(دانش و تندرستی در علوم پایه پزشکی (مجله دانش و تندرستی
سال:1387 | دوره:3 | شماره:1 |تعداد مقالات:12

مقدمه: هدف این مطالعه بررسی تاثیر استفاده از بیماران مجازی در آموزش درد شکم در بیمار جراحی، به دانشجویان پزشکی در ابعاد مختلف مهارت های بالینی به خصوص در حل مسایل بالینی می باشد.مواد و روش ها: در این مطالعه مداخله ای تعداد 48 دانشجوی دوره ی کارآموزی بخش جراحی به دو گروه مداخله و کنترل به صورت تصادفی تقسیم شده و در گروه مداخله، آموزش در طی 7 جلسه و با استفاده از 14بیمار شبیه سازی شده در رابطه با دردهای شکمی انجام شده است. در پایان مطالعه، هر دو گروه با استفاده از آزمون کتبی ساختار یافته ی 7 قسمتی مورد ارزیابی قرار گرفتند.نتایج: در این مطالعه از 48 دانشجوی پزشکی شرکت کننده، تعداد 45 نفر با آزمون کتبی مورد ارزیابی قرار گرفتند. نتایج نشان می دهد که روش معرفی شده در افزایش مهارت گرفتن شرح حال به طور معناداری موثر بوده در حالی که در زمینه ی استفاده از تست های آزمایشگاهی و عکس های رادیولوژی، تشخیص افتراقی و درمان مناسب و هم چنین در ارتقا دانش آن ها موثر نبوده است. در گروه مداخله، آزمون مبتنی بر رایانه با استفاده از بیمار مجازی انجام شده که نتایج آن با آزمون کتبی هم بستگی پایینی را نشان می دهد.نتیجه گیری: آموزش با استفاده از بیماران مجازی در افزایش مهارت گرفتن شرح حال از بیماران موثر بوده در حالی که بر سایر جنبه های مهارت های بالینی دانشجویان تاثیر معناداری نداشته است.

مقدمه: بیماری های قلبی عروقی مهم ترین عامل مرگ ومیر در اغلب کشورهای جهان شناخته شده اند و طبق آمارهای رسمی، میزان مرگ و میر ناشی از این پدیده در ایران رو به افزایش است. با توجه به نقش متغیرهای مختلف در روند بیماری، در این تحقیق تلاش شده مقدار احتمال بقای و ارتباط آن با متغیرهای مختلف موثر در میزان بقای بیماران مبتلا به سکته قلبی مورد مطالعه قرار گیرد.مواد و روش ها: مطالعه انجام شده یک مطالعه هم گروهی تاریخی می باشد که 113 بیمار بستری در بخش CCU بیمارستان امام حسین (ع) شاهرود با تشخیص سکته حاد قلبی در شش ماه دوم سال 1382 و 1383 را مورد بررسی قرار داده است. در این مطالعه ضمن بررسی سرانجام بیماری تا یک سال پس از سکته قلبی، اطلاعاتی در مورد سن، جنس، مصرف سیگار، سابقه دیابت، دریافت و عدم دریافت استرپتوکیناز نیز استخراج گردید و اثر آن بر سرانجام بیماری (Outcome) با استفاده از روش حاصل ضرب کاپلان - مایر بررسی شد. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS و Epi-Info آنالیز گردید.نتایج: میانگین سن بیماران 63.9±13.1 سال بود. از این افراد تحت مطالعه، 64.6 درصد مرد و 23.9 درصد سیگاری بوده اند. 53.1 درصد سابقه فشار خون بالا، 24.8 درصد سابقه دیابت، 35.4 درصد سابقه بیماری های ایسکمیک قلبی و 6.2 درصد نیز بلوک قلبی داشته اند. در طی یک سال 36 نفر (36.9%) از بیماران بر اثر بیماری قلبی فوت نموده اند. احتمال بقای یک ساله در مردان 69.9% و در زنان 65.0% بوده که تفاوت معناداری را نشان نمی دهد. احتمال بقای یک ساله در بیماران دریافت کننده استرپتوکیناز (81.6%) به طور معناداری بالاتر از بیمارانی بود که استرپتوکیناز دریافت نکرده بودند این اختلاف پس از حذف اثر سیگار نیز معنادار بود (P<0.05).نتیجه گیری: در این مطالعه مصرف استرپتوکیناز به عنوان یک داروی ترومبولیتیک در میزان بقای بیماران موثر بوده در حالی که جنسیت و سابقه بیماری های ایسکمیک قبلی و دیابت در این بیماران بر احتمال بقای یک ساله تاثیر ندارند.

