(دانش و تندرستی در علوم پایه پزشکی (مجله دانش و تندرستی
سال:1387 | دوره:3 | شماره:2 |تعداد مقالات:15

مقدمه: ما در این مطالعه عوامل خطر و پیش گویی کننده گانگرن فورنیه را مورد بررسی و ارزیابی قرار داده ایم. مواد و روش ها: در این تحقیق علایم بالینی، ارزیابی شاخص های آزمایشگاهی (آلبومین، کراتینین، اوره، سدیم، پتاسیم، کلسیم، گلوبول های سفید و هماتوکریت) و عوامل خطر احتمالی تعداد 71 بیمار مراجعه کننده به مرکز آموزشی درمانی قائم مشهد (1387-1377) با تشخیص گانگرن فورنیه تحت بررسی قرار گرفته است. نتایج: میانگین سنی بیماران 17.0±60.8 سال و فاصله زمانی بین شروع علایم تا مراجعه به مرکز درمانی 5.2±6.8 روز گزارش شده است. منشا عفونت در بیماران، 35% پوستی، 48% ادراری و 17% رکتال بود. 16 نفر از بیماران فوت نموده و تفاوت معناداری بین میانگین درجه حرارت در زمان ورود، ضربان قلب و تعداد تنفس در دو گروه فوت شده و بهبود یافته مشاهده نشد. در مقایسه بین دو گروه تفاوت معناداری برای WBC، Na، K، Cr یافت نشد. اما در ارزیابی اوره، آلبومین، کلسیم و سطح درگیری عفونت این تفاوت ها معنادار بود. نتیجه گیری: در مقایسه با شاخص شدت گانگرن فورنیه لائور، شاخص های درجه حرارت، ضربان قلب، تعداد تنفس، سطح سدیم و پتاسیم سرم، سطح کرانینین، هماتوکریت و WBC دارای ارزش پیش گویی کننده بین دو گروه بهبود یافته و فوت شده نبودند و فاصله زمانی شروع علایم تا مراجعه به پزشک و شروع درمان، سن بیماران، منشا عفونت (پیش آگهی بد برای منشا رکتال)، سطح درگیری عفونت، سطح آلبومین، اوره، کلسیم سرم و تعداد موارد دبریدمان به عنوان عوامل پیش گویی کننده مطرح می باشند.

مقدمه: این تحقیق با هدف تعیین رابطه کفایت دیالیز با دز اریتروپوئیتین مکمل تجویز شده در بیماران تحت درمان با همودیالیز شهرستان شاهرود انجام شده است.مواد و روش ها: نمونه های پژوهش شامل 54 بیمار تحت درمان با همودیالیز در شهرستان شاهرود بودند. معیار ورود نمونه شامل درمان با همودیالیز به مدت 6 ماه، درمان با اریتروپوئیتین زیر جلدی حداقل برای 4 ماه، فریتین پلاسمای بیش تر از 100 نانوگرم در میلی لیتر و هماتوکریت هدف 30% برای مدت 3 ماه بود. برای بررسی کفایت دیالیز انجام شده ضریب Kt/V برای بیماران محاسبه شده است.نتایج: در این مطالعه 30 نفر (55.6%) بیماران مذکر و 24 نفر (44.4%) مونث بودند. 70.4% بیماران (38 نفر) دارای ضریب Kt/V کم تر از 1.2 و 29.6% (16 نفر) دارای ضریب Kt/V بیش تر از 1.2 بودند. آزمون آماری t مستقل نشان دهنده عدم وجود اختلاف معنادار بین میزان آهن، فریتین، هموگلوبین و هماتوکریت در بیماران با Kt/V کم تر و بیش تر از 1.2 بود، اما بین میزان تزریق اریتروپوئیتین و ضریب Kt/V ارتباط معناداری مشاهده گردید، به طوری که میانگین تزریق ماهانه اریتروپوئیتین در بیماران با Kt/V>1.2 کم تر از میانگین آن در بیماران باKt/V<1.2  بود.نتیجه گیری: یافته های حاصل از این پژوهش و سایر پژوهش ها در زمینه تجویز اریتروپوئیتین در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه تحت درمان با دیالیز مبین آن است که انجام دیالیز کافی Kt/V) بیش تر از 1.2) می تواند ضمن کاهش نیاز بیماران به اریتروپوئیتین مکمل و هزینه های ناشی از آن، سبب کاهش عوارض احتمالی این دارو نیز گردد.

