مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی بیرجند
سال:1390 | دوره:18 | شماره:2 (پیاپی 47) |تعداد مقالات:15

زمینه و هدف: پاسخ های راه هوایی موقع خارج کردن لوله تراشه می تواند منجر به سرفه، لارنگواسپاسم و افزایش فشار خون شود. این مطالعه به منظور مقایسه اثر لیدوکائین وریدی و داخل تراشه بر روی پاسخ های راه هوایی و قلبی-عروقی بیماران هنگام خروج لوله تراشه انجام شد.روش تحقیق: این مطالعه کارآزمایی بالینی بر روی 60 بیمار 15-60 ساله کاندید جراحی عمومی یا زنان که بر اساس طبقه بندی انجمن بیهوشی آمریکا در کلاس یک و دو بودند، انجام شد. سه دقیقه قبل از اتمام جراحی و هم زمان با قطع گازهای بیهوشی، لیدوکائین به مقدار 1.5 mg/kg به صورت وریدی یا داخل لوله تراشه تجویز شد. تعداد زور زدن و سرفه تا زمان خروج لوله، تعداد سرفه تا 30 دقیقه پس از خارج کردن لوله تراشه، فاصله زمانی بین قطع گازهای بیهوشی و خروج لوله و نیز تعداد ضربان قلب و فشار خون قبل و بعد از خارج کردن لوله تراشه ثبت گردید. داده ها با استفاده از نرم افزار ) SPSSویرایش 16) و آزمون های کای دو و تی در سطح معنی داری 0.05>P تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: میانگین زمان خروج لوله در گروه لیدوکائین وریدی و گروه داخل تراشه به ترتیب 3.6±11.3 و 4±11.7 دقیقه بود (P=0.71). اختلاف معنی داری بین دو گروه از نظر تعداد زور زدن (P=0.19) و تعداد سرفه (P=0.97) وجود نداشت. تفاوت معنی داری در متغیرهای قلبی-عروقی بین 2 گروه دیده نشد.نتیجه گیری: اثر تجویز لیدوکائین وریدی یا داخل تراشه بر میزان زور زدن و سرفه و نیز زمان خروج لوله طی مرحله بازگشت از بیهوشی تقریبا یکسان است.

زمینه و هدف: اهدای خون سبب ایجاد تغییراتی در شرایط فیزیولوژی و جسمانی می شود. این تحقیق با هدف ارزیابی تاثیر اهدای خون بر عملکرد ورزشی و شاخص های خونی زنان فعال و غیرفعال از نظر بدنی انجام شد.روش تحقیق: در این مطالعه تجربی، 14 زن فعال با بیش از شش ماه تمرین بدنی و 16 زن غیرفعال در دامنه سنی 20 تا 30 سال، به طور داوطلبانه شرکت کردند. 24 ساعت قبل، 2 روز و 4 هفته بعد از اهدای خون، سطح هموگلوبین، هماتوکریت، آهن سرم و شاخص های عملکرد ورزشی (حداکثر اکسیژن مصرفی و توان بی هوازی) اندازه گیری شد. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS ویرایش 16 در سطح معنی داری 0.05>P تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: هماتوکریت و هموگلوبین سرم، در هر دو گروه، 2 روز بعد نسبت به روز قبل و 4 هفته بعد نسبت به روز قبل از اهدا خون کاهشی معنی دار (0.001>P) و 4 هفته بعد نسبت به 2 روز بعد از اهدای خون افزایشی معنی دار (0.001>P) داشت. میزان حداکثر اکسیژن مصرفی، فقط در زنان غیرفعال، 4 هفته بعد در مقایسه با روز قبل و 2 روز بعد از اهدای خون افزایش معنی داری داشت (0.001>P برای هر دو). اوج توان بی هوازی فقط در زنان فعال، 4 هفته بعد نسبت به روز قبل از اهدای خون (P=0.03) به صورت معنی داری افزایش یافت.نتیجه گیری: هرچند عوامل جبرانی برای هماتوکریت و هموگلوبین در اهداکنندگان فعال و غیرفعال مشابه می باشد، اما در مورد حداکثر اکسیژن مصرفی و اوج توان بی هوازی متفاوت است و مستقل از سطح هموگلوبین و هماتوکریت خون، پاسخ می دهد.