مقدمه: اولین سال زندگی برای تامین زیر بنای سلامت و بهبود کیفیت زندگی اهمیت ویژه ای دارد. در سال های اخیر میزان مرگ و میر کودکان زیر یک سال در کشورهای پیشرفته کاهش یافته اما هم چنان در کشورهای در حال توسعه بالا می باشد و شناخت عوامل مرتبط با این مرگ ها می تواند قدم مهمی برای کاهش این شاخص باشد و این مطالعه با هدف بررسی فاکتورهای مرتبط با این مرگ ها در شهرستان بیرجند طراحی گردید.مواد و روش ها: دراین مطالعه مورد شاهدی تمام مرگ های کودکان زیر یک سال اتفاق افتاده در بیمارستان های شهر بیرجند در مدت یک سال به عنوان گروه مورد در نظر گرفته شدند. برای هر مورد، دو شاهد انتخاب گردید. انتخاب شاهدها بر اساس نزدیک ترین فاصله زمانی از نظر تولد به مورد بوده که تا یک سالگی زنده مانده اند و محل سکونت آن ها همان منطقه موردها بود که در شهر از دفتر آمار حیاتی مراکز بهداشتی - درمانی شهری و در روستا از خانه های بهداشت روستایی استخراج گردیدند. اطلاعات از طریق پرسش نامه با مصاحبه با مادر و بررسی پرونده فوت کودک جمع آوری و تجزیه و تحلیل گردید.نتایج: در این مطالعه 79.7% از موارد مرگ کودکان زیر یک سال در ماه اول زندگی و 42.3% بین یک ماه تا یک سال اتفاق افتاده بود. مهم ترین علت فوت در نوزادان نارسی و عارضه کمبود وزن هنگام تولد (54.2%) و مهم ترین علت مرگ در شیرخواران یک ماه تا یک سال ناهنجاری مادرزادی (33.3%) تعیین گردید. در بررسی فاکتورهای موثر بر مرگ و میر شیرخواران که بر اساس آنالیز رگرسیون لجستیک شرطی صورت گرفت، متغیرهای سواد پدر، فاصله تولد با کودک قبلی، وضعیت نوزاد هنگام تولد، وزن نوزاد هنگام تولد، نوع زایمان، بارداری پرخطر ارتباط معنی داری با مرگ و میر شیرخواران نشان داد.نتیجه گیری: توجه ویژه به دوران نوزادی و مراقبت ویژه از نوزادانی که از مادران در معرض خطر متولد می شوند، و ارایه آموزش های بهداشتی و مراقبت ویژه از این مادران می تواند نقش موثری در کاهش مرگ و میر شیرخواران داشته باشد.