مقدمه: در این مطالعه ارتباط آلودگی هوای مناطق شهری تهران از نظر غلظت گاز منوکسیدکربن با فشارخون بارداری و پره اکلامپسیا در مادران ساکن نواحی مختلف شهر با سطوح مختلف آلودگی، مورد بررسی قرار گرفته است. مواد و روش ها: در این مطالعه 4500 خانم باردار از سه بیمارستان وابسته به دانشگاه تهران که دارای زایشگاه بودند انتخاب شدند. این مادران در مناطق با آلودگی پایین CO (ایستگاه شرق) و سه ایستگاه با آلودگی متوسط تا شدید ( COایستگاه مرکزی، جنوب و غرب تهران) زندگی می کردند. فاصله محل زندگی نمونه ها از ایستگاه های سنجش آلودگی حداکثر 5 کیلومتر بوده است. ابزار جمع آوری داده ها شامل فرم جمع آوری اطلاعات دموگرافیک و اطلاعات بارداری بود. تشخیص بیماری فشارخون بارداری و پره اکلامپسیا توسط متخصصین زنان (همکاران طرح) در بیمارستان های مورد پژوهش انجام پذیرفت. فشارخون دیاستولیک و سیستولیک 6 ساعت پس از زایمان برای کلیه مادران در شرایط استاندارد ثبت گردید. نتایج: در مناطق با آلودگی بالای CO نسبت به مناطق با آلودگی پایین، میانگین فشار خون دیاستولی در نمونه های پژوهش بیشتر و میانگین فشار خون سیستولی بطور معناداری کمتر گزارش شده است. بروز فشارخون بارداری و پره اکلامپسیا در مناطق با آلودگی هوای مختلف تفاوت معناداری را نشان نمی دهد.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که در معرض بودن با آلودگی محیطی به CO می تواند عاملی موثر در کاهش یا افزایش فشارخون بارداری باشد. با توجه به اینکه علت و مکانیسم اصلی فشارخون ناشی از حاملگی در بسیاری از موارد روشن نیست و هم چنین از سوی دیگر تاثیر سطوح پایین CO روی فشارخون بارداری به خوبی آشکار نشده است، لذا مطالعات بیشتری توصیه می شود.

مقدمه: استفاده از یادگیری بر اساس حل مساله (Problem based learning) در سرتاسر دنیا گسترش یافته است و از این استراتژی آموزشی در بسیاری از دانشگاه های دنیا به صور مختلف سود برده می شود. به دلیل مشکلات مربوط به اجرای روش یادگیری بر اساس حل مشکل پژوهش گران با توجه به محدودیت های موجود اقدام به تغییر شکل مرسوم یادگیری بر اساس حل مشکل نمودند.مواد و روش ها: در این پژوهش در درس پرستاری بیماری های داخلی جراحی 4 به میزان 1.5 واحد، روش اصلاح شده یادگیری بر اساس حل مساله (MPBL) طراحی و اجرا شد. تعداد 31 دانشجویی که این درس را انتخاب کرده بودند به عنوان واحدهای پژوهش در نظر گرفته شدند. در پایان هر موضوع درسی، از دانشجویان خواسته می شد تا نظرات خود را در مورد این روش در برگ پرسش نامه منعکس نمایند.نتایج: از داده های به دست آمده در این پژوهش مشخص گردید که در روش اصلاح شده یادگیری بر اساس حل مساله، بخش هایی از درس که بیش تر جنبه بالینی و کاربردی داشتند از نظر دانشجویان با انگیزه و تمایل درونی بیش تری همراه بوده است. علاوه بر این دانشجویان به طور کلی (77.4%) از روش اجرا شده رضایت داشتند.نتیجه گیری: بر اساس تجربه این تحقیق مزایای روش MPBL نسبت به PBL آن است که: 1- مدرس در روش PBL فعالیت اندکی دارد که از معایب این روش است اما در MPBL فعالیت معلم به مراتب بیش تر است و احساس موثر بودن بیش تری می نماید. 2- نیاز به بکارگیری تعداد زیادی مدرس برای اداره گروه ها نیست. 3- تعداد بیش تری دانشجو را می توان در مدت کوتاه تری آموزش داد. 4- بار مالی قابل توجهی به سیستم تحمیل نمی کند.

