گزارش 9 مصدوم دچار فیستول سینه ای – صفراوی توام با مرور 35 بیماری که تا به حال در نشریات انگلیسی زبان گزارش شده اند، ستون اصلی این مقاله را تشکیل می دهد.تمامی بیماران ما که آسیب کبد و دیافراگم داشته اند و در 6 مورد فیستول از نوع جنبی – صفراوی، در یک مورد برونشی – صفراوی و در دو مورد جنبی، برونشی - صفراوی بوده است.ساده ترین راه تشخیص فیستول جنبی - صفراوی، اندازه گیری بیلی روبین مایع جنبی می باشد. نوع برونشی - صفراوی خطرناک تر از نوع جنبی – صفراوی بوده، علامت مشخصه آن بی لی پتی سیس است. جهت جلوگیری از عوارض کشنده آن (آسپیراسیون صفرا، ...) باید سریعا بیمار تحت توراکوتومی، ترمیم پارگی دیافراگم، رزکسیون های مناسب ریوی و ... قرار گیرد اما در نوع جنبی صفراوی اولین گام درمانی تخلیه فضای جنبی (چسب تیوپ) توام با تخلیه فضای زیر دیافراگم به روش خارج صفاقی می باشد. چنانچه بعد از گذشت 3-2 هفته همچنان ترشح و دفع صفرا از فضای جنبی ادامه یابد یا در هر زمان آمپیم صفراوی به تابلوی بیماری اضافه گردد، به روشهای تهاجمی تر از قبیل توراکوتومی، دکورتیکاسیون، ترمیم پارگی دیافراگم و ... نیاز می باشد.علیرغم اینکه فیستول های سینه ای – صفراوی بسیار خطرناک هستند و خود موجب عوارض خطرناک و کشنده دیگری می شوند تشخیص سریع و زودرس همراه با اقدامات جراحی تهاجمی و مناسب، عوارض مختصری برجای می گذارد و مرگ و میر ناشی از آن هم کاهش می یابد.

سابقه و هدف: سزارین یکی از شایع ترین اعمال جراحی است که شیوع آن در بسیاری از مراکز درمانی رو به افزایش است. میزان مرگ و میر آن هفت برابر زایمان طبیعی و عوارض آن نیز بیشتر از زایمان واژینال است. از شیوع سزارین در شهرستان بابل اطلاعی در دست نیست. بنابراین با داشتن شیوع و علل سزارین و برنامه ریزی در جهت کاهش آن می توان به یکی از سیاست های وزارت بهداشت و درمان یعنی کاهش شیوع سزارین و ترویج زایمان طبیعی دست یافت.مواد و روش ها: بمنظور تعیین شیوع سزارین، کلیه زایمان های انجام شده در بیمارستان های یحیی نژاد و حضرت فاطمه زهرا (س)، بابل کلینیک و ولی عصر طی سال 1377 مورد مطالعه قرار گرفت. جهت بررسی علل سزارین به روش نمونه گیری تصادفی 700 مورد سزارین انجام شده در ماه های دی، بهمن، اسفند (350 مورد در هرکدام از مراکز دولتی و غیر دولتی) انتخاب گردید. پرسشنامه مربوط به مشخصات با پرسش از بیمار و اطلاعات مربوط به علت سزارین از پرونده تکمیل گردید.یافته ها: شیوع سزارین در مراکز دولتی 40.5% و در مراکز غیر دولتی شهرستان بابل 50% بود. مهمترین علل سزارین در جامعه مطالعه شده به ترتیب عبارتند از سزارین قبلی 30.9 درصد (36.6% دولتی، 25.01% غیر دولتی)، عدم تناسب سر و لگن و عدم پیشرفت زایمان 28 درصد (24.2% در مقابل 31.8%)، دیسترس جنینی و دفع مکونیوم 12.3 درصد (16.6% در مقابل 8%)، تمایل بیمار 11.9 درصد (4% در مقابل 19.7%)، پرزانتاسیون معیوب 5.1 درصد (8% در مقابل 2.2%)، حاملگی پرخطر 4.5 درصد (7.4 در مقابل 1.6%) و بستن لوله 2.1 درصد (2% در مقابل 2.2%).نتیجه گیری: شیوع سزارین در بیمارستان های دولتی از غیر دولتی بیشتر و در شهرستان بابل افزایش چشمگیری نسبت به سایر مراکز دارد. اختلاف معنی دار علل سزارین در مراکز دولتی و غیر دولتی نشان می دهد که در مراکز خصوصی تمام موارد سزارین با اندیکاسیون طبی صورت می گیرد. با توجه به اینکه شایعترین علت سزارین، سزارین اولیه است و همچنین تمایل بیمار از علل مهم سزارین بخصوص در مراکز خصوصی است توصیه می گردد از طریق رقت و بررسی بیشتر در سزارین اولیه و همچنین صبر و حوصله بیشتر برای زایمان واژینال و ترویج مزایای آن، میزان سزارین را کاهش داد.