زمینه و هدف: بیماری تروفوبلاستیک حاملگی یکی از عوارض دوران بارداری است که دارای زیرگروه های مختلف شامل مول کامل، مول ناقص و کوریوکارسینوما می باشد. عامل مشتق شده از ماکروفاژها یا CCL22، جزء خانواده کموکاین ها می باشد که توسط ماکروفاژها، سلول های دندریتیکی و سلول های توموری تولید شده و نقش مهمی در فراخوانی لنفوسیت های T تنظیمی و لنفوسیت های T helper2 به محل تومور دارد. ژن این کموکاین دارای چندین پلی مورفیسم است که مهمترین آن در موقعیتC/A16  می باشد. مطالعه حاضر با هدف ارزیابی پلی مورفیسم ژن مذکور و ارتباط آن با بیماری تروفوبلاستیک حاملگی انجام شد.روش تحقیق: در این مطالعه مورد-شاهدی، خون محیطی 110 بیمار مبتلا به تروفوبلاستیک حاملگی و 120 خانم باردار سالم به منظور استخراج DNA مورد استفاده قرار گرفت. تغییرات ژنتیکی مولکول CCL22 با روش Polymerase Chain Reaction-Restriction Fragment Length Polymorphism بررسی و با استفاده از نرم افزار Epi Info 2000 و SPSS ویرایش 11.5، در سطح معنی داری 0.05>P تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: تفاوت معنی داری بین پلی مورفیسم ژن CCL22 (شامل ژنوتیپ هایCC ،CA  و AA) و میزان فراوانی آلل های این ژن بین گروه مورد و شاهد مشاهده نشد. همچنین ارتباط معنی داری بین پلی مورفیسم ژن CCL22 و زیرگروه های بیماری مشاهده نشد.نتیجه گیری: به نظر می رسد تغییرات ژنتیکی مولکولCCL22  در ارتباط با بیماری ترفوبلاستیک حاملگی نبوده؛ بنابراین پیشنهاد می شود در مطالعات آینده نقش سایر کموکاین های درگیر در این بیماری بررسی شود.

زمینه و هدف: سردردهای میگرنی از سنین نوجوانی شروع شده و اغلب شدید و منجر به اختلال عملکرد بیماران می شوند. مطالعه حاضر با هدف تعیین شیوع میگرن و ارتباط آن با افت عملکرد تحصیلی در نوجوانان شهر بیرجند در سال 1389 انجام شد.روش تحقیق: در این مطالعه توصیفی-تحلیلی، 723 نوجوان به روش نمونه گیری خوشه ای و با معیار بین المللی سردرد از نظر میگرن نوع شایع بررسی شدند؛ افت عملکرد تحصیلی با استفاده از ویرایش پنجم پرسشنامه بررسی اختلال عملکرد (Migraine Disability Assessment Questionnaire) تعیین گردید. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS (ویرایش 15) و آزمون های آماری من ویتنی، کای دو، فیشر و ضریب همبستگی در سطح معنی داری 0.05>P تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: میانگین سنی افراد مورد مطالعه 1.02±15.81 سال و شیوع سردرد 68.5% بود. شیوع میگرن در پسران 6.4% و در دختران 7.6% بود. میانگین طول حملات سردرد 4.97±8.15 ساعت، تعداد حملات سه ماه گذشته 6.69±7.1 دفعه و فواصل حملات 8.03±14.11 روز بود. میانگین نمره ناتوانی ناشی از میگرن 13.71±11.59 (افت عملکرد متوسط) و نمره سردرد 2.77±4.93 (سردرد متوسط) بود. میزان افت عملکرد تحصیلی با شدت، تعداد و فواصل حملات سردرد، ارتباط معنی داری داشت (0.001>P).نتیجه گیری: با توجه به شیوع بالای سردرد و عوارض متعدد، توصیه می شود دانش آموزان مبتلا شناسایی و به مراکز تخصصی معرفی شوند تا با تعیین عوامل مساعدکننده حملات و آموزش خانواده و معلمان، اقدامات پیشگیری کننده برای کاهش حملات و ارتقای کارایی افراد انجام شود.