مقدمه: در این پژوهش وضعیت شناختی و افسردگی سالمندان مقیم خانه سالمندان و ساکن منازل شهر شاهرود در سال 86 ارزیابی و مقایسه شده است.مواد و روش ها: این مطالعه بر روی 46 سالمند مقیم خانه سالمندان و 90 نفر از سالمندان ساکن در منازل شخصی انجام شده است. پرسش نامه های استاندارد بررسی وضعیت شناختی (Minimal Mental Status Examination) و فرم کوتاه بررسی افسردگی در سالمندان (Geriatric Depression Scale) پس از معاینه برای دو گروه تکمیل گردید.نتایج: در خصوص بررسی وضعیت شناختی در سالمندان مقیم سرای سالمندان، 13 نفر (28.3%) اختلال شناختی خفیف (MMSE³21)، 16 نفر (34.8%) اختلال شناختی متوسط  (10£MMSE<21) و 17 نفر (37%) اختلال شناختی شدید (MMSE<10) داشتند، در حالی که در سالمندان ساکن منازل شخصی اختلال شناختی خفیف، متوسط و شدید به ترتیب در 49، 40 و 1 نفر گزارش شده است. در خصوص بررسی حالت افسردگی، در سالمندان مقیم سرای سالمندان 14 نفر (30.4%) وضعیت طبیعی، 12 نفر (26.1%) افسردگی متوسط (3<GDS£10) و 20 نفر (43.5%) افسردگی شدید (GDS>10) داشتند، در گروه دوم 51 نفر (56%) وضعیت طبیعی، 29 نفر (31.9%) افسردگی متوسط و 10 نفر (11%) افسردگی شدید داشتند که اختلاف بین دوگروه معنادار می باشد.نتیجه گیری: اختلال شناختی و شدت افسردگی در سالمندان مقیم خانه سالمندان به طور معناداری بیش تر گزارش شده، که با تقویت ارتباطات خانوادگی و برنامه های ورزشی می توان آن ها را کاهش دهیم.

مقدمه: شاخص میزان مرگ و میر مادران نشان دهنده وضعیت کلی سلامت زنان در جامعه است. این مطالعه به منظور تعیین وضعیت مرگ و میر مادران باردار در یکی از استان های کم تر توسعه یافته صورت گرفته است.مواد و روش ها: این مطالعه به صورت مقطعی و توصیفی تحلیلی و با استفاده از داده های موجود در سیستم شبکه ای بهداشت و درمان استان در فاصله سال های 1376 تا 1386 انجام شده است. هم چنین دسترسی به بخشی از اطلاعات مورد نیاز از طریق اداره سلامت مادران حوزه معاونت سلامت وزارت بهداشت تامین گردیده است.نتایج: بر اساس یافته های این تحقیق در طی دوره ده ساله 1376 تا 1386 به طور متوسط میزان مرگ مادر باردار 57.7 در صدهزار تولد زنده (66 مورد) بوده است. بیش ترین موارد مرگ مادر در سال 1379 (13 مورد) و کم ترین آن در سال 1383 (1 مورد) گزارش شده است. خونریزی به عنوان شایع ترین علت مرگ به تنهایی 41 درصد (27 مورد) علل مرگ را به خود اختصاص داده است.نتیجه گیری: بر اساس یافته های این تحقیق پایین بودن سطح سواد مادر، سابقه حاملگی بیش از 4 بار، سکونت در روستا (بالاخص روستای قمر)، عدم دریافت مراقبت های ویژه دوران بارداری و عدم دسترسی به خدمات فوریت های مامایی از مهم ترین عوامل موثر بر مرگ مادران در استان کهگیلویه و بویراحمد بوده اند.

