موارد مننژیت راجعه نادر هستند و این بیماری ممکن است با اتیولوژی های مختلفی ایجاد شود و سبب مراجعات مکرر بیمار به بیمارستان گردد. در این بیماران یک بررسی کامل به خاطر احتمال وجود نقایص مادرزادی یا آناتومیک که سبب ورود پاتوژن به فضای ساب آراکنویید می شود لازم و ضروری است. در اغلب موارد با اخذ شرح حال کامل، سابقه دقیق بیماری، سابقه بستری در بخش های مختلف و بررسی دقیق بالینی و رادیولوژیک می توان به تشخیص صحیح رسید. بیمار مورد بحث خانم 25 ساله ای است که بیش از 8 بار با تشخیص مننژیت بستری گردیده است و بالاخره پس از مدت ها بستری و بهبودی نسبی و عمل جراحی ناموفق اول، مجددا با رینوره و تشخیص دیسپلازی مادرزادی ماندینی با ارتباط مستقیم بین فضاهای داخل بینی تحت عمل جراحی قرار گرفت و بهبودی کامل حاصل گردید و رینوره کاملا قطع شد و در حال حاضر تنها مشکل بیمار آنوسمی است.

استئومیلیت چند کانونی راجعه مزمن، بیماری التهابی غیر چرکی استخوان با علت نامشخص است. از خصوصیات آن تشدید و تخفیف خودبخود علائم و غیر قابل پیش بینی بودن سیر آن می باشد. این بیماری بیشتر در کودکان و نوجوانان بروز کرده و همراهی آن با پالموپلانتار پوسترلوزیس و پسموریازیس گزارش شده است. اساس تشخیص بیماری بر پایه رد سایر علل استئومیلیت، سیر مزمن و پاسخ مناسب به ضدالتهاب می باشد. به علت اینکه استئومیلیت تشخیص استئومیلیت چند کانونی راجعه مزمن از استئومیلیت باکتریال یا نئوپلازی مشکل می باشد، شناخت این بیماری از جهت کاهش هزینه ها و درمان های اضافی مهم می باشد.هدف این گزارش معرفی یک جوان 17 ساله است که به دلیل بیماری حدود 10 سال تحت روش های درمانی و تشخیصی مختلف قرار گرفته است.

بر اساس سابقه، مشاهدات بالینی و آزمایش­های میکروبیولوژی و کلینیکال پاتولوژی، یک رأس نریان کرنگ 8 ساله نژاد تروبرد دوخون، مشکوک به بیماری پوستی با منشاء خودایمن تشخیص داده شد.  درمان با استفاده از تجویز خوراکی پردنیزولون به مدت پنج هفته به صورت موفقیت­آمیزی انجام شد.  حدود هشت ماه بعد و پس از عود ضایعات پوستی شدیدتر، علیرغم استفاده از رژیم درمانی قبلی به مدت دو هفته توسط اسبدار، پاسخ مناسبی مشاهده نشد.  بنابراین پس از بیوپسی پوست جهت آزمایش­های هیستوپاتولوژی، تجویز خوراکی آزاتیوپرین نیز به درمان خوراکی پردنیزولون اضافه گردید.  رژیم درمانی جدید تأثیر چشمگیری بر روند درمان داشت ولی پس از پانزده روز به دلیل بروز اسهال، مصرف آزاتیوپرین قطع شد و درمان با پردنیزولون تا یک هفته دیگر ادامه یافت.  پس از مشاهده نشانه­های بهبودی، تجویز این دارو با روند کاهشی قطع گردید.  یافته­های هیستوپاتولوژی شامل ضایعات وزیکولوبولوس تا پوستول با مشخصه آکانتولیز زیر لایه شاخی و در لایه دانه­دار پوست، پمفیگوس فولیاسئوس را تأیید نمود.  این مورد اولین گزارش پمفیگوس فولیاسئوس راجعه در ایران می­باشد.

