مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی بیرجند
سال:1388 | دوره:16 | شماره:4 (پیاپی 41) |تعداد مقالات:13

زمینه و هدف: شواهد فراوانی در ارتباط با نقش آنتی اکسیدان ها در کاهش گلوکز خون، افزایش میزان حساسیت به انسولین و در نتیجه پیشگیری از پیشرفت بیماری دیابت نوع 2 وجود دارد. مطالعه کنونی به منظور بررسی اثر مکمل خوراکی آلفا - لیپوئیک اسید (ALA) بر سطح قندخون ناشتا (FBS)، انسولین ناشتا و مقاومت به انسولین در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 انجام شد.روش تحقیق: در این کارآزمایی بالینی، 57 بیمار (14 مرد و 43 زن) با میانگین سنی 53.5±8.6 سال، مبتلا به دیابت نوع 2 مراجعه کننده به درمانگاه مطهری شیراز، به طور تصادفی به دو گروه مورد و شاهد تقسیم شدند. گروه مورد روزانه 300 میلیگرم مکمل ALA و گروه شاهد روزانه 3 عدد کپسول دارونما، به مدت 8 هفته دریافت کردند. شاخص توده بدنی (BMI)، سطح FBS و انسولین ناشتا در ابتدا و انتهای مطالعه اندازه گیری شد. داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS و آزمون آماری تی زوجی و مستقل مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: مقایسه وزن و BMI بین دو گروه در ابتدا و انتهای مداخله اختلاف معنی داری را نشان نداد. در گروه مورد، میانگین FBS و میزان مقاومت به انسولین در پایان مطالعه، در مقایسه با ابتدای مطالعه کاهش معنی داری داشت (به ترتیب P=0.0001 و P=0.04)؛ در حالی که تفاوت معنی داری در غلظت انسولین ناشتا دیده نشد (P=0.43). اختلاف معنی داری بین میانگین تغییرات FBS و مقاومت به انسولین بین گروه مورد و شاهد در پایان مطالعه مشاهده شد (به ترتیب P=0.001 و P=0.013).نتیجه گیری: مصرف ALA در کاهش میزان مقاومت به انسولین موثر است و از این خاصیت می توان در پیشگیری از ابتلا به عوارض بعدی دیابت استفاده نمود.

زمینه و هدف: بیماری عروق کرونر قلب از مهمترین علل مرگ و میر در بیشتر کشورها و از جمله ایران می باشد که منجر به ناتوانی قابل توجه، کاهش کیفیت زندگی و مرگ می گردد. طبق مطالعات انجام شده، توانبخشی قلبی سبب کاهش قابل توجه در میزان مرگ و میر می شود و نقش مهمی در امر پیشگیری ثانویه دارد. مطالعه حاضر با هدف بررسی اثرات توانبخشی قلبی، بر تحمل جسمی بیماران به دنبال جراحی بای پس عروق کرونر (CABG) انجام شد.روش تحقیق: در این مطالعه که به صورت کارآزمایی بالینی قبل و بعد انجام شد، برنامه های توانبخشی قلبی به مدت دو ماه بر روی 50 بیمار، 6-8 هفته بعد از عمل جراحی CABG انجام شد. متغیر حداکثر ضربان قلب کسب شده و شاخص معادل متابولیسمی (METs) که بیانگر ظرفیت عملکردی بیمار است، قبل و بعد از انجام بازتوانی قلبی مورد بررسی قرار گرفتند. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS (ویرایش 13) و آزمون های آماری مناسب، در سطح معنی داری P<0.05 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: از 50 بیمار مورد بررسی، %72 بیماران مذکر و %28 مونث بودند. در %60 بیماران، ضربان قلبی حداکثر کسب شده بعد از توان بخشی قلبی افزایش یافته بود و در %88 بیماران شاخص METs افزایش نشان داد؛ همچنین، تمایل به ورزش در %28 بیماران افزایش داشت.نتیجه گیری: توانبخشی قلبی اثرات مهمی بر روی ظرفیت ‎های عملکردی بیماران پس از جراحی بای پس عروق کرونر دارد.

