علوم پزشکی دانشگاه آزاد اسلامی تهران
سال:1388 | دوره:19 | شماره:4 (پی در پی 58) |تعداد مقالات:16

سابقه و هدف: التهاب، نوعی پاسخ دفاعی است که سلسله فرایندهای پیچیده و متعددی مانند افزایش نفوذپذیری یا اتساع عروقی، تراوش مواد مانند پروتئین های پلاسما از عروق خونی و ورود لوکوسیت ها بداخل ناحیه التهاب یافته را در برمی گیرد. در تحقیق حاضر، اثرات ضدالتهابی عصاره الکلی و اسانس برگ گیاه Eucalyptus globulus در موش کوچک آزمایشگاهی نژاد   NMRIبررسی شد. روش بررسی: در این مطالعه تجربی، عصاره اتانلی و اسانس برگ گیاه Eucalyptus globulus و داروی دگزامتازون به صورت درون صفاقی به موش کوچک آزمایشگاهی نژاد    NMRIتزریق گردید. سپس جهت القا آدم، گزیلل به گوش حیوان تزریق گردید. پس از گذشت 15 دقیقه، اثر ضدالتهابی گیاه توسط ارزیابی افزایش نفوذپذیری ایجاد شده در عروق در تست ادم یا آماس گوش در حیوان بررسی گردید. گروه های شاهد، سرم فیزیولوژیک و روغن آفتاب گردان را به ترتیب به عنوان حلال عصاره اتانلی و اسانس دریافت نمودند.یافته ها: عصاره اتانلی برگ گیاه با دوزهای 100 و 200 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن و اسانس با دوزهای 4/0 و 5/0 میلی لیتر بر کیلوگرم وزن بدن فعالیت ضدالتهابی وابسته به دوز و معنی داری را بر علیه التهاب حاد القا شده توسط گزیلل در تست ادم گوش نشان دادند و اثرات ضدالتهابی گیاه همانند داروی دگزامتازون به عنوان داروی استاندارد ضدالتهاب بود.نتیجه گیری: داده های تحقیق حاضر نشان داد که برگ گیاه Eucalyptus globulus دارای اثرات ضدالتهابی در موش است، اما تحقیق های بیشتری جهت دستیابی به اثرات درمانی گیاه مورد نیاز است.

سابقه و هدف: افزایش میزان استرس اکسیداتیو یکی از عوامل آسیب رسان در ساختار و عملکرد سلولی می باشد و بافت هایی نظیر قلب که تقسیم سلولی ندارند، نسبت به سایرین بیشتر به آسیب های حاصله از استرس های اکسیداتیو حساس هستند. هدف از مطالعه حاضر بررسی تغییرات آپوپتوزیس طی افزایش سن در کاردیومیوسیت های موش صحرایی بود. روش بررسی: در این پژوهش تجربی چهل و هشت موش صحرایی (رت) نر سه ماهه از نژاد ویستار با میانگین وزن14±230 گرم بصورت تصادفی انتخاب و در چهار گروه 12 تایی و در سنین 6، 9، 12 و 15 ماهگی تقسیم شدند.قلب 6 رت جهت بررسی آپوپتوزیس به روش تانل جدا گردیده و در فرمالین 10 درصد فیکس گردید. قلب 6 رت دیگر نیز جدا شده و با Ice-cold saline شستشو و سپس هوموژنیزه گردیده و سوپرناتانت جهت بررسی میزان آپوپتوزیس با استفاده از روش الایزا مورد استفاده قرار گرفت.یافته ها: نتایج حاصل از بررسی آپوپتوزیس به روش الایزا و تانل حاکی از افزایش میزان سلول های آپوپتوتیک با افزایش سن در دو گروه 12 و 15ماهه در مقایسه با گروه 6 ماهه بود ( به ترتیب p<0.05  و p<0.01) در بررسی آپوپتوزیس به روش تانل، افزایش معنی دار میزان آپوپتوزیس در گروه 9 ماهه در مقایسه با گروه 6 ماهه مشاهده شد (p<0.05).نتیجه گیری: یافته های مطالعه حاضر نشان داد که سن حیوانات فاکتور مهمی در افزایش آپوپتوزیس بافت قلب می باشد.