مقدمه: پلی کندریت راجعه بیماری اتوایمیون نادر که باعث التهاب در غضروف های گوش، کوستوکندرال، درگیری چشم و گاهی درخت لارنگو تراکئو برونشیال می شود. این بیماری التهابی مخرب به طور بالقوه باعث بر هم خوردن ساختمان، عملکرد و یکپارچگی غضروف ها می شود. بیشترین سن شیوع بیماری 40-60 سال و در هر دو جنس به طور یکسان دیده می شود.شرح مورد: بیمار خانمی 65 ساله که با شکایت درد سینه ناگهانی و شدید، به مرکز قلب و عروق مراجعه و به عنوان آنژین ناپایدار قلبی بستری، که بررسی ها نشان دهنده وضعیت نرمال قلب و عروق بود. چند روز بعد از آن دچار سردرد، تب، احتقان بینی و قرمزی پل بینی می شود و با احتمال درگیری سینوس ها CT اسکن انجام که نرمال گزارش می گردد، بیمار همزمان دچار درگیری غضروف هر دو گوش به صورت قرمزی و درد لاله گوش (بدون درگیری نرمه گوش) می شود. بیمار به تدریج دچار کاهش شنوایی نیز شده که با گذشت زمان کاهش شنوایی بیشتر می شود. بیمار با تشخیص پلی کندریت راجعه در بخش روماتولوژی بستری و تحت درمان قرار گرفت.

زمینه: آفت راجعه دهان یکی از شایعترین بیماریهای حفره دهان است که تغذیه، بهداشت دهان و روابط اجتماعی فرد را تحت تاثیر قرار می دهد. هدف: این مطالعه به منظور تعیین اثر سوسپانسیون سوکرال فیت در درمان آفت راجعه دهان انجام شد. مواد و روش ها: در این کارآزمایی بالینی دوسوکور، 78 بیمار 15 تا 57 ساله به دو گروه 39 نفری تقسیم شدند. گروه اول محلول سوکرال فیت و گروه دوم محلول بدون سوکرال فیت دریافت کردند که در هر دو گروه روزی 3 مرتبه هر بار یک دقیقه به صورت دهان شویه استفاده شد. یافته ها: زمان کاهش درد در دو گروه تفاوت معنی داری نداشت. روز هفتم درمان 24 بیمار از گروه اول و 15 بیمار از گروه دوم p=0.035)، (p<0.05 و بعد از 14 روز، 38 بیمار از گروه اول و 31 بیمار از گروه دوم به طور کامل بهبود یافتند که اختلاف معنی دار بود (P=0.014). 5 نفر در گروه اول و هشت نفر در گروه دوم بعد از سه ماه برگشت ضایعه داشتند که تفاوت معنی دار نبود. نتیجه گیری: با توجه به یافته ها، محلول سوکرال فیت در درمان آفت راجعه دهان موثر است.

مقدمه: تب راجعه بیماری اسپیروکتی است که توسط گونه های مختلف بورلیا ایجاد می شود. تب راجعه به عنوان یک عفونت خونی شناخته می شود و با حملات تب و لرز و اسپیروکتمی مشخص می­گردد ولی به ندرت مشاهده شده که تمایل به درگیری سیستم عصبی دارد. این گزارش با هدف معرفی یک بیمار مبتلا به نوروبیلوز که در جریان تب راجعه تشخیص داده شده است می باشد. معرفی بیمار: بیمار معرفی شده در این مقاله, خانم 22 ساله افغانی است که با تابلوی بالینی مننژیت و حملات مکرر تب و لرز مراجعه در مرداد ماه 1384کرده است. در اقدامات تشخیصی انجام شده، طرح مننژیت آسپتیک در بزل مایع نخاعی کمری داشته و در اسمیر خون محیطی بیمار در نوبت سوم، اسپیروکت گزارش شد. بیمار با تشخیص مننژیت در جریان تب راجعه، تحت درمان با سفتریاکسون وریدی قرار گرفت و با تجویز اولین دوز سفتریاکسون دچار واکنش جاریش - هرگز هایمر شد. بیمار به مدت 14 روز تحت درمان با سفتریاکسون وریدی قرار گرفت و پس از طبیعی شدن مایع مغزی نخاعی در پایان درمان، با حال عمومی خوب و بدون علایم تحریک مننژ ترخیص شد. نتیجه گیری: در مناطق آندمیک تب راجعه در بیمارانی که با تابلوی مننژیت آسپتیک مراجعه می کنند، علاوه بر علل شایع آن بایستی به فکر تب راجعه نیز بود.