زمینه و هدف: امروزه کاهش درد و بهبود سریع زخم های جراحی مورد بحث محققین می باشد. تحقیق حاضر با هدف تعیین اثرات بافت شناسی استامینوفن، به عنوان یک ضد درد غیرمخدر و بدون اثرات ضدالتهابی، بر ترمیم زخم جراحی در معده موش صحرایی انجام شد.روش تحقیق: در این مطالعه تجربی، تعداد 15 سر موش صحرایی نر ویستار به  طور تصادفی به سه گروه 5 تایی (شم، شاهد منفی و تجربی) تقسیم شدند. یک برش گاستروتومی یک سانتیمتری در خم بزرگ معده موش ها ایجاد، سپس در دو لایه بخیه زده شد. گروه تجربی، استامینوفن (30 mg/kg) را به صورت محلول در  (10mL/kg) %5 (DMSO) Dimethyl Sulfoxideخوراکی، روزانه به مدت 15 روز دریافت کردند. گروه های شاهد منفی و شم نیز به ترتیب (10mL/kg) %5 DMSO و سرم فیزیولوژی (10mL/kg) را به همان روش دریافت کردند. آسیب شناسی و مقایسه التیام زخم بین گروه ها با درنظر گرفتن عوامل موثر در ترمیم، نظیر رشد و تکثیر فیبروبلاست ها، تشکیل عروق نوساز، ایجاد بافت پوششی جدید و کلاژن در نسج ترمیمی انجام گردید. اختلاف معنی دار بین گروه ها با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمون  ANOVAتعیین گردید. سطح معنی داری P<0.05 درنظر گرفته شد.یافته ها: تفاوت معنی داری از نظر تعداد فیبروبلاست ها، جوانه های مویرگی، اندازه شکاف باقیمانده موجود در دهانه زخم و محتوای کلاژن موجود در نسج ترمیمی بین گروه های مورد مطالعه وجود نداشت.نتیجه گیری: نتایج بررسی حاضر نشان داد که استامینوفن در ترمیم زخم جراحی معده در موش صحرایی اثر سوء نداشته و می تواند به عنوان یک ضد درد بعد از جراحی معده مورد استفاده قرار گیرد.

زمینه و هدف: بیماری های قلبی - عروقی از علل مهم مرگ و میر در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید می باشند. در این مطالعه به بررسی یافته های اکوکاردیوگرافی قلبی در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید پرداخته شد.روش تحقیق: در این مطالعه توصیفی، 40 بیمار مبتلا به آرتریت روماتوئید که حداقل پنج سال از تشخیص بیماری آنها گذشته بود و فاقد علائم قلبی - عروقی و مغزی شناخته  شده بودند، مورد مطالعه قرار گرفتند و پس از معاینه فیزیکی کامل، نوار قلب، عکس قفسه سینه و اکوکاردیوگرافی قلب برای تمامی بیماران انجام شد. داده ها با استفاده از SPSS و آزمون های آماری مناسب در سطح معنی داری P<0.05 تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: میانگین سن بیماران 46.4±15.48 سال بود. %90 آنان زن بودند. شایعترین اختلالات دریچه ای مشاهده شده، نارسایی دریچه سه لتی و میترال بود (به ترتیب %72.5 و %52). عملکرد دیاستولی بطن در %70 از بیماران طبیعی بود. ارتباط معنی داری بین عملکرد سیستولی و اختلال عملکرد دیاستولی وجود داشت پرفشاری شریان ریوی در %40 از بیماران مشاهده گردید. در بررسی شاخص های دیاستول و اکوکاردیوگرافی داپلر بافتی، ارتباط معنی داری بین سرعت موج ابتدای دیاستولی از حلقه دریچه میترال با سرعت موج دیاستولی ورید ریوی فوقانی راست و همچنین سرعت موج سیستولی از حلقه دریچه میترال با سرعت موج سیستولی ورید ریوی فوقانی راست مشاهده گردید (به ترتیب 0.043 و p=0.001)؛ اما بین سرعت موج انتهای دیاستولی از حلقه دریچه میترال با سرعت موج انتهای دیاستولی دریچه میترال و همچنین بین سرعت موج سیستولی ورید ریوی فوقانی راست با سرعت موج ابتدای دیاستولی دریچه میترال ارتباط معنی داری وجود نداشت (به ترتیب 0.43 و P=0.84).نتیجه گیری: شیوع اختلالات قلبی- عروقی بخصوص افزایش فشار شریان ریوی، اختلال عملکرد دیاستولی و نارسایی دریچه های سه لتی و میترال در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید قابل توجه می باشد.