سابقه و هدف: جهش ژن flt3 (گیرنده تیروزین کینازی شبه) FMS باعث تکثیر بدون کنترل سلول های لوسمیک شده و پیش آگهی بدی را به همراه دارد. هدف ما از این مطالعه اجرایی کردن آزمایشات مولکولی برای تشخیص و غربالگری این جهش ها در مبتلایان لوسمی های حاد بود. روش بررسی: در این مطالعه بنیادی، 91 کودک مبتلا به لوسمی های حاد میلوئیدی (AML) و لنفوئیدی (ALL) از نظر جهش در ژن flt3 شامل وجود جهش ITD (Internal  Tandem duplication) و جهش نقطه ای (Point mutation) در اگزون 17 ارزیابی شدند. جهش ITD در گیرنده flt3 با انجام PCR (Polymerase chain reaction) در اگزون 11 و 12 و اینترون 11 انجام شد. در مورد جهش نقطه ای در اگزون 17، بعد از انجام PCR  روی  DNA ژنومیک این بیماران، محصولات PCR شده بیماران با استفاده از آنزیم محدود الاثر ECORV و تکنیک RFLP (Restriction  Fragment Length Polymorphism)  بررسی شدند. در موارد ITD مثبت، روش Sequencing به کار گرفته شد.یافته ها: جهش  ITD در7 فرد (7/7 درصد) مبتلا به لوسمی حاد مشاهده گردید. 2 بیمار (2/2 درصد) نیز جهش نقطه ای D835 داشتند. توزیع آنها در زیرگروه های مختلفFAB  یکسان نبود.نتیجه گیری: جهش FLT3 در لوسمی های حاد کودکان شیوع بالایی دارد. بنابراین می توان با تشخیص مولکولی این جهش ها، مستقل از طبقه بندی FAB و قبل از شروع درمان، در مورد پروتکل درمانی صحیح تصمیم گرفت.

سابقه و هدف: با توجه به ماهیت علامت محوربودن درمان دارویی، از روش های درمانی حساسیت زدایی توام با حرکات چشم و پردازش مجدد (EMDR) و شناختی- رفتاری (CBT) در درمان اختلال استرس پس از ضربه (PTSD) استفاده می شود. هدف این مطالعه بررسی تفاوت تاثیر دو روش درمانی EMDR و CBT در اختلال استرس است. روش بررسی: در این مطالعه مورد شاهدی 51 رزمنده مبتلا به PTSD بستری در بیمارستان ایثار اردبیل یا ساکن در شهر اردبیل به روش نمونه گیری تصادفی ساده انتخاب شدند و به صورت تصادفی به سه گروه تقسیم شدند.روش مطالعه، آزمایشی گسترش یافته و طرح تحقیق از نوع پیش آزمون ـ پس آزمون چندگروهی بود. ابزارهای مورد استفاده شامل آزمون خاطره های آزاردهنده، مقیاس براشفتگی ذهنی، مقیاس شناخت واره های مثبت و مقیاس اضطراب و افسردگی بیمارستانی بود.یافته ها: روش های درمانی EMDR و CBT باعث کاهش معنی داری در متغیرهای خاطره های آزاردهنده، اضطراب و افسردگی و برآشفتگی ذهنی شد و میزان اعتماد به شناخت واره مثبت به طور معنی داری افزایش یافت. روش درمانی EMDR در مقایسه با CBT در کاهش علایم PTSD رزمندگان ایرانی موثرتر بود، با این وجود هر دو روش در کاهش علایم این اختلال موثر بودند.نتیجه گیری: با توجه به اثر درمانی EMDR و CBT در درمان PTSD، پیشنهاد می شود به منظور پیشگیری و کاهش علایم اختلال استرس پس از سانحه جنگ در رزمندگان ایرانی از روش های درمانی فوق در مراکز درمانی استفاده شود.