زمینه و هدف: بتا تالاسمی ماژور شایع ترین کم خونی ارثی است که در کشور ما و بویژه در مناطق سواحل دریای خزر، عمان و خلیج فارس شیوع بالایی دارد. یکی از عوارض این بیماری اختلال شنوایی می باشد. مطالعه حاضر با هدف تعیین اختلالات شنوایی در بیماران مبتلا به تالاسمی ماژور در استان خراسان جنوبی انجام شد.روش تحقیق: این مطالعه توصیفی-تحلیلی و مقطعی بر روی 32 بیمار مبتلا به تالاسمی ماژور استان خراسان جنوبی در سال 1386 انجام شد. اطلاعات فردی و بالینی بیماران بر اساس اطلاعات موجود در پرونده بیماران در بخش بیماری های خاص بیمارستان ولی عصر (عج) تکمیل گردید. وضعیت شنوایی بیماران با معاینه بالینی و آزمون های شنوایی، توسط کارشناس شنوایی سنجی و پزشک متخصص گوش و حلق و بینی بررسی گردید. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS (ویرایش 15) و آزمون آماری تی مستقل در سطح معنی داری 0.05>P تجزیه و تحلیل شد.یافته ها: میانگین سنی بیماران 1.4±9.3 سال (حداقل 2 و حداکثر 17.5 سال) بود. 14 نفر از بیماران مونث بودند. اودیوگرام غیرطبیعی در 10.9%، تمپانوگرام غیرطبیعی در 31.2% و اتوسکوپی غیرطبیعی در 18.7% گوش ها مشاهد شد. وضعیت شنوایی طبیعی در 81.2%، کاهش شنوایی حسی-عصبی در 9.4% و کاهش شنوایی انتقالی در 9.4% از بیماران مشاهده شد. در مجموع، شیوع اختلال شنوایی در این مطالعه نزدیک به 20% بود.نتیجه گیری: به منظور پیشگیری و درمان زودرس عوارض شنوایی ناشی از تالاسمی و درمان با دسفرال، غربالگری منظم و دوره ای تمام بیماران تالاسمی از نظر عملکرد شنوایی پیشنهاد می گردد.

زمینه و هدف: افسردگی از شایع ترین پدیده های هیجانی قرن حاضر است که در بین دانشجویان از 20% تا 61% شیوع دارد. شروع تحصیل در دانشگاه از مراحل بسیار حساس زندگی هر دانشجو می باشد. مطالعه حاضر با هدف تعیین شیوع افسردگی در دانشجویان جدیدالورود دانشگاه علوم پزشکی بیرجند انجام شد.روش تحقیق: در این مطالعه توصیفی-تحلیلی و مقطعی، تمامی دانشجویان پذیرفته شده و ثبت نام کرده در سال تحصیلی 89-1388 به روش سرشماری وارد مطالعه شدند. اطلاعات با استفاده از پرسشنامه دو بخشی جمع آوری گردید. قسمت اول حاوی سوالات جمعیت شناختی بود و در قسمت دوم، دانشجویان به آزمون افسردگی 21 سوالی بک (Beck) پاسخ می دادند. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS (ویرایش 11.5) در سطح معنی داری 0.05>P تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: در مجموع 231 پرسشنامه تکمیل و بررسی شد. 28 نفر (12.1%) از دانشجویان دچار درجاتی از افسردگی بودند که در 23 نفر (10%) خفیف و در 5 نفر (2.1%) متوسط بود. هیچ موردی از افسردگی شدید مشاهده نگردید. بین شیوع افسردگی در بین دانشجویان و سطح درآمد خانواده (P=0.02) و شغل مادر (P=0.03) ارتباط آماری معنی داری مشاهده گردید.نتیجه گیری: با وجود پایین بودن شیوع افسردگی در دانشجویان جدیدالورود دانشگاه علوم پزشکی بیرجند و مشاهده افسردگی در دانشجویان با درآمد کم خانواده، شاید بتوان با کاهش مشکلات اقتصادی و مشاوره از پیشرفت احتمالی افسردگی در دانشجویان در طول تحصیل جلوگیری نمود.