مقدمه: کم خونی تغذیه ای یکی از مشکلات بهداشت عمومی در سرتاسر جهان مخصوصا در کشورهای درحال توسعه می باشد. زنان به ویژه در سنین باروری جزو گروه های در معرض خطر می باشند. حدود یک سوم جمعیت جهان ازکم خونی رنج می برند که کمبودهای تغذیه ای مهم ترین علت این کم خونی ها به شمار می آید. حدود 350 میلیون زن و 50 درصد کودکان در کشورهای در حال توسعه کم خون هستند. این بیماری در کشور ما نیز شیوع نسبتا بالایی داشته و طبق آمار ارایه شده توسط دفتر بهبود تغذیه جامعه 50 درصد زنان 15 تا 49 ساله کشور به درجات مختلف کم خونی مبتلا بوده و 34 درصد آنان کمبود شدید آهن دارند. لذا با توجه به این تاکنون هیچ گونه بررسی در این مورد در زنجان انجام نشده بود، این بررسی با هدف تعیین میزان شیوع کم خونی در بین زنان 15 تا 45 ساله غیرباردار شهر زنجان و ارتباط آن با انرژی و برخی مواد مغذی دریافتی طراحی و اجرا گردید.مواد و روش ها: مطالعه از نوع مقطعی بود که تعداد 33 خوشه با استفاده از نقشه شهر و روش تصادفی انتخاب و از هر خوشه 10 نفر جمعا 330 نفر زنان 15 تا 45 ساله مورد مطالعه قرار گرفتند. اطلاعات با استفاده از پرسش نامه عمومی، پرسش نامه 24 ساعت یادآمد خوراک و آزمایش نمونه های خون جمع آوری گردید. آزمایشات هموگلوبین، هماتوکریت، MCHC، آهن سرم، TIBC، اشباع ترانسفرین و فریتین انجام گردید و سپس میانگین آن ها تعیین و با استفاده از معیارهای تعیین شده میزان شیوع کم خونی ناشی از کمبود آهن بر اساس فراسنج های خونی اندازه گیری شد و سپس با استفاده از آزمون c2، وابستگی بین فراسنج ها با انرژی، پروتئین، آهن و ویتامین C تعیین گردید.نتایج: شیوع کم خونی ناشی از فقرآهن بر اساس هماتوکریت 47.3% و%14.5 MCHC  به دست آمد که هم بستگی معنی داری بین کلیه فراسنج ها با انرژی، پروتئین و ویتامین C دریافتی به جز هماتوکریت با پروتئین به دست آمد. در این مطالعه 11.5 درصد کم تر از مقادیر توصیه شده RDA دریافت انرژی داشتند. هم چنین 15.4 درصد کمبود دریافت پروتیئن و 31.5 درصد آنان کمبود دریافت ویتامین C بر اساس مقادیر توصیه شده داشتند.نتیجه گیری: شیوع کم خونی ناشی از فقرآهن در زنان مورد بررسی در حد متوسط به بالا بود با توجه به نقش پروتئین ها و ویتامین C در افزایش جذب آهن، آموزش تغذیه و تجویز مکمل آهن به این گروه توصیه می گردد.

مقدمه: از ابتدایی ترین لوازم و مقتضیات یادگیری علاقه و رغبت به آموزش است. در واقع علاقه مرکب از انگیزش و کنجکاوی است و فرد برانگیخته برای دستیابی به آگاهی های بیش تر وکسب موفقیت پافشاری و ممارست بیش تری خواهد کرد. لذا علاقه مندی فراگیران نسبت به رشته تحصیلی شان از عوامل مهم پیشرفت برنامه های آموزشی و نهایتا بازدهی و مسوولیت پذیری آتی آنان می باشد و باید همواره به آن توجه کافی مبذول گردد. این مطالعه به منظور تعیین میزان علاقه مندی دانشجویان مامایی دانشگاه های علوم پزشکی شهر تهران نسبت به رشته تحصیلی شان در سال 1385 صورت گرفت.مواد و روش ها: در این پژوهش توصیفی از روش نمونه گیری سرشماری استفاده شد و کلیه 260 دانشجوی کارشناسی پیوسته مامایی پذیرفته شده در یکی از 3 دانشگاه علوم پزشکی شهر تهران که در ترم های اول تا هشتم مشغول به تحصیل بودند وارد مطالعه شدند. ابزارگردآوری داده ها پرسش نامه بود، که در دو بخش مشخصات دموگرافیک و عوامل مرتبط با سنجش میزان علاقه مندی طراحی گردید. جهت تعیین اعتبار ابزار از روش اعتبار محتوی و برای پایایی آن از روش آزمون مجدد استفاده شـد. داده ها با استفاده از آزمون های آماری کای اسکوار و ضریب همبستگی اسپیرمن و نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.نتایج: یافته نشان داد که میزان علاقه مندی دانشجویان نسبت به رشته تحصیلی شان پایین با میانگین امتیاز 37.5% بود و اغلب آنان (80.8%) با علاقه اقدام به انتخاب رشته نکرده اند. مهم ترین عوامل مرتبط با گرایش دانشجویان نسبت به تحصیل در این رشته، مفید واقع شدن آن در تمام مراحل زندگی فردی و وجود تجربیات مهیج در حرفه مامایی بود. بین تحصیلات و شغل والدین، ترم تحصیلی و میزان علاقه مندی دانشجویان نسبت به رشته تحصیلی شان ارتباطی دیده نشد.نتیجه گیری: با توجه به اینکه فراگیران از علاقه کافی برای تحصیل در این رشته برخوردار نبودند و تنها ماهیت شغلی این حرفه مورد توجه دانشجویان بود می توان این گونه قضاوت کرد که ایشان حرفه آینده خود را چندان مطابق با نیازها و انتظارات شان ارزیابی نکرده و بدیهی است که عواقب سوء ناشی از این مساله متوجه نظام آموزش مامایی و سیستم سلامت کشور خواهد بود. لذا متصدیان این گروه آموزشی باید با شناخت معضلاتی که منجر به عدم رغبت دانشجویان نسبت به رشته تحصیلی شان می شود و با ارایه راه کارهای موثر برای حل آن ها موجبات ارتقای آموزش، علاقه مندی و بازدهی آن ها را فراهم آورند. هم چنین لزوم تجدید نظر در نحوه جذب دانشجو مطابق با نیازهای فردی و اجتماعی و در جهت حفظ منزلت افراد و مشاغل جهت جلوگیری از به هدر رفتن سرمایه های مادی و معنوی فرد و جامعه اساسی است.