سابقه و هدف: کاربرد برنامه آموزشی مهارت های مقاومت دربرابر سوء مصرف مواد باید با تاکید بر مدل های تغییر رفتار انجام گیرد. در این پژوهش با بکارگیری مدل مراحل تغییر یک چارچوب تئوریک تغییر رفتار با قابلیت قوی پیش بینی رفتار طراحی گردید که به تبیین و تحلیل رفتار پرداخته  و توسط آن با طراحی  برنامه آموزشی  تغییر رفتار و استمرار رفتار پیشگیرانه  جدید مساله سوء مصرف مواد مخدر را در کارگران پیشگیری می نماید روش بررسی: این کارآزمایی تصادفی شده شاهددار روی 181 نفر از کارگران شرکت های مجتمع پتروشیمی عسلویه انجام شد. محتوای آموزشی با تاکید بر ارتقا مهارت های مقابله، فرایندهای تغییر و توازن تصمیم گیری برای تغییر و خودکارآمدی و مهارت های زندگی طراحی و آماده گردید و جزوه، کتابچه آموزشی، پوستر و دیسک فشرده مرتبط با محتوای آموزشی ارایه شد. سپس مداخله آموزشی با استفاده از روش ترکیبی سخنرانی و بحث گروهی اصول تئوریک مدل مراحل تغییر انجام شد و بعد از گذشت 5 ماه از مداخله اطلاعات مجددا جمع آوری شد. در این 5 ماه گروه مداخله مورد حمایت آموزشی با استفاده از پوستر و پمفلت قرار گرفتند.یافته ها: پس از مداخله آموزشی، میانگین امتیازات آگاهی، نگرش، خودکارآمدی،  مهارت های مقابله در برابر سوء مصرف مواد، توازن تصمیم گیری، فرایندهای تغییر و رفتارهای پیشگیری بطور معنی داری افزایش یافت، در حالی که این تغییرات در گروه شاهد معنی دار نبود.نتیجه گیری: با توجه به کاربرد مثبت مدل مراحل تغییر در پیشگیری از مصرف مواد مخدر در کارگران پتروشیمی عسلویه، انجام برنامه های مداخله ای جهت پیشگیری از سوء مصرف مواد در کارگران صنایع و محیط های کارگری جهت تغییر و تثبیت رفتار جدید پیشنهاد می شود.

سابقه و هدف: در کنار اقدامات درمانی حمایتی معمولی جهت کاهش مشکلات بیماران مبتلا به سکته های مغزی (CVA)، اقدامات درمانی مکملی چون ماساژ درمانی نیز کاربرد دارد که جزء یکی از مهم ترین اقدامات پرستاری محسوب می شود .هدف از این پژوهش، بررسی  تاثیر ماساژدرمانی بر میزان فشار خون و سطح اضطراب در بیماران مبتلا به CVA بود. روش بررسی: این مطالعه تجربی با طرح دو گروهی، دو مرحله ای،  موازی و آینده نگر روی 50 بیمار  مبتلا به CVA انجام شد. نمونه گیری به روش آسان صورت گرفت و بیماران به طور تصادفی در گروه ها تقسیم  شدند . شرایط ورود به مطالعه تشخیص قطعی CVA، داشتن قدرت تکلم و هوشیاری کامل، حداقل یک هفته بستری در بیمارستان و تمایل بیمار به شرکت در پژوهش بود. در گروه مورد، به همراه بیمار نحوه صحیح انجام تکنیک ماساژ آموزش داده شد و پس از اطمینان از صحت انجام ماساژ، روزی 7 بار به مدت یک هفته تحت نظارت پژوهشگر، تکنیک انجام شد.قبل و بعد از هر بار ماساژ، فشار خون بیمار اندازه گیری شد. در گروه شاهد، به جز مراقبت های معمولی روزانه اقدام خاصی صورت نگرفت. میزان فشار خون و پرسش نامه استاندارد اضطراب کتل در آغاز و پایان مداخله توسط هر دو گروه تکمیل شد و مقادیر به دست آمده در دو گروه مقایسه شد.یافته ها: میانگین فشار خون بیماران گروه ماساژ بعد از مطالعه نسبت به قبل از مطالعه کاهش معنی داری داشت (p>0.05) نمره اضطراب بیماران گروه ماساژ نیز بعد از مطالعه نسبت به قبل از مطالعه کاهش داشت که اختلاف آماری معنی  داری مشاهده نشد(NS) .نتیجه گیری: یافته های مطالعه حاضر نشان دهنده تاثیر مثبت ماساژ در کاهش فشار خون و سطح اضطراب بیماران است. بنابراین می توان این روش را به عنوان روشی مکمل در کنار درمان معمول سکته مغزی، جهت افزایش بهبودی بیماران و احساس رفاه آنها توصیه نمود.