مقدمه: وزن هنگام تولد یکی از عوامل اصلی تعیین کننده رشد جسمانی و مغزی کودک بوده و نشانه معتبری از رشد داخل رحمی می باشد. این پژوهش به منظور تعیین ارتباط افزایش وزن مادر در بارداری با وزن هنگام تولد نوزاد، انجام شده است.مواد و روش ها: تعداد 600 زن حامله از بین مراجعین به بیمارستان هاجر شهرکرد پس از کسب رضایت انتخاب شدند. ابزار گرد آوری اطلاعات در این پژوهش پرسش نامه بود و تکمیل آن بر اساس مصاحبه با مادران، مطالعه پرونده دوران بارداری، پرونده زایمان، پرونده نوزاد و توزین مادران و نوزادان با استفاده از وزنه های یکسان بوده است. سن کم تر از 18 و بیش تر از 35 سال مادر، سن حاملگی کم تر از 37 هفته، حاملگی چند قلو، سابقه سقط و مرگ داخل رحمی جنین، استعمال سیگار و الکل و ابتلا به هر نوع بیماری زمینه ای در مادر و عدم رضایت شرکت در مطالعه معیار خروج فرد از مطالعه قرار گرفته است.نتایج: میانگین افزایش وزن مادر در دوران بارداری 3.6±11.5 کیلوگرم بود این میزان با افزایش تعداد زایمان(P=0.015)  و با افزایش میزان تحصیلات مادر (P=0.018) افزایش یافته و هم چنین در زایمان به روش سزارین بیش تر از زایمان به روش واژینال بود (P=0.006). میانگین وزن هنگام تولد نوزادان 433.1±3179.1 گرم گزارش شد که در زنان چندزا بیش تر از اول زا (P=0.003)، در نوزادان پسر بیش تر از نوزادان دختر (P=0.013) و در زنان تحصیل کرده بیش تر از زنانی بود که تحصیلات پایین تری داشتند. هم چنین میانگین وزن هنگام تولد نوزاد با افزایش وزن مادر چه در شروع بارداری و چه در طول دوران بارداری، افزایش یافته است.نتیجه گیری: نتایج این پژوهش اهمیت وزن مادر چه در شروع بارداری و چه در طول بارداری را به عنوان شاخصی برای شناسایی مادرانی قرار می دهد که در معرض خطر تولد نوزاد کم وزن می باشند. متعاقب شناسایی این مادران، می توان از آن ها مراقبت بیش تری به عمل آورد و آموزش های لازم را در زمینه های مختلف به آنان داد.

مقدمه: برگ سیاه چای یکی از منابع مهم آلومینیوم در رژیم غذایی است. این مطالعه با هدف بررسی میزان آلومینیوم در اینفوزیون چای مصرفی کشور طراحی و اجرا شده است.مواد و روش ها: به منظور پایش آلومینیوم در چای مصرفی ایرانی 27 نوع چای (نمونه های داخلی و خارجی) از سوپرمارکت ها و مغازه های سطح شهر خریداری شد و پس از تهیه اینفوزیون در زمان های 10 و 60 دقیقه غلظت آلومینیوم توسط روش جذب اتمی قرائت شد و نتایج به دست آمده توسط نرم افزارSPSS  مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.نتایج: در 10 دقیقه اینفوزیون چای باروتی با 1.59 حداقل و بامداد با 18.60 میلی گرم بر لیتر حداکثر مقدار آلومینیوم را نشان دادند. هم چنین در 60 دقیقه اینفوزیون چای ترش مکه با 1.28 حداقل و گلستان با 27.2 میلی گرم بر لیتر حداکثر مقدار آلومینیوم را نشان دادند. آنالیز آماری نتایج با استفاده از آزمون t زوج نشان می دهد که زمان اینفوزیون به طور معناداری بر میزان نشت آلومینیوم به داخل اینفوزیون موثر نبوده و با افزایش زمان اینفوزیون غلظت آلومینیوم افزایش نمی یابد (P>0.05). محاسبات نشان دادند که اگرچه 1 لیتر چای 17.68 درصد دریافت روزانه خوراکی آلومینیوم را تشکیل می دهد، درصد در دسترس برای جذب در دستگاه گوارش فقط 8.49 درصد متوسط غلظت کل آلومینیوم می باشد.نتیجه گیری: بنابراین بر اساس یافته های این مطالعه چنین می توان گفت که نوشیدن چای به مقدار متوسط نمی تواند هیچ اثر سمی بر انسان داشته باشد. اگرچه ذکر این نکته ضروری است که نوشیدن چای ممکن است در افرادی که جذب یا دفع آلومینیوم در بدن آن ها دچار مشکل است سمیت آلومینیوم ایجاد کند.