زمینه و هدف: پزشکی مبتنی بر شواهد بر استفاده صحیح از نتایج تحقیقات علمی بر بالین بیمار تاکید دارد. در این مطالعه به ارزیابی سطوح شواهد بالینی مقالات منتشر شده در مجلات علمی-پژوهشی علوم پزشکی ایران در یک دوره پانزده ساله (1387-1373) پرداخته شده است.روش تحقیق: در این مطالعه توصیفی، با روش نمونه گیری تصادفی منظم، سال های 1376، 1381 و 1386 به عنوان نمونه انتخاب و مقالات بالینی منتشرشده در شماره های فرد مجلات علمی-پژوهشی علوم پزشکی کشور در آن سال ها استخراج شدند. این مقالات بر اساس جدول سطوح شواهد بالینی آکسفورد، از سطح یک (بالاترین) تا سطح چهار (پایین ترین)، رتبه بندی شدند. برای تحلیل و مقایسه روند انتشار مقالات، از نرم افزار SPSS (ویرایش 11.5) و آزمون مجذور کای در سطح معنی داری 0.05>P استفاده شد.یافته ها: از 4497 مقاله منتشرشده در سه سال منتخب، تعداد 2860 مقاله بالینی استخراج و سطوح شواهد آنها تعیین شد. مجموع مقالات سطوح یک تا سه از 19.9% در سال 1376 به 30.1% در سال 1386 افزایش داشته است که روند رو به رشد شواهد بالینی را در طی زمان نشان می دهد (P=0.001). میانه سطوح شواهد در دوره مطالعه از سطح سه به سطح دو تغییر یافته است. بیشتر مقالات بالینی (59.7%) در هیچ یک از چهار سطح درجه بندی شواهد طبقه بندی نشدند.نتیجه گیری: سطح شواهد مقالات بالینی مجلات علمی- پژوهشی علوم پزشکی ایران در طی دوره مطالعه به طور معنی داری افزایش داشته است؛ بنابراین به نظر می رسد کیفیت تحقیقات بالینی در ایران بر اساس استاندارد پزشکی مبتنی بر شواهد، روند رو به رشدی را پیموده است.

زمینه و هدف: بهزیستی روانشناختی به عنوان رشد استعدادهای واقعی هر فرد تعریف می شود. صفات شخصیتی از جمله متغیرهای مهم در تبیین رفتار در نظر گرفته می شوند. مطالعه حاضر با هدف ارزیابی نقش پنج عامل بزرگ شخصیت (سازگاری، وظیفه شناسی، روان رنجورخویی، پذیرش و برون گرایی)، در پیش بینی مولفه های بهزیستی روانشناختی (پذیرش خود، تسلط محیطی، روابط مثبت با دیگران، هدفمندی در زندگی، رشد فردی و استقلال) انجام شد.روش تحقیق: در این مطالعه توصیفی از نوع همبستگی، 436 نفر (232 دختر و 204 پسر) بر اساس روش نمونه گیری خوشه ای از کل دانش آموزان دبیرستانی شهر بیرجند انتخاب شدند. داده ها با استفاده از پرسشنامه پنج عامل بزرگ شخصیت و مقیاس بهزیستی روانشناختی جمع آوری و با استفاده از نرم افزار SPSS (ویرایش 15) و روش رگرسیون همزمان در سطح معنی داری 0.05>P تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: صفت سازگاری، مولفه روابط مثبت با دیگران و پذیرش خود را پیش بینی نمود. صفت وظیفه شناسی، مولفه استقلال را پیش بینی نمود. صفت روان رنجورخویی، مولفه های استقلال، روابط مثبت با دیگران، رشد فردی و هدفمندی در زندگی را پیش بینی نمود. صفت پذیرش، مولفه های تسلط محیطی، استقلال، رشد فردی، هدفمندی در زندگی و پذیرش خود را پیش بینی نمود. ضرایب بتا نشان دهنده قدرت پیش بینی هر شش مولفه بهزیستی توسط برون گرایی بود.نتیجه گیری: با توجه به نقش با اهمیت صفات شخصیتی در پیش بینی مولفه های بهزیستی روانشناختی، توجه بیشتر به نقش جایگاه های تربیتی در پرورش شخصیت ضروری است.