زمینه و هدف: ناهنجاری های اسکلتی - عضلانی از جمله عوامل موثر بر روی فعالیت جسمانی می باشند. مطالعه حاضر با هدف مقایسه میزان چابکی، سرعت و توان دانش آموزان پسر دارای چرخش خارجی پا در دو گروه 0-6 درجه، 16-23 درجه، (چرخش به میزان غیرطبیعی) و گروه 7-15 درجه (میزان طبیعی) انجام شد.روش تحقیق: در این مطالعه توصیفی - تحلیلی، زاویه چرخش به خارج پا در 300 نفر از دانش آموزان 12-14 ساله شهر بیرجند در سال 1387 با استفاده از روش ترسیم نقش کف پا اندازه گیری شد. 30 نفر از کل دانش آموزان با میزان طبیعی چرخش پا به صورت تصادفی از بین کل دانش آموزان با چرخش طبیعی پا انتخاب شدند و دو گروه 30 نفری دیگر با استفاده از روش همسان سازی فرد به فرد از نظر سن، قد و وزن با گروه اول، انتخاب شدند. برای اندازه گیری میزان چابکی، سرعت و توان به ترتیب از آزمون دوی رفت و برگشت 9×4 متر، دوی 45 متر و آزمون پرش طول جفتی استفاده شد. به منظور تجزیه و تحلیل اطلاعات حاصل، از نرم افزار SPSS و آزمون آماری ANOVA در سطح معنی داری a=0.05 استفاده شد.یافته ها: میانگین میزان توان و چابکی در سه گروه مورد مطالعه اختلاف آماری معنی داری را نشان نداد (P<0.05) مقایسه میانگین زمان سرعت در سه گروه آزمودنی نشانگر وجود اختلاف معنی داری بود (P=0.02). نتایج آزمون توکی نشان داد که اختلاف مشاهده شده در میانگین سرعت، تنها بین دو گروه با چرخش طبیعی و گروه 16-23 درجه معنی دار می باشد (P=0.012).نتیجه گیری: با توجه به نتایج به دست آمده از این تحقیق می توان اظهار داشت که برخورداری از چرخش خارجی طبیعی پا عامل مهمی در سرعت دانش آموزان است؛ هر چند که در توان و چابکی قابل توجه نمی باشد.

زمینه و هدف: عیوب انکساری چشم شایعترین علت مراجعه به درمانگاه های چشم پزشکی است؛ با توجه به اهمیت فشارخون و عوارض آن در چشم، مطالعه حاضر به منظور تعیین رابطه بین پرفشاری خون و عیوب انکساری چشم انجام شد.روش تحقیق: این مطالعه توصیفی - تحلیلی (مقطعی)، بر روی بیماران مبتلا به عیوب انکساری چشم مراجعه کننده به درمانگاه چشم بیمارستان ولیعصر (عج) بیرجند، در سال 1383 انجام شد. عیوب انکساری توسط متخصص چشم و بینایی سنجی و با روش های معتبر ارزیابی و پس از تایید آن، فشارخون بیماران در شرایط استاندارد اندازه گیری و ثبت گردید. فشار سیستول  140 mmHg≤و دیاستول 90mmHg≤ به عنوان پرفشاری خون و عیب انکسار معادل شده ±0.5 به عنوان عیب انکساری محسوب گردید. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمون های آماری کای دو و تی در سطح معنی داری a=0.05 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: در مجموع 760 بیمار مبتلا به عیوب انکساری چشم مورد مطالعه قرار گرفتند؛ میانگین سنی این افراد 36.2±15.8 سال بود. %47 بیماران مرد و بقیه زن بودند. از کل بیماران به ترتیب شیوع، %59.1 مبتلا به آستیگماتیسم، %53.4 نزدیک بین و %36.2 مبتلا به دوربینی بودند. %29.7 بیماران پرفشاری خون داشتند. اختلاف معنی داری در توزیع فراوانی پرفشاری خون در افراد مبتلا به نزدیک بینی و دوربینی مشاهده شد (P<0.001) ولی این اختلاف در مورد افراد مبتلا به آستیگماتیسم معنی دار نبود؛ همچنین میانگین کروی بودن و نزدیک بینی در دو گروه بیماران پرفشاری خون و افراد سالم معنی دار بود.نتیجه گیری: با توجه به بالا بودن میانگین کروی بودن در افراد با فشارخون بالا نسبت به افراد سالم، و وجود ارتباط بین دوربینی و پرفشاری خون، می توان نتیجه گرفت که احتمالا افراد با دوربینی خطر افزاینده جهت ابتلا به پرفشاری خون نسبت به افراد نزدیک بین داشته باشند.