پتانسیل آماده سازی (RP)، موج مغزی آهسته با قطبیت منفی است که پیش از حرکت اختیاری از روی جمجمه ثبت می شود. این موج به دلیل ماهیت زمان بسته آن، از دیدگاه های حرکتی مختلفی مطالعه شده است. پژوهش ها نشان داده اند که این موج پیش – حرکتی، پردازش های حرکتی مغز را در آماده شدن برای حرکت اختیاری خود – آهنگ خود – آغاز نشان می دهد. از سوی دیگر، اثر حالات روان شناختی بر روی ویژگی های RP نیز گزارش شده و پیشنهاد می کند که RP، هم عناصر حرکتی و هم عناصر غیرحرکتی که فعال سازی مغز را متاثر می نمایند، منعکس می کند. پژوهش های گذشته ادعا می کند که عملکرد بهتر در مهارت ادراکی / شناختی با RP بزرگ تر (منفی تر) همراه است. از آنجایی که این پدیده در تیراندازی و کمانگیری اهمیت دارد، می توان انتظار داشت که ارتفاع و قطبیت متفاوت RP با عملکردهای متفاوت در این ورزش ها همراه باشد. بنابراین، هدف این پژوهش، مطالعه اثرات احتمالی بزرگی و قطبیت های مختلف RP بر روی کارآیی ادراکی – شناختی در یک تیراندازی آزمایشگاهی بود. در ابتدای هر شلیک، یک هدف از طرف چپ و یک سلاح از طرف راست صفحه نمایشگر رایانه (مونیتور) ظاهر شد. این صحنه به وسیله فشردن دگمه زیر انگشت اشاره آزمودنی (n=19) یا با گذشت 5 ثانیه که در آن آزمودنی فرصت داشت تا همراستا بودن سلاح و هدف را تشخیص دهد، خاتمه یافت. اگر سلاح و هدف همراستا بود، آزمودنی دگمه را می فشرد (شلیک می کرد) و اگر نبود، صبر می کرد تا صحنه بعدی که به طور تصادفی بین 4 تا 7 ثانیه پس از خاتمه صحنه پیشین ظاهر می شد، نمایش داده شود. الکتروانسفالوگرافی از Cz انجام شد. تواتر شیفت منفی، پیش از شلیک صحیح %58 و پیش از شلیک غلط %42 بود. علاوه بر افزایش شیفت های منفی در شلیک های صحیح، بزرگی آنان نیز افزایش یافت که ارتفاع RP میانگین را تحت تاثیر قرار داد؛ یعنی RP بزرگ تر (منفی تر) با ادراک بهتر محرک دیداری و پردازش بهتر اطلاعات پس از آن همراه بود. همچنین، RP مربوط به شلیک های غلط به طرز معنی داری از RP شلیک های صحیح کوچک تر بود. نتایج در رابطه با تفسیر محقق از رابطه RP و فعال سازی دستگاه عصبی مرکزی پیش از عمل اختیاری قابل بحث است.  