زمینه و هدف: سنجش عملکرد به عنوان یکی از زیر نظام های مهم مدیریت محسوب می شود. در بخش بهداشت و درمان، با توجه به ضرورت بهره وری منابع و امکانات، ارزیابی بیمارستان ها اجتناب ناپذیر می باشد. پژوهش حاضر، با هدف تعیین عوامل مرتبط با اثربخشی نظام های سنجش عملکرد در بیمارستان های آموزشی و تلاش برای ارائه الگویی جهت بهینه سازی و پیش بینی اثربخشی انجام شد.روش تحقیق: در این مطالعه توصیفی که در هشت ماه نخست سال 1389 انجام شد، برای 32 بیمارستان از بیمارستان های آموزشی شهر تهران که به روش سرشماری انتخاب شده بودند، 60 پرسشنامه ارسال شد. متغیرهای طراحی، پیاده سازی و کاربرد به عنوان متغیرهای مستقل و رابطه آنها با اثربخشی (متغیر وابسته) بررسی گردید. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS (ویرایش 18) و روش های آمار توصیفی، ضریب همبستگی پیرسون و رگرسیون خطی در سطح معنی داری 0.05>P تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: الگوهای تعالی سازمانی، ایزو و روش امتیازی متوازن به عنوان پرکاربردترین نظام های سنجش عملکرد بودند. متغیرهای مستقل پژوهش به میزان کمی مورد توجه قرار گرفته بودند. روابط معنی داری میان مولفه ها با اثر بخشی مشاهده گردید. در همین راستا آزمون رگرسیون خطی دلالت بر اهمیت راهبرد (استراتژی)، کاربران و کاربردهای نظام سنجش عملکرد دارد.نتیجه گیری: طراحی و کاربرد به عنوان دو گام اساسی اثر بخشی نظام های سنجش عملکرد هستند؛ برنامه ریزی راهبردی (استراتژیک)، کاربران و چگونگی استفاده از نتایج در اثر بخشی نظام های سنجش عملکرد، نقش دارند.

آنتامبا هیستولیتیکا یک عفونت انگلی شایع در کودکان است که عامل ایجاد کولیت آمیبی می باشد. این عفونت در نواحی گرمسیری با سطح اقتصادی-اجتماعی پایین شایع تر است. ابتلا به عوارض خارج روده ای به صورت آبسه های کبدی در کودکان، کشنده می باشد. بروز این بیماری در دوره نوزادی، بندرت گزارش شده است. در این مقاله، نوزاد 25 روزه مبتلا به دیسانتری آمیبی گزارش شده است. عوامل مستعدساز شناخته شده به این بیماری در این نوزاد وجود نداشت. بیمار با موفقیت تحت درمان با مترونیدازول قرار گرفت و در پیگیری های بعدی بالینی و آزمایشگاهی، یافته غیر طبیعی مشاهده نشد. شیرخوار رشد و نمو کاملا طبیعی داشت.