سابقه و هدف: علی رغم اهمیت پره اکلامپسی به عنوان عامل اصلی مرگ مادر و جنین بخصوص در کشور های در حال توسعه، هنوز علت بوجود آمدن آن مشخص نمی باشد. مطالعه حاضر جهت بررسی میزان تغییرات مالون دی آلد‍‍‍‍ هید (MDA) و میزان فعالیت آنزیم های آنتی اکسیدانی کاتالاز(CAT) ، گلوتاتیون پراکسید ازGPx) ) و سوپراکسید دیسموتاز(SOD)  گلبول های قرمز زنان مبتلا به پره اکلامپسی خفیف و شدید در مقایسه با زنان باردار سالم انجام شد. روش بررسی: در این مطالعه مقطعی- مقایسه ای، میزان آسیب پذیری غشا اریتروسیت ها از طریق اندازه گیری مالون دی آلدهید و هم چنین میزان فعالیت آنزیم های آنتی اکسیدانی کاتالاز، گلوتاتیون پراکسیداز و سوپراکسید دیسموتاز در گلبول های قرمز 30 زن باردار سالم، 25 زن مبتلا به پره اکلامپسی خفیف و 26 زن مبتلا به پره اکلامپسی شدید بستری در بیمارستان های رسول اکرم(ص) و شهید اکبرآبادی دانشگاه علوم پزشکی ایران  اندازه گیری شد.یافته ها: حساسیت اریتروسیت ها در برابر پراکسید هیدروژن در زنان مبتلا به پره اکلامپسی خفیف و شدید بطور معنی داری بیشتر از زنان باردار سالم بود  (P<0.05)سطح فعالیت آنزیم های کاتالاز، گلوتاتیون پراکسیداز و سوپراکسید دیسموتاز نیز در زنان مبتلا به پره اکلامپسی خفیف و شدید بطور معنی داری بیشتر از زنان باردار سالم بود.نتیجه گیری: به نظر می رسد استرس اکسیداتیو نقش مهمی در پاتوفیزیولوژی بیماری پره اکلامپسی دارد. بنابراین تعیین میزان فعالیت آنزیم های آنتی اکسیدانی و استفاده از مکمل های غذایی ممکن است نقش موثری در پیش گیری از وقوع پره اکلامپسی داشته باشند.