مقدمه: اعتقاد مذهبی به عنوان یکی از عوامل موثر روانی - اجتماعی است که هم در بینش و شناخت فرد نسبت به خویشتن و هم در مواجهه مقابله با مشکلات و استرس ها و ناکامی ها نقش اساسی دارد.ابزار: اطلاعات توسط پرسشنامه که حاوی اطلاعات دموگرافیک و مشکلات خاص و مقیاس عزت نفس آیزینک در قبل از ماه مبارک رمضان و بعد از ماه مبارک رمضان جمع آوری شد.نتایج: نتایج پژوهش نشان داد بین عزت نفس دانشجویان قبل از ماه مبارک رمضان و بعد از ماه مبارک رمضان تفاوت معنی داری وجود دارد  (P<0.001)یعنی روزه ماه مبارک رمضان عزت نفس دانشجویان را افزایش داده است.نتیجه گیری: نتایج حاصل از پژوهش بیانگر آن است که روزه ماه مبارک رمضان موجب افزایش عزت نفس دانشجویان می شود. هریس حکمز و امینه کلارک می نویسد: اگر در چهار شرط، افراد احساسات مثبت تجربه کنند از عزت نفس بالا بهره مند می شوند. این چهار شرط عبارتند از: همبستگی، بی همتایی، قدرت، الگوها. روزه گرفتن و ایام شب های قدر و انس گرفتن با قرآن و حضور در مساجد و در بین مومنین بودن و صله ازحام و افطاری دادن و در وقت افطاری و سحری خانواده دور هم جمع شدن از مصادیق بارز همبستگی می باشد و همچنین با وجود گرسنگی و تشنگی و دسترسی به انواع نعمت ها فقط برای آنکه فرمان خدا را انجام دهد از همه لذت ها چشم می پوشند و با تمام وجود با انواع کشش ها و تمایلات به مبارزه بر می خیزد و برای همیشه ثابت می کند که او در سازمان وجود خویش تصمیم گیرنده است. دارا بودن این صفات به فرد احساس قدرت می دهد و با بهترین الگو و بارزترین شخصیت صدر اسلام، امام علی (ع) که اسوه صبر و استقامت و معنویت می باشد که بی همتاترین الگو جهت رشد و تعالی و رسیدن به کمال می باشد، آشنا می شوند.

نکاح زوجه ی مردی که مفقودالاثر گشته توسط فقهای امامیه از دیر باز مورد بررسی های اجتهادی قرار گرفته است. هدف مقاله حاضر این است که شهرت عظیمی را که در مورد وجود صبر و انتظار و عدم جواز طلاق وی توسط حاکم در صورت تامین نفقه مطرح است، به نحو تطبیقی بررسی نموده و نشان دهد که طلاق چنین زنی توسط حاکم، پس از مرافعه و با درخواست او منافاتی با موازین شرعی نداشته و بلکه مستفاد از آثار اهل بیت (ع) است.

در این گفتار با مقایسه کتاب اصول العشره اثر شیخ نجم الدین کبری و کتاب اربعین حدیث اثر امام خمینی، برخی از زوایای فکری و روحی این دو عارف سترگ بازگو شده است. با وجود واقعیت انکار ناپذیر 7 قرن فاصله زمانی و تفاوت آشکار در شیوه آموزشی، حوزه تحصیلی و مشرب سلوکی این دو بزرگ، باز هم به نقاط مشترک و وجوه متشابه چشمگیری بین این دو بزرگ، باز هم به نقاط مشترک و وجوه متشابه چشمگیری بین این دو پیر شیخ پرور و ولی تراش بر می خوریم. مهمترین اصول مشترک در مسلک عرفانی این دو عبارتند از: توبه، توکل، زهد، قناعت، عزلت، ذکر، توجه الی الله، صبر، مراقبه و رضا. نکته دیگر این که هر دو برای اصول مورد نظر معتقد به مدارج و مراحل معین هستند. از میان اصول مذکور شیوه عملی و نظریه عرفانی در دو اصل توبه و صبر بسیار نزدیک است. شیخ نجم الدین کبری شرایط اساسی صبر را، خروج از حظوظ نفس، اختیاری بودن صبر، قبول رنج و مشقت در منزل صبر و تداوم و استمرار صبر می داند. 