مقدمه: تریکومونیاز یکی از بیماری های منتقل شونده از راه جنسی است که عامل آن یک انگل فلاژل دار به نام تریکوموناس واژینالیس می باشد و سومین علت شایع واژینیت است. این بیماری 180 میلیون زن را در تمام جهان و 2 تا 3 میلیون زن آمریکایی را در هر سال مبتلا می سازد. با توجه به شیوع بالای تریکومونا و هزینه های سرسام آور درمانی بر آن شدیم تا تشخیص های کلینیکی و پاراکلینیکی را مورد ارزیابی و مقایسه قرار دهیم.مواد و روش ها: پژوهش حاضر یک مطالعه توصیفی ـ تحلیلی است که بر روی 300 خانم مراجعه کننده با علایم عفونت های واژینال انجام شده است. هم زمان با معاینه فیزیکی با اسپی کولوم دو نمونه گسترش ترشحات ابتدا از آندوسرویکس و سپس اگزوسرویکس بر روی لام تهیه شد. سپس یک نمونه از ترشحات کلدوساک خلفی بیمار همراه با Cotton Soup گرفته و داخل لوله آزمایش حاوی سرم فیزیولوژی استریل قرار داده شد و پرسش نامه اول توسط کارشناس مامایی تکمیل شد و انجام آزمایشات پاپ اسمیر، اسمیر مرطوب و کشت و تکمیل پرسش نامه دوم توسط کارشناس آزمایشگاه انجام گردید. در انتها نتایج تشخیص های بالینی، میکروب شناسی و سیتولوژی با هم مقایسه گردید و از طریق روش های آماری شاخص های حساسیت روش های مختلف تشخیص مورد بررسی قرار گرفت.نتایج: نتایج پژوهش نشان دهنده آن بود که بیش ترین سن شیوع واژنیت تریکومونایی با تشخیص بالینی 21 تا 35 سال (52.6%) و کم ترین آن گروه سنی 20 سال و کم تر (10.3%) بوده است. بر اساس نتایج بالینی 78 مورد تریکومونا گزارش شده است در حالی که در هیچ مورد از محیط های کشت تریکومونا ثابت نشده است، نتایج نشان می دهد که روش تشخیص بالینی نسبت به کشت باعث 26% مثبت کاذب در تشخیص تریکومونا بوده و در محیط اسمیر مرطوب و پاپ اسمیر 1 مورد از تریکومونا ثابت شده است. نتایج نشان می دهد که روش تشخیص بالینی نسبت به اسمیر مرطوب و پاپ اسمیر 25.7% مثبت کاذب در تشخیص تریکومونا داشته است.نتیجه گیری: استفاده از پاراکلینیک هم زمان با معاینات کلینیکی نقش مهمی را در تشخیص و درمان واژنیت ها ایفا می کند و لذا به منظور اجتناب از تجویز غیرضروری دارو و پیش گیری از عوارض ناشی از مصرف داروها انجام برخی آزمایشات پاراکلینیکی در بیماران مشکوک توصیه می گردد.

