی واحد علوم پزشکی تهران را مورد مطالعه قرار دهیم.روش بررسی: این مطالعه، یک بررسی Case series می باشد که در مرکز تخصصی لیزر جهاد دانشگاهی واحد علوم پزشکی تهران بین سال های 1394-1390 انجام شد. در این مطالعه پرونده 24 خانم از سن 42-20 سال با تیپ پوستی II-V با استریای ناشی از بارداری بررسی شد. معیار های ورود آن ها به مطالعه وجود استریای بارداری برروی پوست و معیار های خروج شامل: وجود شرایط و یا بروز عوارضی است که برروی ترمیم زخم تاثیرگذار بود. شدت استریاها توسط پزشک درمانگر بر اساس Daveys scoring طبقه بندی شد. و چهار جلسه درمانی با لیزر FRACTIONAL Ablative CO2 با فواصل 1 ماه برای هر بیمار انجام شد. قبل از درمان و 1 ماه بعد از اتمام درمان از استریاها عکس تهیه شد و میزان بهبود ضایعات با مقایسه عکس ها توسط پزشک درمانگر ارزیابی و بر اساس Global improvement scale نمره دهی شد. میزان رضایت بیماران از بهبود ظاهری استریا ها به وسیله پرسش سنجیده و نتایج به 4 گروه تقسیم شد.یافته ها: میزان اثربخشی این لیزر بر اساس مقایسه عکس های قبل و بعد از درمان توسط پزشک درمانگر و نمره دهی بر اساس Global improvement scale بررسی شد که اثربخشی این لیزر در بهبود استریا را تایید کرد. از نتایج دیگر به دست آمده از این مطالعه، ارتباط بین استریا با عواملی از قبیل میزان بهبود، سن، تیپ پوستی و تعداد بارداری می باشد به طوری که شدت استریا با میزان بهبود استریا ارتباط دارد (Pvalue:0.033). سن با میزان بهبود استریا ارتباط ندارد (Pvalue: 0.45). تیپ پوستی با میزان بهبود استریا ارتباط ندارد (Pvalue: 0.24). تعداد بارداری با میزان بهبود استریا ارتباط ندارد (Pvalue:0.71).نتیجه گیری: با توجه به نتایج حاصل از این مطالعه درزمینه تاثیر این لیزر در بهبود استریا از جمله کاهش عمق و کاهش عرض استریا و نزدیک کردن رنگ استریا به رنگ پوست بیمار، استفاده از این لیزر در بهبود استریا می تواند سودمند باشد.

زمینه و هدف: ظاهر بد بافت اسکار پس از جراحی های زیبایی می تواند تاثیرات منفی بر نتایج جراحی و رضایت بیمار داشته باشد. در سال های اخیر، استفاده زودهنگام از لیزرتراپی در جلوگیری از تشکیل بافت اسکار بسیار مورد توجه قرار گرفته است. در حال حاضر اطلاعات ما از استفاده ترکیبی زودهنگام از لیزرها برای کاهش بافت اسکار و بهبود ظاهر آن محدود است. در این مطالعه ما به بررسی تاثیر لیزرتراپی ترکیبی با استفاده از pulsed dye laser (PDL) و FRACTIONAL CO2 laser در بهبود ظاهر بافت اسکار پس از جراحی های زیبایی پرداختیم. روش اجرا: در این مطالعه 15 بیمار شامل 13 بیمار ماموپلاستی و 2 بیمار ابدومینوپلاستی بررسی شدند. در بیماران ماموپلاستی به صورت تصادفی هر یک از پستان ها در یکی از دو گروه شاهد یا لیزرتراپی قرارمی گرفت. در بیماران ابدومینوپلاستی از split-scar استفاده شد و هر نیمه به صورت تصادفی در یکی از دو گروه قرار داده شد. در گروه لیزرتراپی، در پایان هفته سوم لیزرتراپی با PDL 585 nm و در پایان هفته ششم لیزرتراپی با FRACTIONAL CO2 laser انجام شد. بیماران به مدت 6 ماه دیگر پیگیری شدند. برای ارزیابی ظاهر زخم ها از visual analogue scale (VAS) استفاده شد. سه جراح که از گروه زخم ها خبر نداشتند، در شروع لیزرتراپی و در ویزیت نهایی، میزان رضایت خود از ظاهر زخم ها را تعیین کردند. ظاهر زخم ها براساس نمره VAS به صورت poor، fair، good یا excellent تعیین شد. یافته ها: میانگین نمره VAS در گروه لیزر برابر 8/0±, 5/5 و در گروه شاهد برابر 8/0±, 8/4 بود. اختلاف بین دو گروه ازنظر آماری معنادار نبود (057/0=P). در این مطالعه موردی از ظاهر اسکار excellent دیده نشد. ظاهر تمام زخم های گروه لیزرتراپی، fair و good بود. در گروه شاهد، 13 زخم در گروه fair قرار داشتند. در این مورد نیز اختلاف بین دو گروه معنادار نبود (227/0=P). نتیجه گیری: لیزرتراپی ترکیبی زودهنگام با استفاده از PDL و FRACTIONAL CO2 laser در پیگیری کوتاه مدت با بهبود ظاهر بافت اسکار همراه است اما تاثیرات معناداری به همراه ندارد.