سابقه و هدف: سویه های انتروهموراژیک اشریشیاکلی یکی از مهم ترین پاتوژن های روده ای ایجاد کننده بیماری های منتقل شونده به وسیله مواد غذایی در انسان محسوب می شوند. هدف از این پژوهش، ارزیابی شیوع اسهال ناشی از این باکتری و بررسی منابع آلودگی و میزان مقاومت آنتی بیوتیکی سویه های جداسازی شده از کودکان زیر 5 سال در شهرستان مرودشت بود. روش بررسی: در این پژوهش توصیفی نمونه مدفوع کودکان زیر 5 سال شهرستان مرودشت طی یک سال (1386-1385) جمع آوری و پس از غنی سازی در محیط کشت های اختصاصی و ارزیابی تخمیر سوربیتول و فعالیت بتاگلوکورونیدازی تست(MUG)، با کمک آنتی سرم اختصاصی، سویه های انتروهموراژیک O157:H7 تعیین هویت گردید. ژن های بیماری زای وروتوکسین، اینتیمین و همولیزین با استفاده از روش Multiplex PCR و مقاومت آنتی بیوتیکی سویه ها با روش دیسک دیفیوژن مورد ارزیابی قرار گرفت. آلودگی احتمالی تمامی کودکان با آب، مواد غذایی و تماس با حیوانات نیز بررسی شد.یافته ها: از 615 نمونه مورد بررسی، 89 کلنی سوربیتول منفی جداسازی گردید که 7 سویه O157 14/1) درصد) با آنتی سرم  اختصاصی تایید شد. تنها در یکی از سویه های جدا شده، ژن های stx1 و eaeA 16/0) درصد) مشاهده گردید. تمامی باکتری های جداسازی شده به آنتی بیوتیک های پنی سیلین، آمپی سیلین و اریترومایسین مقاومت داشتند. بین جداسازی سویه های انتروهموراژیک اشریشیاکلی و فصول مختلف سال ارتباط معنی داری وجود نداشت.نتیجه گیری: پایش بیمارستانی به منظور برآورد شیوع سویه های انتروهموراژیک در مراکز درمانی در تمامی کودکان زیر 5 سال مبتلا به گاستروانتریت حاد و ارزیابی اتیولوژیکی و ژنوتایپینگ باکتری در سایر مناطق کشور پیشنهاد می گردد.

سابقه و هدف: خونریزی ساب آراکنوئید (SAH) از مشکلات عروق مغزی شایع و پیچیده ای است که 30 درصد ضایعات عروق مغزی را تشکیل می دهد. هدف این مطالعه، بررسی یافته های آنژیوگرافی مغزی بیماران مبتلا بهSAH  بود. روش بررسی: در این مطالعه توصیفی-تحلیلی ، تمامی بیماران SAH در فاصله زمانی 1386-1385 به صورت سرشماری وارد مطالعه شدند. جهت ارزیابی آنژیوگرافی بیماران در گروه اول از روش Flat panel و در گروه دوم از روش Conventional استفاده شد.یافته ها: بیشترین پاتولوژی آنوریسم ساکولر و شایع ترین شاخه درگیر  A Communicating A بود. سابقه بیماری عروق مغزی و سابقه بیماری پلی کیستیک کلیه ارتباط معنی داری با وجود پاتولوژی در آنژیوگرافی داشت. در حالی که کشیدن سیگار، سابقه مثبت افزایش فشار خون، ابتلا به چربی خون بالا، بستری در CCU یا ICU ارتباط معنی داری با پاتولوژی موجود در آنژیوگرافی بیماران نداشت. آنژیوگرافی به روش Flat Panel  قادر به تشخیص پاتولوژی بیشتری نسبت به روش Conventional بود (.(P=0.03نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که احتمال رویت ضایعات عروقی در روش Flat panel بیش از روش  Conventional است و سابقه بیماری عروق مغزی و سابقه بیماری پلی کیستیک کلیه خطر ابتلا به SAH را افزایش می دهد.