مقدمه: افراد دیابتی بیش تر از افراد عادی در معرض عوارض متعدد قلبی- عروقی، عصبی، کلیوی، چشمی می باشند. از آن جا که ویتامین C در بسیاری از فعل و انفعالات شیمیایی به طور رقابتی جانشین گلوکز می شود و از گلیکوزیله شدن غیر آنزیمی پروتئین ها از جمله هموگلوبین و لیپوپروتئین ها جلوگیری می کند، به نظر می رسد در پیش گیری از عوارض دیابت موثر باشد. در این مطالعه تاثیر ویتامین C تکمیلی بر روی میزان قند و چربی بیماران دیابت نوع II مورد بررسی قرار گرفته است.مواد و روش ها: این مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی تصادفی دو سوکور می باشد که بر روی 136 بیمار مبتلا به دیابت نوع II انجام شده است. بیماران به طور تصادفی در دو گروه دریافت کننده ویتامین C (به مقدار 1250 گرم، پنج بار در روز، به مدت 3 ماه) و دارونما قرار گرفتند، میزان قند خون ناشتا، هموگلوبین گلیکوزیله، کلسترول، تری گلیسرید LDL ,HDL آنها قبل و بعد ازمطالعه اندازه گیری شد و اطلاعات به دست آمده با استفاده از آزمون t نمونه های زوج و نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.نتایج: در این مطالعه اکثریت بیماران را زنان تشکیل داده اند (در گروه دریافت کننده ویتامین C، %64.7 و گروه شاهد 62.2%). میانگین سنی گروه دریافت کننده ویتامین C برابر 6.8±51.8 سال و گروه دارونما (شاهد) 9.7±50.8 سال گزارش شده است. در پایان مطالعه در گروه مصرف کننده ویتامین C نسبت به گروه شاهد میانگین غلظت FBS، LDL، تری گلیسرید، کلسترول و هموگلوبین گلیکوزیله به طور معنا داری کاهش و میانگین HDL در گروه مصرف کننده ویتامین C افزایش معنا داری داشته است.نتیجه گیری: نتایج مطالعه نشان می دهد که ویتامین C تکمیلی، میزان قند و چربی خون را در بیماران دیابتی نوع دو کاهش می دهد. لذا مصرف آن را می توان به بیماران دیابتی توصیه نمود و به این وسیله باعث کاهش عوارض این بیماری خواهیم بود.

مقدمه: افسردگی اختلال پر عارضه و ناتوان کننده ای است که در اغلب مطالعات شیوع آن در بیماران دیابتی بیش تر از جمعیت عمومی است ولی رابطه علیتی آن با دیابت مشخص نیست اما این اختلال سبب کاهش میل، انگیزه و احساس توانایی افراد جهت پرداختن به فعالیت های خود مراقبتی می گردد. این مطالعه با هدف بررسی افسردگی و سلامت عمومی بیماران دیابتی نوع II در شاهرود انجام شده است.مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی 100 بیمار دیابتی مراجعه کننده به مرکز دیابت شهرستان شاهرود مورد بررسی قرار گرفتند. داده های مطالعه با استفاده از چک لیست داده های دموگرافیک و پرسش نامه افسردگی بک و سلامت عمومی (GHQ) جمع آوری و آنالیز شده است.نتایج: شیوع افسردگی بر اساس تست بک در افراد دیابتی مورد مطالعه 78% بود و اکثریت آن ها (32 نفر) دارای نمره بین 10 تا 18 (افسردگی خفیف) بودند. در این مطالعه بین شدت افسردگی و سن رابطه معناداری مشاهده شد(P=0.01) . هم چنین بررسی ابعاد مختلف سلامت عمومی بیماران نشان داد که بین ابعاد سلامت عمومی و شدت افسردگی رابطه معناداری وجود دارد. بر اساس نمره آزمون سلامت عمومی، 62% بیماران از نظر روان شناختی با مشکل مواجه بودند.نتیجه گیری: نتایج مطالعه نشان می دهد که فراوانی علایم افسردگی در بیماران دیابتی بالا می باشد، با توجه به غربال گری آسان علایم افسردگی در بیماران، شناسایی بیماران افسرده و درمان آن ها ضروری به نظر می رسد.