زمینه و هدف: ازدواج پیمانی مقدس، شرعی و قانونی بین زن و مرد برای شرکت در یک زندگی اجتماعی جدید با یکدیگر است که ثمره آن آرامش، ایثار و محبت خواهد بود. پژوهش حاضر، با هدف مقایسه وضعیت رضایت زناشویی کارمندان در دو دانشگاه شهر بیرجند انجام شد؛ همچنین تاثیر برخی از عوامل مرتبط بر میزان رضایت، مورد بررسی قرار گرفت.روش تحقیق: در این مطالعه توصیفی - تحلیلی که در سال 87-1386 انجام شد، 218 نفر از کارمندان دانشگاه های بیرجند و علوم پزشکی بیرجند با استفاده از روش نمونه گیری تصادفی ساده انتخاب شدند. ابزار گردآوری اطلاعات، پرسشنامه استاندارد رضایت زناشویی «انریچ» بود که سوالات جمعیت شناختی نیز به این پرسشنامه اضافه گردید. به منظور تجزیه و تحلیل داده ها از روش های آمار توصیفی، آنالیز واریانس چند طرفه، آنالیز واریانس چند متغیره و ضرایب همبستگی پیرسون استفاده شد.یافته ها: اختلاف معنی داری بین میانگین رضایت زناشویی کارمندان دو دانشگاه وجود نداشت (P=0.21). عمده ترین میزان نارضایتی بین مولفه های نه گانه رضایت زناشویی در زمینه روابط جنسی و حل تعارض بود. حدود %22.5 کارمندان از زندگی زناشویی خود ناراضی بودند که سطح نارضایتی در حدود %10 از آنها شدید بود. از سوی دیگر سطح رضایت حدود %65.5 از کارمندان متوسط بود.نتیجه گیری: کارمندانی که از زندگی زناشویی خود ناراضی هستند، نیاز به مداخلات تخصصی خانواده درمانی و زوج درمانی دارند؛ همچنین پیشنهاد می شود مشاوره هایی در جهت بهبود روابط زناشویی در اختیار آن دسته از کارمندانی که سطح رضایت نسبی و متوسط دارند، قرار گیرد.