سابقه و هدف: نقص گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز (G6PD) به نام بیماری فاویسم رایج ترین نقص آنزیمی در انسان است که در سرتاسر جهان 400 میلیون نفر به این بیماری مبتلا هستند. هدف از انجام مطالعه حاضر، بررسی مولکولی جهش های رایج مدیترانه ای، Chatham، Cosenza و A-(G202A/A367G) در بیماران مبتلا به فاویسم دو استان فارس و اصفهان بود.روش بررسی: در این مطالعه بنیادی، 96 نمونه خون بیماران مبتلا به فاویسم استان های فارس و اصفهان (در هر استان به ترتیب 34 و 62 بیمار غیر خویشاوند) ارزیابی شد .DNA ژنومی نمونه ها با استفاده از فن PCR-RFLP و الکتروفورز، محصولات برای جهش های شناخته شده ای نظیر مدیترانه ای، Chatham،  Cosenza و A-(G202A; A376G) مورد بررسی قرار گرفتند.یافته ها: 79 مورد از 96 نمونه (3/82 درصد) حامل جهش مدیترانه ای و 8 بیمار (3/8 درصد) حامل جهش Chatham بودند و هیچ یک بیماران جهش های Cosenza و A-(G202A;A376G) را نداشتند.نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد G6PD مدیترانه ای رایج ترین جهش در جمعیت ایرانی است.

سابقه و هدف: کم کاری تیروئید بیماری مزمنی است که می تواند بر درک بیماران از سلامتی و کیفیت زندگی آنها اثر بگذارد. این پژوهش با هدف تعیین کیفیت زندگی بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید مراجعه کننده به بیمارستان های وابسته به دانشگاه های علوم پزشکی شهر تهران صورت گرفت.روش بررسی: در این مطالعه توصیفی- تحلیلی، 100 بیمار مبتلا به کم کاری تیروئید مورد ببرسی قرار گرفتند. جهت جمع آوری اطلاعات از پرسش نامه ای شامل 4 بخش استفاده شد. قسمت اول دارای 10 سوال مربوط به مشخصات دموگرافیک، قسمت دوم 15 سوال مربوط به بررسی وضعیت جسمانی، بخش سوم شامل 9 سوال در رابطه با وضعیت روحی، روانی و قسمت چهارم دارای 7 سوال مربوط به وضعیت اجتماعی و 1 سوال در زمینه درک فردی بیمار از کیفیت زندگی بود.یافته ها:  بالاترین امتیاز کیفیت زندگی مربوط به حیطه اجتماعی با میانگین 89/41 و کمترین میانگین مربوط به حیطه جسمی با میانگین 9/39 بود. بیشتر بیماران (73 درصد) از کیفیت زندگی در حد متوسط برخوردار بودند. در بعد جسمی، احساس سرما با میانگین 75/25، در بعد روحی- روانی، احساس بی حوصلگی با میانگین 25/30 و در بعد اجتماعی، ناتوانی در انجام وظایف محوله شغلی با میانگین 43 شایعترین علامتی بود که توسط بیماران گزارش شد.نتیجه گیری: پژوهش حاضر نشان داد که کیفیت زندگی اکثر بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید در سطح متوسط می باشد.

بیماری سل مفصل و استخوان بیماری مزمنی است که باعث تخریب مفاصل و استخوان ها می شود. بیمار حاضر، خانمی است که با علایم درد و تورم مفصل زانوی راست به بیمارستان امام حسین (ع) شاهرود مراجعه نمود.شکایت اصلی وی درد، تورم و محدودیت حرکت در مفصل زانوی راست بود که از دو هفته قبل از مراجعه ایجاد شده بود. سپس توده ای متورم و نسبتا بزرگ در پشت زانوی راست نمایان گردید که بعد از یک هفته دچار فیستول خود بخودی شد. درهنگام بستری، تب خفیف، تورم پشت زانوی راست، درد و محدودیت حرکت در زانوی راست وجود داشت. در بررسی های آزمایشگاهی ESR 55 گزارش گردید. در رادیولوژی مفصل زانوی راست  کاهش سطح و فاصله مفصلی وجود داشت. بررسی مایع مفصلی از نظر باسیل اسید فاست مثبت بود. پس از تایید سل مفصل زانو، رژیم درمانی استاندارد ضد سل شروع شد و پس از 2 ماه، علایم درگیری مفصل زانوی راست برطرف گردید.