روزه که در عربی از آن به «صوم» تعبیر می شود، در لغت به معنای امساک است و در اصطلاح فقهی به کسی که از سپیده دم تا غروب شرعی از مفطرات ده گانه به نیت روزه امساک کند، صائم می گویند. روزه از کهن ترین عبادت هاست که در میان اقوام و ملل جهان رایج بوده است. رومانی ها و هندوها به کثرت روزه مشهور بودند.در تمام ادیان آسمانی، روزه جزو احکام واجب به شمار می رود. در تورات از روزه چهل روزه حضرت موسی و الیاس و روزه سه هفته ای حضرت دانیال و روزه حضرت داوود و یونس یاد شده است. یهودیان پای بند، هفته ای دو روز، روزه می گیرند. جامع ترین و عالی ترین روزه ، روزه ماه مبارک رمضان است. که در آئین اسلام بر هر مرد و زن واجد شرایط واجب است. رسول گرامی اسلام می فرماید: «صوموا تصحوا». یعنی روزه بگیرید تا تندرست باشید. در طب قدیم، روزه اهمیت خاصی داشته، فیثاغورث و بقراط برخی از امراض را با روزه معالجه می کردند. حارث بن کلده طبیب معروف زمان بعثت رسول اکرم (ص)، روزه را یگانه طریق معالجه بیماری ها می دانست و ابن سینا فصلی از کتاب قانون را به مداوا با روزه اختصاص داده است. دکتر الکسی سوفورین دانشمند شهیر روسی می گوید: «جسم به هنگام روزه به جای غذا از مواد داخلی استفاده و آنها را مصرف می کند و بدین وسیله خود را بوسیله روزه، پاکیزه می سازد». اکثر بیماری های حاد و مزمن را می توان به وسیله روزه بهبود بخشید یا از شدت آنها کاست. بهترین درمان بیولوژیکی این است که بوسیله دفع مواد مضر، سلامت فرد را تامین نماییم. به محض اینکه نیروهای نوسازی موجود زنده، در هنگام روزه فعال و آزاد بشوند، تصفیه مواد زائد حاصل از متابولیسم ایجاد می گردد. مشاهدات علمی تفاوت بین روزه داری و گرسنگی را نشان داده اند. نوعی داوطلبی واقعی توام با آسایش درونی لازمه روزه درمانی است. وضع فکری بیمار، در هدایت اعمال متابولیک تمام بدن تاثیر اساسی دارد. روزه داری سبب افزایش قدرت انقباضی قلب و دفع چربی های زائد می گردد. آثار مثبت جسمی زیادی در افراد سالم و بیمار، برای روزه داری بیان شده است، که از جمله اثر بر سوخت و ساز، غلظت هورمون ها، فعالیت کلیه، آزمایش های کبدی، دستگاه گوارش، دستگاه قلب و عروق، آثار عصبی و روانی، اثر بر الکترولیت ها و شاخص های خون سازی، اثر بر کاهش وزن و ... می باشد. شیوع حملات صرعی در روزه داران ماه مبارک رمضان کاهش می یابد. روزه داری سبب کاهش افسردگی، افکار پارانوئیدی و وسواس می گردد و عزت نفس فرد را افزایش می دهد.درمان نفس را نباید در راضی ساختن آن جستجو کرد. درمان واقعی عبارتست از مجاهدت در راه حق، تربیت و تمرین نفس، همراه صدق و اخلاص در عبودیت و ستردن آفات که فرد روزه دار، تجسم حقیقی این ارزش ها می باشد. ماه رمضان را از آن جهت ماه صبر نامیده اند چون صابر و روزه دار خود را از تاثیر درگیری ها و شکوه ها و آلام می رهاند و خویشتن را از آن ها باز می دارد. صبر یکی از طرق سلامت و بهداشت روانی است که در روزه دار تجلی می یابد. صبر تجهیز و آراستن نفس به عفو و گذشت و بعد و دوری از آفات اخلاقی و انسانی و برخورداری از نعمت داشتن قلب سلیم است و روزه دار الگویی والاست که صبر در وی نمودی بی نظیر دارد.

برای دعا آداب و شرایطی است از جمله اینکه داعی باید عظمت خداوند را در نظر بگیرد، و راه خیر و شر را تشخیص دهد، تا حاجت مشروع، در زمان و مکان خاص، از خداوند طلب نماید.طلب در دعا برای رفع گرفتاری تضادی با صبر ندارد، زیرا ایوب (ع) با اینکه طلب دفع بلا از خدا کرد، باز هم خداوند او را اواب (بازگردنده به سوی حق) خواند.عرفا نفس دعا را دلیل مقبولیت آن می دانند، زیرا حال دعا را عنایتی الهی می دانند که از جانب خداوند به داعی افاضه می شود و اگر حاجت را تاخیر می اندازد، برای این است که تضرع و زاری بنده را دوست دارد و می خواهد با این تاخیر، بنده بر آن تضرع و زاری بیفزاید تا دریای رحمتش به جوش آید.انس به مناجات و تنهایی جویی از نشانه دوستان خدا است. زیرا رابطه عاشقی و معشوقی که بین خدا و داعی برقرار می گردد، داعی را به عاشقی بدل می کند که فقط سخن معشوق ورد زبان اوست، و دارای دلی شکسته می گردد، و اشک خونین میریزد، تا در سایه آن اشک و سوز و گداز به انوار غیبی دست یابد.