زمینه و هدف: یبوست یک مشکل شایع در کودکان می باشد که %3 مراجعات سرپایی به متخصصین کودکان را به خود اختصاص می دهد. در بیشتر کودکان، علت عضوی مشخصی برای بیماری یافت نمی شود. این مطالعه با هدف بررسی علل یبوست در کودکان مراجعه کننده به درمانگاه گوارش کودکان بیمارستان بوعلی سینا ساری انجام شد.روش تحقیق: در این مطالعه توصیفی - تحلیلی (مقطعی)، کودکانی که با شکایت یبوست مزمن به بیمارستان بوعلی سینا ساری مراجعه کرده بودند، مورد بررسی قرار گرفتند. معیار ورود به مطالعه شامل سن کمتر از 15 سال و ابتلا به یبوست برای بیش از 2 هفته بود. کودکانی که سابقه مصرف داروهای آنتی اسپاسمودیک طولانی مدت یا سابقه جراحی داشتند، از مطالعه حذف شدند. بیماران به دو دسته تقسیم شدند و از نظر علل یبوست عملکردی و عضوی مورد بررسی قرار گرفتند. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS (نسخه 14) مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: 250 کودک 1 ماهه تا 15 ساله با میانگین سنی 50.62±15 ماه مورد مطالعه قرار گرفتند. 140 کودک (%56) پسر بودند. شایعترین علت یبوست از نوع عملکردی، در 195 نفر (%78) و در درجه بعدی نوع عضوی، در 39 نفر (%15.6) دیده شد. شایعترین علت یبوست در گروه سنی زیر 1 سال، هیرشپرونگ و در سنین بالاتر از نوع عملکردی بود. بین جنس دختر و پسر از نظر علل یبوست تفاوت معنی داری وجود نداشت.نتیجه گیری: شایعترین علت یبوست در سنین زیر 1 سال برخلاف بالای یک سال که از نوع عملکردی می باشد، از نوع عضوی است و در موارد شروع زودرس یبوست، علل عضوی باید درنظر گرفته شود.

زمینه و هدف: هوش هیجانی یک دسته از توانایی ها و مهارت های غیر شناختی است که توانایی فرد را در مقابله با فشارهای محیطی بویژه تنش ناشی از کار افزایش می دهد. مطالعه حاضر با هدف تعیین رابطه هوش هیجانی با تنش شغلی انجام شد.روش تحقیق: این پژوهش به صورت توصیفی و بر روی 200 نفر از مدیران و کارکنان بیمارستان های آموزشی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی تبریز در سال 1386 انجام شد. داده ها با استفاده از پرسشنامه های استانداردشده هوش هیجانی و تنش شغلی جمع آوری گردید. اطلاعات حاصل با استفاده از آزمون های آماری ضریب همبستگی پیرسون، رگرسیون گام به گام، آزمون تی و آنالیز واریانس یک طرفه در سطح معنی داری P<0.05 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: تفاوت معنی داری در میزان هوش هیجانی و تنش شغلی در دو جنس مشاهده شد (P<0.05). همچنین رابطه معکوس معنی داری بین هوش هیجانی با تنش شغلی مشاهده گردید (P<0.05). مولفه های هوش هیجانی، بویژه خود آگاهی، همدلی، خودانگیزی در پیش بینی تنش شغلی نقش معنی داری داشت.نتیجه گیری: برخورداری از زیر مولفه های هوش هیجانی منجر به کاهش تنش شغلی خواهد شد. پیشنهاد می گردد کلیه سازمان ها، بویژه سازمان های پزشکی، برای ارتقا و بهبود هوش هیجانی و کاهش تنش شغلی نسبت به برگزاری دوره های آموزشی لازم مبادرت ورزند.

کبودی دور چشم به دنبال علل ضربه ای به ناحیه سر و گردن و علل غیرضربه ای دیده می شود. در این مقاله یک مورد خود به خودی کبودی دور چشم غیرضربه ای دو طرفه در خانمی 24 ساله در ماه هشتم حاملگی گزارش شده است. این بیمار 12 ساعت پس از استفراغ، متوجه کبودی دور چشمانش شد که این کبودی به صورت دو طرفه با برتری در چشم راست بود. بیمار سابقه تروما و عمل جراحی قبلی سر و گردن را ذکر نمی کرد. حدت بینایی، معاینات چشمی، فشارخون و آزمایش ادرار بیمار طبیعی بود. این کبودی، 20 روز بعد از مراجعه اول بیمار، کاملا رفع شد و بیمار پس از گذشت شش ماه مشکلی نداشت. علل عمومی و موضعی زیادی برای ایجاد خونریزی دور چشم وجود دارد ولی علت بروز خود به خودی کبودی دور چشم در بیمار حامله ای که شواهد بیماری پره اکلامپسی را ندارد، ناشناخته است.