مقدمه: افیوژن مزمن پریکارد که بدخیمی سر دسته علل آن است گرچه برخلاف تامپوناد حاد، ممکنست تهدیدکننده حیات نباشد، ولی با تحت فشار قرار دادن اعضای مجاور یا حفرات قلبی باعث مرگ و میر قابل توجهی در بیماران می شود. در نتیجه تشخیص سریع و درمان موثر و مطمئن آن نقش مهمی در کیفیت زندگی و طول عمر بیمار خواهد داشت.روش های مختلف درمانی با میزان موفقیت متفاوت برای افیوژن مزمن پریکاردیوسنتز ساده (میزان موفقیت متوسط 47%) یا با درناژ مداوم با کاتتر (78%)، اسکلروتراپی (83%)، رادیوتراپی خارجی (69%)، انواع روش های جراحی (92-84 %) و پریکاردیوتومی با بالون از طریق پوست (96%) اشاره نمود.روش کار: پریکاردیوتومی با بالون از طریق پوست یک روش درمانی غیر جراحی بویژه در تامپوناد راجعه به علت بدخیمی است که در آن پس از تخلیه قسمت اعظم مایع پریکارد از طریق پریکاردیوتومی ساب گزیفوئید، با استفاده از یک کاتتر بالون دار، دریچه ای در پریکارد جداری ایجاد می شود.نتایج: در مجموع به نظر می رسد در کنار مرگ و میر کمتر، نتایج فوری و درازمدت پریکاردیوتومی با بالون در بیماران افیوژن بدخیم پریکارد مشابه پریکاردیومی جراحی شد. هر چند نقش آن در درمان بیماری غیر بدخیم پریکارد مشابه هنوز به طور کامل روشن نیست.در این مقاله ضمن معرفی این روش و مقایسه آن با سایر روش ها، انجام موفقیت آمیز آن را در یک بیمار با تامپوناد راجعه با سابقه سرطان درمان شده معده، بررسی گردید.

زمینه و هدف: مهمترین منطقه شیوع بیماری تب راجعه در کشور استان اردبیل می باشد و شایعترین علت آن نیز بورلیاپرسیکا است. هدف از این مطالعه تعیین خصوصیات اپیدمیولوژیک بیماری و فراوانی آلودگی در بین کنه های منطقه جهت برنامه ریزی لازم برای کاهش موارد و افزایش آگاهی در مورد خصوصیات بیماری بوده است. روش کار: در این مطالعه 391 بیمار با تشخیص قطعی تب راجعه در طی سالهای 80-1377 از نظر اپیدمیولوژی بالینی مورد بررسی قرار گرفتند. نوع بورلیا آلوده کننده کنه های منطقه و همچنین نمای خصوصیات بالینی بیماری بررسی شد. نوع و شیوع آلودگی بورلیا در 1421 کنه جمع آوری شده از 130 فضای داخلی و 14 فضای خارجی بررسی و تعیین گردید. کنه های جمع آوری شده له گردید و سوسپانسیون بدست آمده به منظور تعیین فراوانی آلودگی در بین کنه های منطقه به پریتونئوم دو موش و دو خوکچه هندی تزریق گردید. اطلاعات لازم از طریق پرسشنامه جمع آوری و با استفاده از آزمون های آماری ANOVA و مجذور کای آنالیز گردید. یافته ها: شایعترین تظاهرات بیماری شامل تب، لرز و سردرد بود. یافته های دیگر شامل تهوع، استفراغ، تعریق، درد شکم، آرترالژی، سرفه، فتوفوبی، ائوزینوفیلی، هماچوری، زردی، پتشی و احتقان ملتحمه بودند. یافته های آزمایشگاهی در 60 بیمار لکوسیتوز، ESR بالا و کم خونی را نشان داد. از 1421 کنه جمع آوری شده 9/45%، 3/40% و 8/13% به ترتیب ارنیتودوروس لاهورنسیس، ارنیتودوروس تولوزانی، و آرگاس پرسیکوس بودند. فراوانی و شیوع کنه ها در روستای خانندبیل در بالاترین حد بود. کنه های جمع آوری شده در سه روستا آلودگی بورلیایی داشتند. نتیجه گیری: علایم بالینی بیماری تب راجعه با موارد گزارش شده در مطالعات نواحی دیگر هم خوانی داشت. پتشی در مقایسه با تب راجعه نوع شپشی در تعداد کمتری از بیماران دیده شد. با توجه به شیوع بالای آنمی در بیماران این منطقه که در مطالعات دیگر به آن اشاره نشده است ضرورت بررسی های بیشتری در این زمینه وجود دارد.